Резко падает зрение сахарный диабет

Резко падает зрение сахарный диабет thumbnail

Плохое зрение

Диабетикам необходимо более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно контролировать уровень сахара в крови, так как любые неверные действия могут спровоцировать развитие серьезных осложнений, в числе которых находится и ретинопатия. Это состояние характеризуется частичной или полной потерей зрения, «смазанностью» видимой картинки или появлением перед глазами пелены.

Однако с вопросом о том, что делать, если падает зрение при сахарном диабете, многие диабетики не спешат обращаться к врачу и пытаются решить свою проблему самостоятельно. Но делать так категорически нельзя, так как самодеятельность в данном случае может привести к еще большему ухудшению зрения.

Причины снижения зрения

Сахарный диабет представляет собой системное заболевание, при котором уровень сахара в крови практически постоянно находится на верхних границах нормы. Это негативным образом сказывается на сосудистой системе – стенки сосудов и капилляров становятся тонкими, теряют свою эластичность и часто повреждаются. На фоне этого нарушается кровообращение, благодаря которому в клетки и ткани организма поступают питательные вещества.

В результате сосудистых нарушений и появляются проблемы с органами зрения, так как они тоже питаются от кровотока. При этом в структурах глаза (сетчатке, стекловидном теле, зрительных нервах, глазном дне и т.д.) возникают дистрофические процессы, которые и влекут за собой снижение зрения. Это и называется диабетическая ретинопатия глаз.

Среди других причин, по которым может происходить снижение зрения при сахарном диабете, можно выделить следующие заболевания:

  • глаукома;
  • катаракта.

Эти болезни глаз также часто выявляются у диабетиков, и они тоже являются следствием нарушенного кровообращения. Но следует отметить, что незначительное снижение зрения может наблюдаться у больного периодически и именно в тот момент, когда происходит резкое повышение уровня сахара в крови. В данном случае, чтобы нормализовать свое состояние, необходимо провести мероприятия, которые позволят снизить уровень глюкозы в крови.

Первые признаки и симптомы

Деформация и дистрофия глазных органов при сахарном диабете происходит очень медленно, поэтому на начальных стадиях развития данных процессов больной и сам не замечает у себя существенных изменений в зрительном восприятии. На протяжении нескольких лет зрение может быть хорошим, болезненные ощущения и прочие признаки каких-либо нарушений могут также полностью отсутствовать.

Плохое зрение
Важно своевременно обратить внимание на первые признаки нарушения зрения, так как только так можно предотвратить дальнейшее его падение

И когда патологические процессы уже достигают определенной фазы своего развития, у пациента могут появляться такие симптомы:

  • пелена перед глазами;
  • темные «пятна» или «мурашки» перед глазами;
  • трудности с чтением, которых ранее не наблюдалось.

Это первые симптомы, которые свидетельствуют о том, что патология уже начала активно прогрессировать и пришло время заниматься ее лечением. Но зачастую многие диабетики не придают значения данным изменениям в зрительном восприятии и не предпринимают никаких мер.

Однако далее становится все хуже и хуже. Зрение постепенно падает, от перенапряжения глазных мышц появляются головные боли, возникают рези в глазах и ощущение сухости. И именно на этом этапе больные чаще всего идут к врачу и проходят обследование, которое позволяет выявить развитие ретинопатии.

Важно! Чтобы избежать подобных последствий при сахарном диабете, после поставленного диагноза посещать врача-офтальмолога в профилактических целях рекомендуется 1-2 раза в год!

Диагностические мероприятия, которые проводятся для выявления патологических процессов в глазах, могут включать в себя:

  • проверку остроты зрения и выявление его границ;
  • офтальмологическое исследование глазного дна при помощи специальных инструментов;
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковое исследование глазного дна.

На приеме у офтальмолога
Только врач сможет определить точную причину снижения зрения и его связь с развитием сахарного диабета

Необходимо отметить, что чаще всего проблемы со зрением возникают у тех людей, которые болеют сахарным диабетом на протяжении долгих лет (20 лет и более). Но в медицинской практике неоднократно были случаи, когда постановка диагноза «сахарный диабет» происходит уже на фоне плохого зрения.

Важно! Если своевременно обратиться к врачу и провести лечение глаз при сахарном диабете, то можно не только предотвратить падение зрения, но и значительно улучшить его.

Диабетическая ретинопатия

Сетчатка глаза представляет собой целый комплекс специализированных клеток, которые выполняют очень важную функцию. Именно они превращают свет, проходящий через хрусталик, в картинку. Далее в работу подключается оптический нерв, который передает зрительную информацию к головному мозгу.

Когда кровообращение глазных органов нарушается, они начинают меньше получать питательных веществ, из-за чего наблюдается постепенное снижение функций сетчатки и оптического нерва, в результате чего и начинает развиваться диабетическая ретинопатия.

Диабетическая ретинопатия
Процессы, происходящие в органах зрения при диабетической ретинопатии

В данном случае снижение остроты зрения происходит в результате повышения внутриглазного давления, повреждения капилляров и нервных окончаний. Такое состояние в медицине именуется как микроангиопатия, которая также возникает при патологиях почек. В том случае, когда заболевание поражает крупные сосуды, то речь идет уже о макроангиопатии, которая включает в себя также такие патологические состояния, как инфаркт миокарда и инсульт.

И многочисленные исследования неоднократно доказывали связь между сахарным диабетом и развитием микроангиопатии, поэтому единственным решением в лечении этого недуга является нормализация уровня сахара в крови. Если этого не делать, ретинопатия будет только прогрессировать.

Говоря об особенностях этой болезни, следует отметить:

  • при сахарном диабете 2 типа ретинопатия может стать причиной сильного поражения глазных нервов и полной потери зрения;
  • чем больше стаж диабетика, тем выше риски появления проблем со зрением;
  • если своевременно не обратить внимание на развитие ретинопатии и не предпринимать никаких лечебных мероприятий, то избежать полной потери зрения практически невозможно;
  • чаще всего ретинопатия возникает у пожилых людей, у маленьких детей и людей в возрасте 20-45 лет развивается она крайне редко.
Читайте также:  Гестозный диабет при беременности что это такое

Большинство пациентов часто задаются вопросом: как же уберечь свое зрение при СД? А сделать это очень просто. Достаточно регулярно посещать офтальмолога и следовать всем его рекомендациям, а также регулярно проводить мероприятия по контролю за уровнем сахара в крови.

Клинические исследования неоднократно доказывали, что если пациент ведет правильный образ жизни, не имеет вредных привычек, регулярно принимает лекарственные препараты и посещает офтальмолога, то вероятность появления болезней глаз при сахарном диабете уменьшается на 70%.

Стадии развития ретинопатии

Всего выделяют 4 стадии развития ретинопатии:

  • фоновая ретинопатия;
  • макулопатия;
  • пролиферативная ретинопатия;
  • катаракта.

Стадии диабетической ретинопатии
Стадии развития диабетической ретинопатии

Фоновая ретинопатия

Данное состояние характеризуется повреждением мелких капилляров глазного дна и изменением лимба. Особенность его в том, что оно никак себя не проявляет. И чтобы предотвратить переход фоновой ретинопатии в другие формы заболевания, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Макулопатия

На данном этапе развития болезни у пациента диагностируются поражения макулы, которая имеет большую роль в процессе восприятия человека окружающего мира посредством изображения. Именно на этой стадии ретинопатии, как правило, отмечается резкое снижение зрения у диабетика.

Пролиферативная ретинопатия

Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода в сосуды, питающие глазные органы, в результате чего на задней поверхности глазного дна начинают формироваться новые сосуды, приводящие к его деформации.

Катаракта

В результате всех вышеописанных процессов начинает развиваться катаракта, которая характеризуется потемнением хрусталика, когда при нормальном состоянии он имеет прозрачный вид. Когда хрусталик темнеет, способность фокусировать картинку и различать предметы снижается, в результате чего человек практически полностью теряет свое зрение.

Следует отметить, что у диабетиков катаракта выявляется гораздо чаще, чем у здоровых людей, и проявляет она себя такими симптомами, как затуманенность изображения и безликовость зрения. Лечение катаракты медикаментозным путем не проводится, так как оно не дает никаких результатов. Чтобы восстановить зрение, требуется проведение хирургического вмешательства, в ходе которого осуществляется замена плохого хрусталика имплантатом. Но и после этого больному придется постоянно носить либо очки, либо контактные линзы.

Катаракта
Наглядный пример, как визуально выглядит катаракта глаза

Нередко при осложненном течении ретинопатии у диабетиков выявление глазного кровоизлияния. Передняя камера глаза заполняется кровью, что влечет за собой увеличение нагрузки на глазные органы и резкое снижение зрения на протяжении нескольких дней. Если кровоизлияние сильное и кровью заполнилась вся задняя камера глаза, нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как имеются высокие риски полной потери зрения.

Лечение

При развитии ретинопатии у диабетика все лечебные мероприятия начинаются с корректировки питания и повышения метаболизма. С этой целью могут быть прописаны специальные препараты, которые необходимо принимать строго по схеме, выписанной врачом.

Помимо этого, пациентам нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать сахаропонижающие препараты и осуществлять постановки инсулиновых инъекций. Но следует отметить, что все эти мероприятия эффективны только на начальных этапах развития ретинопатии. Если у пациента уже отмечаются значительные нарушения зрения, то консервативные методы не применяются, так как они не дают никакого результата.

В данном случае очень хороший лечебный результат дает лазерная коагуляция сетчатки, которая проводится с применением местных обезболивающих препаратов. Эта процедуры является совершенно безболезненной для пациента и длится не более 5 минут. В зависимости от степени нарушения кровообращения и сосудов, потребность в проведении лазерной коагуляции может возникнуть повторно.

В том случае, если у пациента была диагностирована диабетическая глаукома, то лечение проводится следующим образом:

  • медикаментозным – применяются специальные табелизированные витаминные комплексы и глазные капли, способствующие снижению глазного давления и повышению тонуса сосудов;
  • хирургическим – в данном случае чаще всего применяется лазерное лечение или витрэктомия.

Операция на глазах
Хирургическая операция является самым эффективным методом лечения глазных заболеваний на фоне сахарного диабета

Витрэктомия представляет собой вид хирургического вмешательства, который производится при кровоизлиянии в стекловидное стекло, отслоении сетчатки глаза или при травмировании зрительного анализатора. Кроме того, витрэктомия часто применяется в тех ситуациях, когда восстановить работу органов зрения не является возможным при помощи других методов лечения. Проводится данная процедура только с применением общего наркоза.

Следует понимать, что если течение сахарного диабета проявляется нарушением зрения, то не нужно тянуть время. Само по себе это состояние не пройдет, в дальнейшем зрение будет только ухудшаться. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и обследовать глазное дно. Единственным верным решением в данной ситуации является соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, поддержания здорового образа жизни и постоянный контроль над развитием диабета.

Аделина Павлова

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 18 апреля, 2018

Источник

Как часто страдает зрение при сахарном диабете? Поражение органа зрения при диабете занимает особое место, так как ухудшение зрения существенно влияет на качество жизни больных. Приблизительно у 30% пациентов с сахарным диабетом наблюдаются поражения органа зрения той или иной степени выраженности. А у пациентов с тяжелой формой сахарного диабета, количество осложнений со стороны глаз повышается до 80-90%. Причем из всех клинических проявлений диабетических осложнений наибольшую опасность представляет ретинопатия, являясь основной причиной прогрессирующего снижения зрения, которое часто приводит к полной слепоте.

Читайте также:  Диабет у детей полоски тест

Как пациентам самостоятельно определить, имеются ли у них какие-либо поражения органа зрения при наличии сахарного диабета? Наиболее частым симптомом диабетической ретинопатии (поражение сетчатки глаза) является размытое изображение. Степень «размытости» меняется в зависимости от уровня сахара в крови. Иногда пациенты отмечают снижение остроты зрения на каком-либо из глаз, мелькание «мушек» в глазах, ухудшение зрения в ночное время суток.

Определить начальные признаки поражения сетчатки можно при помощи теста «сетки Амслера». Как можно самому провести диагностику поражения сетчатки при помощи сетки Амслера? Очень важно, чтобы пациент внимательно относился к своему зрению. Ведь если пациент сможет определить снижение зрения на ранней стадии заболевания, то последующее лечение будет проведено вовремя и вероятность сохранения зрения будет значительно выше. Когда сетчатка в ее центральной области начинает повреждаться, у пациента возникают симптомы, которые можно выявить при помощи самодиагностики с использованием сетки Амслера. Проводить исследование следует следующим образом: Нужно взять изображение сетки в руки, расположить ее на удобном расстоянии, надеть очки (если Вы их носите). Затем прикройте один глаз, смотрите на центральную точку в таблице. Оцените, все ли линии прямые и ровные, все ли клеточки равны по размеру. Обратите внимание – не ли зон, где рисунок искажается, затуманивается или меняет цвет?! Так же нужно сделать и со вторым глазом. В норме видимое изображение должно быть одинаковым на обоих глазах, линии должны быть ровные и без искажений. Если при данном исследовании обнаруживаются какие-либо изменения, необходимо срочно обратиться к опытному офтальмологу, который проведет обследование сетчатки.

Сетка Амслера для самодиагностики

Почему при сахарном диабете страдает зрение? Повышение содержания глюкозы в крови – одно из главных проявлений болезни. Если этот процесс наблюдается длительное время, то начинают развиваться осложнения различных органов и систем. Одним из первых органов, страдающих от болезни, является глаз. Осложнения развиваются последовательно и медленно. При этом могут повреждаться сосуды сетчатки, стекловидное тело, хрусталик и зрительный нерв.

Какие изменения происходят в первую очередь при сахарном диабете и как они развиваются в дальнейшем? Наиболее часто первые изменения происходят в сетчатой оболочке глаза. Изменения начинаются в ее сосудистой системе. В начале происходит нарушение проницаемости мелких сосудов сетчатки, возникают явления отека. Постепенно кровообращение сетчатки ухудшается, явления отека прогрессируют, начинается кислородное голодание. Похожие изменения могут наблюдаться и в нижних конечностях. При этом явления отека хорошо видны, кожа меняет цвет, появляется розовый оттенок, снижается чувствительность. Все это является признаком наступающей болезни – сахарного диабета!

Затем в сетчатке глаза могут развиваться кровоизлияния, которые могут происходить как в саму нервную ткань, так и в стекловидное тело. При этом существенно страдают зрительные функции, то есть человек начинает хуже видеть, появляется туман, предметы могут искажаться, в поле зрения могут появиться пятна. Если происходит кровоизлияние в стекловидное тело, то пациент может резко потерять зрение в течение нескольких минут. Иногда заметна небольшая струйка жидкости, которая заполняет внутреннюю полость глаза и зрение постепенно исчезает.

Нередки такие симптомы как мелькание мошек перед глазами, мелькание искр и ярких вспышек. Вслед за сетчаткой глаза может страдать вещество хрусталика, он теряет свою прозрачность, пациент начинает замечать появление тумана, все предметы кажутся ему расплывчатыми, нечеткими, изображение становится тусклым, при плохом освещении предметы кажутся практически неразличимыми.

Изменения сосудов при сахарном диабете могут привести к развитию вторичной глаукомы, то есть в глазу начинает повышаться давление. При этом пациент может чувствовать боли в области глаз, затуманивание зрения. Но чаще повышение внутриглазного давления пациент никак не ощущает! Только в некоторых случаях может снижаться четкость зрения и беспокоить радужные круги перед глазами.

При длительном течении сахарного диабета из-за нарушения кровообращения сосудов зрительного нерва могут наблюдаться явления атрофии нервных волокон, проходящих по зрительному нерву. Тогда пациент теряет зрение или частично или полностью, характерный признак атрофических изменений в зрительном нерве – сужение полей зрения, то есть пациент перестает видеть предметы, располагающиеся по бокам, он смотрит на окружающий мир как через подзорную трубу.

Как предупредить развитие слепоты при диабете? Диабетические поражения сетчатки очень коварны – они развиваются постепенно и могут себя никак не проявлять не только на начальных стадиях, но даже при далекозашедшем процессе. Существует только один путь – максимально стабильная компенсация сахарного диабета, ранняя диагностика органа зрения с исследованием сетчатки, четкое и динамическое наблюдение за состоянием сетчатки глаза и своевременное лечение!

Что нужно делать, чтобы предупредить или отсрочить наступление осложнений при сахарном диабете? – стремиться поддерживать в крови уровень индивидуальных целевых сахаров, которые Вам рекомендует эндокринолог – регулярно посещать офтальмолога для осмотра состояния сетчатой оболочки глаза – не курить, а, если Вы курите, – завтра же бросить эту вредную привычку – регулярно измерять артериальное давление и поддерживать целевые цифры, рекомендованные Вам терапевтом (артериальное давление с 18 до 65 лет не должно превышать 120/80 мм.рт.ст.) – следить за уровнем холестерина.

Читайте также:  Как лечить сахарный диабет запах

Как часто больной диабетом должен обследоваться у офтальмолога? Частота офтальмологических осмотров индивидуальна, но существуют общие принципы: – если Вам установлен диагноз сахарный диабет, то Вам следует сразу обратиться к врачу-офтальмологу – если при первичном осмотре у врача-офтальмолога не выявлено диабетических изменений глаз, то впоследствии Вам нужно посещать окулиста не реже 1 раза в год – если Вам поставили диагноз «диабетическая ретинопатия», то Вам следует посещать офтальмолога: – при наличии непролиферативной ретинопатии – один раз в 6-8 месяцев – при наличии препролиферативной ретинопатии – один раз в 4-6 месяцев (после выполнения лазерного лечения) – при наличии пролиферативной ретинопатии – один раз в 2-3 месяца (после выполнения лазерного лечения) – при наличии макулярного отека – один раз в 3 месяца (после выполнения лазерного лечения) – если уровень сахара и артериально давление сохраняются высокими, но при этом на первичном осмотре у врача не выявлено поражений глаз, посещать офтальмолога следует не реже, чем один раз в 6-8 месяцев – обязательно следует посетить офтальмолога перед переводом на инсулинотерапию – если произошло резкое снижение зрения, то посетить офтальмолога надо немедленно.

Какое исследование должно быть проведено у пациента с сахарным диабетом? Обследование органа зрения у пациентов с диабетом должно быть максимально информативным и полным, так диабет может поражать все структуры глаза. Среди методов диагностики диабетической ретинопатии основную роль следует отвести осмотру сетчатки при помощи специальных приборов. Это исследование (офтальмоскопия) обязательно должно проводиться с широким зрачком, для этого за 20-30 минут до обследования проводится закапывание специальных капель. Пациенту также следует определить показатели внутриглазного давления, изучить степень помутнения в хрусталиках.

Какие существуют современные методы диагностики, позволяющие оценивать состояние органа зрения в динамике? Какие специальные методы обследования должны обязательно проводиться у пациентов с диабетической ретинопатией? У больных с диабетическим поражение сетчатой оболочки глаза обязательным является проведение оптической когерентной томографии – исследование, позволяющее оценить толщину и строение различных слоев сетчатки в ее центральной области. Это исследование дает чрезвычайно важную информацию о степени выраженности и характере анатомических изменений в центральных отделах сетчатки, а также позволяет оценивать состояние зрительного нерва. Процедура не является вредной для пациента и не имеет побочных эффектов.

К важным диагностическим методам исследования состояния сосудов глаза относится флюоресцентная ангиография – исследование с предварительным введением в сосудистую систему специального контрастного вещества (флюросцеина), дающее информацию о состоянии сосудов сетчатки глаза и позволяющее врачу выбрать оптимальных срок и метод лечения.

Как правильно лечить заболевания глаза, возникающие при сахарном диабете? Какие существуют современные методы лечения? К лечению и диагностике заболеваний органа зрения, связанных с диабетом, следует подходить чрезвычайно серьезно. Нужно найти высококвалифицированного доктора, который хорошо разбирается в этой патологии и, что наиболее важно, – сможет контролировать состояние Ваших глаз в течение длительного времени, занимаясь динамической диагностикой, профилактикой и лечением.

При наличии диабетической ретинопатии необходимо проведение лазерного лечения (лазеркоагуляции). Я считаю, что этот метод наиболее эффективен при диабетических поражениях сетчатки. Если у пациента развивается диабетический макулярный отек, то золотым стандартом лечения данной патологии является анти-VEGF терапия, то есть введение в полость глаза специальных препаратов, которые влияют на развитие новообразованных сосудов, способствуют уменьшению макулярного отека. На своем опыте могу сказать, что при правильной схеме проведения анти-VEGF терапии удается во многих случаях полностью вернуть утраченное зрение.

Эти методы лечения являются наиболее распространенными. Однако, при сахарном диабете часто используются более сложные методы лечения, в зависимости от каждого конкретного случая. К таким методам можно отнести витрэктомию (удаление стекловидного тела), удаление осложненной катаракты, различные антиглаукоматозные операции.

Существуют ли консервативные методы лечения и профилактики глазных заболеваний при сахарном диабете? Консервативных методов лечения при диабетическом поражении глаз однозначно не существует! Из своего многолетнего опыта могу сказать, что научно доказанных и эффективных методов лечения с использованием таблеток, настоев, инъекций и БАДов не существует. Важно это понимать и не тратить впустую драгоценное время и деньги. Важно начать лечение и профилактику на ранней стадии развития заболевания при помощи эффективных методов лечения, которые позволят стабилизировать зрение и сохранить его на долгие годы. Особо следует заметить, что не существует народных способов лечения диабетической ретинопатии, осложненной катаракты, вторичной глаукомы и других глазных заболеваний, возникающих при сахарном диабете.

Как добиться успехов по предотвращению серьезных проблем со зрением при сахарном диабете и какова должна быть профилактика для того, чтобы эти проблемы не развивались? Хочу ответить на этот вопрос и дать 5 главных рекомендаций:

1) Добиваться адекватной компенсации сахарного диабета совместно с опытным эндокринологом, у которого Вы наблюдаетесь

2) Постоянно узнавать больше о своих глазах и о тех угрозах, которые могут влиять на Ваше зрение

3) Найти опытного офтальмолога, которому Вы будете доверять и который сможет следить за состоянием Ваших глаз на протяжении многих лет

4) Регулярно проходить офтальмологические обследования

5) Своевременно выполнять назначения своего врача-офтальмолога и эндокринолога

Требуется консультация специалиста.

Автор статьи: Гусев Юрий Александрович, офтальмолог, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, ведущий эксперт по восстановлению зрения.

Запись на консультацию: https://zen.doctorgusev.ru

Источник