С 1 типа сахарного диабета можно перейти на 2 тип

N Engl J Med 2006;354:2552-63.

ÐÑÑÐ¾ÑÐ½Ð¸Ðº: Cardiosite.ru

Источник

Содержание статьи:

Все больше людей обращаются за медицинской помощью с симптомами сахарного диабета. Также увеличивается количество больных, которые даже не подозревают о наличии у них этого заболевания, а о болезни узнают случайно при сдаче анализов или во время осмотров. Для того, чтобы обезопасить себя от появления этого недуга, необходимо проводить профилактические меры, но в случае развития сахарного диабета, нужно начинать лечение как можно раньше. Если в деталях рассматривать диабет 1 и 2 типа, разница между ними значительная, в профилактике и лечении также необходимы различные подходы. Для лучшего понимания проведем сравнительную характеристику двух вариантов одной болезни.

Что такое диабет

Сахарный диабет характеризуется нарушением усвоения углевода, участвующего во всех энергетических процессах в организме, — глюкозы. При этом наблюдается стойкое повышение ее количества в кровяном русле, в следствие чего нарушается нормальное функционирование органов, они страдают от дефицита питательных веществ, возникает дисбаланс в жировом, белковом обмене, нормальном содержании минералов и солей.

Регулирует нормальное содержание глюкозы в крови и ее своевременную доставку к тканям и внутрь клеток гормон бета-клеток поджелудочной железы — инсулин. Именно он способен увеличивать проницаемость клеточной стенки для глюкозы, активизировать специфические ферменты в пищеварительном тракте, которые способны расщеплять полученную пищу до глюкозы. Под действием инсулина активируются биологически активные вещества внутри клеток и их органелл, которые отвечают за метаболизм данного углевода и высвобождение энергии.

При развитии болезни активность клеток поджелудочной железы может уменьшаться, что приводит к снижению концентрации инсулина в плазме крови. После каждого приема пищи сильно поднимается и долго остается высоким уровень глюкозы, что становится причиной развития осложнений.

Также возможна ситуация, когда в тканях организма развивается невосприимчивость к воздействию инсулина. При этом наблюдается постепенное повышение глюкозы в кровяном русле, так как без реакции с инсулином закрывается доступ глюкозы внутрь клетки.

Классификация

Существуют следующие состояния, связанные с повышенным уровнем глюкозы в крови:

преддиабет — состояние которое является предшествующим сахарному диабету, при этом показатели сахара в крови удерживаются в пределах нормальных показателей. Данное состояние характеризуется наличием ряда факторов (глюкозурия, ожирение, подагра, болезни печени, желчных проток, болезни поджелудочной железы), которые могут послужить причиной развития этой патологии, поэтому, чтобы избежать болезни, необходимо в срочном порядке исключать данные факторы;
гестационный диабет — возникает на фоне беременности, в этот период происходит перестройка организма женщины и некоторые внутренние органы не в состоянии выполнять свою работу в полном объеме. Это состояние характеризуется временным изменением толерантности организма к глюкозе, которое после разрешения беременности проходит без следа;
сахарный диабет 1 типа — является инсулинозависимым, так как возникает из-за недостаточной продукции инсулина поджелудочной железой. Данный тип может быть наследственным и приобретенным. Первый вариант может проявиться уже в детском возрасте и требует постоянного лечения, а второй возникает чаще всего у взрослых после перенесенных заболеваний или поражения органа, секретирующего инсулин, при этом лечение может проходить без приема сахароснижающих препаратов;
сахарный диабет 2 типа — чаще всего является приобретенным заболеванием и встречается у людей, страдающих ожирением и употребляющих чрезмерное количество углеводов. При этом наблюдается достаточная продукция инсулина, которого может просто не хватать для нормальной регулировки глюкозы. Данное состояние не зависит от количества инсулина, улучшить показатели сахара крови поможет эффективная диета.

Отличия в механизме развития сахарного диабета 1 и 2 типа

Рассматривая механизм возникновения диабета 1 и 2 типа, необходимо учитывать специфические особенности каждого из них. Понимая, как развивается и возникает данное заболевание, можно проводить профилактические и лечебные меры, которые направлены на исключение или отсрочку развития болезни.

Развитие сахарного диабета 1 и 2 типа и их отличия:

возникновение патологии по первому типу заключается в снижении синтезирующей активности поджелудочной железы. Такой эффект может проявляться в детском возрасте, когда существует предрасположенность (близкие родственники страдают данным заболеванием). Клетки поджелудочной железы разрушает собственный иммунитет человека, что приводит к снижению синтезирующих инсулин островков в железе. Также такое состояние может возникать у взрослых, перенесших паротит, панкреатит, мононуклеоз, красную волчанку и другие заболевания, меняющие работу иммунитета. Еще одной причиной развития сахарного диабета 1 типа являются перенесенные оперативные вмешательства на поджелудочной железе, во время которых была удалена значительная часть поджелудочной железы;
сахарный диабет второго типа чаще всего возникает на фоне избыточной массы тела, а также несоблюдении здоровой диеты. Частое употребление в пищу быстрых углеводов приводит к интенсивному повышению коэффициента жировой ткани в организме. Из-за этого поджелудочная железа работает в усиленном режиме, а это провоцирует развитие устойчивости тканей организма к воздействию инсулина, а также постепенному ослаблению самой поджелудочной железы. В начальных периодах данное состояние можно компенсировать диетотерапией, но если ее не придерживаться, придется ежедневно прибегать к инъекциям инсулина. Данным типом диабета болеют чаще взрослые, но в современном мире с развитием популярности продуктов, богатых быстрыми углеводами, дети все чаще страдают от ожирения, что в дальнейшем перерастает в диабет.

Характер питания в детстве может послужить триггером в развитии сахарного диабета у детей. В случае отказа от грудного вскармливания и замене материнского молока некачественными детскими смесями, существует высокий риск развития сахарного диабета 1 типа у детей. А в более взрослом периоде (старше трех лет), увлечение конфетами и несоблюдение нужной для ребенка диеты может привести к развитию сахарного диабета 2 типа.

Вредные привычки, переедание, пассивный образ жизни, постоянная сидячая работа, редкие прогулки могут привести к развитию второго типа сахарного диабета

. Пребывание на свежем воздухе под солнечными лучами провоцирует выработку витамина D, а при его недостаче снижается чувствительность тканей к инсулину. Это говорит о том, что географическое расположение может привести к повышению риска развития сахарного диабета. Люди, живущие в более северных регионах, больше подвержены развитию данного типа сахарного диабета.

Отличия в симптоматике сахарного диабета

Изучая симптоматику сахарного диабета первого и второго типа, можно обнаружить много общего. К общим признакам относят следующие:

Сильная жажда — при этом она не утихает, даже если часто пить воду. Такое состояние свидетельствует о высоких цифрах глюкозы в крови и нарушении водно-солевого баланса.
Учащенное мочеиспускание — приводит в повышенной утрате организмом воды, минералов и микроэлементов, участвующих в энергетических обменах внутри клеток.
Ощущение недоедания или голода — оба типа сахарного диабета сопровождаются данным симптомом.
Усталость, слабость, раздражительность — причиной появления данных симптомов может послужить энергетическое голодание головного мозга, ведь главным продуктом питания нервной ткани является глюкоза.

Отличительные черты можно рассмотреть в следующей таблице.

Сахарный диабет 1 и 2 типа могут сопровождаться одинаковыми показателями глюкозы в сыворотке крови, что может затруднить диагностику заболевания без возможности проведения надлежащих методов исследования. В таком случае необходимо полагаться на опыт и знания врача, которые должен по клиническим проявлениям определить тип сахарного диабета.

Отличия в лечении

Главным отличием первого типа данной болезни от второго является то, что во втором случае возможно излечение от данного заболевания на ранних стадиях при выполнении всех рекомендаций врача. В случае первого типа патологии излечение невозможно. Но для таких больных активно разрабатываются методики, позволяющие эффективно поддерживать нормальную концентрацию уровня глюкозы в крови.

Лечение патологии по первому типу заключается в поддерживании диеты, приеме сахароснижающих препаратов, их действие направленно на стимуляцию работы поджелудочной железы, а также заместительной терапии инсулиновыми препаратами.

Терапия диабета второго типа заключается в поддерживании разумной и эффективной диеты, направленной на снижение массы тела, ведении активного образа жизни, а в некоторых случаях применении медикаментозных средств. Действие препаратов, принимаемых при сахарном диабете, направленно на повышение проницаемости клеточной стенки для инсулина и глюкозы.

Вывод

Важно помнить, что только ответственное отношение к своему здоровью, постоянное соблюдение диеты, ведение здорового и активного образа жизни позволят избежать возникновения тяжелых осложнений возникшего заболевания. А в случае заболевания вторым типом и вовсе избавиться от данной проблемы.

Source: diabethelp.org

Источник

Сахарный диабет или гипергликемия — это хроническое эндокринное заболевание, выраженное повышенным содержании глюкозы в крови из-за недостаточной выработки гормона инсулина. Диабет настолько серьёзная патология, что ведёт к нарушению углеводного, водно-солевого, липидного и белкового обмена.

Прием эндокринолога — 1000 руб. Комплексное УЗИ поджелудочной железы — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Механизм развития диабета

Сахар содержится во многих продуктах, не только в конфетах. Он есть во фруктах, варёных овощах, которые употребляются каждый день. Сахар нужен для питания клетки, но не в чистом виде, а расщепленный до глюкозы — шестиатомного спирта с химической формулой C6H12O6. Он обладает высокой энергоёмкостью, и при расщеплении 1 грамма глюкозы получается 3,4 калории.

диабет

Но без инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, сахар не расщепляется до состояния моносахарида, усваиваемого клеткой. Он концентрируется в крови, приводя к нарушению метаболических (обменных) процессов.

В норме у человека, не страдающего сахарным диабетом, избыток сахара откладывается либо на талии, бёдрах и животе, превращаясь из углевода в жиры, либо оседает в печени в виде гликогена. Лишний вес — неприятная патология, со временем приводящая к повышенному сахару в крови.

Все клетки организма нуждаются в энергии, которая берётся из глюкозы. Чем больше сахара человек съел, тем больше инсулина выработалось поджелудочной железой. Но некоторые ткани человеческого организма не являются инсулинозависимыми.

Берут энергию из глюкозы без участия инсулина: внутренняя поверхность сосудов, хрусталик глаза и нервная ткань. При сахарном диабете эти органы практически не страдают.
Нуждаются в инсулине: мышцы, печень и жировая ткань. Эти органы и ткани напрямую зависят от количества вырабатываемого поджелудочной железой инсулина.

Если человек ест мало сладкого, организм испытывает нехватку глюкозы. В этом случае он её получает из жировых запасов, расщепляя их до углеводов. На этом основаны многие диеты. Но с похудением будет страдать головной мозг, потому что он нуждается в натуральной легкоусвояемой глюкозе. Вот почему девушка, сидящая на диете, плохо соображает и чувствует себя усталой и разбитой.

Мышцы также нуждаются в глюкозе. У профессиональных спортсменов весь поступивший с пищей сахар расходуется во время тренировок, а недостающее количество энергии берётся из жировых запасов. Вот почему среди спортсменов нет людей с лишним весом. Зато после окончания карьеры многие спортсмены быстро полнеют и теряют былую форму.

Глюкоза, концентрируемая в крови после приёма пищи, без инсулина не поступает к клеткам, а вступает в химическую реакцию с белками мочи и крови. Возникает глюкозотоксичность — отравление организма ядовитыми соединениями. В итоге у больных сахарным диабетом часть гемоглобина становится гликированной, и уровень эритроцитов значительно снижается. У диабетиков часто нарушается зрение: гликированные белки сетчатки глаза отмирают, приводя к катаракте.

Формы заболевания: чем отличаются диабет 1-го и 2-го типа и что такое латентный диабет

Существует два типа диабета: инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

Инсулинозависимый тип диабета — это более тяжёлая форма гипергликемии, при которой по какой-то причине разрушаются клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Часть клеток продолжает работать, но количество гормона настолько мало, что не справляется с переработкой сахара даже при строгой безуглеводной диете.

10% случаев заболеваний сахарным диабетом приходится на диабет 1 типа. Такая форма диабета чаще выявляется в возрасте до 15 лет. Истинная причина возникновения диабета 1 типа до сих пор не выяснена. Пусковым механизмом является какой-то патологический процесс, вызывающий уничтожение иммунными клетками организма вырабатывающих инсулин клеток поджелудочной железы.

Инсулиннезависимый тип сахарного диабета развивается у людей старше 40 лет как следствие нарушения углеводного обмена. При нём клетки поджелудочной железы не атрофируются, они вырабатывают инсулин в нужном количестве, но мышцы, печень и другие инсулинозависимые ткани теряют чувствительность к этому веществу. Глюкоза остаётся в крови и моче. Постепенно инсулина вырабатывается всё меньше, пока болезнь не перейдёт в 1 тип.

LADA диабет или латентный диабет — промежуточная форма между диабетом 1 и 2 типов. Считается отдельно взятым аутоиммунным заболеванием. Иммунные клетки уничтожают бета-клетки поджелудочной железы медленными темпами, поэтому симптомы заболевания схожи с диабетом 2 типа. Но со временем даже при хорошем лечении LADA диабет переходит в 1 тип, требующий инъекций инсулина.

Причины развития диабета I типа

К факторам, способствующим развитию сахарного диабета 1 типа, относят:

Наследственность. Если у одного из родителей или у родственников по нисходящей линии (дедушки/бабушки, прадедушки/прабабушки) был установлен инсулинозависимый диабет, у ребёнка значительно увеличивается риск получить такое же заболевание.
Частые перелёты, переезд в страну с непривычным климатом. Отмечено, что люди, работа которых связана с частыми перелётами, длительным проживанием в странах с тропическим и экваториальным климатом, через какое-то время отмечают у себя признаки гипергликемии. Среди эмигрантов из Европы, переехавших на ПМЖ в страны с жарким климатом, сахарный диабет 1 типа встречается в несколько раз чаще, чем у европейцев, продолжающих жить на прежнем месте.
Вирусы. Хотя учёными и не доказана прямая связь между вирусами и гипергликемией, но нередко клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, вступают в аутоиммунную реакцию на фоне какого-либо вируса, паразитирующего на мембранах или внутри самих клеток. Есть предположение, что даже вылеченные вирусы оставляют следы в организме, в том числе и в клетках поджелудочной, поэтому иммунитет пытается их уничтожить.
Медикаментозное лечение. Сегодня антибиотики и многие другие препараты продаются только по рецепту — это очень важный шаг. Неконтролируемый приём лекарств ведёт к сбою в работе разных органов, в том числе и поджелудочной железы. Больные, лечившие бронхит, воспаление лёгких или ангину инъекциями антибиотиков, через некоторое время отмечали у себя признаки гипергликемии.
Стрессы и депрессии. Сам по себе стресс вызывает повышение уровня сахара в крови. Если, помимо стрессовой ситуации, существует генетическая предрасположенность, вполне может развиться сахарный диабет 1 типа. Нередко диагноз ставится подросткам после вступительных экзаменов или после первой сессии.
Токсическое отравление. У работников химических предприятий, лаборантов часто развивается сахарный диабет 1 типа. Различные химикаты, вдыхаемые невольно на предприятии, являются токсичными для клеток поджелудочной железы. Они умирают, и вырабатываемого оставшимися бета-клетками инсулина недостаточно, поэтому развивается гипергликемия.

Как развивается диабет II типа

Одна из причин диабета 2 типа — лишний вес и ожирение вследствие нездорового образа жизни. У людей, чья масса тела превышает нормы в более чем 2 раза, риск развития гипергликемии повышается в 10 раз. Помимо этого, болезнь развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудов.

Помимо возрастного диабета, выделяют следующие категории диабета 2 типа:

Гестационный диабет. Он встречается у беременных женщин, у которых раньше уровень сахара в крови был в норме. Возникает в 9% случаев беременностей на 3-м триместре. Чем старше женщина, тем выше риск развития гестационного диабета. Болезнь может развиться до инсулинозависимой формы, но, в отличие от диабета 1 и 2 типа, она проходит с рождением малыша. Беременные с гестационным диабетом должны регулярно сдавать кровь на сахар, повторив анализы несколько раз после родов.
Детский диабет. Диагностируется у маленьких детей и у подростков до 15 лет. Имеет наследственный характер, также провоцируется нарушением режима питания. Детям до 3-х лет противопоказана сладкая газированная вода, шоколад и т.д., Но некоторые родители не понимая, чем грозит баловство, разрешают есть своим чадам конфеты каждый день, уменьшая количество здоровой пищи. Как результат возникает инсулинозависимый диабет. Также у деток появляется гипергликемия после перенесённого заболевания, например, пневмонии или частых простуд и инфекций. Тяжёлые вирусы (грипп, краснуха) также способствуют развитию болезни.

Редкие формы диабета

Скрытый диабет. Показатели глюкозы в крови остаются в норме, но постепенно ткани организма становятся толерантными к глюкозе. Скрытую форму вызывает однажды пережитый стресс или вирус. Через 10-15 лет скрытый диабет перерастает в болезнь 1 или 2 типа.
Тропический диабет. Возникает у здоровых людей, которые в детстве ели мало белковой пищи, в результате чего у них нарушился углеводный обмен. Такое явление наблюдается в бедный африканских, азиатских и латиноамериканских странах. Больные имеют нужное количество инсулина в крови, но ткани не восприимчивы к глюкозе, которая концентрируется в крови и моче.

Как проявляет себя диабет: признаки разных форм заболевания

Диабет 1 и 2 типа проявляет себя по разному.

Для диабета 1 типа характерны следующие симптомы:

резкое снижение веса из-за нехватки для клеток энергии и получения её из жировых запасов;
слишком сухая кожа, появление морщин в раннем возрасте;
уставший вид, повышенная утомляемость по причине нарушения электролитического обмена;
жажда, постоянная потребность в жидкости;
потливость, учащённое мочеиспускание;
постоянное чувство голода, употребление больших порций калорийной пищи, от которой не наступает насыщение.

При диабете 2 типа проявляются аналогичные симптомы, но они выражены менее интенсивно. к ним также прибавляются:

проблемы с почками;
плохой запах мочи;
ухудшение зрения;
резкий набор веса;
на теле появляются язвочки, которые плохо заживают;
волосы становятся ломкими, выпадают;
неприятный запах изо рта в связи с выработкой кетоновых тел, продуктов распада жиров;
появляется нервозность, раздражительность;
онемение конечностей.

У мужчин снижается чувствительность головки полового члена, появляется эректильная дисфункция, у женщин развивается молочница, вагинальный дисбактериоз. У детей пересыхают и трескаются губы, шелушится кожа

Как диагностируется диабет

Самая эффективная диагностика сахарного диабета — анализ сахара и мочи на глюкозу. Если анализ крови, взятый натощак, показывает нормальные показатели уровня глюкозы, это ещё не означает, что человек здоров.

Когда имеются жалобы на состояние здоровья, пациент пьёт много жидкости, у него изменился вес, то ему назначают ему назначают тест на толерантность к глюкозе. Первый анализ берётся натощак, а затем следующий анализ берут спустя 4 часа после приёма некоторого количества разбавленной в воде глюкозы. Также проводится анализ мочи на содержание ацетона, которого у здорового человека быть не может. Это характерный признак диабета 1 типа. Ацетон вырабатывается при переработке жиров, из которых берётся энергия для клеток.

Не менее содержательным является анализ на выявление гликированного гемоглобина в биохимическом анализе крови. У больных диабетом 2 типа он повышен, при 1 типе — понижен.

Обязательно назначаются УЗИ поджелудочной железы и УЗИ щитовидной железы.

Какие осложнения даёт диабет

Осложнения при диабете 1 типа проявляются более быстро и интенсивно, чем при заболевании 2 типа. К таким осложнениям относят:

Кетоацидоз. Это токсическое отравление продуктами окисления жиров, из которых берётся энергия для функционирования клеток. При инсулинозависимом диабете глюкоза не попадает внутрь клетки, и энергию брать неоткуда, кроме как из собственных жировых запасов организма. Образуются кетоновые тела, которые увеличивают содержание ацетона в плазме крови. Возникает тяжёлое отравление организма, больной падает в обморок, у него кружится голова, повышается температура.
Гипергликемия. Это острый приступ переизбытка глюкозы в крови, при котором больной впадает в кому. Гипергликемию может спровоцировать повышенная физическая активность пациента, употребление алкоголя, передозировка лекарственных средств.
Лактоцидотическая кома. Возникает у людей старше 50 лет и заключается в повышении уровня молочной кислоты в крови. Вследствие этого у больного возникает сердечно-сосудистая недостаточность, может случиться сердечный приступ и паралич дыхательных путей.
Ретинопатия. При переизбытке глюкозы поражаются сосуды и капилляры, снабжающие кровью сетчатку глаза. Клетки сетчатки вступают в реакцию с глюкозой и отмирают. В итоге у 85% пациентов, больных диабетом 1 типа, снижается острота зрения, а при 2 типе — у 50%.
Ангиопатия. Это комплексное повреждение мелких сосудов организма. Стенки вступают в реакцию с глюкозой, утолщаются, теряют способность к проницаемости и пропускают малый объём крови. Это приводит к тому, что треть больных сахарным диабетом 1 типа умирает от сердечнососудистых патологий в возрасте до 50 лет.
Диабетическая стопа. Стопы поражаются язвами, имеются омертвевшие ткани. В тяжёлых случаях больному ампутируют ногу.
Нейропатия. Снижается чувствительность ног и рук вследствие отекания нервных окончаний.

Легкие характерные осложнения диабета

Среди незначительных осложнений отмечается ухудшение состояния кожи. У больных диабетом 2 типа утолщается кожа шеи и спины, 1 типа — возникает витилиго — изменение естественного цвета кожи. Все больные диабетом 1 типа испытывают проблемы с кожей: она истончается, становится очень сухой, на ней появляются натёртости до крови.

Мужчины страдают эректильной дисфункцией, женщины — сухостью влагалища. На фоне гипергликемии меняется состав микрофлоры: полезную микрофлору вытесняет условно-патогенная. Кандидоз является постоянным спутником диабета.

Что делать, если есть симптомы диабета 1 или 2 типа?

При любых проявлениях, указывающих на возможность развития диабета любого типа, нужно немедленно записаться к хорошему эндокринологу и сдать анализы. Сделать это можно в эндокринологическом отделении клиники Диана в Санкт-Петербурге. Это одна из лучших клиник в СПБ, сумевшая удержать доступные цены на обследование и лечение. Например, прием эндокринолога здесь стоит 1000 руб., УЗИ поджелудочной железы, входящее в комплексное УЗИ брюшной полости, обойдется также в 1000 руб. Консультация врача по результатам анализов будет стоить всего 500 руб, проводится по желанию пациента.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник