Роль медицинской сестры в сахарном диабете

Роль медицинской сестры в сахарном диабете thumbnail

Заболевание «Сахарный диабет» глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века, затронувшая сегодня все мировое сообщество. Еще двадцать лет назад количество людей во всем мире с диагнозом «Сахарный диабет» не превышало 30 миллионов. На сегодняшний день сахарным диабетом болеют более 285 миллионов человек, а к 2025 году, по прогнозу Международной федерации диабета, их число увеличится до 438 миллионов. При  этом диабет молодеет, поражая все больше людей трудоспособного возраста. Сахарный диабет характеризуется развитием серьезных осложнений.Смертность от болезней сердца и инсультов у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, поражение почек в 12-15 раз, слепота в 10 раз, ампутация нижних конечностей почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

Цель работы: выявить заболеваемость, структуру, отношения пациентов к заболеванию «Сахарный диабет» и на основании полученных данных дать рекомендации в повышении качества жизни пациентов.

Мною проведен статистический анализ заболеваемости сахарным диабетом. В обследовании участвовали 25 человек. 10 из которых проживают в г.Райчихинске и пгт. Прогресс, 15 – в районах области. Работа проводилась в терапевтическом, кардиологическом отделениях Райчихинской ЦГБ.

Место проживания.

г. Райчихинск

пгт. Прогресс

Районы

10(40%)

15(60%)

Возрастной состав

Возрастной состав пациентов от 15 до 75 лет

Возраст.

Количество.

15-20 лет

21-25 лет

26-30 лет

31-35 лет

36-40 лет

41-45 лет

46-50 лет

51-55 лет

56-60 лет

61-65 лет

66-70 лет

71-75 лет

76-80 лет

2

1

2

2

3

4

4

3

2

2

Вывод: Обращаю внимание, что большее число больных в возрасте от 46 до 65 лет.

Распределение по полу

По половому признаку – женщин среди опрощенных – 14 человек, мужчин -11 человек.

Пол

Женский

Мужской

Количество

14(56%)

11(44%)

Вывод: Частота заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая.

Продолжительность заболевания

На вопрос, «Сколько лет вы больны сахарным диабетом», был получен ответ:

Давность заболевания

Количество

1-5 лет

6-10 лет

11-15 лет

16-20 лет

15 (60%)

7 (28%)

2 (8%)

1(4%)

Вывод: Среди опрошенных больше всего пациентов, которым диагноз поставлен от 1 до 5 лет назад -15 человек (60%), от 6 до 10 лет назад – 7 человек (28%).

Постановка диагноза

На вопрос «Во сколько лет был поставлен диагноз«Сахарный диабет» получен ответ: 4 человека – от 15 до 25 лет , 7 человек- от 36 до 45лет, 11 человек – от 51 до 65 лет.

Во сколько лет поставлен диагноз

Количество

15-20 лет

21-25 лет

26-30 лет

31-35 лет

36-40 лет

41-45 лет

46-50-лет

51-55 лет

56-60 лет

61-65 лет

2

2

1

4

3

2

3

4

4

Вывод: Обратила внимание на высокий показатель от 51 до 65 лет – 11 человек(44%), и от 36 до 45 лет – 7 человек (28%).

Наследственность

Я выясняла наследственную продолжительность к сахарному диабету, и получила следующий результат.

Были ли в семье родственники больные сахарным диабетом?

да

нет

16 (64%)

9 (36%)

Вывод: Среди пациентов прослеживается наследственная предрасположенность к сахарному диабету (16 человек – 64% случаев).

Тип сахарного диабета

На вопрос, «Какой тип сахарного диабета?» – 21 человек ответил -2 типа и 4 человека – 1типа.

Сахарный диабет, какого типа?

2 типа

1типа

21 (84%)

   4 (16%)

Вывод: Среди опрощенных большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа – 84% случаев.

Лечение пациентов

Лечение сахарного диабета 4 человека (16%) проводят инсулином и 21 (84%) – сахароснижающими препаратами.

Чем проводите лечение?

Инсулин

Таблетки

4 (16%)

21 (84%)

Вывод: Пациент 2 типа сахарного диабета применяют сахароснижающие препараты, 1 типа – инсулин. Что соответствует современным методам лечения.

Инвалидизация

На вопрос об установлении инвалидности 6 человек ответили – «да», 19 человек- «нет»

Установлена ли инвалидность?

да

нет

6 (24%)

19 (76%)

Вывод: Сахарный диабет приводит к инвалидности пациентов.

Глюкометрия

Уровень сахара в крови большинство обследуемых измеряет 1 -5 раз в день 17 человек (68%)

Сколько раз в день измеряете уровень сахара в крови?

1-5

6-10

Несколько раз в неделю

17 (68%)

8 (32%)

Вывод: Пациенты следят за уровнем сахара в крови.

«Школа больных сахарным диабетом»

Обучавшихся в школе – 0 человек, не обучавшихся – 25 человек (100%)

Обучаетесь ли в школе диабета?

да

нет

25(100%)

Вывод: Пациенты в 100% случаев не обучались в школе диабетиков.

Диета

Был задан вопрос «Придерживаетесь ли Вы диете?» Получен ответ: строгой диеты придерживается 21 человек(84%), не придерживаются 4 человека (16%)

Строго ли придерживаетесь диеты?

да

нет

21 (84%)

4 (16%)

Вывод: Большинство больных соблюдают диету, а это один из основных методов поддерживания нормального уровня сахара крови.

Читайте также:  Народные средства от диабета как принимать

Комы

У подавляющего большинства пациентов не было ком – 22 человека (88%) – и только у 3-х (12%) были признаки диабетической комы.

Были ли у вас комы?

да

нет

3 (12%)

22 (88%)

Вывод:У большинства опрошенных пациентов 2 тип сахарного диабета, который меньше сопровождается склонностью к комам, чем у пациентов с 1 типом, получены подтверждающие статистические данные.

Общение с окружающим миром

Большинству пациентов заболевание не мешает общению с окружающим миром  18 человек (72%)

Мешает ли Вам сахарный диабет в общении с окружающими, родственниками?

да

нет

7 (28%)

18 (72%)

Вывод: Общению сокружающимии родственникамичаще мешает не заболевания, а отношения между людьми.

Выводы:

  1. Мною обследовано 25 человек, в возрасте от 15 до 75 лет. Больше количество больных приходиться на возраст от 46 до 65 лет.
  2. Удельный вес заболевших мужчин и женщин примерно одинаковый.
  3. Опрошенные пациенты болеют сахарным диабетом более 5 лет, диагноз был поставлен в возрасте от 51 до 65 лет, поэтому преобладает сахарный диабет 2 типа.
  4. Среди больных прослеживается наследственная предрасположенность.
  5. Пациентов с сахарным диабетом 2 типа, лечение осуществляется сахароснижающими препаратами, а 1 типа – инсулином.
  6. Сахарный диабет часто приводит к инвалидности.
  7. Пациенты заинтересованы в поддержании показателей глюкозы в крови, поэтому следят за уровнем сахара и соблюдают диету.
  8. Не один из опрошенных не посещал «Школу больных сахарным диабетом».
  9. У большинства пациентов не было ком, так как сахарный диабет 2 типа протекает более доброкачественнее.

Рекомендации

Если Вы больны сахарным диабетом, Вам, прежде всего, следует осознать важность правильного питания и собственную роль в поддержании своего здоровья и руководствоваться следующим рекомендациям.

  1. Следует ограничить употребление высококалорийных продуктов, т.е. кондитерских изделий, сахара, меда, шоколада.
  2. В диете должны преобладать продукты, содержащие много воды и растительной клетчатки, а также нежирные виды мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты. Без ограничения можно употреблять сырые или приготовленные овощи, фрукты.
  3. По возможности в неделю пять раз употреблять рыбу.
  4. Отказаться от курения, не находится в помещении где курят.
  5. По рекомендации врача заниматься лечебной физкультурой.
  6. Носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь.
  7. Использовать лекарственные препараты для снижения уровня сахара  в крови. Необходимо при себе иметь аппарат для контроля уровня сахара и ежедневно проверять утром и вечером уровень сахара.
  8. Чтобы определить средний уровень сахара необходимо каждые три месяца проводить лабораторную проверку. Эта проверка покажет Вам средний уровень вашего сахара за последние 90 дней.
  9. И помимо всего этого существуют «Школы больных сахарным диабетом» имы хотим, чтобы как можно больше больных посещали их.Ведь если в поликлинике врач уделяет пациенту 5-10 минут, поскольку там большие очереди, то в такой школе человек может пройти курс обучения – от пользования шприц-ручкой и введения инсулина до правильного питания и физических нагрузок. Тем более больной имеет возможность прийти туда в любое время и уточнить непонятные моменты.

Литература

  1. Алан Л. Рубин. Диабет для «чайников» = DiabetesForDummies. — 2-e изд. — М.: «Диалектика», 2006. — С. 496. — ISBN 0-7645-6820-5.
  2. Клиническая эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. — издание 3-е переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Питер, 2002. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4.
  3. Михайлов В. В. Основы патологической физиологии. Руководство для врачей / Б. М. Сагалович. — М.: Медицина, 2001. — 704 с. — ISBN 5-225-04458-1.
  4. Питер ДжУоткинс. Сахарный диабет = ABC ofDiabetes / М.И Балаболкин. — 2. — М.: Бином, 2006. — 134 p. — 3000 экз. — ISBN 5-9518-0156-7.
  5. Книга «Diabetes» Автор: JohnA. Colwell
  6. Ягудина Р. И., Куликов А. Ю., Аринина Е. Е. Фармакоэкономика сахарного диабета второго типа // М.: OOO «Медицинское информационное агентство», 2011. — 352С.
  7. Х.Астамирова,М.Ахманов Настольная книга диабетика. Пятый вариант. — М.: Эксмо, 2010. — 7 000 экз. — ISBN 978-5-699-42830-4

Источник

Роль медицинской сестры в сахарном диабете

  • 27 Октября, 2019
  • Эндокринология
  • София Ермакова

При нарушении обменных процессов обязательно необходима консультация врача и постоянный контроль. Доктор определит точный диагноз и назначит схему лечения, но для больных диабетом большое значение имеет и сестринский уход. Младший медицинский персонал больше времени проводит с пациентом, контролирует соблюдение диеты и прием назначенных препаратов, решает существующие и потенциальные проблемы.

Краткое описание болезни

Сахарный диабет — это эндокринное нарушение, связанное с патологией обмена глюкозы. Она относится к классу сахаров, поэтому диабет называется сахарным. К негативным последствиям приводит как недостаток, так и переизбыток глюкозы в организме. Если с недостатком сахара можно бороться при помощи специальной диеты, то избыточное содержание проявляется дисфункциями различных органов и нарушениями кровообращения.

Типы сахарного диабета

К переизбытку сахара приводит сниженный синтез гормона инсулина. При этом диагностируется инсулинозависиый диабет (первый тип). Если инсулин вырабатывается в необходимом количестве, но ткани и органы его не воспринимают, то проявляется сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Первый тип чаще наблюдается у людей до тридцати лет, второй развивается после сорока. Из десяти пациентов, страдающих диабетом, у девяти обнаруживается второй тип болезни.

Читайте также:  Какой жирности творог можно при диабете 2 типа

план сестринского ухода при сахарном диабете

Стадии развития болезни

Чтобы быстро понять, что происходит с пациентом на разных стадиях болезни, принята общая классификация. При уровне глюкозы не выше 7 ммоль/л другие показатели крови остаются в норме. Сахарный диабет компенсируется с помощью специальных медикаментозных препаратов и лечебной диеты, у больного отсутствуют осложнения. На второй стадии болезнь становится частично компенсированной, появляются признаки поражения некоторых органов.

Третья стадия сахарного диабета не поддается медикаментозной терапии и лечебным режимом питания. Глюкоза выделяется с мочой, показатель достигает 14 ммоль/л. У пациента появляются явные признаки осложнений: быстро снижается острота зрения, немеют верхние или нижние конечности, диагностируется гипертония (устойчивое повышенное АД).

Самое тяжелое течение болезни (четвертая стадия) отличается высоким уровнем сахара — до 25 ммоль/л. Такое состояние не корректируется фармакологическими препаратами, с мочой выделяется белок и сахар. У пациентов часто определяется недостаточность функции почек, диабетические язвы и гангрена нижних конечностей.

сестринский уход при сахарном диабете 1 типа

Симптомы сахарного диабета

Для сахарного диабета характерно длительное развитие признаков. На начальных стадиях больные ощущают сильную жажду, употребляют в день до 5-7 литров воды, возникает сухость кожных покровов, зуд, который часто относят к психологическим проявлениям, постоянное ощущение сухости во рту, потливость, слабость в мышцах, длительное заживление ран.

После диагностики сахарного диабета и начала медикаментозной коррекции возможны регулярные головные боли, дискомфорт в области сердца, сильная отечность нижних конечностей и лица, значительное снижение чувствительности стоп, падение остроты зрения, повышенные показатели АД, нарушение ходьбы (постоянная боль в нижних конечностях), увеличение печени.

Провоцирующие факторы

Внимательно нужно отнестись к контролю уровня глюкозы в крови пациентам, которые находится в группе риска. К таковым относятся больные с ожирением, панкреатитом, раком поджелудочной и т. д. Сахарный диабет часто развивается у пациентов с неблагоприятным семейным анамнезом или после вирусных инфекций (особенно при пребывании больного в группе риска по диабету).

Профилактика сахарного диабета

Роль медицинской сестры в профилактике сахарного диабета чрезвычайно важна (особенно в тех случаях, когда речь идет о пациентах, находящихся в группе риска). Чтобы предотвратить диабет первого типа, нужно стараться избегать гриппа, краснухи, паротита, герпеса, стрессов, исключить из рациона консервы и продукты с искусственными добавками, уделить внимание обследованию эндокринологом.

сестринский уход при сахарном диабете 2 типа

Для профилактики диабета второго типа следует контролировать вес, регулярно заниматься физическими упражнениями, исключить из рациона острую пищу, жирное и жаренное, консервы, сладости, питаться небольшими порциями, тщательно пережевывать пищу. Предупреждение у детей заключается в обеспечении правильного питания, длительном кормлении грудью, исключении стрессов, ограждении от инфекционных заболеваний.

Этапы ведения пациентов

Сестринский уход за пациентами с сахарным диабетом предполагает работу по технологии ухода, которая имеет научное и медицинское обоснование. Основной целью является улучшение качества жизни больного, обеспечение помощи в решении не только имеющихся проблем, но и потенциальных. Основываясь на этом, составляется план сестринского ухода при сахарном диабете.

Процесс начинается с обследования пациента. Младший медицинский персонал должен обеспечить помощь в составлении полной картины заболевания. У каждого человека должна быть история болезни, в которую записываются все наблюдения, результаты анализов и выводу по поводу состояния здоровья. Поэтому сестринский уход при сахарном диабете в стационаре или амбулаторно начинается со сбора информации о пациенте.

На втором этапе (по результатам обследования) ставится конкретный диагноз, при котором учитываются не только существующие проблемы больного, но и потенциальные, то есть те, которые могут появиться в процессе терапии. В первую очередь внимание медиков должно быть направлено на самые опасные симптомы. Сестра может определить проблемы пациента, составить перечень проявлений, которые снижают качество жизни. Проверка истории болезни и опрос — это далеко не все способы, которыми можно ограничиться. Требуется проведение профилактических и психологических мероприятий, включая работу с семьей больного.

роль медицинской сестры в профилактике сахарного диабета

В дальнейшем вся полученная информация систематизируется. После этого ставятся цели, которые могут быть как краткосрочными, так и длительными. Вся информация заносится в историю болезни. Особенности сестринского ухода при сахарном диабете будут зависеть от того, какие проблемы удалось определить. Для каждого отдельного пациента разрабатывается обычно индивидуальная схема. Все зависит от того, насколько сложной является болезнь и какая тактика лечения выбрана доктором.

Читайте также:  Характеристика из школы на ребенка с сахарным диабетом

Существующие проблемы пациента

К настоящим (существующим) проблемам пациента обычно относятся:

  • сухость кожи и зуд;
  • повышенный аппетит;
  • жажда;
  • боли в сердце и в нижних конечностях;
  • снижение остроты зрения;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • необходимость постоянно соблюдать лечебную диету, регулярно вводить инсулин или принимать специальные лекарственные препараты.

Больные часто сталкиваются с дефицитом знаний о сущности заболевания и факторах риска сахарного диабета, самопомощи при гипогликемии, диетотерапии, уходе за ногами при болях, пользовании глюкометром, составлении меню и расчете хлебных единиц, возможных осложнениях. В работе медицинская сестра должна проявить профессионализм, чуткость, внимательность и заботу.

Потенциальные проблемы

Потенциальные проблемы должны быть предусмотрены медицинским персоналом — это одна из особенностей сестринского ухода при сахарном диабете. Существует риск развития острого инфаркта миокарда, гангрены нижних конечностей, коматозных и предкоматозных состояний, присоединения вторичных инфекций, осложнений инсулинотерапии, медленного заживления ран (послеоперационных в том числе), хронической недостаточности почек, катаракты и ретинопатии с ухудшением остроты зрения.

Сбор информации при первичном обследовании

Сестринский уход при сахарном диабете 1 типа или 2 предполагает расспрос пациента о:

  • соблюдении диеты (лечебной № 9 или физиологической);
  • проводимом лечении;
  • физических нагрузках в течение дня;
  • инсулинотерапии (дозировка, длительность действия, название инсулина, схема лечения);
  • приеме таблетированных препаратов (наименование, дозировка, особенности, переносимость);
  • ведении дневника наблюдений;
  • наследственной предрасположенности к диабету;
  • сопутствующих заболеваниях;
  • жалобах на момент осмотра.

Медицинская сестра должна удостовериться, что пациент умеет пользоваться таблицей хлебных единиц и правильно составлять меню, знает места введения инсулина, ознакомлен с мерами профилактики осложнений, может пользоваться инсулиновым шприцем или шприц-ручкой, имеет глюкометр. В ходе осмотра оценивается цвет и влажность кожи, наличие расчесов, определяется масса тела, измеряется АД, определяется пульс.

сестринский уход за больными сахарным диабетом

Сестринские вмешательства

Медсестра должна провести беседу с пациентом и его близкими родственниками об особенностях питания и режиме. Сестринский уход при сахарном диабете 2 типа предполагает ознакомление с несколькими образцами меню на сутки. Нужно убедить пациента соблюдать диету, назначенную доктором, и не игнорировать умеренные физические нагрузки.

Следует провести беседу о причинах, сути заболевания и возможных осложнениях, информировать больного об инсулинотерапии (начале и длительности лекарственного действия, особенностях хранения, связи с приемом пищи, побочных эффектах, видах шприцев и так далее), обеспечить своевременное введение необходимых доз и прием таблетированных препаратов. Необходимо контролировать пульс и АД, массу тела и состояние кожных покровов, соблюдение диеты, а также рекомендовать регулярный контроль глюкозы.

Работа с близкими родственниками пациента особенно важна при сестринском уходе при сахарном диабете у детей. Родителей или опекунов нужно обучить расчету хлебных единиц на сутки, введению инсулина шприцем, оказанию помощи при гипогликемии, измерению АД, составлению оптимального меню. Следует порекомендовать профилактические консультации офтальмолога, кардиолога, хирурга и нефролога, занятия в «Школе диабетика».

сестринский уход при сахарном диабете в стационаре

Особенности ухода за пациентом с диабетом

Сестринский уход за больными сахарным диабетом не менее важен, чем регулярные консультации врача. Процесс осуществляется в соответствии с принятыми нормами. Особенности сестринского ухода при сахарном диабете заключаются в том, что применяется комплексная терапия, поэтому специалисту нужно одновременно контролировать несколько аспектов лечения.

Так, эффективна диетотерапия. Пациентам показано снижение потребления углеводов. Диета эффективна только в сочетании с медикаментозной терапией. Следует обеспечить адекватный режим труда и отдыха, обеспечивающий снижение массы тела до оптимальных показателей. Применяется заместительная инсулинотерапия, медикаментозная терапия, необходим регулярный контроль показателей.

Контроль показателей сахара

При диабете первого типа контроль сахара необходим один раз в неделю. По показаниям дополнительно проводится перед каждым приемом пищи и спустя два часа после еды, утром и на ночь.

При диабете второго типа нужно проводить анализ несколько раз в месяц в любое время суток. Для удобства можно завести дневник, в котором фиксировать показания сахара, время и дату, пищевой рацион и дозы принятых лекарств.

сестринский уход при сахарном диабете у детей

Неотложные состояния

Нарушение режима может стать причиной недостатка или переизбытка глюкозы, что для жизни пациента представляет опасность. Нужно учитывать эти особенности при сестринском уходе при сахарном диабете. При гипогликемии больной ощущает внезапную слабость и головную боль, судороги, головокружение, возникает острое чувство голода. В таком случае нужно дать пациенту сахар (конфеты, мед, сахар в виде сиропа, сладкий чай). Симптомы должны пройти в течение десяти минут. При переизбытке глюкозы возникают тошнота и рвота, аппетит отсутствует, появляется сильная жажда, усталость и заторможенность.

Источник