С сахарным диабетом сами рожают или кесарят
 |
Самостоятельные роды при диабете
Кесарево сечение для больных диабетом
Для каждой беременной женщины, больной сахарным диабетом, врач ставит свой диагноз и оптимальные сроки родов исходя из следующих показателей: течение беременности; состояние организма матери; физиологическое развитие плода и его дыхательные способности.
При гестационном диабете срок родов может даже совпадать с физиологическим сроком родов при условии, что натощак у беременной уровень гликемии в норме.
При случае предгестационного диабета срок родов, как правило, назначают с 37 недели. Если состояние плода критическое, то роды производят и в 34-36 недель, при этом должны быть соблюдены все правила и нормы ухода за недоношенным новорожденным малышом. До 34 недели беременности роды назначают только в тех случаях, когда наблюдается угроза жизни матери или ребенка.
При более точном определении срока родов проводят кардиомониторное наблюдение, которое должно проходить каждый день. Если в процессе исследования наблюдается реактивный нестрессовый тест, беременность пролонгируется еще на одну неделю. Еже ли нестрессовый тест отрицательный, приступают к немедленному исследованию околоплодных вод. Если в водах обнаруживают фосфатидилглицерин, то беременную начинают готовить к безотлагательным родам. В случае, если в водах все-таки не было обнаружено данного элемента, беременность продолжают наблюдать, леча гипоксию плода и стимулируя при помощи медикаментов созревания его легких.
При выборе того или иного метода родов, врачи тщательно исследуют характер протекания беременности и тяжесть сахарного диабета, наличие осложнений, срок беременности, массу и предлежание плода, состояние здоровья самого плода и конечно же беременной.
Самостоятельные роды при диабете
Самостоятельные роды назначают беременным с сахарным диабетом в следующих случаях:
– Стабильное состояние беременной;
– Отсутствие осложнений, вызванных диабетом;
– Оптимальное состояние плода;
– Масса плода не более 4 кг;
– Нормальные размеры тазовых костей женщины;
– Наличие специального оборудования для мониторинга за состоянием плода и роженицы при родах.
Если все вышеперечисленные пункты подходят, то в начале родов (при условии готовности шейки матки к данному процессу) проводят внутривенное капельное введение окситоцина или других идентичных препаратов. Также проводят беспрерывный контроль за состоянием ребенка и уровня гликемии у роженицы. Также проводится профилактика слабой родовой деятельности, гипоксии плода и гипогликемии у матери. Головку выводят, как правило, между двумя потугами, при условии, что плечевая область будет проходить по родовому каналу в сопровождении следующих потуг. В случае, если первая часть родов будет проходить более 8 часов, а до окончания родов времени еще более, чем 2 часа, по решению совета врачей приходят к выводу о проведении кесарева сечения.
Кесарево сечение для больных диабетом
Также кесарево сечение проводят в следующих случаях:
– Усложнение течения беременности при наличии сахарного диабета;
– Тазовое предлежание плода;
– Вес плода более 4 кг;
– Многоплодная беременность;
– Наличие рубца на матке;
– Дистресс плода;
– Проявление достаточно узкого таза для естественных родов.
Также следует в завершение сказать, что при родах, также как и при контроле за состоянием мамы и малыша, важную роль играет доза инсулинотерапии, которую врачи прописывают беременной в каждом отдельно взятом случае свою.
Автор: yulya
Публикация: 2017-05-22 19:34:30
Источник
Доброго времени суток, поделитесь, пожалуйста, кому ставили диагноз ГСД (безинсулиновый), как проходили роды, естественным путем или кесарево? На днях прочла информацию в интернете (до этого ни гинеколог, ни эднокринолог не говорили, сама не спрашиала), что продят кесарево на 38 неделе. У меня сейчас 37-я, по узи всё пока в норме, к врачу на 38-й записана. Заранее спасибо.
Тема закрыта Тема скрыта Пожаловаться
ОтписатьсяПодписаться
Комментарии
37
Муми-Мама10 июня 2016, 13:45
Сахар под контролем?
От этого все зависит.
Мой был под контролем. Проверяла раз 5 ежедневно. Рожала сама.
Татьянка10 июня 2016, 13:45
Опечатка в теме, извините, РодЫ при ГСД.
The Strong10 июня 2016, 13:51
У меня тоже диабет беременных , но я на инсулине .Ни чего пока не говорят, сама или кесарево будет. Но ложится сказали в 38 недель в роддом.
Татьянка10 июня 2016, 13:51
Контроль 4 раза в день, бывант, правда, подскакивает до 7.0, оссобенно в первую неделю было, когда начала самоконтролироваться, и думать постоянно о разнообрзаном меню. Потом случился срыв, ввиде полплитке горького шоколада, глюк показал через час 4.3, успокоилась и показатели стали более или менее, не больше 6, хотя это уже отдельная тема, у меня лично много вопросов возникло, в данный момент настраиваюсь уже на роды.
Натали10 июня 2016, 13:51
в роддоме со мной лежала женщина – рожала сама
Леночек, 1 ребенок10 июня 2016, 14:00
У меня в первую беременность был ГСД, было кесарево, но не из-за диабета
Oksana Sokolova10 июня 2016, 14:00
Я на инсулине. У меня это 4е роды будут.3я беременность была тоже с ГД, делали КС,но по др.показаниям…Прошло 9 лет.Пока склоняются к ЕР, сейчас 37 недель, 17го УЗИ,думаю,будут вес ребенка смотреть. ..У нас раньше срока не кесарят.
Oksana Sokolova10 июня 2016, 14:00
Я на инсулине. У меня это 4е роды будут.3я беременность была тоже с ГД, делали КС,но по др.показаниям…Прошло 9 лет.Пока склоняются к ЕР, сейчас 37 недель, 17го УЗИ,думаю,будут вес ребенка смотреть. ..У нас раньше срока не кесарят.
Извините , можно спросить?!
Дело в том,что я сейчас тоже на инсулине. У вас так сказать уже опыт есть.Действительно ли после родов сахар в крови нормализуется , ну и самое главное,на ребенке это ни как не отражается.Переживаю сильно.
У меня сейчас 35 недель, на 37-38 сказали ложится в роддом. Как будут проходить роды,пока ни чего не говорят. Но на третьем узи плод был не крупный, в пределах нормы, да и сейчас на диете сижу,за всю беременность набрала 7 кг.
The Strong10 июня 2016, 14:05
Извините , можно спросить?!
Дело в том,что я сейчас тоже на инсулине. У вас так сказать уже опыт есть.Действительно ли после родов сахар в крови нормализуется , ну и самое главное,на ребенке это ни как не отражается.Переживаю сильно.
У меня сейчас 35 недель, на 37-38 сказали ложится в роддом. Как будут проходить роды,пока ни чего не говорят. Но на третьем узи плод был не крупный, в пределах нормы, да и сейчас на диете сижу,за всю беременность набрала 7 кг.
История переписки2
К сожалению, не подскажу.В прошлый раз ограничилась только диетой.А в этот раз инсулин…Обещают,что все придет в норму.Но,у меня и вес,и наследственность…говорят, что на ребенке инсулин не отражается,конечно переживаю…
Легко Вам доносить, и родить здоровенького малыша)
Oksana Sokolova10 июня 2016, 14:13
К сожалению, не подскажу.В прошлый раз ограничилась только диетой.А в этот раз инсулин…Обещают,что все придет в норму.Но,у меня и вес,и наследственность…говорят, что на ребенке инсулин не отражается,конечно переживаю…
Легко Вам доносить, и родить здоровенького малыша)
История переписки3
Спасибо. И вам легких родов,здорового малыша!
The Strong10 июня 2016, 14:16
Спасибо. И вам легких родов,здорового малыша!
История переписки4
The Strong10 июня 2016, 14:05
Извините , можно спросить?!
Дело в том,что я сейчас тоже на инсулине. У вас так сказать уже опыт есть.Действительно ли после родов сахар в крови нормализуется , ну и самое главное,на ребенке это ни как не отражается.Переживаю сильно.
У меня сейчас 35 недель, на 37-38 сказали ложится в роддом. Как будут проходить роды,пока ни чего не говорят. Но на третьем узи плод был не крупный, в пределах нормы, да и сейчас на диете сижу,за всю беременность набрала 7 кг.
История переписки2
Родила, после родов все нормализовалось. У ребенка все хорошо. Не бойтесь!
Мария Михеева10 июня 2016, 14:14
Родила, после родов все нормализовалось. У ребенка все хорошо. Не бойтесь!
История переписки3
Спасибо за ответ.
Лисенок, 2 ребенка10 июня 2016, 14:03
Мне ставили. Строго соблюдала диету, не ела соленое, копченое, сладкое, мучное, жирное. Сахар каждый день мерила, был в норме. Рожала сама.
Кукарача10 июня 2016, 14:04
Хотели заставить рожать саму, но моя шейка матки показала им фигу))))) кесарили в результате, срок был 39+4
Мария Михеева10 июня 2016, 14:13
Я была на инсулине, рожала в профильном роддоме. Все рожали сами (естественно, кроме тех, у кого были другие показания к КС)
Конечно, естественным путем. Это же не болезнь какая-нибудь тяжелая. Сами врачи в роддоме над этим диагнозом посмеиваются. Я только диету соблюдала и все.
Конечно, естественным путем. Это же не болезнь какая-нибудь тяжелая. Сами врачи в роддоме над этим диагнозом посмеиваются. Я только диету соблюдала и все.
Это не смешно. Если не привести сахар в норму, риск потери ребенка высок.
Да и контроль сахара у ребенка в первые дни рождения must be.
Муми-Мама10 июня 2016, 14:40
Это не смешно. Если не привести сахар в норму, риск потери ребенка высок.
Да и контроль сахара у ребенка в первые дни рождения must be.
История переписки2
Да,смешного мало. Как мне объяснили,если не привести в норму сахар,то поджелудка ребенка начинает страдать, вернее пополнять инсулин которого не хватает от мамы.
По этому я сейчас на диете , но все равно колю инсулин, не справляется моя поджелудочная железа.
Муми-Мама10 июня 2016, 14:40
Это не смешно. Если не привести сахар в норму, риск потери ребенка высок.
Да и контроль сахара у ребенка в первые дни рождения must be.
История переписки2
Как контроль сахара мешает естественным родам?
Как контроль сахара мешает естественным родам?
История переписки3
если сахар не в норме, женщина и ребенок в ЕР подвержены серьезноми риску
Муми-Мама10 июня 2016, 22:11
если сахар не в норме, женщина и ребенок в ЕР подвержены серьезноми риску
История переписки4
Что может произойти? Если можно по-подробней?
Татьянка10 июня 2016, 22:50
Что может произойти? Если можно по-подробней?
История переписки5
у женщины давление взлететь, у ребенка сахар упасть
Муми-Мама10 июня 2016, 22:52
у женщины давление взлететь, у ребенка сахар упасть
История переписки6
Да уж, не зная всего степень ответственности другая, а врачи толком не обьясняют, все из инета черпаешь. А попадались такие врачи, которые говорили не заморачиваться, ерунда всё это…
Татьянка10 июня 2016, 14:22
Спасибо)))
Источник
Самый большой страх любой женщины – не иметь возможности нормально выносить и родить здорового малыша. К счастью, современная медицина позволяет вести беременность и роды даже в тяжелых случаях, при которых еще 50 лет назад было категорически запрещено иметь детей.
Это значит, что сегодня наличие серьезного диагноза, например, такого как сахарный диабет, не является противопоказанием для того чтобы стать мамой. Но нужно помнить, что ведение беременности и родов у женщин-диабетиков проводится под особым контролем и по определенным правилам. Как раз об этом мы сегодня и поговорим…
Как подготовиться к беременности при сахарном диабете?
Врачи советуют начать подготовку к беременности примерно за год до первых попыток зачатия ребенка. Самый минимальный срок – полгода. Спонтанная беременность для женщин с сахарным диабетом – точно неверное решение, потому что высокий уровень глюкозы в крови отражается не только на состоянии будущей мамы, но и на здоровье плода.
Если у беременной будут частые случаи гипогликемии (пониженный уровень сахара в крови) или гипергликемии на сроке до 8 недель, то повышается риск замирания плода или выкидыша. Чтобы этого не допустить, врачи должны еще за 3-4 месяца до зачатия добиться стойкой компенсации диабета и только тогда давать разрешение на планирование.
Под стойкой компенсацией подразумевается, что уровень сахара в крови женщины будет следующим:
- Натощак (после ночного сна) – 3,5-5,5 ммоль/л.
- До употребления пищи (при условии, что последняя трапеза была 2,5-3 часа назад) – 4-5,5 ммоль/л.
- После еды (когда прошло около 2-х часов) – не более 7,4-8 ммоль/л.
Именно к этим показателям нормогликемии и нужно стремиться. Как только они будут достигнуты и продержатся на указанном уровне хотя бы пару месяцев, врач сможет обсудить вопрос о планировании зачатия.
Однако помните, что помимо обследований у гинеколога и эндокринолога женщине придется пройти еще ряд консультаций у других специалистов. Например, рекомендуется посетить офтальмолога, чтобы проверить, не развилась ли диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, заключающееся в поражении сетчатой оболочки глазного яблока.
Кроме окулиста, нелишней будет консультация и у нефролога, так как на почки во время беременности ложится огромная нагрузка, и необходимо убедиться, что до планирования они функционируют без проблем.
Что касается других обследований и анализов, то они будут назначаться в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния здоровья женщины и анамнеза прошлых заболеваний (наличия хронических болезней). Если есть какие-то проблемы со здоровьем, то их нужно решить еще до попыток зачатия.
Наступление беременности при сахарном диабете: нюансы и особенности
Первое, что должна сделать женщина-диабетик после положительного теста на беременность, как можно быстрее сообщить об этом событии своему лечащему врачу. С постановкой на учет по беременности тоже лучше не медлить, потому что первый триместр очень важен для контроля состояния плода.
Если до зачатия будущая мама регулировала уровень глюкозы в крови с помощью специальной диеты и сахароснижающих препаратов, то после наступления беременности ей придется перейти на введение инсулина. Дозировку гормона назначает врач в зависимости от результатов анализа крови и течения заболевания.
Медики придерживаются мнения, что медикаменты для понижения уровня сахара могут нанести вред плоду, поэтому инсулин в данном случае предпочтительнее. Что касается диеты, то ее в любом случае придется соблюдать, так как это дополнительная мера для контроля диабета, но не основная (во время вынашивания малыша так уж точно).
Следует отметить, что некоторые беременные ощущают некое облегчение своего состояния после того, как внутри них зародилась новая жизнь. Это толкает их на мысли, что теперь можно снизить долю вкалываемого инсулина, так как даже уменьшенного количества должно хватить.
Запомните: вносить изменения в гормонотерапию имеет право только врач! Любое самоуправство грозит реальным осложнением течения беременности и возможным развитием патологий у ребенка.
Облегчение состояния в данном случае можно объяснить природными процессами: как только в крови женщины повышается уровень глюкозы, который не понижается с помощью инсулина, на помощь приходит поджелудочная железа плода.
Она начинает вырабатывать инсулин, чтобы ускорить процесс нормализации глюкозы. Простыми словами, еще неродившийся малыш уже помогает своей маме улучшить состояние. Не зная этого, женщина воспринимает подобную ситуацию как облегчение течения диабета и раздумывает над уменьшением дозировки гормона.
Однако поджелудочная железа малыша еще очень слаба, чтобы без негативных последствий выполнять компенсаторскую функцию. В результате замедляются процессы развития плода, поражаются кровеносные сосуды, нередко возникают патологии внутренних органов и гипоксия. Этого ни в коем случае нельзя допускать!
Ведение беременности при сахарном диабете
После постановки на учет акушер-гинеколог назначит будущей маме не только стандартные для всех обследования, но и специальные. Это позволит сделать прогнозы на счет возможных рисков и безопасности вынашивания плода.
Необходимо помнить, что при повышении уровня сахара в крови беременной, увеличивается поступление глюкозы и к плоду. Это способствует увеличению риска развития врожденных пороков и избыточного веса у малыша. Частая гипергликемия или гипогликемия могут даже привести к гибели плода. Вот почему так важен постоянный контроль заболевания!
Начиная со второго триместра, женщина будет посещать гинеколога 2 раза в месяц. Периодичность визитов к эндокринологу зависит от состояния будущей мамы и степени компенсации диабета. Во второй половине беременности консультации у эндокринолога назначаются, как правило, каждую неделю.
Обычно в 16-18 недель беременной назначают дополнительное УЗИ-обследование, а в 22-24 недели следует плановая госпитализация для более детального изучения состояния мамы и плода, а также коррекции инсулинотерапии.
Врачи оценят динамику прибавки веса у малыша и составят свой прогноз на счет развития у него избыточной массы тела. Это важно при принятии решения о способе родовспоможения. Если плод будет очень крупный, врачи могут настаивать на плановом кесаревом сечении.
Стоит также учитывать, что при беременности, осложненной сахарным диабетом с частыми случаями гипергликемии, у плода нередко происходит задержка развития легких. Врачи обязательно должны контролировать этот факт, потому как в случае преждевременных родов или экстренного кесарево сечения ребенку понадобится специальная помощь.
На сроке 32-34 недели будущей маме опять придется планово госпитализироваться в роддом. Здесь каждые 2 недели ей будут делать УЗИ и проверять состояние плода. Раз в неделю положено проведение кардиотокографии (КТГ) и дважды в день будут делать актографию (подсчитывание количества шевелений плода).
На основании всех обследований врачи примут решение о том, как и когда будут проходить роды.
Роды при сахарном диабете
При отсутствии осложнений в большинстве случаев медики настаивают на естественных родах. Кесарево сечение назначается только при соответствующих показаниях, например, стойкой гипоксии плода, большой массе ребенка, пороках развития его внутренних органов и систем, тазовом предлежании и т.п.
Однако даже естественные роды должны проходить под строгим контролем врачей. Женщине постоянно будут измерять уровень глюкозы в крови и артериальное давление, делать КТГ и, если надо, вкалывать инсулин, а также обезбаливать схватки.
Сразу после рождения малышу вводят 10% раствор глюкозы в пуповинную вену. Затем уровень сахара в его крови проверяют спустя 2, 3 и 6 часов (далее по показаниям). При необходимости глюкозу вводят повторно из расчета суточной потребности новорожденного в жидкости.
Передача сахарного диабета по наследству: возможные риски
Риск передачи сахарного диабета по наследству от мамы ребенку составляет всего 2%, а от папы – 5%. Но если диабетом страдают оба родителя, то малыш унаследует его уже с 25% долей вероятности. Тем не менее, на пустом месте эта болезнь все равно не возникает – ей предшествуют соответствующие факторы и образ жизни.
Если у ребенка есть наследственная склонность к диабету, то родителям просто придется уделять особое внимание его питанию и контролировать количество употребляемых простых углеводов. Лимитируйте сладости и выпечку, не разрешайте пить газированные напитки и переслаженные магазинные соки.
У маленьких детей еще не испорчен вкус, поэтому кормите их только здоровой пищей. Старайтесь не добавлять в блюда сахар и соль, чтобы ребенок привык к естественному вкусу продуктов и полюбил его. Тогда и, повзрослев, его не будет сильно тянуть на сладости и соленые блюда.
И не забывайте о благоприятном воздействии грудного вскармливания. Дети, которые питаются грудным молоком, имеют меньший риск развития сахарного диабета. Регулярная физическая активность – еще один способ профилактики данного заболевания.
Доказано, что дети, которые с детства занимаются спортом, намного реже заболевают диабетом. Так что для успокоения лучше отдать ребенка в спортивную секцию, как только он будет к этому физически готов (во многие виды спорта и танцев берут уже с 3-4-х лет).
Как видите, беременность при сахарном диабете вполне может протекать благополучно и закончиться рождением здорового малыша. Главное слушайте все рекомендации врача, не пропускайте назначенные консультации, проходите все необходимые обследования, не позволяйте себе экспериментировать с дозами инсулина и питанием. Крепкого вам здоровья!
Жизнь с диабетом может быть полноценной и беззаботной. Хотите, докажем вам это? Тогда обратите внимание на новый курс Академии Wellness Consulting «Школа жизни с диабетом».
Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, были ли у вас какие-то трудности в протекании беременности?
Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.
Эти материалы вам тоже понравятся:
Источник