Провериться на диабет к какому врачу
Врач-эндокринолог Валентина Шутова о том, что такое сахарный диабет, чем отличаются между собой два типа болезни и по каким признакам можно понять, что начинаются проблемы?
Валентина Шутова,
врач-эндокринолог высшей категории
Сахарный диабет – синдром, при котором в организме человека наблюдается хроническое повышение сахара в крови. Болезнь связана с абсолютным или относительным дефицитом инсулина. Приводить к этому состоянию могут разные факторы: наследственные и внешние (неконтролируемый лишний вес, гипертония). Вот почему есть множество видов сахарного диабета и болезнь может протекать у каждого по-разному.
Наиболее распространены два вида диабета: 1 и 2 типы.
Диабет второго типа: «возрастной»
Этот вариант встречается чаще, как правило, у людей после 40 лет. Заболевание 2 типа связано с абсолютным или с относительным дефицитом инсулина (инсулинорезистентностью). Это означает, что в организме вырабатывается достаточное количество инсулина или даже его избыток, но он не работает.
Диабет 2 типа, по словам врача, более сложный для выявления. Он долго может протекать бессимптомно.
Со временем больного могут начать беспокоить:
- сильная жажда и частые мочеиспускания;
- бессонница ночью;
- усталость, разбитость и сонливость днем.
Также первые признаки сахарного диабета включают:
- медленное заживление ран;
- ухудшение зрения;
- эпизодические или постоянные головокружения;
- онемение конечностей или покалывание в них;
- дерматиты.
При высокой глюкозе крови сладкая среда в организме распространяется повсеместно. В потоотделении, выделении секрета – повсюду больше глюкозы. Соответственно, микробы «гнездятся» легче. При этом любой воспалительный процесс не локализуется самостоятельно (как в здоровом организме), а усугубляется. Вот почему фурункулы, порезы, комариные укусы – все заживает медленнее. Со временем нарушается питание кожи, происходит выпадение волос на голенях, утончение кожи, наблюдаются шелушения и высыпания…
Возникнет болезнь или нет, зависит от наследственной предрасположенности к метаболическим нарушениям и образа жизни человека (его активности и питания). Если есть предрасположенность к болезни, а также ожирение или гипертония, но человек не контролирует давление и не борется с лишним весом, то диабет обязательно возникнет. Причем в тяжелой форме.
– Около 80-85% моих пациентов с диабетом 2 типа страдают ожирением.
Риск развития заболевания 2 типа есть также у женщин, которые рожают ребенка весом более 4-4,5 килограмма. Если малыш был рожден с весом меньше 2 килограммов 800 граммов, то после 40 лет человек тоже имеет риск заболеть диабетом 2 типа.
А вообще болезнь не зависит от пола. Болеют и мужчины, и женщины. Просто представительницы прекрасного пола чаще обращаются к врачу, а мужчины тянут, усугубляя состояние.
Имеет значение и количество вирусных инфекций, которые ослабляют иммунитет, и число стрессов.
Профилактикой может быть:
- Ходьба – минут 30-40 в день.
- Домашняя гимнастика
- Водные процедуры
В качестве профилактики болезни нужно обращать внимание на питание. Оно должно быть здоровым и включать в себя растительную клетчатку. Клетчатка содержится в отрубях, свежих овощах, хлебе грубого помола. Такое питание поможет значительно снизить инсулинорезистентность.
Кроме того, важно снижать потребление простых углеводов (фрукты, булочки, конфеты), которые дают быстрое повышение сахара в крови. Нежелательно во второй половине дня есть ягоды (вишню, клубнику). Лучше потреблять такую пищу с утра.
Диабет первого типа: «молодежный»
Болезнь 1 типа, или «диабет молодых» (и детей), отличается тем, что характеризуется абсолютным дефицитом инсулина. Инсулярный аппарат у заболевшего работает плохо или не работает вовсе. Это аутоиммунное заболевание, которое не зависит от образа жизни. Скорее, от состояния иммунной системы и от количества вирусных инфекций. Такой тип диабета имеет сезонность. Вспышки чаще всего происходят в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен.
Болезнь, как правило, развивается резко. Меняется кислотно-щелочной состав крови. Люди часто даже теряют вес.
На фоне полного здоровья могут появиться такие признаки:
- жажда, потребление большого количества воды. Соответственно, увеличивается и объем выделяемой мочи (полиурия);
- снижение веса;
- постепенное снижение аппетита;
- сильная усталость и слабость;
- зуд кожи;
- постоянные головные боли;
- повышение артериального давления;
- нарушения зрения.
– Что касается питания при 1 типе диабета, обязателен расчет количества съеденных углеводов. Это необходимо для грамотного расчета инсулина, который вводится в организм больного. Подобные манипуляции производит врач, объясняя все каждому конкретному пациенту.
С другой стороны, подобные явления нередко развиваются и при других патологиях, поэтому постановкой диагноза и определением разновидности СД должен заниматься врач, а не сам пациент.
Источник
Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, которое часто приводит к инвалидности или смерти пациента. Течение этой патологии должно постоянно контролироваться врачом. Таким образом больной сможет избежать ухудшения самочувствия и развития опасных осложнений (гипогликемии, кетоацидоза, гиперосмолярной и лактацидотической комы). Лечением сахарного диабета занимается диабетолог.
Правила подготовки к приему специалиста
Перед консультацией врача пациент должен продумать ответы на следующие вопросы:
- Особенности клинической картины болезни, время возникновения симптомов, их связь со стрессовыми ситуациями и приемом лекарственных препаратов.
- Наследственная отягощенность эндокринными патологиями.
В день первичного обследования доктор обычно осуществляет проверку уровня сахара в венозной или капиллярной крови, поэтому на осмотр следует приходить натощак.
Если одним из тревожных факторов является кожная сыпь, необходимо подобрать одежду, позволяющую быстро открывать отдельные участки тела.
Особенности консультации диабетолога
Вначале специалист проводит с пациентом беседу, в ходе которой изучает его медицинскую документацию, расспрашивает о беспокоящих симптомах, интересуется образом жизни (рационом, двигательной активностью, подверженностью психическим и физическим перегрузкам).
Затем врач выполняет физикальное обследование больного. Он осматривает кожу и слизистые оболочки на предмет гиперемии и высыпаний, оценивает упругость и чувствительность кожных покровов, определяет распределение подкожной жировой клетчатки. Доктор также высчитывает пульс на всех доступных периферических сосудах, измеряет артериальное давление. После этого диабетологпроводит экспресс-оценку уровня глюкозы.
Для получения более точной информации о протекании заболевания специалист назначает пациенту дополнительную диагностику:
- анализы мочи (общий, на сахар, на кетоновые тела);
- ЭКГ;
- флебографию;
- осмотр глазного дна у окулиста.
При тяжелых случаях врач направляет больного в стационар на прохождение базового противодиабетического курса лечения.
Врачи
Цены на прием к врачу от 960 руб.
Павловский Леонид Игоревич
Сравнить
-10%
Принимает детей
и взрослых
Диабетолог , Диетолог , Эндокринолог
Стаж 27 лет / Врач высшей категории,
Клиника: Медицинский центр К-Медицина
Стоимость приема – 1850р. 1665р.
Запись на прием
Владение современными методами профилактики, диагностики и лечения пациентов с различной эндокринной патологией – метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет 1 и 2 типа), патология гипоталамо-гипофизарной системы, патология щитовидной железы, надпочечников, заболевания костно-минерального обмена, скрининг поздних осложнений сахарного…→
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
Гаврилова Анна Евгеньевна
Сравнить
Диабетолог , Педиатр , Эндокринолог
Стаж 9 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Клиника: Остеополиклиника на Татарской
Стоимость приема – 5000р.
Запись на прием
Врач-педиатр, детский эндокринолог. Специализируется в области диетологии, занимается коррекцией веса, патологией роста, нарушениями углеводного обмена, нарушениями фосфорно-кальциевого обмена, лечением заболеваний щитовидной железы, нейроэндокринных заболеваний, заболеваний надпочечников.→
г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4
Михайлиди Александра Архимедовна
Сравнить
Принимает детей
и взрослых
Гирудотерапевт , Диабетолог , Диетолог , УЗИ-специалист , Эндокринолог
Стаж 8 лет
Клиника: Медицинский центр Медэлит на Молодежной
Стоимость приема – 3200р.
Запись на прием
Проводит диагностику и лечение сахарного диабета 1-го и 2-го типа, диабета беременных, проведение индивидуального обучения, диагностику и лечение заболеваний щитовидной железы (диффузный токсический зоб, узловой/многоузловой зоб, гипотиреоз, хронический аутоиммунный тиреоидит, эндокринная офтальмопатия, диагностику и ведение женщин с патологией…→
г. Москва, Рублёвское ш., д. 83, корп. 1
Кузнецова Елена Юрьевна
Сравнить
-30%
Принимает детей
и взрослых
Вызвать врача на дом
Диабетолог , Эндокринолог
Стаж 30 лет / Врач высшей категории,
Клиника: Медицинский центр К-Медицина
Стоимость приема – 3690р. 2583р.
Запись на прием
Специализируется на лечении эндокринных заболеваний, больных с сахарным диабетом, с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, лечение больных с поражением гипоталамо-гипофизарной системы. Регулярно принимает участие в съездах эндокринологов, участие в клинических конференциях эндокринологов.→
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
Крестьянская Татьяна Валентиновна
Сравнить
Принимает детей
и взрослых
Диабетолог , Диетолог , Терапевт , УЗИ-специалист , Эндокринолог
Стаж 34 года / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Клиника: Поликлиника ПрофМедЛаб
Стоимость приема – 3000р.
Запись на прием
Врач эндокринолог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики. Специалист в области диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета и его осложнений, заболеваний надпочечников и пр. Владеет ультразвуковыми исследованиями в эндокринологии, методиками лечения ожирения, ведения “Школы Диабет”, имеет патент на способ лечения…→
г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3
Михайлова Елена Владимировна
Сравнить
Принимает детей
и взрослых
Диабетолог , Эндокринолог
Стаж 48 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Клиника: Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)
Стоимость приема – 3200р.
Запись на прием
Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов эндокринной системы: надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, щитовидной железы, поджелудочной железы, вилочковой железы и т.д.→
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
Блох Софья Павловна
Сравнить
Диабетолог , Эндокринолог
Стаж 11 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Клиника: Семейная на Каширской
Стоимость приема – 5000р.
Запись на прием
Проводит диагностику и лечение заболеваний эндокринной системы у детей. Куратор направления Эндокринология, главный специалист в сети клиник Семейная. Проводит диагностику и лечение заболеваний эндокринной системы, включая сахарный диабет и ожирение. Ведущий специалист в клинике Семейная.→
г. Москва, Каширское ш., д. 56
Оганесян Сирарпи Левоновна
Сравнить
-10%
Вызвать врача на дом
Диабетолог , Диетолог , Эндокринолог
Стаж 8 лет / Врач первой категории,
Клиника: Евромедклиник , Астери-Мед на Владимирской , Евромедклиник 24 Жулебино
Стоимость приема – 1900р. 1700р.
Запись на прием
Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.→
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 18, корп. 1 г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Максимова Марина Петровна
Сравнить
Принимает детей
и взрослых
Диабетолог , Диетолог , Терапевт , Эндокринолог
Стаж 23 года / Врач высшей категории,
Клиника: Клиника Здоровья на Третьяковской
Стоимость приема – 1500р.
Запись на прием
Проводит диагностику и лечение эндокринологических заболеваний, ожирения, лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, лечение патологии щитовидной железы, лечение нарушений полового созревания и функций половых органов. →
г. Москва, Климентовский пер., д. 6
Иванникова Екатерина Владимировна
Сравнить
Диабетолог , Диетолог , Эндокринолог
Стаж 12 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Клиника: Остеополиклиника на Татарской , Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (РНИМУ)
Стоимость приема – 4000р.
Запись на прием
Проводит диагностику, профилактику и лечение заболеваний в диабетологии, связанных с проблемами репродукции, ожирения, при патологии щитовидной железы. Автор более 15 печатных работ в ведущих российских и зарубежных изданиях.→
г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4 г. Москва, 1-я Леонова, д. 16
Цены на прием к врачу в Москве
Источник
Почему все время хочется пить, может быть, это диабет? Диабет называют эпидемией 21 века. По прогнозам ученых в 2040 году ожидается, что у 640 млн человек будет эта болезнь. Какие анализы нужно сдать, чтобы исключить это заболевание?
Что такое сахарный диабет
Эта проблема беспокоит человечество более 3000 лет. По определению ВОЗ диабет – это группа обменных нарушений, для которых характерен повышенный уровень глюкозы в крови, появившийся вследствие нарушения выработки инсулина, проблем с его действием или двух факторов вместе. Результатом длительного повышения уровня сахара становятся различные нарушения в работе многих органов и систем.
Симптомы
До развития лабораторной диагностики в медицине единственными признаками, по которым врачи могли заподозрить диабет были:
- жажда;
- увеличение суточного объема мочи;
- сахар в моче;
- повышенный аппетит;
- специфический запах от больного.
Так как продолжительность жизни с сахарным диабетом увеличилась, выросло число осложнений. Как последствия болезни могут развиваться:
- слепота, в 25 раз чаще обычного;
- поражение почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
- синдром диабетической стопы, от небольших язвенных дефектов до ампутации;
- ишемическая болезнь сердца и ее осложнения (инфаркты, инсульты).
Анализы
До 20 века ранняя диагностика диабета не дала бы столь значимого эффекта, как сейчас. Ведь даже поставив диагноз, лечить такого человека было просто нечем. Продолжительность жизни составляла всего несколько лет, а смерть наступала от кетоацидотической комы.
Сегодня существуют как препараты для нормализации уровня сахара в крови, так и препараты инсулина. Введение инсулинов компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы. При правильном использовании современных средств значимо увеличивается продолжительность жизни. Об этом говорит, то, что смертность от кетоацидоза при диабете уменьшилась и теперь основную группу составляют сердечно-сосудистые проблемы, как развившиеся осложнения.
Введение инсулина компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы.
Также диагностика на ранних этапах может снизить вероятность использования инсулинов и ограничиться только таблетками. А возможно, если диабета еще нет, поможет диета, нормализация веса, физические нагрузки. Тогда удастся нормализовать анализы и избежать приема препаратов.
До 1913 года повышение уровня глюкозы определяли в моче на вкус. Сегодня разработаны несколько способов определения уровня глюкозы и верификации диагноза сахарный диабет.
Уровень глюкозы в крови
Уровень глюкозы в крови – важнейший показатель постоянства внутренней среды организма. У здорового человека показатели практически не опускаются ниже 2,5 ммоль/л в периоды голода и не поднимаются выше 8 ммоль/л даже после еды. Для диагностики может использоваться как плазма венозной крови, так и цельная капиллярная. Венозную кровь получают при заборе из вены, капиллярную при проколе кожного покрова (пальца). Обычно данные из лаборатории и показания портативного глюкометра не совпадают, потому что содержание глюкозы в плазме и цельной крови из пальца разные.
Диагноз сахарный диабет может быть поставлен при:
- определении уровня глюкозы в крови выше/равно 11,1 ммоль/л в любой момент времени;
- превышении уровня 6,1 ммоль/л в капиллярной и 7,0 ммоль/л в плазме натощак.
Для подтверждения диагноза измерения подтверждают повторным тестом. Измерение натощак обычно проводится утром после сна, перед исследованием нельзя есть и пить ничего кроме обычной воды. Период голода до исследования должен быть в пределах 8-14 часов.
Измерения уровня глюкозы для диагностики сахарного диабета должны проводиться только в лаборатории. Глюкометры для домашнего использования могут служить для контроля состояния и определения дозы лекарств, но не установки диагноза.
Только на основании данных глюкометра нельзя поставить точный диагноз.
Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест
Иногда данные анализов противоречивы, тогда проводят измерение уровня глюкозы в крови под нагрузкой, так называемый, Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест. В анализах его обозначают, как ПГТТ.
Правила проведения ПГТТ. За предшествующие 3 дня не должно быть никаких ограничений в питании, ежедневная порция углеводов должна быть не менее 150 г Последний прием пищи (ужин) должен содержать 30-50 г углеводов. Затем следует период голода 8-14 часов (сон). После прибытия в лабораторию берут сначала кровь натощак. Затем дается 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, разведенной в 250 мл воды. Раствор нужно выпить за 5 минут. В процессе анализа запрещено курение. Следующий забор крови делают через 2 часа.
Диабетом считается превышение уровня сахара выше 11,1 ммоль/л или равно.
Есть ситуации, когда по состоянию здоровья тест проводить не рекомендуется:
- есть острое заболевание, после хирургической операции;
- был короткий курс приема препаратов, которые повышают уровень глюкозы (гормональные препараты, бета-адреноблокаторы, тиазиды и другие);
- цирроз печени, язва желудка с поносами, острый панкреатит и обострение хронического, операция по удалению части желудка.
Гликированный гемоглобин HbA1c
С 2011 года ВОЗ одобрила этот показатель для диагностики сахарного диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за последние 90-120 дней. Диагноз может быть поставлен при достижении или превышении HbA1c 6,5% или 48 ммоль/моль. Но у него есть и ограничения. Так как он оценивает период от 90 дней у детей в случае быстрого развития болезни уровень гликированного гемоглобина может быть повышен незначительно, а симптомы диабета уже развиться.
ВОЗ одобрила показатель HbA1c для диагностики сахарного диабета.
Уровень HbA1c может быть занижен:
- острый лейкоз, гемолитическая анемия и другие болезни с разрушением эритроцитов;
- большие дозы витаминов С и Е.
Уровень HbA1c повышается:
- с возрастом после 30 лет;
- при алкоголизме, курении;
- железодефицитной анемии;
- приеме салицилатов, опиатов;
- при повышенном уровне билирубина.
Результаты анализов
Интерпретировать результаты анализов может только врач, так как он оценивает их в комплексе с другими симптомами, весом, наследственностью, состоянием. Так у беременных может повышаться уровень сахара в крови и врач решает требуется корректировка или нет. Если диагноза диабет удалось избежать, многие могут обнаружить у себя предиабет, нарушенную толерантность к глюкозе и метаболический синдром.
Одним из наглядных способов для коррекции питания, уровня физической нагрузки может стать использование глюкометра Contour Plus с тест-полосками в комплекте. Маленькая капля крови – точный способ измерения позволят увидеть на дисплее результаты усилий и привить новые привычки здорового образа жизни. Это может помочь избежать многих проблем в будущем.
Литература:
- Дедов И.И. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: РАЗВИТИЕ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ//Сахарный диабет 2010 №3
- Тишенина Р.С. СОВРЕМЕННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА//Альманах клинической медицины 2005
- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
Источник