Сахар ниже нормы у беременной

Гипогликемия – термин, отражающий низкий уровень сахара в крови. Такое состояние при беременности – причина ухудшения состояния, слабости вплоть до обморока. Женщины, которые замечают симптомы гипогликемии или гипергликемии, должны проконсультироваться со специалистом и пройти диагностику на диабет, а также исключить ряд других заболеваний. Подробнее о тревожных симптомах расскажет MedMe.

Гипогликемия при беременности

Проведенные в 2008 году исследования показали: у 45% будущих матерей с диабетом I типа за всю беременность был один и более эпизод гипогликемии, чаще в I и II триместре беременности.

Инсулин – гормон, контролирующий уровень сахара в крови. При беременности организму нужно больше инсулина, ведь гормональные перестройки мешают регулировки уровня глюкозы.

Если организм беременной женщины не может продуцировать достаточного количества инсулина по разным причинам, то развивается гестационный диабет. Кроме того, при беременности организм может хуже реагировать на инсулин, что только ухудшает ситуацию.

Эти факторы обеспечивают наибольшую вероятность повышения уровня сахара в крови (гипергликемии). Но у многих женщин развивается и обратное состояние, нередко происходит чередование гипер- и гипогликемии.

Симптомы

Сахар – энергия, при его низких концентрациях формируется слабость, сонливость. При беременности могут формироваться и другие симптомы, на которые необходимо обращать внимание:

• головокружение;
• головные боли;
• временное ухудшение зрения;
• перемены настроения: гнев, капризы, слезы;
• повышенная тревожность;
• женщинам сложно мыслить ясно;
• учащенный пульс;
• бледность кожи, может выступать пот.

Симптомы гипогликемии будут зависеть от степени ее выраженности и сложности. Некоторые женщины ощущают слабость, сонливость, другие – лишь сильный голод и легкое головокружение. При тяжелой гипогликемии симптомами могут быть судороги, потеря сознания, что довольно опасно.

Диабет и другие причины

Если беременная женщина заметила симптомы гипогликемии, необходимо проконсультироваться с ведущим беременность специалистом. Тактика лечения и профилактики нежелательных последствий будет зависеть от точной причины формирования такого состояния. При беременности может возникнуть 2 типа гипогликемии:

• Реактивная

Концентрация сахара в крови снижается за несколько часов после еды. Часто такое состояние связано с диабетом, который был диагностирован до беременности, но это не правило.

• Гипогликемия натощак

При этом уровень глюкозы в крови снижается до критических отметок между приемами пищи, то есть во время голода. Такое состояние может указывать на ряд болезней внутренних органов.

Если говорить о причинах низкого сахара в крови, то их довольно много. Но врачи выделяют несколько основных.

Сахарный диабет

Диабет – основная причина гипогликемии во время беременности. Такое состояние может развиваться при приеме препаратов инсулина, но при этом имеются нарушения в питании, то есть дозы инсулина являются избыточными.

Стоит отметить, что гормональные и другие изменения при беременности могут привести к развитию гипогликемии у женщин даже без лекарств. Именно по этим причинам для женщин с диабетом крайне важно строго придерживаться диеты и тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Диабет беременных

Развитие гестационного диабета связано с резистентностью к инсулину, гормональными изменениями и особенностями работы внутренних органов и обменных процессов. Гестационный диабет также может стать причиной низкого уровня сахара в крови, особенно, если женщинам рекомендован прием лекарственных препаратов, а рацион не является достаточным.

Статистика показывает, что около 10% беременных женщин страдает от гестационного сахарного диабета, но это состояние проходит после родов.

Утренняя тошнота

Утренний токсикоз порой является неотъемлемой частью беременности. Гипогликемия может развиваться у женщин, страдающих от рвоты по утрам, чье питание нельзя назвать полноценным. Если врач отмечает неполноценную прибавку в весе, а женщины жалуются на частые головокружения, то это повод пройти обследование и отследить уровень сахара в крови.

Особенности образа жизни

Некоторые особенности образа жизни, убеждений и питания могут стать причиной гипогликемии:

• неполноценный рацион, намеренный отказ от определенных продуктов;
• недоедание;
• активные физические тренировки;
• употребление алкоголя;
• расстройства пищевого поведения.

Некоторые виды лечения

Не только препараты инсулина могут снижать уровень сахара в крови. К числу возможных причин можно отнести:

• салицилаты;
• некоторые виды антибиотиков;
• лекарства, назначаемые для лечения пневмонии и др.

Это еще раз доказывает, что во время беременности перед приемом любого лекарственного препарата необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом.

Другие причины

В некоторых случаях гипогликемия при беременности может быть симптомом опасных состояний. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом. К числу возможных причин можно отнести:

• опухоли поджелудочной железы;
• полиорганную недостаточность;
• дисбаланс гормонов;
• дефицит ферментов;
• операции на органах пищеварения в недавнем прошлом.

Возможные осложнения

Развитие диабета при беременности может быть связан с наиболее значительными осложнениями, причем как для матери, так и плода. У женщин могут регистрироваться осложнения в родах, после и мать, и новорожденный нуждаются в особом контроле и уходе.

Нередко у женщин с диабетом развивается очень крупный плод, затрудняющий влагалищные роды и повышающий шансы на развитие родовых травм.

Диабет – фактор риска для развития проблем кровообращения, отмечается медленное заживление и восстановление.

Прогноз

В большинстве случаев, после родов гестационный диабет проходит, но при последующей беременности может возвращаться. Некоторые исследования отмечают, что гестационный сахарный диабет – предрасполагающий фактор для развития диабета II типа.

Если беременность наступила уже на фоне диабета, крайне важно продолжать лечение и придерживаться правил. Тщательный контроль уровня сахара в крови, состояния здоровья матери и плода позволит избежать серьезных осложнений и последствий.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) не более 5,0 ммоль/л, Через 1 час после еды не более 7,0 ммоль/л.

А после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Что нужно знать о гестационном сахарном диабете.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови (гипергликемией).

В связи с физиологическими изменениями в обмене веществ у женщины в этот период, любая беременность сама по себе, является фактором риска развития гестационного сахарного диабета. Особенно, если беременность многоплодная или после ЭКО, а избыточный вес до беременности и большая прибавка во время нее повышают риск развития ГСД.Во второй половине беременности потребность организма в инсулине возрастает из-за того, что некоторые гормоны беременности блокируют его действие. Иногда случается так, что поджелудочная железа не может выработать достаточно инсулина. Тогда лишний сахар не удаляется из крови, а остается в ней в большом количестве. Из крови матери глюкоза через плаценту попадает в кровь плода, поэтому, гипергликемия матери приведет к развитию гипергликемии плода. Поджелудочная железа плода стимулируется, вырабатывая повышенное количество инсулина, с последующим формированием инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину), которая влияет на развитие диабетических изменений у ребенка. Так же это может приводить к осложнениям в родах, дыхательным расстройствам, гипогликемии (пониженному уровню глюкозы) после рождения, желтухе новорожденных. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора – глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л.

Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.

Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

2. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

3. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела – еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу).
2. Не бойтесь назначения инсулина. Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда матери, он назначается для сохранения ее полноценного здоровья, а малыш останется здоровым и не узнает о применении матерью инсулина – последний не проходит через плаценту.

РОДЫ и ГСД:

Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов. Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роду предпочтительны. Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине, перенесшей ГСД необходимо:
• – соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
• – расширять физическую активность,
• – планировать последующие беременности,
• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:

• всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
• белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
• манных круп;
• полуфабрикатов;
• копченостей;
• продуктов фаст-фуда;
• еды быстрого приготовления;
• фруктов, содержащих большое количество калорий;
• лимонадов, соков в пакетах;
• жирного мяса, холодца, сала;
• консервов, вне зависимости от их вида;
• алкоголя;
• какао;
• хлопьев, диетических хлебцев;
• всех бобовых;
• сладких йогуртов.

Также придется существенно ограничить употребление:

• картофеля;
• сливочного масла;
• куриных яиц;
• выпечки из несдобного теста.
• Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах

Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:

• твердыми сырами;
• кисломолочным творогом;
• натуральными йогуртами;
• жирными сливками;
• морепродуктами;
• зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
• грибами;
• соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
• томатным соком;
• чаем.

Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.

Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.

В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:

• цельнозерновой хлеб;
• любые овощи;
• бобовые;
• грибы;
• крупы – предпочтительно пшённая, перловая, овсяная, гречневая;
• нежирные сорта мяса;
• рыба;
• куриные яйца – 2-3 шт./нед.;
• молочные продукты;
• кислые фрукты и ягоды;
• растительные масла.

В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.

Примерное меню для беременных с гестационным диабетом:

Удачи Вам! Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

Источник