Психологическая помощь больному сахарным диабетом
Много научных исследований в области медицины и психологии посвящены проблемам влияния психических состояний людей на их физическое состояние. Данная статья посвящена оборотной стороне этого вопроса – влиянию заболевания – сахарного диабета (далее СД) – на психику человека, а также тому, что с этим влиянием делать.
СД – это заболевание, которое если возникает, то сопровождает человека потом всю жизнь. Человек, заболевший сахарным диабетом, вынужден постоянно следить за состоянием своего здоровья, проявлять незаурядную психологическую выдержку и самодисциплину, что часто приводит к различным психологическим трудностям.
Медикаментозная терапия, конечно, является необходимой для диабетиков и существенно помогает повысить качество жизни людей, столкнувшихся с данной проблемой, но не решает психологических проблем таких людей.
В достаточно известном в диабетических кругах лозунге «Диабет – это образ жизни!» скрытый глубокий смысл, отражающий социальные, медицинские и психологические аспекты проблемы жизни и здоровья людей, имеющих диабет. Формирование и соблюдение того самого необходимого при диабете образа жизни является невозможным как без багажа знаний и навыков о СД, о причинах его возникновения, протекания, лечения, так и без понимания того, что СД, как хроническая болезнь, требует, чтобы человек относился к ней с уважением, осознал свои ограничения, принял и полюбил себя нового, с этими ограничениями.
Первоначальная постановка диагноза является шоком как для самих диабетиков, особенно для детей и подростков, так и для их семей. «Благодаря» заболеванию, необходимости в частых посещениях процедур, в выполнении указаний врача, приеме медикаментов, общении с врачом и т.п. человек неожиданно оказывается в сложных жизненно-психологических условиях. Эти обстоятельства конечно же влекут за собой необходимость перестраивать отношения в семье, школе, в рабочем коллективе и тому подобное.
Людям с сахарным диабетом характерно:
повышенная требовательность к себе и окружающим;
озабоченность состоянием своего здоровья;
недоверчивость;
сниженное настроение;
неустойчивая самооценка;
низкая мотивация к достижению целей и преобладание мотивации избегания неуспеха и тому подобное.
Им свойственно:
чувство незащищенности и эмоциональной заброшенности;
постоянная неуверенность в себе;
потребность в заботе в межличностном общении, безопасности, защищенности, терпении.
У подростков с СД по сравнению с другими подростками наименее выражено стремление к лидерству, доминированию, уверенности в себе и независимости, у них наблюдается чрезмерные требования к себе. Они более инфантильны, по сравнению с другими, в своих потребностях и желаниях, одновременно испытывают и постоянную потребность в любви и заботе, которую не могут удовлетворить, и враждебность из-за невозможности их принять.
С чем же сталкиваются люди, которым поставлен диагноз СД, с какими переживаниями?
Спутниками такого диагноза часто становятся уязвленное самолюбие, может появиться чувство неполноценности, депрессия, тревога, обида, вина, страх, стыд, гнев, зависть и тому подобное, может повыситься потребность в заботе со стороны других, усилиться или появиться враждебность; люди чувствуют безысходность, могут реагировать на потерю автономии отчаянием и равнодушием. Человек осознает, что отныне не все под его контролем и испытывает страх, что его мечты могут не исполниться.
Осознание заболевания также часто приводит к разочарованиям, потере значимости собственной личности в своих глазах, страху одиночества, растерянности. Поэтому человек начинает в разных ситуациях реагировать с чрезмерной эмоциональной отдачей, возбужденно, раздраженно, уязвимо, может даже сознательно начать избегать социальных контактов.
Что же делать диабетикам?
В первую очередь важно «разобраться» со своими желаниями, чувствами и потребностями. Старайтесь относиться к себе и своим чувствам с интересом, уважением. Нет хороших и плохих чувств. И злость, и обида, и гнев, и зависть – это просто чувства-маркеры каких-то Ваших потребностей. Не надо себя за них наказывать. Важно понять, о чем говорит Вам Ваше тело, Ваши чувства и переживания.
Очень полезно и интересно для диабетиков будет арт-терапия особенно для детей и подростков, которая помогает понять свои переживания, раскрыть те чувства, которые человек не осознает, но которые влияют на его жизнь, на его отношения с людьми, на его жизнь в целом, способствует изменению отношения человека к болезни и лечению.
Родственникам и близким человека с СД можно сказать следующее: не относитесь к «своему диабетику» как к немощному человеку, поощряйте его самостоятельность и ответственное отношение к себе, не навязывайте свою помощь, а просто сообщите, что в случае необходимости, он всегда сможет обратиться к Вам. Ценным для диабетика будет Ваша уравновешенная заинтересованность (но не тягостная озабоченность) его заболеванием, терпение, понимание его трудностей и Ваша честность с ним.
Не делайте из диабета трагедии, ведь при гармоничном отношении к себе человек с сахарным диабетом может жить полноценной жизнью!
Одним из первых шагов психологической поддержки людей с сахарным диабетом и их близких может стать психологическая группа, одной из задач которой является помочь человеку найти в себе ресурсы, поддерживать свою собственную позитивную самооценку, сохранять эмоциональное равновесие, поддерживать спокойные, нормальные отношения с окружающими. Для диабетиков очень важно поддерживающее, безоценочное общение.
На группе есть возможность получить поддержку, разделить чувства и переживания, поделиться своей историей, задавать вопросы и работать с психологом, а главное – быть увиденным и услышанным.
Источник
Диагноз «диабет» для человека – это всегда объёмный список пожизненных ограничений, обязанностей, а также страх «неминуемых» осложнений, что пугает часто больше, чем само заболевание. Мы поговорили с экспертами и узнали, как перестать считать диабет «смертным приговором», есть ли у диабетика психологический портрет и зачем ему помощь психолога.
Болезнь или «несладкий» образ жизни?
Специалисты прогнозируют, что уже в 2045 году в мире будет 629 млн больных сахарным диабетом. Сейчас их количество составляет 425 млн, из них 8,5 млн – жители России. Однако эта цифра может быть в два раза больше: половина людей не подозревают о своей болезни.
По словам главного эндокринолога Новосибирской области кандидата медицинских наук Олеси Шабельниковой, в Новосибирской области число больных сахарным диабетом приближается к 90 тыс. человек, из них 4 100 подростков и молодых людей с диабетом первого типа.
В регионе 700 беременных женщин с впервые выявленным сахарным диабетом, так называемым гестационным диабетом, который, как правило, проходит после родов. Ещё порядка тысячи человек, заболевших диабетом после операции на поджелудочной железе или на фоне других серьёзных заболеваний.
Врачи-эндокринологи считают, что психологические факторы не влияют на развитие диабета, однако не отрицают, что у диабетиков есть психологические проблемы.
Например, при впервые выявленном диабете пациент может «не поверить» в диагноз и отказаться от лечения. Это грозит ранними осложнениями, вплоть до диабетической комы.
«С психологических позиций мы говорим нашим пациентам, что диабет — это образ жизни, но, конечно, это заболевание и, к сожалению, заболевание прогрессирующее, при котором развиваются осложнения. От того, насколько человек управляет диабетом, меняет свой образ жизни, настолько и удаётся отсрочить по времени развитие этих осложнений. На территории Новосибирска есть люди, которые живут с диабетом 50 лет и больше, то есть это говорит о том, что, заболев в 20 лет, человек с диабетом может дожить до 75 лет и больше. Диабет — это не приговор», — уверена Олеся Юрьевна.
Болезнь «психологических проблем»
Психологи, в свою очередь, видят психологическую природу причин диабета. По словам члена Профессиональной Психотерапевтической Лиги психолога Светланы Кравченко, существует так называемая «Чикагская семёрка», куда входят такие заболевания как гипертония, язвенная болезнь, язвенный колит, бронхиальная астма, нейродермит, гипертиреоз и ревматоидный артрит.
Онкологические заболевания и диабет отнесены к «условно психосоматическим», то есть чаще всего «спусковой крючок» болезни – это психологические проблемы.
Светлана Кравченко рассказывает, что психологи выделяют три основные психосоматические причины появления диабета: депрессии после тяжкого потрясения, длительные стрессы, переходящие в депрессии и частые негативные эмоции, которые вызывают повышенную тревожность или даже панические атаки.
Из-за того, что человек часто испытывает негативные эмоции, глюкоза быстро сжигается в организме, и инсулин не успевает её переработать. Именно поэтому во время стресса большинство людей тянет съесть сладкое. Со временем человек по привычке «заедает» стресс, уровень глюкозы в крови постоянно скачет, появляется лишний вес.
«Обычно психологи связывают сахарный диабет с недостатком материнской ласки. Диабетики являются зависимыми от других, испытывают необходимость в заботе. Часто среди диабетиков встречаются нарциссы. Нарцисс любит только себя и требует от окружения постоянного признания, заботы, любви и восхваления. Такие люди берут от мира и окружения любовь, но берут её настолько много, что поджелудочная железа изнашивается, и уже не может вырабатывать такое количество инсулина, чтобы обрабатывать такое количество глюкозы», – рассказывает Светлана Кравченко.
Ещё одной причиной возникновения сахарного диабета психолог называет другую крайность – человек считает, что его любят за деньги или высокие результаты. Он уверен, что не достоин ответных чувств партнёра или родителей и постоянно пытается доказать обратное.
«Если сравнивать два типа диабетиков с позиции воспитания, то в первом случае детей слишком сильно «залюбливают», перенасыщая кровь сахаром, а во втором случае любовь как раз не поступает, но по причине отказа её принимать самим ребёнком (или взрослым). В первом случае перед нами будет самовлюблённый человек с претензиями на совершенство, а во втором будет закрытый «сухарь», который не считает, что есть в мире честная ответная любовь», – комментирует Кравченко.
Как «подружиться» с диабетом
«Как пишет Лиз Бурбо, диабетики отличаются интенсивной умственной деятельностью, они всегда ищут путь, как реализовать определённое желание. Однако такой человек не удовлетворён любовью окружающих, он часто чувствует себя одиноким. Болезнь говорит о том, что человеку необходимо расслабиться, перестать считать себя отверженным, постараться найти свое место в семье и обществе», – рассказывает Светлана Кравченко.
Психологи считают, что диабетиков объединяют общие психологические черты, такие как чувство заброшенности, тревожность, эмоциональное недовольство, ранимость, беззащитность, болезненное восприятие отказов и зависимость от близких людей. Пациенты с диабетом любят всё контролировать и не могут адекватно воспринимать любовь и внимание, а дефицит этой самой любви они восполняют едой.
Чтобы принять свой диагноз, Светлана Кравченко советует написать на листке 10 причин, почему болезнь вам мешает, и 10 изменений, которые произойдут, если диабета не будет. Это нужно, чтобы посмотреть на ситуацию честно: действительно ли болезнь мешает жить. Например, вы не стали юристом из-за диабета, или потому что вы боитесь или не хотите им становиться? Психолог отмечает, что на практике, болезнь не настолько мешает человеку жить.
Специалисты выделяют пять стадий принятия неизбежного: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие. Идеальный вариант – когда все они проходят быстро. Однако бывают случаи, когда одна стадия, например, отрицание, длится несколько лет, и пациент отказывается признавать болезнь и принимать лекарства. Обязательная стадия перед принятием – депрессия. Нужно «отгоревать» и отпустить, чтобы начать закладывать в себя правильную информацию.
Кравченко считает, что бороться за хорошие результаты нужно, но не стоит ругать себя за «высокий сахар». Человек может сидеть на строгой диете и часто измерять уровень глюкозы в крови, но диабет – это ещё и неуправляемый гормональный фон, который может измениться даже из-за перемены погоды.
«Чаще всего, люди попадают в такую ситуацию из-за завышенных требований к себе, и, имея диабет, начинают предъявлять к себе требования ещё выше. Но зачем это делать, если мы стараемся от этого уйти?», – комментирует Светлана Кравченко.
Если рассматривать диабет как психосоматическое заболевание, необходимо обратиться за помощью к психологу как можно раньше. Светлана Кравченко уверена, если человек придёт на стадии «я часто нервничаю и не могу ладить с эмоциями», а не на стадии «у меня диабет, почему так получилось», то болезнь можно не допустить. Психолог учит правильно реагировать на окружающий мир на эмоциональном уровне, чтобы душевное состояние не отразилось на физическом уровне в дальнейшем.
Если врачи уже поставили диагноз, психолог поможет разобраться в причинах болезни, найти мотивацию и улучшить качество жизни. Но работа над внутренними проблемами не исключает терапию, прописанную эндокринологом или терапевтом.
Часто люди воспринимают диабет как «смертный приговор»: расписывают себе точные даты осложнений и смерти и программирует себя жить по выдуманному сценарию. Важно воспринимать болезнь как свою особенность, найти новые цели и интересы, потому что от душевного состояния меняется и физическое.
Учат в школе
Для обучения навыками «управления диабетом» Минздравом разработана специальная программа. Пациентам рассказывают, что такое диабет и уровень глюкозы в крови, объясняют, как правильно питаться, считать углеводы и хлебные единицы, как корректировать дозу инсулина в зависимости от самочувствия. Людям с диабетом важно знать, как вести себя при простудных заболеваниях и правильно распределять физическую нагрузку.
Часть занятий посвящены осложнениям сахарного диабета. Проводятся индивидуальные встречи специалистов с пациентами, находящимися на помповой инсулинотерапии и для беременных. Такие занятия проводятся по будням в эндокринологическом отделении областной больницы.
По словам Олеси Шабельниковой, врачи стараются привлекать к обучению и родственников диабетиков или объясняют пациентам, чему нужно обучить своих близких, чтобы во время гипогликемии, когда концентрация глюкозы в крови снижается до критического состояния, родственники понимали, что нужно принести сладкий чай, а не открывать окно или вызывать скорую.
Для пациентов с диабетом важен не только самоконтроль, но и поддержка близких. Психологи советуют родственникам не относиться к человеку как к больному.
«Например, если в семье один из детей имеет сахарный диабет или другое заболевание, то их нельзя разделять со здоровыми. В это состояние хорошо впасть и в нём законсервироваться. Даже ребенок понимает, сколько выгод оно даёт. Хочешь – не хочешь, но ты начнешь лишний раз болеть, чтобы иметь привилегии», – отмечает психолог.
Нельзя уходить и в другую крайность – делать вид, будто у вашего родственника нет болезни. Семья должна восприниматься диабет как индивидуальную особенность человека: если всем хочется торт, то должны приниматься во внимание и чувства больного диабетом.
Чтобы пациент мог поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, ему необходим не только эндокринолог, но и психолог, который будет заниматься вопросами психологической коррекции отношения пациента к заболеванию.
«Борьба с диабетом включает в себя медицинские установки, социальную и психологическую адаптацию людей, чтобы они могли вернуться к своей обычной жизни, чтобы они могли, если это молодые женщины, рожать детей и так далее, то есть чтобы они были социально и психологически адаптированы», – отмечает Олеся Шабельникова.
Источник
Все знают, что когда человек заболел, то он нуждается в повышенном внимании и заботе. Когда вы заболели, и у вас температура, кашель, насморк, наверняка ваша вторая половина печётся о вас: – заботливо делает чай с малиной на кухне, греет молоко с мёдом, ставит банки, горчичники, бежит в аптеку за лекарством. Вот так же и с диабетиками.
Это совершенно не значит, что нужно сесть и жалеть человека больного Диабетом, упиваться жалостью к нему, быть всю жизнь неотрывно привязанным к нему. Человеку нужен толчок, помощь, которая позволит ему влиться в нужное русло, адаптироваться к «новой жизни». Для каждого из нас важно чувствовать крепкое плечо, на которое можно опереться в любой момент. Это значит, что человеку с Диабетом нужно внимание, что возникшую проблему нужно решать вместе, сообща.
Не оставляйте человека с его проблемами один на один. Ведь многие диабетики долгое время не могу принять свою болезнь, не могут свыкнуться с тем, что у них Диабет, не могут изменить свой стиль жизни. Это большая психологическая проблема с которой далеко не каждый человек может справиться в одиночку, каким бы сильным он ни был.
Из рассказа Светланы:
«Два года я сживалась с мыслями, что у меня Диабет, и, что моя жизнь катастрофически меняется у меня на глазах. Бесконечные походы по врачам, их все новые и новые диагнозы. Все это жутко изматывало, хотелось с кем-то поделиться своими проблемами. Откровенно скажу — мне было очень тяжело. Я не получила в семье ту психологическую помощь, которая была мне просто необходима. А мне так хотелось, чтобы со мной просто, поговорили по-душам, успокоили меня, сказали, что все будет хорошо.»
Из рассказа Марии, 46 лет:
«В самом начале обнаружения Диабета я испытывала сильную слабость, частые недомогания. Мой сахар то поднимался, то опускался. Часто днем, после обеда, меня просто валило с ног. Я шла к кровати, тихо опускалась на нее и засыпала. Точнее, я погружалась в «нирвану». Я просто проваливалась в липкий, нездоровый сон. Этот нездоровый сон мог продолжаться 3- 4 часа. Даже если кто-то из близких, муж или сын, был дома, то ни один из них не спрашивал у меня, плохо ли мне, что со мной… Меня не замечали, хотя все в курсе, что у меня диабет, и что мне может быть плохо в любой момент. Я уже даже не говорю, чтобы они принесли мне глюкометр и измерили сахар. Им это даже в голову не приходило и не приходит до сих пор. А сама я физически не могла сделать этого. Муж только подходил и так «заботливо» накрывал меня пледом. А ведь я могла впасть в кому от низкого сахара…»
Кто-то не может принять, что весь его рацион должен поменяться, что теперь он не будет трескать плюшки и шоколадки, как раньше, не будет наедаться пельменями на ночь.
Из рассказа Татьяны:
«В начале Диабета, когда я только начинала менять свою жизнь, меня так тянуло на пирожное, словами не передать. Дома уже поужинала и тут мне, ну очень, захотелось пирожное. Я прошу мужа, что бы купил мне пирожное. Он собирается и молча идет в магазин. А я сижу в недоумении, и жду от него: – тебе нельзя, потерпи, а то сахар поднимется… Но нет, я ни разу не слышала от него таких слов. Приносит мне пирожное на выбор, я сажусь и съедаю 2-3 штуки с удовольствием, а потом мучаюсь…ой, что же я наделала…Как результат, сахар после пирожного взлетает до 12 -13 ммоль/л., и весь последующий день держится в пределах 10 ммоль/л. Почему мой муж не остановил меня…»
Не нужно идти на поводу у диабетика и идти покупать ему мороженое и пирожное. Нужно сесть и вместе разобраться, почему у вашего близкого такая нездоровая тяга к сладкому и мучному. Найдите вместе альтернативу, чем можно заменить хлеб и пирожное при диабете. Так же, не нужно все время напоминать диабетику — выпил ли он таблетки, уколол ли инсулин. Нужно найти золотую середину.
- У диабетиков бывают такие периоды, когда сахар выходит из под контроля. Все прилагаемые усилия по снижению сахара крови, как будто перестают работать. Это сказывается на самочувствие, на настроении человека. Диабетик часто испытывает усталость и апатию, когда он ничего не может делать физически, а соответственно, страдает морально от своего бессилия. Его преследует только одно единственное желание — лечь и поспать. Человек с Диабетом сам корит себя за свою усталость и немощность и надо помочь своему близкому человеку, поддержать его.
- Проанализируйте вместе, из-за чего могло наступить такое состояние. В первую очередь изучите, что такое Диабет и как с этим качественно жить. Изучите стиль питания и стиль жизни при Диабете, что можно, а что нельзя диабетику. Некоторые люди при таком диагнозе начинают впадать в стойкую депрессию. Начинают кушать еще больше, заедая стресс. Сами себя ругают за это, но сами не могут справиться с такой ситуацией. Eщё сильнее поправляются, сильнее усугубляя свой недуг, попадая в порочный круг.
- Изучите информацию по всем продуктам, их гликемический и инсулиновый индекс, что и в каких количествах можно есть при Диабете. Изучите какие продукты можно есть, а какие нужно категорически исключить из своего рациона. Новые продукты, введенные в рацион, отбирать методом тестирования, записывая результаты измерения сахара и количество съеденных продуктов, количество ХЕ (кто на инсулине), а так же время приёма пищи. Всё надо записывать! Именно так можно найти ошибку в питание и подкорректировать её, сравнивая с результатами крови на глюкометре.
Женщины, вы же ЖЕНЩИНЫ! Кому, как ни вам интересоваться меню вашего мужа, сына-диабетика и готовить им полезную пищу. Из рассказа Михаила, отца подростка с 1-м типом диабета:
«У нас двое детей с женой. Старшему сыну недавно поставили Диабет 1-го типа. Он на инсулине. Я – единственный добытчик и кормилец в семье. Пишу вам, потому что уже крик души. Жена очень любит выпечку. Нет, она хорошая мать и жена. Вкусно готовит, пироги у нее отменные, но я уже устал с ней ругаться. Своей выпечкой она невольно склоняет сына к нарушению диеты при Диабете. У нас из-за этого постоянная ругань. Сейчас уже дошло практически до развода. Мои нервы на пределе, когда я смотрю, как сын-диабетик с аппетитом поедает пироги. Как представлю его ослепшим, да без пальца на ноге, так я сразу начинаю звереть. Сын ест пироги, а потом, увеличивает дозу инсулина, чтобы погасить всплески глюкозы после еды. Я нервничаю, зная, какими осложнениями грозит высокий сахар при Диабете. Жена отказывается меня понимать, хотя я готов сам перейти на диету сына, чтобы ему было легче адаптироваться к ней. Сын на перепутье, разрывается между мной и матерью, но, конечно же, он на стороне жены, ведь мать плохого «не посоветует»…»
Странная ситуация, не правда ли? Отец принял и понял ситуацию сына, а мать нет. Не лучше, не правильнее было бы матери принять факт Диабета у сына и перевести всю семью на диабетическое питание?
- Изучите симптомы гипогликемии и гипергликемии, и оказание первой помощи при них. Нужно действовать, а не сидеть в сторонке как будто ничего не происходит, когда вашему близкому вдруг «неожиданно» захотелось поспать. Не надо в этот момент «заботливо укрывать» вашего родного человека одеялом. Ваша “забота” может выйти боком и стоить жизни близкого вам человека. Надо всегда помнить, что он ДИАБЕТИК, и всегда быть начеку. Нужно подойти в этот момент и измерить ему сахар, а потом действовать по обстоятельствам.
- Если у вашего близкого с Диабетом наблюдается ухудшение состояния более недели, берите его за руку и ведите в больницу, потому, что он сам уже плюнул на себя и своё здоровье, устал бороться, или надеется, что всё само “рассосётся”. Или хотя бы, подстегните его морально к походу к врачу.
- Составьте компанию на прогулке вашему родному человеку с Диабетом.
- Подарите ему абонемент в бассейн, в тренажерный зал, подарите ему палки для скандинавской ходьбы, велосипед, кроссовки, роликовые коньки. Займитесь вместе с ним спортом, пешими прогулками.
- Подарите ему собаку, волей-неволей он всё равно будет с ней гулять, что только пойдёт ему на пользу.
- Сделайте сюрприз своему близкому. Сходите в театр, на выставку, займитесь вместе танцами, окуните его в положительные эмоции. Любите друг друга и будьте внимательны к своим родным. Не оставляете своих близких наедине с их проблемами.
Уважаемые читатели, если ВЫ диабетик, или, родственник диабетика, и вы нуждаетесь в моральной поддержке, напишите нам на сайте в комментариях, или в нашей группе в Фейсбуке. Мы постараемся ВАМ помочь.
Источник