Распространенность сахарного диабета в мире 2016

Всемирный день борьбы против диабета отмечается по инициативе ВОЗ и Международной диабетической федерации с 1991 года. С 2007 года Всемирный день борьбы против диабета проводится под эгидой ООН.

Сегодня диабетом страдает по разным данным 230 – 347 миллионов человек на планете, это примерно 6% взрослого населения земного шара. Согласно данным Государственного регистра больных сахарным диабетом на 1 января 2014 г. в России зарегистрировано 3 964 889 больных. Наиболее распространен сахарный диабет II типа, который чаще всего возникает у людей с избыточной массой тела и низкой физической активностью. Число больных сахарным диабетом I типа составило 339 360 человек, в том числе 20 373 детей, 10 038 подростков, 308 949 взрослых, а число больных сахарным диабетом II типа – 3 625 529 человек, в том числе 409 детей, 342 подростка, 3 624 778 взрослых. Однако вряд ли эти цифры отражают реальное положение дел.

Решающим фактором, определяющим качество жизни больных сахарным диабетом, является раннее выявление заболевания. Значительный вклад в своевременное выявление сахарного диабета вносит стартовавшая в 2013 году всеобщая диспансеризация населения. Так, за 10 месяцев 2014 года в ходе диспансеризации взрослого населения выявлено более 83 тысяч больных сахарным диабетом.

Необходимо отметить, что большое значение в борьбе против сахарного диабета в России уделяется вопросам профилактики заболевания и формированию здорового образа жизни. Благодаря этим мерам можно существенно снизить риск развития заболевания и тяжелых осложнений. Минздравом России разработаны и размещены в открытом доступе рекомендуемые нормы питания, соблюдение которых поможет избежать возникновения и развития сахарного диабета у населения. Лекарственные препараты, необходимые для людей больных сахарным диабетом, входят в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

Высокотехнологичная медицинская помощь больным сахарным диабетом оказывается по профилю «эндокринология». В 2014 году федеральными медицинскими учреждениями, за счет средств федерального бюджета, и региональными медицинскими организациями на условиях софинансирования по профилю «эндокринология» оказана медицинская помощь 3548 больным, из них 2160 пациентов получили комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета. Также в текущем году по профилю «педиатрия» 1394 ребенка прошли поликомпонентное лечение тяжелых форм сахарного диабета.

Кроме того, Минздравом России уделяется большое внимание развитию инновационных технологий в борьбе с распространением сахарного диабета. Так, Стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г., утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2580-р, определены приоритетные направления развития медицинской науки (научные платформы), в том числе научная медицинская платформа «эндокринология». К ее целям относятся оптимизация технологий профилактики и скрининга, ранней диагностики и лечения диабета; создание новых диагностических и лечебных технологий, обеспечивающих полноценную социальную и репродуктивную реабилитацию лиц с эндокринопатиями, диагностированными как в неонатальном, так и репродуктивном возрасте.

С 2007 по 2012 годы в России проходила реализация подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями».

В ходе исполнения этой подпрограммы разработан и внедрен Государственный Регистр больных сахарным диабетом, позволяющий анализировать качество оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах РФ, осуществлять планирование дальнейшего развития диабетологической службы, оценивать динамику эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности больных сахарным диабетом, планировать объемы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом, анализировать кадровую политику, выявлять наиболее острые проблемы диабетологической службы. В рамках подпрограммы «Сахарный диабет» в Российской Федерации внедрены обучающие школы для больных сахарным диабетом (более 1100 в регионах России), что позволило существенно сократить число и частоту госпитализаций больных в стационары.

Благодаря реализации этой подпрограммы увеличилась средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа: мужчин до 56,7 лет (+ 3.8 лет), женщин до 60,8 лет (+4.1 лет), сахарным диабетом 2 типа: мужчин до 72,4 лет (+3,2 года), женщин до 74,5 лет (+ 9 лет). При этом смертность от сахарного диабета снизилась на 28,4%.

Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для больных в возрасте 30-39 лет, в 4,1 раза – для возраста 40-49 лет, в 2,2 раза – для 50-59-летних и в 2,5 раза – для 60-69-летних.

В России предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7%, а численность больных – 9 миллионов человек.

По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет 500 миллионов человек.

Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год. Диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода.

Почти половина больных диабетом находится в возрастной категории 40-59 лет. Из них более 70 % – жители развивающихся стран.

Во многих странах Карибского бассейна, Ближнего Востока, Азии и Океании диабетом больны от 12 до 20 % взрослого населения.

Самое большое количество людей с диабетом (41 миллион) живет в Индии. Это 6% взрослого населения страны.

К 2025 году в развивающихся странах наибольшее число больных будет среди пациентов работоспособного возраста.

Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирает 3,8 миллиона человек.

У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, слепота – в 10 раз, нефропатия – в 12-15 раз, гангрена нижних конечностей – почти в 20 раз, чем среди населения в целом.

3% в год – такими темпами растет количество больных сахарным диабетом 1 типа, который называют «диабетом молодых». Однако медицинская статистика свидетельствует: диабет 2 типа тоже молодеет.

Ежегодно диагноз «сахарный диабет 1 типа» ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше.

От 2 до 6 раз возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Вероятность дальнейшего наследования болезни в этом случае составляет 40 %.

Продолжительность жизни заболевших в детстве при компенсированном течении диабета – 50-60 лет и более.

Какие факторы повышают риск развития сахарного диабета?

Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается в 2,18 раза, если в суточном рационе преобладают животные белки.

У женщин, имеющих факторы риска развития СД 2 и часто употребляющих картофель, риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается на 14 % по сравнению с теми, кто употребляет его редко. При регулярном употреблении в пищу картофеля фри риск сахарного диабета составляет уже 21 %.

Каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %.

Компоненты успешного повседневного лечения сахарного диабета:

Диета – поощряется употребление пищи, содержащей клетчатку и сложные углеводы, и ограничивается употребление жиров.

Лекарственная терапия – При сахарном диабете II типа в дополнение к лечебной диете может понадобиться прием per os препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови; при сахарном диабете 1 типа (иногда и II типа) необходимы также регулярные подкожные инъекции экзогенного инсулина.

Физические упражнения – аэробика полезна для снижения массы тела, уменьшая резистентность к инсулину при сахарном диабете II типа и снижая риск развития артериальной гипертензии и сердечно – сосудистых заболеваний.

Обследование – концентрацию глюкозы в крови и/или моче проверяют для того, чтобы немедленно принять решение о соответствующем лечении сахарного диабета.

Статистические данные, результаты медицинских исследований и прогнозы специалистов в области сахарного диабета далеки от оптимистичных. Вместе с тем, если принять за основу постулат «Диабет – не болезнь, а образ жизни», наше здоровье по-прежнему находится в наших руках.

Источник

Эксперты из Школы медицины университета Чжэцзян (ZheJiang University School of Medicine) провели анализ глобального, регионального и национального бремени и тенденций заболеваемости диабетом в 195 странах и регионах с 1990 по 2025 годы. Результаты исследования были представлены в Scientific Reports.

Введение

Диабет представляет собой одну из самых серьезных глобальных проблем здравоохранения, которая ложится тяжелым бременем на общественное здравоохранение, а также на социально-экономическое развитие стран мира. Несмотря на то что в некоторых странах заболеваемость диабетом начала снижаться, в последние десятилетия она увеличилась в большинстве других развитых и развивающихся стран.

По данным Международной федерации диабета (IDF), в 2017 году в мире насчитывался 451 млн взрослых с диабетом с прогнозируемым увеличением до 693 млн к 2045 году в случае непринятия эффективных мер по профилактике заболевания. Распространенность сахарного диабета 1-го типа (СД1) и сахарного диабета 2-го типа (СД2) также увеличилась среди детей и подростков. Так, по подсчетам экспертов, число детей и подростков до 20 лет с СД1 на данный момент превышает 1 млн.

В основу данного анализа легло изучение глобального, регионального и национального бремени и тенденций заболевания в зависимости от типа диабета, года исследования, социально-экономического развития страны и связанных с этим показателем факторами риска, что способно помочь добиться контроля и профилактики неинфекционных заболеваний в 2025 году.

Методы исследования

Источники

Сведения были получены из базы данных Global Health Data Exchange, включающей в себя различного рода информацию: от научной литературы до данных обследований и эпидемиологического надзора. В частности, рассмотрели исследование Global Burden of Disease 2017 года, содержащее подробные санитарно-эпидемиологические оценки с 1990 по 2017 годы по более чем 350 заболеваниям и травмам в 195 странах и регионах.

Социально-экономический статус на уровне стран и мира

Валовой национальный доход (ВНД) стран и регионов был рассчитан с помощью Атласа Всемирного банка. В 2017 году страны были разделены на 4 группы в соответствии с уровнем ВНД: с низким доходом (≤ 995 долл.), доходом ниже среднего (от 996 до 3895 долл.), выше среднего (от 3896 до 12 055 долл.) и высоким доходом (≥ 12 056 долл.). Социально-демографический индекс (SDI) измерялся на основе среднего дохода на человека, уровня образования и общего коэффициента рождаемости.

Бремя диабета и факторы риска

Для определения бремени диабета были рассчитаны такие показатели, как годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (disability-adjusted life years, DALYs), а также уровень смертности. Эксперты учли ряд факторов риска: высокий индекс массы тела (ИМТ); загрязнение взвешенными твердыми частицами воздуха; курение; рацион с низким содержанием цельнозерновых продуктов, орехов и семян, фруктов, диета с высоким содержанием сахаросодержащих напитков, употребление переработанного и красного мяса, алкоголя; низкая физическая активность).

Результаты

Глобальное бремя диабета значительно увеличилось с 1990 по 2017 год. Во всем мире заболеваемость диабетом выросла с 11,3 млн в 1990 году до 22,9 млн в 2017, т.е. на 102,9%. Стандартизованный по возрасту показатель заболеваемости увеличился с 233,6 до 284,6. Кроме того, распространенность диабета в мире увеличилась с 211,2 млн в 1990 году до 476 млн в 2017, т.е. на 129,7%. При этом стандартизованный по возрасту коэффициент распространенности вырос с 4738,5 до 5886,9.

Смертность от диабета в мире увеличилась с 0,61 млн в 1990 году до 1,37 млн в 2017 (на 125,5%), а стандартизованный по возрасту коэффициент смертности вырос с 15,7 до 17,5. Показатель DALYs в мире увеличился с 31,3 млн в 1990 году до 67,9 млн в 2017 (на 116,7%).

При рассмотрении СД1 и СД2 по отдельности были получены следующие результаты. Что касается СД2, то с 1990 по 2017 годы стандартизованная по возрасту заболеваемость увеличилась с 228,5 до 279,1; распространенность – с 4576,7 до 5722,1; смертность – с 10 до 13,2; DALYs – с 553,6 до 709,6. В случае с СД1 с 1990 по 2017 годы были зарегистрированы следующие изменения: стандартизованная по возрасту заболеваемость выросла с 5,1 до 5,4; распространенность – с 161,7 до 164,8; стандартизованные по возрасту показатели смертности и DALYs снизились с 5,7 до 4,3 и с 164 до 129,4 соответственно.

Прогноз изменения бремени диабета после 2017 года

Эксперты отметили, что с 1990 по 2017 годы наблюдалось постепенное увеличение бремени диабета, и сделали прогноз о том, что с 2018 по 2025 годы показатели заболеваемости, распространенности, DALYs и смертности также вырастут. В частности, ожидается, что в 2025 году, в случае отсутствия эффективных мер профилактики диабета, они увеличатся до 26,6 млн, 570,9 млн, 1,59 млн и 79,3 млн соответственно.

Глобальное бремя диабета в разных странах

Географическое распределение бремени диабета в 2017 году варьировалось по странам. Пять стран, где наблюдалась самая высокая распространенность диабета, были Китай (89,5 млн), Индия (67,8 млн), США (30,7 млн), Индонезия (21 млн) и Мексика (13,1 млн). Государства, где зарегистрирована наибольшая смертность, были Индия (254 555), Китай (153185), Индонезия (97005), США (68558) и Мексика (64067). В первую пятерку стран по показателям DALYs вошли Индия (11,2 млн), Китай (10 млн), Индонезия (4,4 млн), США (3,9 млн) и Мексика (2,6 млн).

Распространенность диабета в зависимости от социально-экономического положения страны

Согласно выводам экспертов из отделов доходов Всемирного банка, заболеваемость и распространенность СД2 значительно увеличились с 1990 года во всех странах и регионах. За исключением стран с высоким уровнем дохода, в остальных регионах наблюдался рост стандартизованной по возрасту смертности от СД2. Стандартизованный по возрасту показатель DALYs в случае с СД2 имел тенденцию к увеличению в странах с совокупным уровнем дохода, особенно в регионах с уровнем дохода ниже среднего.

Что касается СД1, то в последние несколько лет заболеваемость и распространенность несколько увеличились в странах с высоким доходом и оставались стабильными в других регионах. Стандартизованные по возрасту показатели DALYs и смертности в случае с СД1 имели тенденцию к снижению во всех регионах.

Диабет и факторы риска

В 2017 году тремя основными факторами риска диабета были высокий ИМТ, риски, связанные с рационом питания, и загрязнение воздуха взвешенными твердыми частицами. Так, высокий ИМТ стал причиной 30,8% смертей и 45,8% DALYs; риски, связанные с рационом, вызвали 24,7% смертей и 34,9% DALYs; загрязнение воздуха твердыми частицами отвечало за 13,4% смертей и 15,4% DALYs.

Выводы

Данное исследование продемонстрировало непрерывный рост глобального бремени диабета и различия в тенденциях заболеваемости в зависимости от типа диабета, региона или страны, социально-экономического статуса, факторов риска. По мнению экспертов, учитывая то, что большая часть бремени диабета обусловлена изменяемыми факторами риска, правительствам стран и академическим организациям требуется незамедлительно разработать новые стратегии борьбы с диабетом, выделить необходимые медицинские ресурсы и отредактировать клинические рекомендации по просвещению в области диабета, чтобы изменить нездоровый образ жизни, обеспечить эффективный контроль людей с избыточным весом и ожирением, тем самым попытаться снизить заболеваемость диабетом. Кроме того, ученые отметили необходимость принятия мер по устранению проблемы загрязнения воздуха.

Источник

Отчеты, доклады, статистика

Глобальный доклад ВОЗ по диабету [2016]

Всемирная организация здравоохранения.

В 2014 году диабетом страдали 422 млн взрослых людей, тогда как в 1980-м это число составляло 108 млн. Уровень заболеваемости почти удвоился с 4,7 до 8,5% среди взрослого населения. За последнее десятилетие распространенность диабета росла в странах с низким и средним уровнем дохода.

В 2012 году диабет стал причиной 1,5 млн летальных исходов, плюс повышенное содержание глюкозы в кроки определило дополнительно 2,2 млн смертей. Из итоговых 3,7 млн смертей 43% пришлись на возраст до 70 лет.

Разобраны следующие вопросы:

глобальное бремя диабета;
осложнения;
экономические последствия;
профилактика;
ведение;
национальный потенциал в области профилактики и борьбы с диабетом;
доступ к инсулину и другим основным препаратам.

Подробности: резюме (рус.), доклад (англ.).

Атлас диабета IDF [2015]

Международная федерация диабета (IDF).

Ключевые посылы:

у каждого одиннадцатого взрослого человека – диабет (415 млн человек), причем каждый второй об этом не подозревает;
у 318 млн человек существует нарушение толерантности к глюкозе, что выводит их в высокорисковую когорту потенциальных диабетиков;
к 2040 году у каждого десятого взрослого будет диабет (642 млн);
каждые шесть секунд один человек умирает от диабета (5 млн смертей), притом что число летальных исходов от ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии на дату 2013 года составляло соответственно 1,5; 1,5 и 0,6 млн случаев;
один из семи новорожденных поражен гестационным диабетом;
в большинстве стран расходы на диабет составляют 5-20% от бюджета на здравоохранение. Всего же на борьбу с этим заболеванием было потрачено 673 млрд долларов, или 12% мировых расходов на здравоохранение;
десятка стран с наибольшим числом диабетиков: Китай, Индия, США, Бразилия, Россия, Мексика, Индонезия, Египет, Япония, Бангладеш. Три четверти диабетиков живет на территориях с низким и средним уровнем дохода.

Подробности: атлас: 2015 (англ.): резюме, атлас; 2013 (рус.), 2011 (англ.), 2009 (англ.), 2006 (англ.), 2003 (англ.), 2000 (англ.).

Сахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации [2016]

Дедов И. И., Омельяновский В. В., Шестакова М. В., Авксентьева М. В., Игнатьева В. И.

Сахарный диабет. – 2016. – № 1. – С. 30-43.

Проведена оценка общих затрат в Российской Федерации на одного пациента с диабетом и изучены факторы, их определяющие.

Сделан вывод: для реализация контроля над экономическим бременем диабета и сдерживания его роста необходимо замедлить и предотвратить развитие осложнений путем своевременной диагностики заболевания и адекватной сахароснижающей терапии.

Подробности: статья.

Профилактика, диагностика, терапия

Американские стандарты медицинской помощи диабетикам [2016]

Standards of Medical Care in Diabetes

Американская диабетическая ассоциация (ADA).

Принципиальные моменты:

предложено не использовать слово «диабетик» для описания лиц, больных сахарным диабетом, так как «диабет не определяет человека»;
ни один из трех диагностических тестов на сахарный диабет (глюкоза плазмы венозной крови натощак, глюкоза через два часа после нагрузки 75 г глюкозы, гликированный гемоглобин) не должен считаться предпочтительным перед другими;
скрининг на сахарный диабет 2-го типа следует проводить для всех взрослых, достигших возраста 45 лет, причем независимо от уровня их индекса массы тела. Для лиц с избыточным весом скрининг должен проводиться в любом возрасте;
в попытках профилактики диабета 2-го типа предложено вовсю пользоваться современными технологиями, которые поддерживали бы программу изменения стиля жизни и поведения в питании;
в связи с растущим числом взрослых с диабетом 1-го типа тем, кто обращается к непрерывному мониторингу глюкозы и инсулиновым помпам, рекомендовано это делать и после 65 лет;
вдобавок к бариатрической хирургии, как наиболее действенной для лечения избыточной массы тела при диабете 2-го типа, рекомендованы поведенческая терапия и долгосрочная фармакотерапия;
введен новый термин – атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (АССЗ), заменивший собой просто сердечно-сосудистое заболевание;
приведены доводы по проведению терапии антиагрегантами у женщин старше 50 лет (ранее – старше 60) с сахарным диабетом и рисками развития АССЗ. Терапия также должна рассматриваться у взрослых моложе 50 лет при наличии у них множественных рисков развития АССЗ;
термин «нефропатия» заменен на «диабетическая болезнь почек» для того, чтобы подчеркнуть фокусирование внимания на диабетических причинах развития хронической болезни почек;
в лечении диабетического макулярного отека рекомендовано прибегать к терапии анти-VEGF препаратами (пегаптаниб – «Макуген», ранибизумаб – «Луцентис», бевацизумаб – «Авастин»): они показали себя более эффективными, чем использование только лазерной коагуляции или ее же в сочетании с другими лекарственными средствами;
рекомендовано проводить исследование липидного профиля натощак у детей с 10 лет (а не с двух, как ранее);
рекомендации по уровню гликированного гемоглобина у беременных были ослаблены с уровня «менее 6%» (42 ммоль/моль) в предыдущих выпусках документа до уровня «6-6,5%» (42-48 ммоль/моль), хотя данные рекомендации могут быть ужесточены или ослаблены в зависимости от склонности к гипогликемии;
описана связь между наличием сахарного диабета и развитием психических заболеваний. Так, риски развития шизофрении, биполярного расстройства и депрессии у диабетиков в 1,7 раза больше. Распространенность сахарного диабета 2-го типа у лиц с указанными заболеваниями в два-три раза больше, чем в общей популяции. Показано, что диабет существенно влияет на риски развития депрессии, а депрессия – на риски развития диабета;
подчеркивается, что имеющиеся на сегодняшний день исследования так и не смогли выявить «идеальный» уровень потребления углеводов и жиров. Исследования зависимости качества компенсации от гликемической нагрузки не смогли доказать, что именно снижение гликемической нагрузки благоприятно влияет на компенсацию. Установлено, что большее воздействие на состояние здоровья оказывает качественный состав потребляемых жиров, а не их количество. Обозначены ключевые терапевтические подходы: контроль над потреблением углеводов, мониторинг реакции глюкозы, богатая мононенасыщенными жирами средиземноморская диета, физические нагрузки. В общем и целом рекомендовано формировать питание пациента, исходя в первую очередь из его потребностей и пищевых привычек.

Подробности: рекомендации (англ.).

Американские рекомендации по питанию взрослых с сахарным диабетом [2013]

Nutrition Therapy ations for the Management of Adults With Diabetes

Американская диабетическая ассоциация (ADA).

Принципиальные моменты:

нет убедительных научных доказательств, которые бы позволили установить норму потребления углеводов для взрослых пациентов с сахарным диабетом, потому необходимо следовать не количественному подходу, а качественному. Углеводы должны поступать в составе овощей, цельнозерновых, фруктов, бобовых и молочных продуктов, следует избегать продуктов с добавлением жиров, сахара, натрия;
аналогично нет доказательств, позволяющих установить норму потребления жиров. Рекомендовано употреблять преимущественно моно- и полиненасыщенные жиры с исключением из питания трансжиров и насыщенных жиров. Лица с избыточным весом должны потреблять жиры умеренно;
нет научных оснований для рекомендаций о распределении питательных веществ (белков, жиров, углеводов) в каких-либо соотношениях, поэтому такое распределение должно производиться на основе пищевых привычек пациента и особенностей питания в местности его проживания;
рекомендовано максимально избегать потребления напитков с добавленным сахаром (моно- и дисахаридами);
пациенты с сахарным диабетом, равно как и общая категория населения, должны ограничивать потребление натрия на уровне не более 2300 мг в день, что соответствует 5,8 г поваренной соли – одной чайной ложке. При наличии повышенного артериального давления потребление натрия следует поддерживать еще ниже указанной границы. Доказано, что обычно потребление соли превышает норму в несколько раз;
пациенты с сахарным диабетом не получают каких-либо преимуществ с точки зрения сердечно-сосудистых исходов при употреблении пищевых добавок (БАД) с омега-3-жирными кислотами (эйкозапентаеновая и докозогексаеновая). Рекомендация здоровым людям потреблять рыбу, в особенности жирную, в количестве не менее двух порций в неделю также применима и к лицам с диабетом;
нет доказательств, что употребление витаминных и минеральных добавок в отсутствие доказанного авитаминоза является полезным для пациентов с диабетом. Им не следует применять витамины и поливитамины;
нет доказательств, что корица как-либо положительно влияет на сахарный диабет. Не рекомендовано применять травы и основанные на них БАД, не являющиеся сертифицированными лекарственными средствами.

Подробности: рекомендации (англ.).

Диабет 1-го типа у взрослых: диагностика и терапия. Британские рекомендации [2015]

Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management (NG17)

Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (NICE).

Подробности: руководство (англ.).

Диабет 1-го типа: ведение спортсменов [2012]

Type 1 Diabetes: Clinical Management of the Athlete

Под ред. Яна Галлена.

В издании собраны лучшие практики и научные доводы, необходимые для ведения страдающих диабетом 1-го типа пациентов, которые занимаются спортом – любительски или профессионально. Описаны эндокринный ответ на физические упражнения, гипогликемия и диета. Предложены методики, как справляться с заболеванием, если спорт является основной частью жизни.

Подробности: руководство (англ.).

Диабет 2-го типа у взрослых: терапия. Британские рекомендации [2015]

Type 2 diabetes in adults: management (NG28)

Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (NICE).

Подробности: руководство (англ.).

Лекарственная терапия диабета 2-го типа [2012]

Drug Therapy for Type 2 Diabetes

Эндрю Кренц.

Бедфордширская и Хартфордширская последипломная медицинская школа (Великобритания).

Детальное описание равно как проверенных сахароснижающих препаратах, так и недавно появившихся дополнен сведениями о механизме их действия, фармакокинетике, показаниях и противопоказаниях, эффективности и побочных эффектах.

Подробности: руководство (англ.).

Лекарственная терапия диабета 2-го типа у взрослых [2016]

Diabetes Medications for Adults With Type 2 Diabetes

Центр доказательных практик при Университете Джона Хопкинса, Агентство исследований и оценки качества медицинского обслуживания (AHRQ).

Исследователи поставили масштабную цель оценить сравнительную эффективность и безопасность монотерапии (метформин, сульфонилмочевина, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4 [DPP-4], агонисты глюкагонподобного пептида-1 [GLP-1], ингибиторы натрий-зависимого переносчика глюкозы [SGLT-2]) и основанной на метформине комбинированной терапии (метформин плюс один из указанных монотерапевтических препаратов или инсулин) диабета 2-го типа.

Выяснилось следующее:

снижение гликированного гемоглобина (HbA1c) зафиксировано для всех монотерапий, а также комбинированных терапий, исключая ингибиторы DPP-4, которые определили меньшее снижение, чем метформин;
ингибиторы DDP-4, агонисты GLP-1 и ингибиторы SGLT-2 снижали или сохраняли вес, тогда как сульфонилмочевина, тиазолидиндионы и инсулин его увеличивали. Разброс составил от 1 до 5 кг;
ингибиторы DDP-4 и агонисты GLP-1 плюс метформин снижали систолическое давление на 3-5 мм рт. ст. в сравнении с метформином;
смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в ходе более чем двухлетнего изучения была на 50-70% выше для сульфонилмочевины, чем метформина;
терапия на основе сульфонилмочевины увеличивала риск общей и тяжелой гипогликемии по сравнению с большинством других схем;
побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта были значительнее в случае метформина, за исключением агонистов GLP-1, которые в полтора раза повысили частоту тошноты и рвоты в сравнение с метформином;
ингибиторы SGLT-2 повысили риск генитальной грибковой инфекции;
доказательств в отношении микроваскулярных исходов, застойной сердечной недостаточности, рака, панкреатита не найдено.

Итоговый вывод: метформин следует назначать в качестве терапии первой линии, учитывая его благоприятное воздействие на HbA1c, вес и риски сердечно-сосудистой смертности (относительно сульфонилмочевины) и относительно безопасный профиль. Полученные доказательства по другим препаратам могут использоваться в подборе персональной схемы лечения диабета 2-го типа.

Подробности: отчет (англ.).

Алгоритм диагностики сахарного диабета 2-го типа и контроль углеводного обмена [2015]

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского.

Подробности: руководство.

Диабет у детей и подростков: диагностика и терапия. Британские рекомендации [2015]

Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management (NG18)

Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (NICE).

Подробности: руководство (англ.).

Терапия диабета у женщин, планирующих или уже беременных. Британские рекомендации [2015]

Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period (NG3)

Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (NICE).

Подробности: руководство (англ.).

Инсулиновая помпа [2012]

Помощь врачу и пациенту для эффективного управления диабетом.

Дедов И. И., Петеркова В. А., Кураева Т. Л., Лаптев Д. Н.

Стремительное развитие науки и техники существенно изменило жизнь людей с сахарным диабетом. Для хорошей компенсации этого заболевания в медицине есть всё: прекрасные современные инсулины, средства введения, программы обучения самоконтролю. Но основной труд ложится на самих людей с диабетом и их окружение.

Издание посвящено правилам обращения с инсулиновой помпой – современным эффективным способом введения инсулина. В умных и трудолюбивых руках она помогает достичь целей лечения диабета.

Подробности: руководство.

Сопутствующие заболевания

Диабет: хронические осложнения [2012]

Diabetes: Chronic Complications

Под ред. Кеннета Шоу и Майкла Каммингза.

Подробности: руководство (англ.).

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания: клиническое руководство [2015]

Diabetes and Cardiovascular Disease. A Guide to Clinical Management

Франческо Панени, Франческо Козентино.

Кардиологическое отделение больницы при Каролинском университете (Швеция).

Издание не только описывает различные сердечно-сосудистые заболевания и патологии, которые особенно распространены среди диабетической популяции населения (например, ускоренный атеросклероз, инсульт, болезнь периферических сосудов, кардиомиопатия) и ответственны за более чем 60% смертей диабетиков, но также рассказывает об основных факторах риска (артериальная гипертензия, тромбоз, дислипидемия), приводящих пациентов к увеличенному обременению сердечно-сосудистыми нарушениями.

Подробности: руководство (англ.).

Диабет и заболевание почек [2013]

Diabetes and Kidney Disease

Под ред. Гюнтера Вольфа.

Подробности: руководство (англ.).

Синдром диабетической стопы: профилактика и терапия. Британские рекомендации [2016]

Diabetic foot problems: prevention and management (NG19)

Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (NICE).

Подробности: руководство (англ.).

Особенности течения сахарного диабета при тревожных состояниях [2014]

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского.

Психоэмоциональное состояние больных сахарным диабетом является одним из существенных факторов, влияющих на компенсацию углеводного обмена, связанное с диабетом поведение, качество жизни. Представлены подходы к диагностике тревожных расстройств при сахарном диабете, а также принципы ведения таких пациентов, разработанные авторами.

Подробности: руководство.

Источник