Распространенность сахарным диабетом в московской области

МОСКВА, 14 ноября. /Корр. ТАСС Марченко Кристина/. Число вновь выявленных больных сахарным диабетом в Москве каждый год увеличивается на 3-4%, что составляет около 20 тыс. новых пациентов. Об этом ТАСС сообщил главный внештатный специалист-эндокринолог департамента здравоохранения города Москвы Михаил Анциферов во Всемирный день борьбы с диабетом.

“В Москве всего 370 тыс. больных диабетом всех типов. По данным эпидемиологического исследования Nation, распространенность сахарного диабета второго типа около 5,8%, а если считать только регистрируемых пациентов, то это 3,8%, – отметил Анциферов. – Каждые 15-20 лет число больных сахарным диабетом удваивается. В Москве каждый год этих больных становится на 3-4% больше. Бывают годы, когда это и 5%. То есть около 20 тыс. вновь выявленных больных, которых нужно поставить на диспансерный учет, назначить соответствующее лечение, снабдить препаратами, средствами самоконтроля”.

Как сообщили ТАСС в пресс-службе Минздрава РФ, всего, по данным за 2018 год, в России насчитывается порядка 4,9 млн пациентов с установленным диагнозом “сахарный диабет”. В частности, впервые в жизни установленным диагнозом в прошлом году зарегистрировали 369590 человек. Однако, как отмечает эксперт, основная проблема в том, что заболевание может протекать в не диагностированной форме, и ни сам пациент, ни врач могут не знать о его наличии.

“По данным исследования Nation, в РФ на одного пациента с установленным диагнозом сахарного диабета второго типа приходится один пациент с не выявленным диагнозом сахарного диабета – соотношение один к одному. В Москве – два к одному (выявленного и не выявленного сахарного диабета – прим. ТАСС). Поэтому, если в Москве зарегистрировано 370 тыс. больных, то реально у нас порядка 550 тыс. больных сахарным диабетом”, – пояснил Анциферов.

Предшествует сахарному диабету такое состояние как предиабет. Эндокринолог отмечает, что в России около 19% населения имеют предиабет, в Москве – 23%. “Если мы возьмем всех больных диабетом и предиабетом, то в России будет 20-25 млн пациентов”, – добавил он.

Факторы риска и симптомы

Сахарный диабет бывает двух типов. Первый ранее назывался сахарным диабетом молодых, инсулинорезистентный диабет. Как правило возникает в возрасте до 20 лет, очень быстро развивается и требует заместительной инсулинотерапии с самого начала лечения. На его долю приходится 5-7% от общего количества больных. “Второй – диабет второго типа. Он назывался раньше диабетом пожилых, диабет тучных. Возникал в возрасте после 40 лет. Сейчас стал “молодеть”: в молодом и даже детском возрасте тоже иногда встречается. У него более плавное начало, признаки и симптомы нарастают постепенно. Основой лечения являются сахароснижающие препараты, ну а потом на каком-то этапе может применяться еще и инсулинотерапия”, – пояснил Анциферов.

Факторами риска развития предиабета и сахарного диабета являются малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, ожирение и действие хронического стресса, особенно для жителей мегаполиса. “К признакам сахарного диабета относятся сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание, повышенная постоянная утомляемость, слабость, плохое заживление ранок, порезов. Они могут появится в любом возрасте, – рассказал эндокринолог. – Ожирение – фактор риска сахарного диабета второго типа. Лишь треть москвичей имеют нормальную массу тела, а 70% – избыточную массу тела и ожирение. Все они находятся в группе риска”.

По словам Анциферова, в пожилом возрасте симптомы менее выраженные и неспецифичные, такие как постоянная утомляемость и слабость. Чаще всего люди их связывают с возрастными изменениями, а не с болезнью. “Самое главное, если вам за 40 лет, если у вас есть избыточная масса тела, вы физически неактивны, то тогда рекомендуется раз в год сходить в поликлинику и проверить уровень сахара в крови натощак. Но если вдруг появились симптомы диабета, симптомы повышенного сахара, то тогда нужно немедленно обращаться к врачу”, – добавил он.

Для профилактики появления заболевания и выхода из состояния предиабета врач рекомендует вести здоровый образ жизни – повысить уровень физической активности, рационально питаться, снизить избыточную массу тела.

Источник

МОСКВА, 23 октября. /ТАСС/. Численность пациентов с диагнозом “сахарный диабет” выросла за 2019 год среди взрослых – на 4,7%, среди детей – на 5,3%. На начало 2020 года было зарегистрировано 5,1 млн заболеваний сахарным диабетом у взрослого населения в России и почти 50 тысяч – у детей, сказала вице-премьер России Татьяна Голикова.

“По сравнению с началом 2019 года численность пациентов с диагнозом “сахарный диабет” выросла среди взрослых на 4,7%, среди детей – на 5,3%. Так, на начало 2020 года среди взрослых зарегистрировано 5,1 млн заболеваний сахарного диабета”, – сказала она на заседании Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ.

Голикова отметила, что из них 5 млн (98%) человек взяты под диспансерное наблюдение. Среди детей зарегистрировано 48,8 тыс. заболеваний, под диспансерное наблюдение взяты почти 48 тыс. (98,3%), добавила вице-премьер.

“Рост числа больных сахарным диабетом свидетельствует о том, что улучшается диагностика. Диабет стали выявлять раньше, что автоматически привело к увеличению числа больных этим заболеванием. Также люди стали уделять больше внимания своему здоровью и сами инициируют диагностику диабета. Однако немаловажным фактором заболеваемости диабетом остаются неправильное питание и нездоровый образ жизни”, – подчеркнула она.

По данным Федерального бюро медико-социальной экспертизы, общая численность инвалидов, страдающих диабетом, составила 326,7 тыс. человек среди взрослых и 41,1 тыс. среди детей. По сравнению с 2018 годом инвалидность выросла у взрослых на 3,6%, у детей – на 8,8%.

Вице-премьер напомнила, что в 2019 году Минтрудом были внесены изменения в правила признания лица инвалидом. “Теперь при первичном освидетельствовании детей с инсулинозависимым диабетом категория “ребенок-инвалид” устанавливается до 18 лет. Минздравом России внесены изменения в Порядок проведения профилактических медосмотров несовершеннолетних, согласно которым обследование детей в возрасте 6 лет дополнено осмотром детского эндокринолога”, – сказала она. Также во второй этап диспансеризации у взрослого населения включено исследование уровня гликированного гемоглобина в крови – дополнительные средства не проведение второго этапа учтены в бюджете ФОМС на 2021-2023 годы, отметила Голикова.

Инфицирование коронавирусом встречается более чем в 10 раз чаще у больных сахарным диабетом. Это заболевание преобладает в группе пациентов тяжелого течения, заявила вице-премьер. “В целом у пациентов с сахарным диабетом инфицирование COVID-19 встречается в 10,3 раза чаще. У больных диабетом отмечается более тяжелое течение болезни, более частое развитие острого респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности, потребности в искусственной вентиляции легких и, к сожалению, более высокая смертность. Как сопутствующее заболевание диабет встречается в 27% подтвержденных случаев ковида и наиболее часто преобладает в группе пациентов тяжелого течения, и осложняется повышением гликемии в 90% случаев”, – сказала она на Совете по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ.

Голикова отметила, что пациенты с диабетом относятся к группе высокого риска развития пневмонии.

“Поэтому в период распространения кронавирусной инфекции пациентам с диабетом особенно важно соблюдать общие правила профилактики. А при первых симптомах простуды необходим более частый мониторинг уровня глюкозы в крови и своевременная коррекция сахароснижающей терапии с назначением инсулина”, – добавила вице-премьер.

Она напомнила, что на сегодня в России официально зафиксировано почти 1,5 млн случаев заражения коронавирусной инфекцией. За последние сутки, по данным оперативного штаба, было выявлено 17 340 новых случаев заражения.

Источник

Сахарный диабет — это хроническая болезнь. Выделяют два основных типа сахарного диабета (СД):

Iтип – это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин или достаточное его количество, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в норме.

IIтип – алиментарно-зависимое заболевание, вызванное нарушением питания. При этом типе сахарного диабета поджелудочная железа неспособна вырабатывать инсулин в достаточном количестве, или выработанный инсулин не воспринимается, т. е. возникает резистентность к инсулину.

По данным Федерального регистра больных сахарным диабетом (СД) на 07.07.2020 г. общая численность пациентов с СД в России составила 4 898 156 чел. (3,18% населения РФ) их них больных СД IIтипа 4 529 524 чел. (92,46%).

Рис.1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СД 2 ТИПА В РФ НА 07.07.2020 (1 регион по данным Росстат на 2017 г.: Чукотский АО)

Факторы риска развития диабета IIтипа:

избыточная масса тела, ожирение;
артериальная гипертония;
наличие сахарного диабета у ближайших родственников;
низкий уровень физической активности;
низкий уровень «хорошего» холестерина в крови (ЛПВП менее 0,9 ммоль/л) и высокий уровень триглециридов (2,82 ммоль/л и более);
высокий уровень сахара в крови во время беременности, рождение ребенка — весом более 4 кг.

Если один из вышеуказанных факторов риска сопровождается:

постоянной жаждой, сухостью во рту;
ухудшением зрения;
повышенной утомляемостью, слабостью;
частым мочеиспусканием и увеличением количества мочи за сутки;
снижение веса, иногда сопровождаемое повышением аппетита;
воспалительными процессами, плохо заживающими ранами, расчесами на коже;

то самое время обратиться к врачу и провериться на наличие сахарного диабета. Необходимо будет сдать кровь на глюкозу (норма — уровень глюкозы натощак менее 6 ммоль/л; преддиабет – уровень глюкозы натощак от 6,1 до 6,9 ммоль/л; диабет — уровень глюкозы равен или выше 7,0 ммоль/л).

В связи с тем, что развитие СД IIтипа в основном зависит от рациона питания, то и основной профилактикой будет является соблюдение принципов правильного питания.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют сократить потребление свободных сахаров до менее 10% от общей потребляемой энергии, что является одним из принципов здорового питания, а сокращение их потребления до менее 5% предположительно обеспечивает дополнительные преимущества для здоровья.

Как это выглядит на деле? Попробуем разобраться на примере, сколько рафинированного сахара нужно употреблять в сутки.

Калорийность суточного рациона для женщин — 2000 ккал, для мужчин — 3000 ккал. Берем 5% от калорийности. Соответственно, на долю сахара должно приходиться 100 ккал (женщины) и 150 ккал (мужчины). Калорийность 1 г углеводов — 4 ккал. Делим 100 и 150 ккал на 4 и получаем результат: 25 г сахара в сутки — для женщин, 36 г — для мужчин. В среднем получается около 30 г в сутки. Это — примерно 6 кусочков сахара, или 3-4 чайных ложки варенья, или одна банка (250 мл) сладкого газированного напитка, или 150 г мороженого и других десертов, сладостей, кондитерских изделий.

Дополнительно, Международная диабетическая федерация рекомендует:

Выбирать воду, кофе или чай вместо фруктовых соков, газированных напитков или других подслащенных сахаром напитков.
Ежедневно употреблять не менее трех порций овощей, включая зеленые листовые овощи (≈ 400 г в день)
Ежедневно съедать до трех порций свежих фруктов (≈ 200 г в день).
Выбирать в качестве перекуса орехи, кусочек свежих фруктов или несладкий йогурт.
Ограничь употребление алкоголя максимум двумя стандартными порциями в день (≈ 20г спирта в день).
Выбирать нежирные куски белого мяса, птицы или морепродуктов вместо красного или обработанного мяса.
Выбирать арахисовое масло вместо шоколадной пасты или джема.
Выбирать цельнозерновой хлеб, рис или макароны вместо белого хлеба, риса или макаронных изделий.

Для удобства определения правильной порции предлагаем вам руководство, которое показывает, как с помощью ладони определить размер порции.

Людям, которые, к сожалению, столкнулись с диабетом, необходимо соблюдать лечебную диету №9. В соответствие с этой диетой в ежедневное меню необходимо включать следующие продукты:

мясо теленка, кролика, индейки и курицы;
нежирные сорта речной и морской рыбы;
овощи с низким гипогликемическим индексом (баклажаны, томаты, огурцы, патиссоны, свеклу, кабачки, капусту, тыкву, перец болгарский);
зелень (петрушку и укроп);
несладкие фрукты и ягоды (сливы, нектарины, яблоки, вишни, крыжовник, цитрусовые, киви, клюкву, алычу), фруктовые салаты;
блюда из гречки, пшена, овсянки, перловки и кукурузной крупы;
супы с фрикадельками, разрешенными крупами и овощами;
молочные продукты (обезжиренное и кислое молоко, кефир и творог с пониженным процентом жирности, йогурт без наполнителей), творожные запеканки;
яйца в виде белкового омлета, приготовленного на пару;
жиры (масло сливочное и подсолнечное);
хлеб из ржаной муки с добавлением отрубей и злаков;
орехи (кедровые, грецкие, миндаль, арахис).

Кроме диетических продуктов, в рационе должно быть достаточное количество жидкости. К разрешенным диабетикам напиткам относятся несладкие фреши, травяные чаи, отвар шиповника, чай черный, компот и кисель с сахарозаменителем.

При этом заболевании запрещены продукты, богатые жирами и легкоусвояемыми углеводами:

сахар, сдоба и кондитерские изделия (джемы, варенье, пирожные, конфеты, мед, шоколад);
жирные кисломолочные продукты (ряженка, сметана и сливки), топленое молоко, сладкие йогурты и сырки;
колбасы;
свинина, баранина, мясо гуся и утки;
жирная и соленая рыба, рыбья икра;
супы молочные и на наваристых бульонах (мясных, рыбных);
крупы (манная и рисовая);
макароны;
консервированные, копченые, маринованные, пряные, соленые, жирные и острые продукты;
соусы;
сладкие фрукты (бананы, виноград, изюм, инжир).

Из напитков следует исключить кофе, магазинные соки и газированную воду. Кроме того, при диабете категорически запрещен алкоголь.

В лечебном столе 9 есть продукты, которые разрешается употреблять в умеренном количестве людям, у которых обнаружен диабет I типа. Сюда можно отнести печень теленка, картофель, сладкие фрукты (финики, дыни и арбузы), некоторые пряности и специи (черный перец, хрен, горчицу), кофе с добавлением молока и кофейные напитки без кофеина (с цикорием). При прогрессировании болезни от этих продуктов следует отказаться.

ПОМНИТЕ: несвоевременное выявление диабета или отсутствие лечения могут привести к серьезным последствиям!

Источник

Всемирный день борьбы с диабетом, учрежденный Международной федерацией диабета и Всемирной организацией здравоохранения, проводится ежегодно в большинстве стран мира 14 ноября, в день рождения Фредерика Бантинга, который вместе с Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии инсулина в 1922 году.

Целью мероприятия является повышение осведомлённости о диабете, также акцентирование внимания на образ жизни при сахарном диабете, а главное на том, как можно предотвратить развитие болезни. Этот день напоминает людям о проблеме сахарного диабета и необходимости объединения усилий государственных и общественных организаций, врачей и пациентов для того, чтобы изменить ситуацию к лучшему.

В 2015 году этот день проводится под девизом «Начни действовать сегодня, чтобы завтра изменить весь мир», и основной идей кампании является пропаганда здорового питания.

Бремя сахарного диабета увеличивается во всем мире. Еще 20 лет назад (по данным ВОЗ) количество людей с диагнозом «сахарный диабет» на нашей планете не превышало 30 млн. Сегодня их число достигло 347 млн., причем около 50% всех больных диабетом приходится на наиболее активный трудоспособный возраст 40-59 лет. Предполагается, что в последующие 15 лет число заболевших достигнет 600 миллионов.

По данным государственного регистра, в России сахарным диабетом страдает более 4 млн. человек, но, учитывая, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 2-3 раза, предполагается, что число больных сахарным диабетом в России превышает 10 млн. человек.

В Московской области в 2014 году зарегистрировано 207015 больных сахарным диабетом (в 2013 году – 203905 человек). Основную часть от общего количества пациентов составляют больные сахарным диабетом 2 типа – 191704 человека.

Обращает на себя внимание и высокая распространенность факторов риска сахарного диабета 2 типа. Так, в Московской области, по данным мониторинга, проводимого Московским областным центром медицинской профилактики, распространенность ожирения составляет более 30%, низкой физической активности – 54%, нерационального питания – 51%.

Эксперты уверены, что наблюдающийся рост заболеваемости сахарным диабетом – это издержки современной цивилизации. Именно её отрицательные последствия такие как: несбалансированное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни – являются ключевыми факторами риска заболевания. Известно, что значительное превышение требуемой суточной потребности в калориях, низкое потребление пищевых волокон, высокая гликемическая нагрузка, а также потребление транс-жиров, избыточное потребление насыщенных жиров и легко усвояемых углеводов могут предрасполагать к развитию ожирения, а в последующем и к сахарному диабету.

Основными правилами здорового питания для профилактики развития сахарного диабета, являются:

Увеличение количества потребления овощей и фруктов – не менее 5 порций в день.
Регулярное потребление продуктов из цельного зерна.
Расширение потребления моно- и полиненасыщенных жиров.
Сокращение трансжиров и доли насыщенных жиров.
Сокращение потребления сладких газированных напитков, в том числе с добавлением фруктозы.

Всемирная Организация Здравоохранения уделяет особое внимание детям и молодым людям и призывает принимать меры для защиты их здоровья. В последнее время сахарный диабет стал регистрироваться среди детей и подростков все в больших масштабах и в некоторых частях мира сахарный диабет 2 типа стал основным типом диабета среди детей. Есть все основания предполагать, что решающую роль в этом играет глобальный рост показателей детского ожирения и физической инертности.

Профилактика сахарного диабета должна осуществляться на трех уровнях: популяционном, групповом и на индивидуальном уровне. Очевидно, что профилактика в масштабах всего населения не может проводиться только силами здравоохранения, требуются межведомственные планы по борьбе с заболеванием, создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни, активное вовлечение в этот процесс различных административных структур, повышение информированности населения в целом, действия по созданию благоприятной, «недиабетогенной» окружающей среды.

Врачи терапевтического профиля часто встречаются с пациентами, входящими в группу риска развития сахарного диабета (это больные с ожирением, артериальной гипертонией, дислипидемией). Именно эти врачи должны первыми «забить тревогу» и провести малозатратное, но важнейшее исследование для выявления сахарного диабета – определение уровня глюкозы в крови натощак. В норме этот показатель не должен превышать 6,1 ммоль/л в цельной капиллярной крови или 7,0 ммоль/л в плазме венозной крови. При подозрении на наличие сахарного диабета врач должен направить пациента к специалисту-эндокринологу. Если пациент имеет несколько факторов риска развития сахарного диабета (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, уровень артериального давления более 140/80 мм рт. ст., уровень холестерина крови более 5,2 ммоль/л и триглицеридов крови более 1,7 ммоль/л, наследственную отягощенность по сахарному диабету и др.), то врачу также необходимо направить больного к эндокринологу.

К сожалению, врачи первичного звена не всегда имеют настороженность в отношении сахарного диабета и «пропускают» начало заболевания, что приводит к позднему обращению больных к специалистам и развитию необратимых сосудистых осложнений. Поэтому так важно проведение массовых скрининговых обследований, в том числе диспансеризации населения, направленных на раннее выявление факторов риска развития сахарного диабета 2 типа.

В 2015 году в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Московской области бесплатной медицинской помощи продолжается диспансеризация определенных групп взрослого населения. Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития и снижение заболеваний, предотвращение преждевременной смертности в трудоспособном возрасте, увеличение активного долголетия.

Среди 819276 человек, прошедших диспансеризацию в текущем году, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ были выявлены у 14310 человек (27,8 на 1000 обследованных), в том числе сахарный диабет – у 2431 человек (4,73 на 1000 обследованного), ожирение – 8466 человек (16,47 на 1000 обследованных).

В Центрах здоровья Московской области открыты школы первичной профилактики сахарного диабета (школы здоровья), в которых уделяется большое внимание выявлению факторов риска развития заболевания и их коррекции, обучению населения методам самоконтроля. В 2013-2015 гг. в этих школах прошли обучение более 17 000 человек.

Огромную работу по профилактике и раннему выявлению сахарного диабета проводят сотрудники отделения терапевтической эндокринологии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ). В 2010 году в рамках раздела «Сахарный диабет» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социальными заболеваниями», Московская область приобрела мобильный лечебно-диагностический эндокринологический модуль («Диамобиль»). Данная программа позволяет обеспечить высоко-технологическую помощь пациентам сахарным диабетом в отдаленных районах Московской области, изучить эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету в регионе, организовать раннее выявление лиц, имеющих нарушения углеводного обмена, внедрить методы отбора больных на обследование и скрининг на наличие ранних нарушений углеводного обмена, обеспечивает раннее выявление осложнений сахарного диабета. В модуле работают эндокринологи, подиатр, кардиолог, офтальмолог, и врач-лаборант, определяющий обращающимся больным гликированный гемоглобин, микроальбуминурию, креатинин, мочевину, холестерин, триглицериды. С 2013 г. спектр исследований дополнили трансаминазы. Делаются ЭКГ. Данные обследования обобщает эндокринолог, находящийся в Модуле, ставит диагноз и дает рекомендации по лечению больных сахарным диабетом. По результатам работы в 2014 году 105 больных были направлены для дальнейшего обследования и госпитализацию в МОНИКИ.

Работа лечебно-диагностического модуля по сахарному диабету в ЛПУ Московской области

(количество обследованных)

№№	Районы	Сахарный диабет	Группа риска
2014 год
1.	Павлово-Посадская РБ	185	200
2.	Лосино-Петровская ГБ	230	160
3.	Пущинская ГБ	106	94
4.	Протвино ГБ	108	184
5.	Серпуховский р-н (пос. Большевик)	278	167
6.	Рузская ЦРБ	161	134
7.	Климовская ГБ	161	130
8.	Клинская ЦРБ	256	242
9.	Орехово-зуевский р-н	246	240
	Всего обследовано	1731	1551

По результатам работы в районах были даны конкретные рекомендации по улучшению качества оказания диабетологической помощи (усиление профилактической работы, обеспечение мультидисциплинарного подхода к ведению больных сахарным диабетом).

Московский областной центр медицинской профилактики (Филиал по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР) рекомендует организовать следующие информационно-просветительские мероприятия, посвященные Всемирному Дню борьбы с диабетом:

широко проинформировать население о проведении Всемирного Дня борьбы против диабета;
организовать выступления врачей на радио и телевидении с акцентом на профилактику сахарного диабета;
опубликовать статьи в местной прессе;
провести тематические семинары и конференции для врачей и средних медицинских работников;
организовать тематические выставки научно-популярной литературы;
организовать для населения консультативные пункты на предприятиях, в учреждениях, Домах культуры, кинотеатрах с измерением уровня глюкозы в крови;
осуществить выпуск тематических санитарных бюллетеней в ЛПУ;
распространять памятки, буклеты, листовки соответствующей тематики.

Информацию о проведенных мероприятиях просьба представить в Московский областной центр медицинской профилактики (Филиал по медицинской профилактике ГАУЗ МО КЦВМиР) по электронной почте сmedprof@ya.ru до 25 декабря 2015 года.

Source: mpmo.ru

Источник