Путеводитель по сахарному диабету для родителей и детей
Сахарный диабет является хроническим заболеванием эндокринной системы, при котором в организме у больного наблюдается недостаточный уровень гормона инсулина (либо инсулин недостаточно усваивается клетками), что приводит к гипергликемии (повышенному содержанию уровня сахара в крови). При отсутствии надлежащего компенсационного лечения диабет приводит к различным осложнениям – острым (кетоацидоз, гипергликемическая кома, гипогликемия) и к долгосрочным (сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, почечная недостаточность, язвы стоп (синдром “диабетической стопы”), а также глазные заболевания).
По оценкам Международной диабетической ассоциации (IDF) в 2013 году во всем мире сахарным диабетом болели 382 млн. человек, из которых у 90% был диагностирован СД 2 типа. Это – 8,3% взрослого населения планеты, в равной степени мужчины и женщины. Ожидается, что к 2035 г. число диабетиков вырастет до 592 млн.
Признаки и симптомы сахарного диабета
В результате высокого сахара крови у больных отмечается учащенное мочеиспускание (полиурия), повышенная жажда и сильный голод. Дополнительные симптомы: расплывчатое зрение, головные боли, усталость, медленное заживление ран, кожный зуд.
Если диабет еще не диагностирован и высокие сахара держатся длительное время, то больной обычно сильно худеет и у него могут развиться острые осложнения диабета – кетоацидоз и гипергликемическая кома.
Кетоацидоз проявляется тошнотой и рвотой, обезвоживанием, выраженной жаждой, чрезмерным мочеиспусканием, прерывистым учащенным дыханием, затуманенностью сознания. От больного исходит специфический кетоновый запах, чем-то напоминающий аромат фруктов (груши).
Результаты анализа крови на сахар и мочи. Диабет диагностируется почти со 100%-й вероятностью, если концентрация сахара в крови натощак превышает 6,1 ммоль/л , а через 2 часа после приёма пищи превышает 11,1 ммоль/л. Также, в моче обычно находят сахар и ацетон.
Типы диабета и причины их возникновения
Существует много типов данного заболевания, но основные три:
а) Сахарный диабет 1 типа возникает в результате неспособности поджелудочной железы производить достаточное количество инсулина. Эту форму диабета именуют также «юношеский диабет» или «инсулинозависимый». До сих пор точная причина его возникновения неизвестна.
б) Сахарный диабет 2 типа проявляется резистентностью к инсулину – состоянием, при котором клетки организма не реагируют на инсулин должным образом. Этот вид называют также «взрослым диабетом» или «диабетом пожилых людей». Он, в основном, лечится сахаропонижающими препаратами. Причины: избыточная масса тела, недостаток физической нагрузки.
Диабет 2 типа часто развивается у людей старше 40 лет
в) Гестационный диабет выявляется у беременных женщин, не имеющих в анамнезе сахарного диабета и показывающих высокий уровень глюкозы в крови.
Профилактика и лечение
Профилактика и лечение заболевания включают в себя назначение правильной диеты, где контролируется уровень потребляемых углеводов, физическую активность и нормализацию веса тела. Диабетики должны контролировать кровяное давление и уровень сахара крови, а также ухаживать за ногами во избежание формирования синдрома диабетической стопы.
Каждый диабетик самостоятельно измеряет уровень сахара в крови глюкометром
При 1 типе диабета назначаются инъекции инсулина, которые больные впоследствии ставят себе сами всю жизнь. При диабете 2 типа назначаются сахаропонижающие препараты, нередко лечение возможно без инсулиновых инъекций. Основной опасностью лечения является возможность возникновения низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Особенно это касается СД 1 типа, когда больные самостоятельно ставят себе инсулин. Если в течение короткого промежутка времени не привести сахар в крови в норму – возможны необратимые последствия и смерть.
Недаром, известный американский врач-эндокринолог и пионер диабетологии Эллиот Джослин сказал: “Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков, будь то врачи или пациенты”.
Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка.
Несмотря на серьезность заболевания, многие больные сахарным диабетом живут и работают как обычные люди. Они лучше следят за своим питанием, поддерживают нормальный вес тела, контролируют свои сахара и кровяное давление. Следует понимать, что «сахарный диабет не болезнь, а образ жизни!»
Миссия сайта DiaGid.ru – простым и понятным языком объяснить суть этого заболевания, его симптомы, причины, способы лечения. Мы не пропагандируем самолечение, а рекомендуем при первых признаках болезни срочно обратиться к врачу. Тем не менее, на сайте представлена информация, которая может помочь обнаружить первые симптомы диабета, а если болезнь уже диагностирована – существенно улучшить качество жизни с этим заболеванием и отложить развитие осложнений.
Источник
Дарья, у Вас с диагнозом сахарный диабет живет сын. Можно сказать, что с диабетом бок о бок живет и вся семья, поскольку заболел он очень-очень маленьким. Расскажите, как Вы справлялись с психологическим грузом постановки диагноза и как изменилась Ваша жизнь?
– Да, мой сынок заболел сахарным диабетом в 8 месяцев. Это стало огромным шоком для всей нашей семьи. Никто не знал, что это за болезнь и откуда она взялась. Первое время я винила себя, что что-то делала неправильно, что не заметила у ребенка симптомов, хотя они были. Я просто не знала о СД ничего и не могла понять, что с ребенком происходит. Около месяца прошло как в тумане. Я не знала что делать, как жить. Ночами рыдала в подушку. Молила бога, чтобы сын вылечился и все стало по-прежнему.
Я спрашивала за что моему малышу такое горе. Но, поняв, что изменить ничего уже не могу, взяла себя в руки. В моих силах помочь ребенку научиться полноценно жить, невзирая на диабет.
В тот период мне очень помогла поддержка близких. Когда становилось совсем невыносимо, я могла просто плакать на их плече и мне становилось легче. О работе и карьере пришлось забыть и посвятить всю себя малышу. Долгое время мы испытывали ограничение в свободе, поскольку с ребенком кроме меня и мужа никто не мог оставаться. Было очень тяжело постоянно находиться в четырех стенах и понимать, что ничего изменить нельзя.
С какими трудностями за эти годы Вы сталкивались. Чего людям с диабетом остро не хватает, что бы вы хотели видеть в работе государственных органов?
Трудности в основном возникают материальные, потому что диабет – это дорогое заболевание. Инсулин выдают без перебоев, а вот тест-полоски приходится каждый месяц выбивать. Выданного хватает на две недели, а то и меньше, потому что сахар приходится измерять очень часто.
Еще не хватает понимания и человеческого отношения. Помню наше первое прохождение медицинской экспертизы и как я оттуда выходила со слезами. Ты только пришел в себя, начинаешь привыкать, а потом приходишь на комиссию, а там сидят злые тетки и дядьки, которые хотят тебя в чем-то уличить. Было очень неприятно. Хочется, чтобы государство заботилось о наших детях, обеспечивало их всем необходимым в полном объеме. Конечно, хочется больше специализированных мероприятий, акций и хоть небольшие подарочки ко дню диабета.
Среди читателей много мам деток с диабетом. У Вас уже есть большой опыт обучения своего сына разным diaпривычкам. Что бы Вы можете посоветовать родителям, детям которых недавно поставили диагноз СД? На что важнее всего обращать внимание?
– Первое, что нужно сделать – это как можно скорее прийти в себя. Вашему ребенку сейчас нужна поддержка и от того, в каком состоянии находитесь вы, будет зависеть то, как он примет болезнь. Нужно понять для себя и объяснять ему, что на этом жизнь не заканчивается. Да, она теперь не будет прежней, но в ваших силах сделать ее лучше.
Во-вторых, необходимо тщательно изучить что такое сахарный диабет и как с ним жить. Моей настольной книгой стало издание доктора Рагнара Ханаса «Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей». Там очень доступно все описано. Конечно, за один раз вы все не запомните, но что-то уже разложите по полочкам в своей голове. К диабету подходит пословица «Век живи – век учись». Методом проб и ошибок вы найдете ту золотую середину, когда у вас будет получаться держать сахара в норме. Обращайте внимание на то, как чувствует себя ребенок во время низких или высоких сахаров, спрашивайте его, советуйтесь, и все у вас получится.
И в третьих, нужно будет привыкнуть к новому питанию. Первое время исключить сладкое, пока вы не научитесь компенсировать сахара. Кушать меньше жареного, соленого, жирного. В принципе это и здоровым детям вредно, а нашим деткам в особенности. Моему сыну сейчас 5 лет и н уже знает, что ему можно, а что нет.
Избегать нужно наверно только стрессовых ситуаций, потому что они очень сильно влияют на сахара. А в остальном не нужно себя ограничивать. Больше гуляйте, ходите на культурные мероприятия, в театр, в цирк, ведите активный образ жизни и ребенок не будет чувствовать себя не таким как все.
Помогают ли диабетические сообщества лучше взаимодействовать с темой диабета? Чувствует ли Ваш сын, что вокруг много таких же ребят и не нужно чего-то стесняться или стыдиться?
– Да, конечно, помогают. Узнаешь что-то новое, помогаешь другим, и учишься сам. Мы с сыном участвуем во многих творческих конкурсах. Так, в прошлом году мы принимали участие в конкурсе «Ребенок года», и сын получил грамоту за номинацию «Чудо-ребенок». Он очень любит рассказывать стихи и петь песни.
Сынок иногда задает вопрос почему его двоюродный брат или сестренка не болеют, а он болеет. И я ему объясняю, что так сложилось. Каждый год мы планово лежим в эндокринном отделении. Там он видит, что не один, что таких деток много. Все они очень дружат. Своей болезни он не стесняется и даже с энтузиазмом рассказывает друзьям зачем измеряет сахар и показывает, что уже совсем не боится уколов.
Также в нашем городе есть родительская группа по сахарному диабету, созданная в Viber представителем компании акку-чек, и еще несколько групп, созданных мамочками. Для многих эти сообщества являются источником взаимопомощи. Здесь и поддержат морально, и поделятся инсулином или полосками, если у вас вдруг все закончилось, и помогут советом, если вы в чем-то сомневаетесь или не понимаете. Можно написать среди ночи и спросить совета. Тебе всегда ответят. Если бы я узнала об этой группе раньше, как только сынок заболел, думаю, было бы намного проще прийти в себя и во всем разобраться.
Ваш ребенок посещает детский сад или разные кружки? Поделитесь опытом как помочь ребенку с СД адаптироваться в обществе и как разговаривать с воспитателями и учителями.
– Артем ходит в детский сад на полдня. Дома мы завтракаем, колемся и я его отвожу, а после обеда забираю домой. Он с удовольствием ходит в сад, выполняет все задания воспитателя, играет с детьми. Наши дети ничем не отличаются от других и с адаптацией в обществе проблем пока не возникало.
Воспитателю или учителю необходимо рассказать, что ребенок болеет сахарным диабетом и объяснить, что ему ни в коем случае нельзя давать кушать. В нашем случае это конфеты и сок, которые в детский сад часто приносят родители. Я на перекус оставляю фрукты или печенье, которые воспитатель ему дает на второй завтрак. Еще нужно рассказать о возможных симптомах низкого сахара, чтобы воспитатель могла понять в случае чего. И предупредить ее, чтобы в любой непонятной ситуации она вам звонила и спрашивала.
Источник
Как помочь ребенку с диабетом первого типа вести полноценную жизнь
Сахарный диабет на сегодня катастрофически распространён как у детей, так и у взрослых.
Если раньше врачи выделяли диабет первого типа как диабет детей, а диабет второго типа как диабет взрослых, то сейчас эти рамки настолько стёрты, что в любом возрасте мы видим увеличение патологии и расширение возрастных рамок. Говоря о сахарном диабете первого типа мы всегда предполагаем инсулинозависимый тип.
Слово патология, на мой взгляд – это неправильное слово. Сахарный диабет – это образ жизни, с которым нужно научиться идти рука об руку.
При постановке такого диагноза детям, самое первое, с чем мы эндокринологи сталкиваемся, это психологическое состояние матерей и всех родственников. Да, в этой ситуации первым страдает совсем не ребёнок.
И первая помощь, которую приходится оказывать врачу – это психологическая помощь родителям.
Очень важно объяснить, разложить по полочкам все вопросы, возникающие у родителей. Иначе один-единственный неразъяснённый вопрос может создать неприятие данного диагноза, который повлечёт за собой фатальные последствия. Сахарный диабет первого типа – это довольно серьёзный диагноз, который, в принципе, учит жить по-новому. Иногда, когда люди получают серьёзные травмы опорно-двигательного аппарата, например, им приходится учиться ходить заново. Так и здесь: главное – найти в себе силы на себя и на своего ребёнка. Каждый раз, видя родителей в печали, всегда хочется зарядить их положительными эмоциями, и когда я вижу первую улыбку на лице родственников, родителей, то чувствую маленькую победу. Ведь именно хорошее психологическое состояние – это девяносто процентов успеха в ведении таких пациентов.
Причины возникновения
У каждого человека есть генетическая предрасположенность к данной патологии. Но вот что запустит механизм активации этой предрасположенности – здесь, конечно, возникает много вопросов. До сих пор не установлено ни единой точной причины, известны лишь факторы риска: стрессовые ситуации, инфекции, переохлаждения. На мой взгляд, основные факторы, которые играют печальную роль во всё большем количестве заболевших – не только сахарным диабетом, но в том числе им, – это питание и экология.
К сожалению, мы не знаем наверняка, что мы покупаем на прилавках магазинов, где оно выращено, чем обработано, пока доехало до нас. Мы чаще всего не задумываемся о том, что мы едим.
Первый маячок для родителей : диагноз «сахарный диабет» ставится на основании одного показателя – глюкоза крови, которую можно измерить натощак, или во время дня обыкновенным глюкометром.
К сожалению, всемирная организация здравоохранения ещё не ввела такой скрининг как взятие глюкозы крови в обязательном порядке у детей любого возраста, к примеру, каждые шесть месяцев. Такие скрининги введены только для беременных. Но наших детей это пока обходит стороной. Поэтому сейчас мы слишком часто встречаемся с поздней диагностикой.
Но каждый родитель способен приобрести глюкометр чтобы периодически измерять глюкозу крови у ребёнка.
Как часто это делать? На мой взгляд, один раз в шесть месяцев вполне достаточно. Это отличный скрининг для того, чтобы выявить нарушения углеводного обмена.
Клиника этого заболевания не имеет специфических симптомов. К примеру, слабость и вялость мы часто принимаем за переутомление. Ощущение жажды больше нам говорит о жарком климате или температурном режиме в комнате, в квартире. Или, например, у ребёнка появилось частое мочеиспускание, которое мы связываем либо с инфекцией мочевыводящих половых путей, или с повышенным питьевым режимом и не обращаем на это внимания.
Единственный симптом, который заставляет родителей бежать к врачам и бить тревогу – похудание. Резкое снижение массы тела, при этом аппетит очень хороший, даже повышенный.
Второй маячок для родителей: слабость, вялость, апатия, частое мочеиспускание, жажда, повышенный аппетит и снижение массы тела.
Любой из этих симптомов должен навести на мысль измерить глюкозу крови.
Если глюкоза нашего малыша выше 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр) на литр натощак, или она выше 7,8 ммоль/л натощак в любое другое время суток, стоит срочно обратиться к эндокринологу, потому что нарушение углеводного обмена есть.
А что именно происходит, в этом как раз врач-эндокринолог поможет разобраться. Если есть подобные нарушения, то чаще всего в диагноз они выставляются как преддиабет.
Что такое преддиабет? Это состояние, при котором сахар выше нормы, но ещё в том пределе, когда инсулинотерапия может быть отсрочена и поддерживать нормальное состояние здоровья нам помогает соблюдение диеты. Но мы прекрасно понимаем, что манифест начала заболевания – это вопрос времени.
Сахарный диабет первого типа предполагает обязательный подсчёт всех продуктов питания и перевод в систему под названием «хлебные единицы».
При постановке диагноза родители должны пройти школу обучения по диабету. В ней им объясняет все моменты, нюансы, касающиеся питания, самоконтроля, лечения, путешествий, спорта, смены климата.
Для диабета первого типа, по сути, не нужна какая-то жёсткая диета, как, например, при втором типе. Всё, что нужно помнить – это строгий подсчёт съеденной пищи, на которую нужно дать инсулин.
Из рациона ребёнка необходимо исключить всего три продукта: мёд, соки в пакетах и газировки, сахар. В минимальном количестве разрешена стевия в качестве подсластителя.
Я всегда стараюсь предупредить родителей, что не надо с самого раннего возраста приучать ребёнка к сокам. К сожалению, здесь мы расходимся с педиатрами.
Но я полагаю, что ребёнок соки всё равно попробует в своё время, когда станет чуть постарше. Поэтому не стоит приучать малышей и к блюдам с сахаром: чай с сахаром, каши с сахаром. Можно это заменить очень легко, например, фруктами.
Конечно, диабет предполагает в лечении постоянную, непрерывную инсулин-терапию. Это обязательно, без этого мы никак не можем.
Очень часто от родителей я слышу такую фразу: «мы вынуждены колоть инсулин». Я стараюсь объяснить, что мы не вынуждены. Это неправильная «установка».
Сегодня у нас есть уникальный шанс – возможность использовать такой волшебный препарат, волшебный гормон как инсулин. Раньше, без этого препарата наши дети просто погибали. Какое-то время они были на диете, а потом всё было очень плачевно.
Среди вопросов, которые волнуют родителей, один из самых первых и частых – это какая длительность жизни у детей, в будущем у взрослых с данным диагнозом. На что я могу с уверенностью ответить, как и любой доктор, что в случае компенсации данного заболевания длительность жизни ничем не отличается от других людей. В случае компенсации ваш ребёнок сможет иметь потом своих детей. И огромные шансы, что эти дети будут здоровыми. Компенсация предполагает, что нахождения сахаров в организме должно быть в рамках 6 – 8 ммоль/л. Да, для диабета эти рамки немного выше, чем для здоровых людей.
Печально встречать семьи, которые имеют уже установленный диагноз у ребенка, но родители задают элементарные вопросы, после которых понимаешь, что им не объяснили о заболевании всё так, как следует. Или когда родители вынуждены забрать своё чадо из любимого им спорта, в результате того, что они не знают что делать с высоким или низким уровнем сахара во время нагрузок.
Необходимо знать, что эндокринологи могут помочь с этими вопросами и ребёнок может жить в привычном ему режиме абсолютно нормально, занимаясь любым спортом или хобби.
Итак, что необходимо помнить в том момент, когда мы сталкиваемся с таким диагнозом, как сахарный диабет первого типа:
1. Жизнь продолжается. Нужно научиться жить по-новому и принять то, что случилось с вашими детьми и с вами. Дети очень чувствуют переживания родителей. Поэтому начните с себя и вы поможете перебороть все страхи вашему ребёнку. Нужны доверительные отношения между ребёнком и мамой с папой. Если родители начинают ругать за съеденную еду – вне диеты, то стопроцентно ребёнок начнёт есть «запрещённое» тайком, пока никто не увидел. Ни к чему хорошему это не приведёт.
2. Врач – это не враг. Он хочет помочь вашему ребёнку. Инсулин-терапия, которую ребёнок будет получать всю жизнь, всегда подбирается точно и ровно на то количество, которое требует наш организм, что навредить инсулином в этом случае невозможно.
3. Диабет – это не приговор. Ваш ребёнок, имеющий диагноз сахарный диабет, никак не хуже других. Он просто должен уметь самостоятельно помогать организму, потому что организм сам не справляется.
Врач эндокринолог всегда идёт рядом рука об руку с маленьким пациентом и его мамой и папой.
В заключение мне хотелось бы напомнить, что диабет первого и второго типа – это абсолютно два разных заболевания. И по генезу, и по тактике ведения, и по лечению они в корне различаются. Но диабет второго типа – это отдельная большая тема.
Наталья Белоусова специально для Apteka.RU
Источник