Роль сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом
– , () . , .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru//
https://www.allbest.ru//
– , , .
, . 1 2013 91 . . , , 8132 .
3,7 . , , 3-4 (12,7 . – IDF). . IDF, 2030 552 . c . – .
. , , , , , , . , , , . , , , .
:
1. ;
2. .
:
1. ;
2. ;
3. ;
4.
.
1.
, – . III . , -, , , , . , . , , – , . , . . , , , . , , . ( ). , , , .
, . : – , , . , , , . , , , – . . , , . , , .”
. . ( 1 ) . . 40-45 ( – () 2 ), . , .
“diabaino” .
1776. (1731-1784 ) , , , , .
1796. , . , . , .
1841. . .
1921. .
1922. .
1956. , .
1960. .
1979. .
— , — . , , , .
1.1
. () () ().
– , ( ), . .
1 (): , (). : , , , . , 30 , , , . ( ) .
2 (): (), , , , .
30 . . , . . , () , .
: .
:
, :
– ( , , , );
– (, , , , );
– ( , – , . – . , ).
:
– ;
– (, , );
– ( – .
1.2
, , , , . , . , :
– , ;
– , ;
– ;
– (” ” );
– ;
– ;
– ;
-;
– ;
– ;
– ;
– ;
– ;
– ;
-;
– .
1.3
, , , !!! , – ( – , ). , 4 – , . – .
! , , , , 30%. , – 60%. – , (2 ). . . , , , .
, -. .
, . .
(, , , ), .
. , . . , , , , 2 .
, . , , , , 2.
, , . , – , . , . , , .
.
1.4
:
– : , , , ;
– ( 3,3-5,5 /.).
. (). (). 2-3 . 7 % 8 %.
( ) 2 (75 ). , , , . , ( 12 ). 2 75 , 300 . ( ) , . , 2 , .
. 15-180 / (2-25 /).
– -, – , , GAD, . 97 % 1 2 , 1 2 .
1.5
. , . , . : , — ., , . , , . , . , .
1.6
: , .
, , . , ( ..) , . : , , , , , , , 4500. .
, , , .
1.7
, – , .
2.
, , .
, , .
:
1. ;
2. ;
3. ;
4. ;
5. ;
6. ;
7. .
, , , . , , . , . , , , , .
1. : . , . / 5% , – / 4% , .
2. 2 , , . , 30-60-90 40% . .
3. , . .
4. , . – . , , , . .
5. – ; , – . – .
6. : , . – .
7. .
8. , ( , , , ); .
9. . . . . . . . . .
10. , . – ( , ).
2.1
() | ( , , , ). . . . . |
– | . ( ). ( ) |
. , . ( , , ) | |
– | . 2 . . |
– | . . . . , . . . , . |
2.2 ,
.
:
– ;
– .
:
– ;
– ;
– .
() – , (), .
– 5-10 .
, , , , . ( ) , , .
:
– ;
– ;
– .
, :
– ;
– ;
– ,
– , , , ;
– ;
– ;
– ;
– .
:
– I 1 5 1 ;
– . : , , , , .
, I 10 , 50%, 15 – 75-90%
, . :
– 1,5-2 ;
– – 1-2 ;
– – 1 , .
– , , , – – .
:
) , , , , ;
) , ;
) (), .
() – , , , 30-80% . 15 , . , 50 70% . , . , , , , .
, . , . , , , , – . – .
:
1. , .
2. .
() – , . :
– ;
– , .
:
– .
– .
– , , , , , .
:
– ;
– , . – ;
– ;
– .
.
, . .
.
– , , , ;
. , , ( 0,05%- – 25%- – ), , .
, , , .
. , , .
:
– : , , , ..;
– , .. ;
– ;
– , ;
– .
, 2 .
3. . , 1 6 .
, , . .
, , , , . , 2-3 , , . .
.
, . 20 – . , , . – . – .
: , . . , , . , . , .
Allbest.ru
, . , .
[23,7 K], 02.12.2013
, , , , . .
[2,2 M], 16.06.2015
. . . . .
[509,8 K], 17.08.2015
. , . . , . .
[30,1 K], 01.06.2016
, . – . . II . .
[3,2 M], 24.02.2015
. . . .
[455,8 K], 11.05.2015
. . , , . . .
[809,6 K], 20.10.2014
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
, , , , . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
2.
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
: – () , , , . . 6-7% . . – – XXI , . 30 . . 285 , 2025 , (), 438 . , . – , . (), 10 1 , 4 – , . : , , . 2-3 , 12-15 , 10 , 20 , . 2006 61/225 , , , . – . 10-15 % . 80 % . – . , , , . 3 , , – 9-10 . , 3-4 . , 6 . , , 280 . 15% .
:
1. 1 ( ) – . , .
2. 2 ( ) . 40 . 90% . .
: .
: .
: .
: , , , , .
1.
1.1
, – . – , . , , , , , , , – .
: ; , . . , 10%, — 80 %.
I . ( ) , , . , , , , , , – , . , , ( 40 ). , 6- . – . . , -, , , . . , , . .
1.2
. , , . :
– ( ) – ;
– ; ;
– , ;
– , ( , – ), (, );
– .
: , .
, .
, , . ( , , ) .
1.3
. .
.
. 1 .
( ). , .
.
, . , . .
:
(, , , ).
( .).
– , , , , .
..
1.4
. . , (, ) – (, C-). . : ( ). : 75 , 1-1,5 , 0.5- 2 . : . () (HbA1c) — , , . , %. , % . . 3- . – ( , ) : – , .
1.5
(, , ), ( ).
( 9) . (6 – 7 ) , . , .
.
: , , . ., , , , .
.
1 . , . ( ) 1 . . , .
:
1) , , .
2) , .
3) .
. , (, , , – ). .
2.
2.1
– . – , , . , . , , . , . , , , , , . . , , . :
1. .
– ;
– ;
– , ;
– ;
– ;
– , ; ;
– ;- ;
– ;
– (, , .);
; ; ; ; ; ; ( ) .
2. .
:
– :
– ;
– ;
– ;
– ;
– , ;
– ;
– , . , , .
, , , . .
, .
, . . , . , , . , , .
. , , . , , , . , , .
, , , , . . , . , , . . () (). , . , , . . , , . , – , . – ; , , , , .
:
;
;
, , ; – ; , );
( );
( ).
(. ).
, . .
, , .
, :
;
;
;
.
, , .
. .
.
, .
,
,
, ,
, ,
,
.
: , , , , , , 70 , (), ( ), , .
I.
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. , .
7. , .
8. .
9. 5-6 , , 2 .
10. , .
11. ().
12. .
13. , .
14. .
15. .
II.
16. .
17. 3 (), 2 : , — , 3 .
18.. , , , .
19. 45 (2/3 ); .
20. . .
2.2
. , , . , . .
.
: , , , , ( ), , , , , , , , . : , , — , , , , . , , (1-2 . ). , 40%- . 1 0,1%- . .
.
, . : ; , ; , . : ; ; ; , ; , . , , , , , . / 400–500 – 15 /. 10–16 . , . . . (50–60 ) . .
2.3
, , , – , , . . , , -, , , . , . , , , . . :
– . – , .
– , (, ). , .
-, , . , .
– , .
2.4
( ) – . 5-7 , . , – . – , . , , . , ( ) , ( ). , , , , , .
: . , , .
: . , . . . , . , . , . , , , . : ( ), ( , ), ( ), . , , .
, , . Ÿ , , . , , , .
2.5
– . – – . , , ( , , ). , , . , ., , . , . . , , , .
. . , , . , . – . . .
. , . – . . , , . . . , , – .
, , , , . , .
1. . ., . ., . . . .: , 2008. 544 .
2. . ., . . . 2007. 512 .
3. / . . , . . . . – 2006 .
4. // adiabet.ru >tipy / sestrinskaya-pomoshh-pru saxarnom diabete/.
5. . ., . . . 2 ., . . .: – , 2010. 368 .
6. : . . , . . , . . , 2002 .
7. . 8 // vimede/ord > sait / ?id.
8. . ., . ., . .- . . 13- . . . 2009. 552.
9. . ., . . . .: . , 2009. 464 .
Allbest.ru
…
, . , , . , , .
[1,3 M], 03.06.2010
, , . , . . .
[97,5 K], 18.10.2011
. , . . II , . .
[45,9 K], 17.12.2014
. . . .
[19,7 K], 03.01.2010
, , . . , . , .
[35,1 K], 15.12.2013
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
. , . , .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
2.
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
: – () , , , . . 6-7% . . – – XXI , . 30 . . 285 , 2025 , (), 438 . , . – , . (), 10 1 , 4 – , . : , , . 2-3 , 12-15 , 10 , 20 , . 2006 61/225 , , , . – . 10-15 % . 80 % . – . , , , . 3 , , – 9-10 . , 3-4 . , 6 . , , 280 . 15% .
:
1. 1 ( ) – . , .
2. 2 ( ) . 40 . 90% . .
: .
: .
: .
: , , , , .
1.
1.1
, – . – , . , , , , , , , – .
: ; , . . , 10%, — 80 %.
I . ( ) , , . , , , , , , – , . , , ( 40 ). , 6- . – . . , -, , , . . , , . .
1.2
. , , . :
– ( ) – ;
– ; ;
– , ;
– , ( , – ), (, );
– .
: , .
, .
, , . ( , , ) .
1.3
. .
.
. 1 .
( ). , .
.
, . , . .
:
(, , , ).
( .).
– , , , , .
..
1.4
. . , (, ) – (, C-). . : ( ). : 75 , 1-1,5 , 0.5- 2 . : . () (HbA1c) — , , . , %. , % . . 3- . – ( , ) : – , .
1.5
(, , ), ( ).
1.5.1
( 9) . (6 – 7 ) , . , .
1.5.2
: , , . ., , , , .
1.5.3
1 . , . ( ) 1 . . , .
:
1) , , .
2) , .
3) .
. , (, , , – ). .
2.
2.1
– . – , , . , . , , . , . , , , , , . . , , . :
1. .
– ;
– ;
– , ;
– ;
– ;
– , ; ;
– ;- ;
– ;
– (, , .);
; ; ; ; ; ; ( ) .
2. .
:
– :
– ;
– ;
– ;
– ;
– , ;
– ;
– , . , , .
, , , . .
, .
, . . , . , , . , , .
. , , . , , , . , , .
, , , , . . , . , , . . () (). , . , , . . , , . , – , . – ; , , , , .
:
;
;
, , ; – ; , );
( );
( ).
(. ).
, . .
, , .
, :
;
;
;
.
, , .
. .
.
, .
,
,
, ,
, ,
,
.
: , , , , , , 70 , (), ( ), , .
I.
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. , .
7. , .
8. .
9. 5-6 , , 2 .
10. , .
11. ().
12. .
13. , .
14. .
15. .
II.
16. .
17. 3 (), 2 : , — , 3 .
18.. , , , .
19. 45 (2/3 ); .
20. . .
2.2
. , , . , . .
2.2.1
: , , , , ( ), , , , , , , , . : , , — , , , , . , , (1-2 . ). , 40%- . 1 0,1%- . .
2.2.2
, . : ; , ; ; . : ; ; ; , ; , . , , , , , . / 400–500 – 15 /. 10–16 . , . . . (50–60 ) . .
2.3
, , , – , , . . , , -, , , . , .
, , , .
. :
1) – . – , .
2) – , (, ). , .
3) -, , . , .
4) – , .
2.4
( ) – . 5-7 , . , – . – , . , , . , ( ) , ( ). , , , , , .
: . , , .
: . , . . . , . , . , . , , , . : ( ), ( , ), ( ), . , , .
, , . Ÿ , , . , , , .
2.5
– .
– – . , , ( , , ). , , .
, , , .
. . , , , .
. . , , . , . – . . .
. , . – . . , , . . . , , – .
, , , , , , . , .
1. . ., . ., . . – – . : – , 2008. – 544.
2. . ., . . – – 2007 – 512.
3. / . . , . . . . – 2006 .
4. // adiabet.ru >tipy / sestrinskaya-pomoshh-pru saxarnom diabete/
5. . ., . . – – 2 ., . . – .: – – , 2010. – 368.
6. : . . , . . , . . , 2002 .
7. . 8 // vimede/ord > sait / ?id
8. . ., . ., . .- – . 13- . . – 2009 – 552.
9. . ., . . – – .: – – , 2009. – 464.
Allbest.ru
…
, . – . . II . .
[3,2 M], 24.02.2015
, . , . . , . .
[1,2 M], 21.11.2012
, . . . .
[51,8 K], 11.05.2014
. . , . , .
[6,2 M], 09.05.2019
. , . . II , . .
[45,9 K], 17.12.2014
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
Сестринский процесс при сахарном диабете включает в себя профессиональную медицинскую помощь, особенности которой заключается в индивидуальном подходе к каждому пациенту.
Расскажем, из каких этапов и манипуляций строится сестринский процесс при диабете 1 и 2 типах, какие проблемы выделяются у несовершеннолетних пациентов, что такое школа здоровья.
↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ
Для чего нужен сестринский процесс при диабете
Сестринский процесс при сахарном диабете позволяет контролировать здоровье больного сахарным диабетом, отслеживать изменения в его состоянии, оказывать психологическую поддержку.
Напомним, что сахарный диабет относится к хроническим заболеваниям, для которого характерно нарушение действия или продукции инсулина, что приводит к нарушениям обмена веществ.
Эти особенности болезни необходимо учитывать при осуществлении сестринского ухода в медучреждении.
Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете, которую может решить грамотный сестринский уход -позволить пациенту чувствовать себя безопасно и комфортно.
В рамках профессионального ухода за группой пациентов закрепляется медсестра, которая тесно взаимодействует с ними, решая следующие задачи:
- Изучает национальные, культурные и возрастные особенности пациентов, что впоследствии помогает врачу в разработке плана диагностики и лечения.
- Изучает проблемы пациентов.
- Изучает патогенез.
I и II тип СД , скачайте таблицу в Системе Главная медсестра.
Сестринский процесс при сахарном диабете строится с учетом видов заболевания, согласно классификации ВОЗ:
- Сахарный диабет 2 типа (не инсулинозависимый). Чаще распространен у лиц пожилого и среднего возраста.
- Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Наиболее распространен у молодых пациентов.
Сахарный диабет имеет различные факторы риска и причины развития, среди которых преобладают: ожирение, стрессы, наследственная предрасположенность, прием алкоголя и токсических веществ, несбалансированное питание и т.д.
Этапы ухода
Сестринский уход при сахарном диабете строится поэтапно. На каждом из этапов решаются самые главные проблемы пациента и обеспечивается необходимый медицинский уход.
Сестринский уход при сахарном диабете 1 типа, 2 типа включает в себя 5 основных этапов:
- 1 этап. Сбор информации о больном.
- 2 этап. На этом этапе выявляются основные проблемы больного.
- 3 и 4 этап. Планирование ухода и его реализация в условиях медицинского стационара, проведение медицинских вмешательств.
- 5 этап. Оценка проведенных мероприятий сестринского ухода.
Проблемы пациента при сахарном диабете могут быть следующими:
1. Настоящие (реальные):
- потеря веса;
- сухость кожи, зуд;
- жажда;
- выделение большого количества мочи;
- боли в нижних конечностях, в области сердца;
- повышенный аппетит;
- необходимость введения инсулина и других противодиабетических препаратов;
- необходимость поддерживать диету;
- высокая утомляемость;
- проблемы со зрением.
2. Потенциальные проблемы связаны с риском возникновения:
- осложнений после приема инсулина;
- катаракт и обусловленной диабетом ретинопатии;
- острого инфаркта миокарда;
- коматозных и предкоматозных состояний;
- гнойничковых болезней кожи и вторичных инфекций;
- гангрены нижних конечностей;
- проблем с заживлением ран и т.д.
Как питаться при СД, таблицы эквивалентной замены продуктов при планировании питания в Системе Главная медсестра.
Скачать таблицы
3. Проблемы дефицита знаний:
- о сущности заболевания, его причинах и последствиях;
- что такое сахарный диабет сестринский процесс при заболевании;
- о диете, которую необходимо соблюдать при данном заболевании;
- об уходе за ногами;
- о пользовании глюкометром;
- о возможных осложнениях и методах самопомощи;
- о самопомощи при гипогликемии;
- о составлении лечебного меню и т.д.
Сестринский процесс при сахарном диабете начинается со сбора информации о пациенте.
При встрече с пациентом медсестра выясняет у него следующую информацию:
- какое лечение назначалось пациенту ранее;
- соблюдает ли он рекомендуемый режим питания и диету;
- принимает ли пациент инсулин, его название, дозировку и срок приема;
- принимает ли пациент иные противодиабетические препараты;
- результаты последних лабораторных исследований крови, мочи;
- есть ли у пациента глюкометр и умеет ли он им пользоваться;
- умеет ли пациент вводить инсулин самостоятельно, пользоваться специальным шприцем;
- какие методы профилактики осложнений знает пациент;
- посещал ли пациент «Школу диабетика», владеет ли навыками оказания самопомощи;
- умеет ли пациент пользоваться таблицей хлебных единиц и составлять меню по хлебным единицам;
- выясняет у пациента информацию о наследственной предрасположенности к сахарному диабету;
- узнает о сопутствующих заболеваниях;
- есть ли у пациента жалобы на состояние здоровья на момент осмотра.
Далее сестринский процесс при сахарном диабете включает непосредственный осмотр пациента, в ходе которого медсестра определяет:
- массу тела пациента;
- уровень его артериального давления;
- цвет и влажность кожных покровов, наличие расчесов;
- определение пульса на лучевой артерии и на артерии тыла стопы.
Еще одна важная часть сестринского процесса при диабете – проведение манипуляций и вмешательств. Эта работа включает в себя также работу с родными пациента.
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
Скачать 17 новых СОПов
1. Беседа и пациентом и его родными. Медсестра рассказывает пациенту и его родным о том, как сахарный диабет влияет на особенности питания пациента, какие продукты ограничены и запрещены при определенной стадии диабета.
2. Объяснить пациенту, почему необходимо строго соблюдать назначенную врачом диету.
3. Рассказать пациенту о том, какие физические нагрузки ему рекомендованы.
4. Рассказать об основных опасностях заболевания, его причинах, а также о возможных осложнениях.
5. Рассказать пациенту о том, что представляет собой инсулинотерапия, какие виды инсулина бывают, как он действует и как он действует совместно с приемом пищи. Как хранить инсулин, применять, какие бывают инсулиновые шприцы и микро-ручки.
6. Медсестра должна обеспечить своевременное введение инсулина, а также прием других препаратов против диабета.
7. Сестринский процесс при сахарном диабете также включает в себя контроль, который осуществляется медсестрой:
- состояние кожных покровов пациента;
- вес пациента;
- показатели пульса на артерии тыла стопы;
- показатели пульса и артериального давления;
- соблюдение пациентом режима питания и диеты, проверка продуктов, которые родственники передают больному.
8. Медсестра должна объяснить пациенту важность постоянного наблюдения у эндокринолога, ведения дневника питания, а также самоконтроля своего состояния и изменения самочувствия.
9. Пациенту рекомендуется посещать «Школу диабетика».
10. Пациенту рекомендуется периодически наблюдаться у кардиолога, нефролога, хирурга, окулиста и других специалистов по показаниям.
11. Рассказать пациенту о симптомах гипогликемии, о коматозных состояниях и их причинах.
12. Обучение родственников и пациента:
- как измерять артериальное давление;
- как составлять меню по количеству хлебных единиц;
- как правильно ухаживать за ногами;
- как оказать больному помощь при гипогликемии;
- как правильно вводить инсулин подкожно специальным шприцем.
Сахарный диабет 1 типа
Сестринская помощь при сахарном диабете 1 типа включает в себя комплекс мероприятий, которые основаны на знаниях особенности развития болезни на этом этапе.
Как правило, этот тип заболевания наиболее характерен для подростков, детей и взрослых в возрасте до 30 лет.
Болезнь проявляется ярко и внезапно чаще всего в осенне-зимний период времени, поскольку поджелудочная железа оказывается неспособной к тому, чтобы вырабатывать достаточное количество инсулина.
В этом случае речь идет о полной инсулиновой недостаточности, то есть жизнь пациента полностью зависит от своевременно вводимого инсулина. Попытки пациента обойтись без инсулина приводят к непоправимым отклонениям и таким опасностям, как кетоацидотическая кома и угроза жизни.
✔ Особенности введения инсулина, узнайте в журнале «Главная медицинская сестра»
Сестринский процесс при сахарном диабете в этом случае строится на плане, который составляется совместно с пациентом. Для этого медсестра должна помнить следующие аспекты.
1. При первом обследовании пациента важно получить полную картину о состоянии его здоровья, определить потребность пациента в сестринском уходе, а также то, способен ли он оказать себе помощь самостоятельно.
Для получения полной информации медсестра использует данные обследований, историю болезни, а также сведения, полученные от самого пациента и его родственников.
2. При первичном обследовании пациента важно обратить внимание на:
- состояние кожных покровов (сухость кожных покровов, их цвет;
- резкая потеря веса или его избыточность;
- особенности питания пациента – какой у него аппетит, есть ли необходимость в консультации диетолога, как пациент питается обычно;
- регулярность стула пациента;
- особенности режима сна, отдыха и труда пациента.
3. Сестринский процесс при сахарном диабете 1 типа включает в себя заполнение наблюдение в «Лист сестринской оценки».
4. Далее медсестра должна обобщить и проанализировать полученную информацию, на основании чего она делает выводы. Основные проблемы пациента при сахарном диабете заключаются в наличии трудностей, связанных с удовлетворением его потребностей.
5. На этапе составления плана ухода медсестра должна выделить главные проблемы пациента, подход к каждому больному при этом является индивидуальным.
6. Медсестра должна знать основные зоны для постановки инъекций инсулина и особенности его всасывания:
- «живот» – зона пояса справа и слева от пупка с переходом на спину. При введении в эту зону идет в работу и всасывается 90% дозы инсулина, его действие происходит быстро;
- «нога» и «рука» – передняя часть бедра от паха до колена или наружная часть руки от плеча до локтя. В этих зонах эффективно работает до 70% дозы инсулина, всасывание происходит медленнее;
- «лопатка» – традиционная зона для всех инъекций под лопатку. Самый неэффективный вариант – всасывание происходит медленно, работает только около 30% введённого препарата.
Сестринский уход при сахарном диабете 1 типа, основные задачи медсестры:
- контролировать состояние и самочувствие пациента;
- проводить работу, направленную на профилактику пролежней и кожных болезней;
- оказать пациенту необходимую помощь при развитии коматозных состояний;
- научить пациента приемам обеззараживания места инъекции при применении инсулина;
- научить пациента контролировать свое питание, массу тела, измерять пульс и давление;
- научить пациента правильно собирать суточное количество мочи на сахар;
- беседы с родственниками о соблюдении режима питания больного, о соблюдении диеты и т.д.;
- объяснить пациенту правила питания при диабете, подбора продуктов, при необходимости направить его на консультацию к диетологу и эндокринологу;
- проведение инъекций инсулина по назначенному врачом режиму;
- контроль уровня глюкозы пациента в течение дня, сбор мочи по Зимницкому, забор венозной крови на анализ;
- контроль за направлением пациента на дополнительные обследования;
- восполнение дефицита знаний пациента о сахарном диабете;
- выполнение врачебных назначений.
Помощь детям: потенциальные проблемы пациента при сахарном диабете
Для детей сестринский процесс при сахарном диабете имеет свои особенности. Большую часть времени заболевший сахарным диабетом ребенок проводит в домашних условиях.
Поэтому течение болезни и ее лечение во многом зависит от того, насколько компетентными окажутся врач и медсестра. В частности, родители должны научиться жить с ребенком, у которого выявлен диабет – это один из важнейших этапов диспансеризации.
Также ребенку необходимо помочь адаптироваться в домашних условиях, убедиться, что у него развито чувство ответственности за назначенное лечение. Необходимо понятно и просто объяснить ребенку, что это самый эффективный путь для долгой жизни.
Для детей назначаются дополнительные обследования:
- ежегодно ребенка направляют в стационар для оценки состояния его сердца, печени, глаз, для коррекции дозы инсулина;
- ежегодно ребенок направляется к фтизиатру, проводится рентгенография грудной клетки;
- раз в полгода проводят реакцию Манту;
- осмотр у стоматолога.
Кроме того, детям, у которых диагностирован диабет, предоставляется дополнительный выходной от занятий в школе – в среду. Пациенты бесплатно получают необходимые лекарства, освобождаются от переводных экзаменов в школе.
Сестринский процесс при сахарном диабете у детей включает в себя субъективные и объективные методы обследования:
Субъективные методы обследования включают в себя:
1. Сбор жалоб от пациента:
- резкое похудание при хорошем аппетите;
- плохой сон;
- частое мочеиспускание, объем мочи достигает 2-6 литров в сутки;
- желание выпить большое количество жидкости, до 2 и более литров;
- недержание;
- головная боль и слабость;
- зуд в области промежности и т.д.
2. Сбор анамнеза. Сахарный диабет у детей характеризуется быстрым и острым течением заболевания – в течение 2-3 недель, часто выявляются провоцирующие факторы.
Большое значение имеет сбор семейного анамнеза – часто заболевание выявляется у детей, входящих в группу риска, с наследственным анамнезом.
2. Объективные методы обследования:
- осмотр пациента;
- лабораторные анализы – общий анализ мочи и биохимический анализ крови, а также другие анализы по показаниям.
Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете связана с длительностью заболевания, которое длится не менее 5 лет.
У детей снижается иммунитет, что может привести к риску заражения вторичными инфекциями, задерживается физическое и половое развитие, возможно развитие гипогликемической комы, а также многие другие тяжелые последствия.
В связи с этим важно, помимо других медицинских мероприятий, которые отражаются в плане сестринского ухода, обучить ребенка и его родных образу жизни при сахарном диабете. Им необходимо рассказать и рекомендовать:
- методы самоконтроля состояния ребенка – как вести специальный дневник, как определить глюкозурию, гликемию и как оценить полученные результаты;
- как правильно проводит инсулинотерапию в домашних условиях, как действует инсулин, куда его вводить и когда он необходим;
- режима правильного питания – какие продукты показаны и противопоказаны при сахарном диабете, как рассчитывать суточное меню ребенка, основываясь на системе хлебных единиц, как корректировать питание с учетом состояния ребенка;
- какая физическая активность показана ребенка. Большинству пациентов рекомендуется физическая нагрузка в виде утренней гимнастике, дозированной ходьбе, езде на велосипеде, плавании, а также в виде различных умеренных спортивных игр.
Если сестринский процесс при сахарном диабете будет организован правильно, а его родные будут выполнять рекомендации врача и медсестры – наступит ремиссия и состояние ребенка улучшится. Пациент должен находиться под постоянным контролем эндокринолога.
Диабет 2 типа
Сестринский уход при сахарном диабете 2 типа строится по другой схеме, чем при 1 типе заболевания. Различия связаны с тем, что пациента со 2 типом болезни не являются инсулинозависимыми
Заболевание характерно для лиц более старшего возраста, имеющими проблемы с лишним весом. В целом заболевание протекает более мягко и благополучно.
Большинство пациентов в этом случае не нуждаются в приеме инсулина. Поджелудочная железа способна вырабатывать необходимое количество инсулина, однако, нарушается режим выработки, его качество и восприимчивость тканей к нему.
Основные показания для пациентов – умеренные физические нагрузки, прием препаратов, снижающих повышенный сахар, диета и правильный режим питания.
Сестринский процесс при сахарном диабете этого типа включает в себя несколько этапов:
- Обследование – в ходе визуального и личного осмотра определяется вес пациента, тип его конституции, наличие проблем с кожей, выражение лица и т.д.
- Диагностика – медсестра выявляет круг потребностей, которые оказываются нарушенными в связи заболеванием. Определяются реальные и приоритетные проблемы;
- Планирование сестринских вмешательств. С пациентом проводятся беседы о его питании, соблюдении режима физической активности, выполнении врачебных назначений. При необходимости берется материал для лабораторных обследований.
- Реализация запланированных мероприятий. Включает в себя выполнение врачебных назначений, контроль состояния пациента, его поддержка.
- На последнем этапе сестринского ухода медсестра оценивает достижение запланированных результатов.
Школа диабета
Школа диабета организуется для достижения следующих целей:
- Уменьшение возможных осложнений от заболевания.
- Повышение эффективности лечения.
- Уменьшение случаев инвалидизация и госпитализации.
- Адаптация пациента к нормальной социальной жизни.
- Мотивация пациентов к тому, чтобы самостоятельно контролировать течение заболевания;
- Улучшение качества жизни пациентов.
Сестринский процесс при сахарном диабете всегда включает в себя рекомендации медсестры о посещении пациентом школы диабета.
В деятельность школы включены следующие направления работы:
- организовать обучение больных, их родственником по утвержденным программам;
- оценивать полученные знания пациентов;
- оценить эффективность работы самой школы;
- проводить как первичные, так и поддерживающие курсы обучения;
- мотивация пациентов к самостоятельному контролю собственного состояния;
- обучить медперсонал методам работы с пациентами, а также профилактической работе;
- обучить пациентов методам уменьшения негативного влияния на состояние здоровья.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник