Рвота и низкое давление при сахарном диабете
Доброго времени суток, друзья! Сегодня хочу поднять очень не простую тему, с которой сталкивается почти каждый человек с диабетом 2 типа и/или лишним весом. Поговорим сегодня о том, влияет ли высокое давление при диабете на прогрессирование осложнений и как справиться с этим давлением, будь оно не ладно? Знаете, я заметила одну закономерность.
Многие пациенты уделяют большое внимание проблеме сахарного диабета, бояться увеличения уровня сахара в крови, хоть как-то держат диету, но при этом совершенно не обращают внимания на уровень артериального давления, считая, что АД 150/90 мм рт. ст. норма для его возраста. Знакомая ситуация?
Да, кто вам все это говорит? Норма артериального давления, как и уровня глюкозы в крови, совершенно не зависит от возраста и наличия сопутствующей патологии, разве что у новорожденных и детей первых лет жизни оно может быть немного другое, более низкое, чем у здорового взрослого. Мне приходиться каждый рабочий день по нескольку раз объяснять, что давление должно быть нормальным, т. е. максимум 130/80 мм рт. ст., у каждого человека. Все, что выше этих показателей, считается повышенным и несет за собой разрушительные последствия.
Друзья, давайте запомним раз и навсегда, что высокое давление при диабете недопустимо, ровно как недопустимо и при его отсутствии. Но это вовсе не значит, что прожив десятки лет на высоком давлении вам нужно его резко снижать. Дело в том, что за многие годы гипертонической болезни ваш организм, а точнее сосуды, смог привыкнуть к такому уровню и резкое снижение может привести к катастрофическим последствиям, например, ишемическому инсульту. Опять же это не означает, что повышение давления нужно игнорировать. Выход один: постепенно тренировать организм, чтобы привыкал к меньшему уровню и не допускать неожиданных подскоков (кризов).
Почему повышается давление у диабетиков
Исследователи считают, что развития гипертонический болезни в 50-70 % предшествует сахарному диабету. т. е. появляется задолго до диабета. В основе появления высокого АД у будущих диабетиков напрямую связано с инсулинорезистентностью, которая усиливается с каждым лишним килограммом. Конечно, причины гипертонической болезни могут быть другие, но у чаще всего у «диабетиков» это происходит так. При инсулинорезистентности происходит повышение уровня своего инсулина, а он в свою очередь запускает каскад патологических процессов, которые приводят и к ожирению, и к диабету, и к повышению липидов крови, и к высокому давлению.
Что же вызывает развитие самой инсулинорезистентности? К сожалению, это до сих пор остается не ясным. Но ученые предполагают, что одним из механизмов развития является гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, которая отвечает за обмен воды и сосудистое сопротивление. Кроме этого, сам инсулин в избыточном количестве способен задерживать натрий и воду в почках, активизировать симпатическую систему и способствовать воздействию сосудосуживающих факторов. Подписывайтесь на новые статьи блога и получайте больше информации о жизни с диабетом.
Еще одной частной причиной повышения давления является развитие почечной недостаточности. Поскольку некомпенсированный сахарный диабет поражает сосуды почек, то через некоторое время в моче может появиться белок. Это состояние называется — нефропатия. Если не обращаться на это внимание, то нефропатия прогрессирует и постепенно приводит к почечной недостаточности, которая в итоге требует пересадки почки, а до этого момента пациент находится на гемодиализе (искусственной почке).
Высокое давление при диабете нужно контролировать
Почему нормальное артериальное давление так важно для человека с сахарным диабетом? Потому что и у того, и у другого заболевания одни и те же органы-мишени. И высокий сахар, и высокое давление губят одни и те же органы, причем действие их усиливается троекратно. Итак, целевое артериальное давление в сочетании с сахарным диабетом должно не превышать 130/80 мм рт. ст. Целевое — значит безопасное в плане осложнений. Именно к этим цифрам вам необходимо стремиться и направить все свои силы и, возможно, материальные средства на комфортное снижение и удержание давления в безопасном диапазоне.
Что мешает адекватному контролю АД?
- нерегулярный прием лекарств
- неэффективная доза препарата
- нечувствительность к препарату
- необходимость комбинирования разных лекарств
Каждый первый пациент уверен, что не нужно принимать лекарственные препараты «от давления» каждый день. Как правило, они говорят: «Зачем мне принимать лекарство, когда давление нормальное. Вот когда поднимается, тогда я его пью». Как снизить высокое давление, когда вы не лечитесь постоянно? Такая позиция категорически неверна и крайне опасна. Дело в том, что врачи вам выписывают два вида лекарств при повышении давления: для купирования кризов и для постоянного приема. Те, что выписывают для постоянного приема препараты длительного действия и они совершенно не применимы для купирования кризов, потому что в основном разворачивают свое максимальное лечебное действие через 2 недели. Они просто не успевают развернуть свое действие, как вы их уже отменяете.
Антигипертензивные средства длительного действия придуманы для постоянной регуляции уровня давления в организме, т. е. они не дают подняться вашему давлению выше нормы. Это уберегает вас от внезапных скачков АД, которые могут закончиться инфарктом или инсультом. Их можно сравнить с сахароснижающими препаратами, которые вы пьете каждый день и у вас (у большинства из вас) не возникает мысли прекратить прием только из-за того, что сахар крови нормализовался. Не знаю откуда, но у наших пациентов прочно сидит программа, что с возрастом давление повышается, которую нужно ломать и менять.
Еще одно утверждение, которое является причиной нерегулярного приема антигипертензивных средств: «Мне назначили такие-то лекарства, но они не снижают давление, поэтому я не буду их пить вообще». Все лекарства «от давления» подбираются индивидуально. Раз вам назначили один препарат, то это не означает, что он вам сразу подойдет, кроме этого эти лекарства, как и лекарства «от сахара» нужно титровать, т. е. подбирать оптимальную дозу при котором происходит снижение АД и удержание его на постоянном уровне.
Вполне возможно, что вам была назначена минимальная доза с тем условием, что через некоторое время вы придете к врачу для оценки динамики давления и в случае необходимости повышения дозы препарата. При высоком давлении, длящимся несколько лет, минимальные дозы могут просто не помочь.
Как бороться с высоким давлением при диабете
Прежде чем рассказывать о собственно препаратах, я хочу поговорить о альтернативных мерах, которые также могут помочь в достижении нормальных цифр на тонометре (приборе для измерения давления). Я надеюсь, что мне не нужно долго рассказывать о важности тонометра у себя дома и ежедневном контроле артериального давления. Это ясно и так, как день и ночь.
Что может способствовать уменьшению уровня артериального давления?
- избавление от лишнего веса и инсулинорезистентности
- снижение потребление соли
- борьба со стрессом
- оптимизация потребления жидкости
Вы наверное согласитесь, что большинство пациентов с диабетом 2 типа имеют лишний вес. Собственно он и является причиной диабета, но оказывается не только его. Повышение давления происходит с каждым лишним килограммом, а снижение с похуданием. Вот вам еще одна мотивация следить за весом и бороться с уже имеющимся весом. При снижении массы тела нормализуются не только сахара (о чем я говорю неоднократно), но и показатели артериального давления. Давление стремиться к норме с каждым потерянным вами килограммом. Поэтому первый совет: если имеется лишний вес, избавляйтесь. Другой вопрос: «Как?» Но это тема для другой статьи.
Очень часто мы не замечаем, сколько же мы едим соли. И это касается не только селедки и соленых огурцов, соль имеется практически во всех продуктах. Но есть люди, которые чрезмерно солят пищу и употребляют изначально соленые продукты. В таком случае нужно ограничить соль, поскольку именно она задерживает воду и возникает так называемая объем-зависимая артериальная гипертензия. Чтобы ограничить поступление соли достаточно просто не солить пищу. В таком случае человек получает нормальную суточную норму солей натрия.
Борьба со стрессом также улучшает течение артериальной гипертензии. Если противостоять негативным эмоциям, то не образуется большого количества адреналина, который является мощным сосудосуживающим гормоном. За счет сужения периферических сосудов, т. е. капилляров, вся кровь начинает циркулировать только вокруг внутренних органов, что дает нагрузку на кровяной насос — ваше сердце, поскольку увеличивается давление крови. А поэтому старайтесь избегать заведомо конфликтных ситуаций и не создавайте их сами. Хорошей инвестицией в здоровье будет посещение тренингов и семинаров по управлению своими отрицательными эмоциями.
Замечено, что очень скудное потребление воды в течении суток также может способствовать повышению артериального давления. Именно воды, простой кипяченой или из под фильтра воды, без добавления лимона или чего-нибудь еще. Поскольку чай, кофе, соки, вода с лимоном, настои трав — все это пища, но на питье. Не стану объяснять сегодня о колоссальной роди воды для организма человека. Скажу, что при ее нехватке организм пытается искусственно задерживать ее в организме, включая все компенсаторные механизмы. Именно поэтому у многих проходят беспричинные отеки, как только человек начинает пить элементарную воду. Суточная потребность в воде для взрослого человека 30 мл/кг — это как минимум.
На этом я заканчиваю статью. Завтра ждите продолжение статьи, где я буду рассказывать о лечении гипертонический болезни при сопутствующем сахарном диабете. Не пропустите…
Похожие публикации
Source: saxarvnorme.ru
Источник
При сахарном диабете тошнота и рвота встречаются часто и всегда указывают на начавшуюся в организме интоксикацию. Этот процесс является не подконтрольным для человека.
Печень теряет способность своевременно перерабатывать накопившиеся токсины, из-за чего в организме повышается уровень ацетона.
Тошнит ли при диабете 1 типа? — такое состояние говорит о недостатке или излишке сахара в крови. При 2 типе патологии – о переизбытке глюкозы.
Возможные причины тошноты
Главными факторами, способствующими ухудшению самочувствия, являются:
- Кетоацидоз, возникающий на фоне гиперкликемии. Из-за усиления синтеза кетонов повышается уровня сахара в крови.
- Гастропарез. Заболевание способствует нарушению работы органов ЖКТ. Вследствие чего возникает рвота, при которой выводится не переваренная пища.
- Гипогликемия. Из-за нехватки глюкозы кора мозга получает недостаточно питания, что провоцирует нарушение деятельности ЦНС.
- Бактериальная инфекция. На фоне пониженного иммунитета возникает отравление продуктами жизнедеятельности болезнетворных бактерий.
- У больного диабетом рвота возникает по причине толерантности к глюкозе. Обычно человек, не знающий о своей болезни, принимает это за обычное отравление.
- Регулярный пропуск инъекции также влечёт за собой тошноту.
- Неправильный приём медикаментов приводит к увеличению выработки инсулина.
При первом навязчивом ощущении тошноты необходимо выявить причину её возникновения, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений.
Последствия рвоты
Недостаток жидкости и одновременное повышение уровня глюкозы способны за считанные часы привести к полному отказу почек. На фоне увеличения вязкости крови происходят негативные изменения в периферических тканях, что приводит к инсулинорезистентности.
Рвота у больного сахарным диабетом – это единственный способ организма для борьбы с отравлением. Однако при этом происходит вывод необходимой жидкости и начинается обезвоживание.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
При сахарном диабете рвота, независимо от его вида, является очень опасным состоянием и может вызвать серьёзные проблемы с почками вплоть до потери сознания.
Заболевания
Может ли тошнить при сахарном диабете? При кетоацидозе, из-за сильного мочеизнурения происходит сильное обезвоживание. При высоком содержании в крови кетоновых тел почки не могут своевременно их выводить, вследствие чего повышается кислотность крови.
Гипергликемия способствует дальнейшему обезвоживанию организма и может повлечь за собой непредвиденные последствия, такие как отёк головного мозга и смерть. Рвота при диабете может быт признаком развития диабетической предкомы.
Гастропарез возникает на фоне недостаточного сокращения гладких мышц в стенках желудка. Впоследствии, употреблённая пища не продвигается дальше и начинает гнить.
Рвота при гастропарезе возникает уже на тяжёлой стадии развития патологии. Хроническое повышение уровня сахара воздействует на нервные волокна желудка, что может привести к его частичному параличу.
Рвота при сахарном диабете 2 типа способствует разрушению жизненно важных органов человека.
Лечение
Каждый, кому поставлен диагноз «диабет», обязан знать, какие действия следует предпринять при возникновении тошноты и рвоты до визита к специалисту.
Первая помощь
Если возникла тошнота при сахарном диабете 2 типа, необходимо полностью отказаться от пищи и постараться выпивать как можно больше негазированной минеральной воды.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Медикаменты также нужно принимать, за исключением диуретиков и тех, которые следует пить перед едой.
Для нормализации водно-солевого баланса нужно использовать Регидрон. Если его не оказалось под рукой, можно приготовить средство самостоятельно: соль и сода (на кончике ножа), 2 ч. л. сахара развести в 1 л. воды. Принимать несколько раз в день.
Также следует срочно определить уровень глюкозы в крови. В случае её повышения необходимо сделать очередную инъекцию инсулина.
Если человек в течение длительного времени не обращает внимания на тошноту и рвоту, это может привести к повышению амилазы в сыворотке крови. В таких случаях необходима срочная госпитализация в инфекционное либо хирургическое отделение.
Медикаментозное лечение
В стационаре врачи, во избежание дегидратации, обеспечат пациенту постоянное поступление жидкости (по 250 мл в час). В случае индивидуальной непереносимости к минеральной воде, ему назначают внутривенное введение хлорида натрия.
Также пациенту необходимо пройти специальное обследование и курс интенсивной терапии. Это поможет нормализовать уровень глюкозы в крови и избавиться от рвоты. Выбор лечения зависит от уровня сахара и общего состояния больного.
Строго запрещается использование мочегонных, нестероидных и противорвотных препаратов и рецепторов ангиотензина.
Для лечения тошноты в домашних условиях лучше всего подходит 
. Это очень эффективное средство при диабете, но принимать его следует только по назначению врача.
Народные методы
Если при диабете возникла тошнота, можно воспользоваться народными средствами. Наиболее эффективными среди них являются:
- Измельчённые листья клёна (2 ст. л) залить стаканом тёплой воды, поместить на водяную баню на 15 минут, остудить и процедить. Принимать перед каждым употреблением пищи, по 1/2 стакана.
- Листья мяты (2 ст. л) поместить в кипящую воду, варить на медленном огне в течение 15 минут. Остудить и процедить. Принимать при позывах рвоты, по полстакана до еды.
- В кастрюлю засыпать 40 г. мелиссы, залить кипятком, настаивать три часа. Принимать по полстакана трижды в сутки.
- Две картофелины (сырые) пропустить через мясорубку, выжать через ткань. При ухудшении состояния принимать по 1 ст. л. каждые три часа.
- Цитрусовые: несколько долек лимона добавить в 1 л. минеральной воды.
Не менее эффективными считаются: овсяный отвар, спиртовые настойки на основе лука, полыни, манжетки, пшена и лаврового листа, компоты из груш и рябины.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Выбор народных рецептов разрешается только после согласования со специалистом.
Любое ухудшение самочувствия указывает на неэффективность выбранного лечения. В этом случае необходимо посетить эндокринолога для проведения дополнительного обследования и выбора индивидуальной терапии.
Профилактика и рекомендации
Чтобы при диабете не возникала тошнота, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых профилактических мер.
Следует регулярно посещать лечащего врача и сообщать ему о любом изменении своего состояния. Необходимо употреблять как можно больше негазированной воды, но только маленькими глотками, чтобы избежать повторных приступов.
Перед использованием любых препаратов советоваться с врачом и принимать их в точном соответствии с инструкцией. В случае сильных приступов рвоты сразу вызвать скорую помощь и оповестить медиков о наличии у вас данной патологии.
Тошнота и рвота при диабете всегда означают наличие патологических изменений в организме. Поэтому при проявлении этих симптомов лучше как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью. Только таким образом можно устранить неприятные симптомы и защитить себя от негативных последствий и обезвоживания.
Источник
Сахарный диабет — заболевание, при котором важно следить за любыми изменениями в самочувствии. Одним из признаков ухудшения состояния является тошнота. Признак может свидетельствовать о колебаниях уровня сахара в крови, в том числе и тех, которые могут привести к непоправимым последствиям в случае несвоевременного оказания медицинской помощи, например, к гипергликемической коме. Тошнота при сахарном диабете иногда является и первым симптомом начинающегося заболевания. Как же отличить проблему от обычного расстройства желудка и как с ней бороться?
Возможные причины
Появление тошноты и рвоты при сахарном диабете эндокринологи связывают с несколькими причинами. Среди них можно отметить следующие:
- гипогликемия (резкое снижение концентрации глюкозы);
- гипергликемия (чрезмерное повышение нормального уровня сахара);
- кетоацидоз (рост ацетона в крови);
- гастропарез (желудочные нарушения, связанные с развитием нейропатии);
- панкреатит (заболевание, с которым часто сталкиваются люди с неконтролируемым диабетом);
- гестационный диабет (при беременности не только токсикоз является причиной тошноты, но и скачки сахара, с которыми необходимо бороться вместе с лечащим врачом);
- прием лекарственных препаратов для снижения сахара (тошнота является побочным эффектом при приеме некоторых из них, например, нередко плохое самочувствие и позывы к рвоте связаны с приемом Метформина).
Важно! При диабете 1 или 2 типа необходимо выяснить причину состояния посредством обращения к врачу. Это позволит откорректировать схему терапии и нормализовать сахар. Самолечение может привести к развитию осложнений.
Характерные особенности
Определить, с чем именно связана тошнота, можно по дополнительной симптоматике. Если причиной состояния является гипогликемия, то больной ощущает не просто тошноту. Начинается рвота, связанная с тем, что при гипогликемии развивается отек мозга, что и становится причиной чрезмерного давления на ответственный за рвотный рефлекс участок. Нарушение самочувствия может быть связано с дисбалансом углеводов, возникающем при превышении дозировки инсулина или при пропуске очередной трапезы.
При гипергликемии тошнота сопровождается учащенным мочеиспусканием, нарушением зрения, головокружением, предобморочными и обморочными состояниями, болью в грудине и затрудненным дыханием. Если вовремя не снимать симптомы путем нормализации сахара, может развиться гипергликемическая кома. Вызов бригады скорой помощи в этой ситуации обязателен, так как человек теряет много жидкости и все обменные процессы в организме нарушаются.
Гастропарез заявляет о себе уже на поздней стадии заболевания. И тошнота сразу после приема пищи не является единственным его признаком. Появляется чувство жжения и вздутия живота, нарушается стул (понос), в кале видны непереваренные части пищи, рвотные массы включают желчь, возникает неприятный привкус во рту. Для панкреатита характерны сильные боли, желтый оттенок кожи.
Такое тяжелое нарушение, как кетоацидоз на первом этапе сопровождается сильной слабостью. Далее к упадку сил присоединяются тошнота, завершающаяся рвотой, головная боль, неприятные ощущения в области живота. На последнем этапе изо рта появляется характерный запах ацетона, который многие сравнивают со сладким запахом гнилых яблок. Данное состояние, если его не останавливать, очень опасно и в течение нескольких суток может обернуться кетоацидотической комой.
Тактика действий
Алгоритм действий зависит от причины возникновения тошноты. Так, при повышенном уровне глюкозы эндокринологи рекомендуют немедленно сделать укол короткого инсулина и повторить манипуляцию перед следующим приемом пищи, не забывая измерять сахар.
Важно! Если ситуация относится к разряду тяжелых и позывы к рвоте постоянные, больному не советуют принимать инсулин пролонгированного действия, полностью переведя его на короткие инъекции.
- При тошноте диабетику рекомендовано голодание. В это время еду следует заменять водой.
- Любые углеводосодержащие напитки, например, соки и компоты, запрещены.
- Нельзя отказываться от назначенных доз инсулина, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия.
- Все разновидности препаратов, вызывающих обезвоживание, на период снятия симптомов тошноты необходимо отменить.
- Противорвотные средства без предварительного согласования с врачом принимать не следует.
- Если через 3 дня лечения улучшений не наблюдается необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
- Частая или сильная тошнота у ребенка требует немедленного обращения к врачу.
Восстановить водный баланс помогут аптечные солевые растворы
Почему при диабете появляется рвота
Тошнота с рвотой появляются не только при диабете 1 и 2 типа, о которых известно больному. Неприятные ощущения могут говорить о развитии нарушении толерантности к глюкозе. Сахар поднимается, а человек списывает тошноту на легкое пищевое отравление. Это грозит тем, что может развиться диабет. Поэтому каждому человеку стоит регулярно обследоваться, в том числе сдавать анализ крови на сахар, чтобы не пропустить начало заболевания (второй тип диабета), когда его еще возможно откорректировать без тяжелых последствий.
Чем опасна рвота при диабете
Рвота при диабете грозит обезвоживанием организма, на фоне которого могут развиться такие осложнения, как гипергликемия, диабетическая кома или кетоацидоз. Глюкоза, поступающая в виде таблеток или инъекций не может полноценно усваиваться, что приводит к гипогликемии — опасному состоянию, несущему угрозу здоровью и жизни пациента.
При ухудшении самочувствия, в том числе при приступе тошноты, необходимо измерить сахар и постараться нормализовать его
Заключение
Если здоровый человек чаще всего списывает подташнивание на некачественные продукты, то диабетику следует не забывать, что симптом может говорить о развитии осложнений основного заболевания. Необходимо предпринять меры по улучшению самочувствия и обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование и сможет внести коррективы в вашу схему терапии. Мнение специалистов о том, может ли тошнить при диабете и что делать при нарушении, представлено в следующем видео:
Источник