Ребенок с диабетом в сша

Центр по лечению и профилактике заболеваний (CDC) сообщает о стремительном увеличении численности несовершеннолетних американцев, страдающих диабетом первого и второго типа. С 2002 года и по сей день количество детей-диабетиков увеличивается на 5% ежегодно и в настоящее время достигает рекордных показателей.

Первые в группе риска – азиаты (+8.5% несовершеннолетних диабетиков ежегодно). За ними следуют чёрные (+6.3%) и латинос (+3.1%). Белые дети реже всех болеют диабетом, однако даже среди них численность больных увеличивается примерно на 1% в год.

Спонсор номера

Эксперты CDC и ведущие исследователи признают, что причины детского диабета изучены плохо и некоторые статистические показатели невозможно объяснить научным путём.

Вместе с тем, одной из главных причин болезни медики называют наследственный диабет. Если один или оба родителя болели сахарным диабетом, то ребёнок с большой долей вероятности также столкнётся с недугом.

Масштабное распространение диабета в Америке в интервью “Свободе” объяснил президент American Diabetes Association Джон Бьюз (John B. Buse).

– Я бы сказал, это действительно эпидемия. Причин такого распространения болезни несколько. Во-первых, с каждым новым поколением мы весим все больше. Наша физическая активность постоянно снижается: мы не стираем вручную – у нас есть стиральная машина; мы не встаем с дивана, чтобы переключить телевизор на другой канал – мы пользуемся пультом дистанционного управления. Дети не играют в футбол во дворе, а играют в видеоигры, сидя дома, и бегают не по улице, а по интернету. Образ жизни, который мы ведем, способствует прибавлению веса и, следовательно, диабету. Еще одна причина статистического роста больных диабетом – старение нашего общества. Продолжительность жизни растет. Чем старше человек, тем выше вероятность заболеть диабетом. На статистические данные влияет также и то, что мы научились выявлять диабет на более ранней стадии. Для борьбы с болезнью это хорошо, но из-за этого цифры выглядят еще тревожнее. Распространение диабета – проблема не только Америки. Например, в Индии скорость распространения еще выше. Диабет стал серьезной проблемой и для Китая. То же самое мы наблюдаем во многих странах Азии и Ближнего Востока. Это – всемирная эпидемия. Борьба с болезнью должна вестись на самом высоком правительственном уровне, поскольку она очень дорого обходится государству. По данным этого года на уход за 24 миллионами диабетиков Америка тратит 20% бюджета, выделенного на здравоохранение, то есть около 170 миллиардов долларов в год, что превышает расходы на войну с терроризмом. Эпидемия диабета угрожает экономическому будущему США, да и всего мира.

В настоящее время американцы в возрасте от 6 до 18 лет страдают диабетом с такой же регулярностью, как и жители в возрасте от 19 до 60 лет.

Наименьшие шансы заболеть имеют дети до 6-летнего возраста и пожилые (от 60 лет и старше). Общая численность диабетиков в Соединённых Штатах превышает 33 млн. человек (каждый десятый житель). Диабет является седьмой причиной преждевременной смерти. В прошлом году свыше 340 тысяч американцев умерли из-за этой болезни.

Среднестатистическая стоимость 12-месячного лечения диабета в Америке по итогам прошлого года превысила $11 тысяч.

Ставьте LIKE на странице DiasporaNews в Facebook. Мы будем сообщать вам о важном и интересном.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

СПОНСОР

Источник

Американцы, страдающие диабетом, тоже становятся заложниками национальной системы здравоохранения. Как люди справляются с нехваткой медикаментов и на какие шаги вынуждены идти, чтобы их достать?

Жительница Соединённых Штатов с канадским инсулином в руках

Для покупки жизненно важного инсулина небольшие группы отчаянных американцев организуют на своих личных автомобилях регулярные вылазки за границу – в Канаду, там они покупают лекарство для себя и для своих детей.

Главное опасение – вопросы со стороны томоженников, обыск автомобиля, требование предоставить рецепт, и, самое страшное – конфискация заветных ампул. К счастью, этого не происходит.

Американский НовоЛог и его канадский аналог НовоРапид

Почему люди вынуждены участвовать в таких авантюрных трипах?

Пациенты жалуются на существенное повышение цен на инсулин в родной стране в последние годы. Фармацевтическими компаниями диктуется непомерно высокий прайс на лекарства для диабетиков. К примеру, инсулин НовоРапид стоит в Канаде 30 долларов за флакон, против 300 долларов за аналогичный препарат в Америке. В Канаде законодательно установлена максимально допустимая цена на инсулин, чего нет в Америке, отсюда десятикратная разница в стоимости.

Канадцы тоже обеспокоены непомерным наплывом диа-конкистадоров, скупающих инсулин. Есть определенный риск, что лекарств не хватит местным жителям, отмечают канадские фармацевты.

Правда, несмотря на существенно более низкую стоимость лекарств, многие канадские диабетики также стоят перед жизнеугрожающим выбором: заплатить аренду, купить еду или потратить деньги на инсулин, который все равно не дёшев, говорят в аптеке.

Американские диа-конкистадоры со свежей партией инсулина

В свою очередь американцы жалуются, что их медицинская страховка не покрывает стоимость лечения. Заплатив за сам полис, они вынуждены ежемесячно вынимать из собственного кармана значительные суммы на покупку инсулина. При этом у многих людей с диабетом страховки может и вовсе не быть, они покупают лекарства самостоятельно в аптеке.

Конечно, существуют льготные варианты для приобретателей страхового полиса, например, для людей старше 65 лет или малобеспеченных семей, но этого все равно недостаточно.

К примеру, можно потратить 13 тысяч долларов на годовую страховку, и кроме этого ещё 14 тысяч заплатить из собственных средств на покупку инсулина. Для многих американцев это непомерные траты.

Родители едут в Канаду за инсулином для своих детей

Вместо того, чтобы отложить деньги на колледж или будущую пенсию, они вынуждены потратить их на инсулин.

Именно такое удручающее положение толкает людей на казалось бы безумные вылазки за рубеж.

К счастью, главные опасения американских диабетиков о том, что лекарства не получится перевезти через границу, не подтверждаются. Таможенники лояльно относятся к гражданам, провозящим лекарства для личного использования, если не нарушена целостность упаковки и есть рецепт, так говорится в официальном заявлении службы. По факту на диабетиков просто не обращают внимания.

Хэштег на автомобилях из диа-вылазки

Конечно, каждый месяц ездить за инсулином в другую страну – полнейший абсурд и никакое не решение проблемы. Американская общественность и правозащитники утверждают, что это большой конфуз для правительства великой страны, которое не заботится о своих гражданах. Такой способ лекарственного самообеспечения больных диабетом совсем не выход.

В настоящее время американская ассоциация диабетиков вместе с конгрессом США ищет решение проблемы.

В это же время инициативные группы диабетиков планируют новые вылазки в Канаду за инсулином в июне. В планах также уговорить политиков в Миннесоте организовать и спонсировать специальный автобус, который отвезёт людей за лекарствами в соседнюю страну.

Ставьте лайки и подписывайтесь на канал, если вам интересно то, что я делаю!

Мой канал в Telegram: https://t.me/starchikov73

Поддержать автора: Яндекс-кошелек: https://money.yandex.ru/to/410018982217939

Источник

Рассказывает главный детский эндокринолог, директор Института детской эндокринологии, академик РАН Валентина Петеркова.

Опасно для жизни

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Валентина Александровна, обычно специалисты начинают разговор с роста заболеваемости и о поздней обращаемости пациентов…

Валентина Петеркова: Сегодня у нас в стране 30 тысяч детей и подростков с диабетом 1-го типа. Заболеваемость растёт, но незначительно – на 3% в год. Это значит, что ежегодно на учёт попадают 900 тысяч детей и подростков. Вопросы поздней диагностики актуальны и для эндо­кринологов – многим детям диагноз впервые ставят в стационаре, куда они попадают в тяжёлом состоянии.

– Диабет – болезнь, серьёзно меняющая уклад жизни всей семьи. Можно ли выявить риск появления ребёнка с диабетом до его рождения?

– Это возможно в одном случае – когда речь идёт о моногенной форме сахарного диабета, которая составляет менее 1% от числа всех пациентов. Если моногенный диабет есть у матери, то он может быть унаследован и ребёнком.

Риск возникновения диабета можно определить после рождения ребёнка. В некоторых странах (например, в Финляндии и в нескольких штатах США) проводятся скрининговые исследования – всех новорождённых детей исследуют на предрасположенность к диабету. Если у ребёнка выявляется определённая комбинация генов, которая позволяет выявить высокий риск возникновения диабета, его раз в год проверяют на так называемые диабетические антитела. Но даже их наличие ещё не говорит о том, что у ребёнка обязательно разовьётся диабет, – антитела со временем могут исчезнуть.

Пока не очень ясно, что делать с деть­ми, у которых был выявлен высокий риск возникновения диабета. Эффективных мер профилактики пока не существует. Хотя в их разработке участвует весь мир.

Самодисциплина и контроль

– На какую продолжительность жизни могут рассчитывать современные дети с сахарным диабетом 1-го типа?

– Продолжительность жизни людей с диабетом 1-го типа постоянно растёт. Много лет назад, когда я только начинала работать, дети с диабетом 1-го типа жили всего 18 лет после постановки диагноза. Сегодня средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет 57 лет. Мы надеемся, что уже в обозримом будущем люди с диабетом будут жить столько же, сколько люди без диабета.

Неслучайно была учреждена специальная награда «За пятьдесят мужест­венных лет с диабетом», потому что жизнь с диабетом – это настоящее мужество. Сегодня в России около 40 обладателей таких медалей.

– За счёт чего удалось этого добиться?

– За счёт качественных инсулинов, правильного врачебного наблюдения, а также улучшения самоконтроля. Для пациентов с диабетом очень важно постоянно контролировать уровень сахара в крови. Ещё недавно не было глюкометров. А сегодня ими оснащены все пациенты, и модели с каждым годом становятся всё совершеннее. Недавно в нашей стране был зарегистрирован глюкометр нового поколения, который позволяет непрерывно измерять уровень глюкозы без прокола пальца. Непрерывный конт­роль позволяет пациентам меньше времени находиться в опасных для них состояниях (гипо- и гипергликемии), что улучшает качество и прогноз на продолжительность жизни.

– Уколов боятся даже здоровые дети, которым их делают не чаще 2-3 раз в год. А малышам с диабетом колоться приходится ежедневно и по нескольку раз. Удастся ли в обозримом будущем заменить инъекции инсулином в таблетках?

– Есть ещё много видов инсулина – назальный, пероральный и ингаляционный. Но они не находят применения в широкой практике. Все альтернативные инсулины в отличие от традиционных инъекций более дорогие и менее эффективные.

Пожилые и не только

– Раньше диабет 2-го типа назывался диабетом пожилых. Как получилось, что он всё чаще диагностируется у детей?

– К сожалению, диабет 2-го типа у детей – это уже не редкость. Появляется этот вид диабета чаще у подростков, но мы знаем случаи, когда диабет пожилых фиксировали у 10-12‑летних детей. Как правило, эта разновидность недуга встречается у детей с ожирением, количество которых за последние 30 лет увеличилось в 4 раза.

– С врачебной точки зрения, ожирение – это распущенность или болезнь?

– Безусловно, болезнь, которая чревата серьёзными последствиями. К ожирению бывает предрасположенность, связанная с особенностями обмена веществ. Известно, что склонные к полноте дети набирают вес на том рацио­не, при котором у других масса тела остаётся неизменной.

Однако ожирение невозможно без переедания. В каждом конкретном случае врач должен установить причину, почему ребёнок переедает. Причин может быть несколько. Возможно, у ребёнка не срабатывает гормон, отвечающий за чувство насыщения, но не исключено, что ребёнок находится в постоянном стрессе и с помощью еды пытается «зажевать» проблемы. В зависимости от причины и назначается лечение.

– Какие меры для борьбы с лишним весом у детей наиболее эффективны?

– Волшебной таблетки от лишнего веса не существует. Детям, как и взрослым, для поддержания нормального веса необходимы сбалансированное питание и регулярная физическая нагрузка. Но рекомендованные нормы физической активности соблюдают только 15% девочек и 22% мальчиков, а овощи и фрукты ежедневно едят чуть более 30% детей.

К сожалению, опросы показывают, что многие дети дома не завтракают, а традицию совместных ужинов поддер­живают только 50% родителей. Родителям следует помнить, что пищевые привычки и пристрастия формируются в семье. Поэтому им нужно личным примером показывать, что правильная еда – это вкусно и полезно.

Нажмите для увеличения

Источник

На 80-й сессии ежегодного конгресса Американской диабетической ассоциации (ADA 2020) представили результаты недавних исследований по диабетологии. В частности, были освещены такие темы, как распространенность диастолической дисфункции среди молодых людей с диабетом в США, сравнение эффективности ингибиторов SGLT2 и агонистов рецепторов ГПП-1 для пациентов с диабетом и потенциал высокочастотной стимуляции спинного мозга для облегчения боли при диабетической нейропатии.

В США среди молодых людей с диабетом распространена диастолическая дисфункция

Согласно мнению экспертов из Медицинского центра детской больницы Цинциннати (Cincinnati Children’s Hospital Medical Center), в США практически половина подростков и молодых людей с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) или сахарным диабетом 2-го типа (СД2) имеют диастолическую дисфункцию, являющуюся прямым предшественником сердечной недостаточности (СН).

Для анализа были использованы данные из 4 центров США по пациентам с СД1 или СД2, включенным в исследование for Diabetes in Youth, которые в течение 2016 – 2019 гг. прошли допплерографию тканей. Средняя продолжительность заболевания диабетом у участников составляла 10,9 года. Диастолическая дисфункция у пациентов определялась нарушением показателей объема диастолического наполнения левого желудочка (ЛЖ), давления наполнения ЛЖ и скорости митрального клапана. Из 458 участников исследования 255 имели СД1 (средний возраст 21,2 года; 60,8% – белые, неиспаноязычного происхождения; 54,1% – женщины; средний уровень А1с – 9±1,9%), а 203 страдали СД2 (средний возраст 24,3 года, 24,1% – белые, неиспаноязычного происхождения; 75,4% – женщины; средний А1с – 9,6±3%).

В результате у участников с СД2 обнаружили худший профиль сердечно-сосудистого риска (выраженный более высокими показателями индекса массы тела, систолического и диастолического артериального давления, уровня триглицеридов, ХС ЛПНП и A1c, а также более низким уровнем ЛПВП), по сравнению с пациентами с СД1. Кроме того, у испытуемых с СД2 также зафиксировали более низкие показатели объема наполнения ЛЖ, скорости митрального клапана и более высокое давление ЛЖ. Вместе с тем, нескорректированная частота диастолической дисфункции была высокой в обеих группах (57,7% при СД2 против 47,2% при СД1).

Результаты исследования указывают на необходимость наблюдения за молодыми людьми с диабетом на предмет развития у них сердечно-сосудистых осложнений.

Эксперты сравнили эффективность ингибиторов SGLT2 с агонистами рецепторов ГПП-1 для пациентов с диабетом

По данным наблюдательного исследования в реальных условиях, проведенного экспертами из компании Humana, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), которым назначают ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2), зарегистрированы лучшие показатели приверженности к лечению, меньшее число обращений за медицинской помощью и более низкие расходы на медицинскую помощь, по сравнению с теми, кто использует агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).

В ходе исследования были проанализированы сведения из базы данных Humana Re для выявления пациентов с СД2, которым недавно назначили ингибиторы SGLT2 или агонисты рецепторов ГПП-1 в период с января 2015 по июнь 2017 года. Возраст участников исследования составил 19-89 лет. В каждой из групп, проходящих лечение (либо ингибиторами SGLT2, либо агонистами рецепторов ГПП-1), было по 5507 пациентов.

Установили, что участники, которым назначили терапию агонистами рецепторов ГПП-1, были более склонны прекратить свое лечение, были подвержены более высокому риску госпитализации и с большей вероятностью обращались в отделения неотложной помощи, чем пациенты, принимавшие ингибиторы SGLT2. Кроме того, прием агонистов рецепторов ГПП-1 ассоциировался с более высокими медицинскими и фармацевтическими затратами по сравнению с использованием ингибиторов SGLT2.

Однако совокупный риск первичного сердечно-сосудистого исхода (инфаркта миокарда, инсульта или летального исхода) и вторичного сердечно-сосудистого исхода (сердечной недостаточности или смерти) был схожим среди участников обеих групп.

Высокочастотная стимуляция спинного мозга может облегчить боль при диабетической нейропатии

По данным экспертов из компании Nevro, высокочастотная стимуляция спинного мозга оказывает эффективное воздействие на облегчение боли у пациентов с диабетической нейропатией.

В исследовании SENZA-PDN приняли участие люди с болезненной диабетической нейропатией. При этом, 103 пациентов рандомизировали для прохождения традиционного медицинского лечения, а 113 участникам наряду с такой терапией также провели имплантацию стимулятора спинного мозга. Средний возраст участников равнялся примерно 61 годам, и около двух третей пациентов составили мужчины. На момент включения в испытание все пациенты испытывали боль в нижних конечностях со средней интенсивностью не менее 5 из 10 см по визуальной аналоговой шкале (VAS).

Через 3 месяца после стимуляции спинного мозга у 79% участников, которым осуществили имплантацию устройства, зарегистрировали ответную реакцию, выраженную снижением боли на 50% или более, а также отсутствием ухудшения неврологических симптомов, связанных с болезненной диабетической нейропатией. Для сравнения: лишь 5% участников, которым назначили только традиционное медицинское лечение, добились такого же результата.

Средний показатель интенсивности боли по шкале VAS среди пациентов, которым осуществили имплантацию стимулятора спинного мозга, снизился с 7,6 в начале исследования до 2,4 спустя 1 месяц и 1,7 спустя 3 месяца. Что касается участников, следовавших обычной терапии, этот показатель равнялся 7 в начале испытания, затем сократился до 6,7 спустя 1 месяц и составил 6,5 через 3 месяца.

Улучшение качества жизни, связанное с качеством сна и активной жизнедеятельностью, также было более заметным через 3 месяца в группе участников, прошедших стимуляцию спинного мозга.

Источник