Сахар в крови с нагрузкой допустимая норма
Для диагностики сахарного диабета кроме классического теста на уровень глюкозы в крови проводится анализ с нагрузкой. Такое исследование позволяет подтвердить наличие заболевания или выявить состояние, предшествующее ему (преддиабет). Проведение теста показано людям, у которых наблюдаются скачки сахара или было зафиксировано превышение уровня гликемии. Исследование обязательно для беременных, которые входят в зону риска развития гестационного диабета. Как правильно сдавать кровь на сахар с нагрузкой и какова норма?
Показания
Глюкозотолерантный тест (анализ крови на сахар с нагрузкой) назначается при наличии сахарного диабета или в случае повышенных рисков его развития. Анализ показан людям, имеющим лишний вес, заболевания пищеварительной системы, гипофиза и эндокринные нарушения. Рекомендовано исследование больным с метаболическим синдромом – отсутствием реакции организма на инсулин, из-за чего уровень глюкозы в крови не приходит в норму. Проводится тест и в том случае, если простой анализ крови на глюкозу показал слишком высокий или низкий результат, а также при подозрении на гестационный диабет у беременной.
Анализ крови на сахар с нагрузкой рекомендован людям с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Он позволяет контролировать ситуацию и оценивать проводимое лечение. Полученные данные помогают подобрать оптимальную дозу инсулина.
Противопоказания
Отложить проведение глюкозотолерантного теста следует во время обострения хронических заболеваний, при острых инфекционных или воспалительных процессах в организме. Противопоказано исследование больным, перенесшим инсульт, инфаркт миокарда или резекцию желудка, а также людям, страдающим циррозом печени, болезнями кишечника и нарушением электролитного баланса. Не стоит проводить исследование в течение месяца после оперативного вмешательства или травмы, а также при наличии аллергии на глюкозу.
Не рекомендуется анализ крови на сахар с нагрузкой при заболеваниях эндокринной системы: тиреотоксикозе, болезни Кушинга, акромегалии, феохромацитозе и др. Противопоказанием к проведению теста является прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы.
Подготовка к анализу
Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к анализу. За три дня до проведения глюкозотолерантного теста не стоит ограничивать себя в еде и исключать из меню высокоуглеводные продукты. В рационе обязательно включить хлеб, картофель и сладости.
Важно нормализовать физическую активность, избегая чрезмерных нагрузок и не допуская полной пассивности. Категорически запрещено употребление алкоголя и курение.
Накануне исследования нужно поесть не позднее, чем за 10–12 часов до анализа. В период подготовки допустимо употребление воды в неограниченных количествах.
Порядок проведения
Углеводная нагрузка осуществляется двумя способами: пероральным приемом раствора глюкозы или введением его через вену. В 99% случаев применяется первый метод.
Для проведения глюкозотолерантного теста у пациента утром натощак берется анализ крови и проводится оценка уровня сахара. Сразу после теста ему нужно принять раствор глюкозы, для приготовления которого необходимы 75 г порошка и 300 мл простой воды. Крайне важно соблюдать пропорции. При некорректной дозировке может нарушиться процесс всасывания глюкозы, и полученные данные окажутся неверными. Кроме того, в растворе нельзя использовать сахар.
Если пациент страдает из-за нарушения всасывания веществ или плохого переваривания пищи, раствор глюкозы вводят внутривенно.
Спустя 2 часа анализ крови проводят повторно. Между тестами нельзя есть и курить.
При необходимости может быть проведено промежуточное исследование – через 30 или 60 минут после приема глюкозы для дальнейшего расчета гипо- и гипергликемического коэффициентов. Если полученные данные отличаются от нормы, необходимо исключить из рациона быстрые углеводы и пройти тест повторно через год.
При проблемах с перевариванием пищи или всасыванием веществ раствор глюкозы вводится внутривенно. Такой метод применяется и при проведении теста у беременных женщин, страдающих токсикозом. Уровень сахара оценивают 8 раз через одинаковый временной промежуток. После получения лабораторных данных вычисляется коэффициент ассимиляции глюкозы. В норме показатель должен быть более 1,3.
Расшифровка анализа крови на сахар с нагрузкой
Для подтверждения или опровержения диагноза «сахарный диабет» оценивается содержание глюкозы в крови, которое измеряется в ммоль/л.
| Время | Начальные данные | Через 2 часа | ||
|---|---|---|---|---|
| Кровь из пальца | Кровь из вены | Кровь из пальца | Кровь из вены | |
| Норма | 5,6 | 6,1 | Ниже 7,8 | |
| Сахарный диабет | Более 6,1 | Более 7 | Выше 11,1 | |
Повышенные показатели свидетельствуют о том, что глюкоза плохо усваивается организмом. Это увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и усиливает риск развития сахарного диабета.
На достоверность полученных результатов могут повлиять описанные ниже факторы.
- Несоблюдение режима физической активности: при повышенных нагрузках результаты могут быть искусственно сниженными, а при их отсутствии – завышенными.
- Нарушение питания в период подготовки: употребление низкокалорийной пищи с недостаточным содержанием углеводов.
- Прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы в крови (противоэпилептические, противосудорожные, контрацептивы, диуретики и бета-блокаторы). Накануне исследования важно уведомить врача о принимаемых медикаментах.
При наличии хотя бы одного из неблагоприятных факторов результаты исследования считаются недействительными, и требуется повторное проведение теста.
Глюкозотолерантный тест при беременности
Во время беременности организм работает в усиленном режиме. В этот период наблюдаются серьезные физиологические изменения, которые могут привести к обострению хронических заболеваний или развитию новых. Плацента синтезирует множество гормонов, способных влиять на уровень глюкозы в крови. В организме снижается восприимчивость клеток к инсулину, что может стать причиной развития гестационного диабета.
Факторы повышающие риск развития заболевания: возраст более 35 лет, гипертония, высокий уровень холестерина, ожирение и наследственная предрасположенность. Кроме того, тест показан беременным с глюкозурией (повышенным сахаром в моче), крупным плодом (диагностированным во время УЗИ), многоводием или пороками развития плода.
Чтобы своевременно диагностировать патологическое состояние, каждой будущей маме обязательно назначается анализ крови на сахар с нагрузкой. Правила проведения теста при беременности несложны.
- Стандартная подготовка в течение трех суток.
- Для исследования берется кровь из вены в области локтевого сгиба.
- Исследование крови на сахар проводится три раза: натощак, через час и два после приема раствора глюкозы.
| Начальные данные | Через 1 час | Через 2 часа | |
|---|---|---|---|
| Норма | Ниже 5,1 | Менее 10,0 | Менее 8,5 |
| Гестационный диабет | 5,1–7,0 | 10,0 и выше | 8,5 и более |
При выявлении гестационного диабета женщине в течение 6 месяцев после родоразрешения рекомендуется повторить исследование.
Анализ крови на сахар с нагрузкой – это возможность своевременно выявить склонность к сахарному диабету и успешно компенсировать ее коррекцией питания и физической активностью. Чтобы получить достоверные данные, важно соблюдать правила подготовки к тесту и порядок его проведения.
Источник
Просмотров:
6 227
Преддиабет диагностируется, когда показатели сахара в крови повышены, чем должно быть у здорового человека, но данный уровень слишком низок для диагностики диабета 2 типа. Без лечения вероятность развития диабета типа 2 от преддиабета очень высока. Можно утверждать, что выявление этой предрасположенности очень важно, потому что все еще есть шанс изменить образ жизни и предотвратить диабет и его осложнения.
Преддиабет показатели сахара в крови как определяют
Преддиабетический статус определяется как нарушение уровня глюкозы натощак (IFG) или нарушение толерантности к глюкозе (IGT).
Определение уровня глюкозы натощак и пероральный тест (глюкоза принимается внутрь) на толерантность к глюкозе (OGTT) необходим для постановки диагноза, чтобы подтвердить его.
Показатели сахара в крови тест на глюкозу при преддиабете
| Диагностика преддиабета | |
| Если уровень глюкозы натощак достигает 5,6-6,9 ммоль / л (100-125 мг / дл) | назначается оральный тест на нагрузку глюкозой. |
| Если результат через два часа ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л), | диагностируется ИФР (инсулиноподобный фактор роста), то есть ненормальная гликемия натощак. |
| В результате между 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) и 199 мг / дл (11,0 ммоль / л) | ставится диагноз IGT, то есть состояние аномальной толерантности к глюкозе. И IGF, и IGT указывают на преддиабет. |
| Если результаты теста на глюкозу через два часа превышают 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) | диагностируется диабет 2 типа. |
Симптомы преддиабета
В подавляющем большинстве случаев преддиабетический статус не дает заметных симптомов. Чаще всего диагноз ставится благодаря скринингу.
Тест на толерантность к глюкозе
- Кривая сахара (иными словами: гликемическая кривая, оральный тест на нагрузку глюкозой, тест OGTT) проводится у людей с подозрением на диабет 2 типа и гестационный диабет.
- Тест OGTT состоит в измерении уровня сахара в крови натощак, затем в приеме раствора глюкозы и повторной проверке уровня глюкозы – через 60 и 120 минут после первого обследования.
- Кривая сахара во время беременности должна быть сделана как минимум дважды.
Цель теста – проверить организм на внезапное повышение уровня сахара в крови. Диабет может указывать на результат глюкозы через 2 часа.
Сахарная кривая норма через 2 часа
Сахарная кривая – это тест, который проводится под разными названиями, такими как: гликемическая кривая, тест на нагрузку глюкозой, OGTT, тест на толерантность к глюкозе, глюкозотолерантный тест.
Тест OGTT является аббревиатурой от теста на толерантность к оральной глюкозе, что означает «тест на пероральную нагрузку глюкозой».
Изучение кривой сахара играет очень важную роль в диагностике гестационного диабета , помогает диагностировать диабет типа 2.
Важно знать о гестационном диабете: Какова норма сахара в крови у беременных женщин: как выявляют диабет у беременных
Тест на глюкозу с нагрузкой
Тест на нагрузку глюкозой рекомендуется для людей с повышенным уровнем сахара в крови натощак.
Кривая сахара – стандарты:
- Уровень сахара в крови натощак – менее 5,1 ммоль/л;
- Уровень сахара через 60 минут после теста – менее 9,99 ммоль/л;
- Уровень сахара через 120 минут после теста – менее 7,8 ммоль/л.
Кривая сахара – интерпретация результатов
Правильный результат кривой сахара обнаруживается, если через 120 минут после употребления раствора уровень сахара составляет < 7,8 ммоль/л. Это означает, что организм справился с заданной дозой глюкозы – поджелудочная железа правильно вырабатывает инсулин.
Преддиабет показатели сахара в крови через 2 часа после еды
На преддиабетическое состояние могут указывать результаты:
- Глюкоза натощак: 5,6- 6,9 ммоль/л
- Гликемия через 120 минут (2 часа) 7,8-11,0 ммоль/л.
- Диабет в тесте на сахарную кривую распознается, когда уровень глюкозы через 120 минут равен или превышает 11,1 ммоль/л
Читайте также уровень сахара после еды у пожилых: норма сахара в крови при диабете 2 типа до еды и после – у женщин после 60 лет
Как подготовиться к тесту на нагрузку глюкозой
- Тест на нагрузку глюкозой следует проводить натощак – не ранее 8 часов после последнего приема пищи.
- За день до тестирования сахарной кривой следует ограничиться употреблением сладостей и жирной пищи.
- Тем не менее, вам не следует ограничивать содержание углеводов в вашем рационе – лучше употреблять пищу, которую вы употребляете ежедневно, без каких-либо ограничений.
- Рекомендуется не предпринимать никаких дополнительных физических нагрузок, курить или употреблять алкоголь за 24 часа до теста.
Читайте также: Влияние алкоголя и риск опасности приступа гипогликемии
Преддиабет что влияет на показатели сахара в крови
Инфекции (даже простуда) могут фальсифицировать результат теста на сахарную кривую. Использование некоторых лекарств также может повлиять на результат теста OGTT – рекомендуется прекратить прием мочегонных, стероидных и оральных контрацептивов за три дня до теста OGTT (после консультации с врачом).
На результат может также влиять сильный стресс (в результате стресса организм может дополнительно выделять глюкозу в кровь).
Тест на глюкозу с нагрузкой как сдавать
За 8–14 часов до теста на нагрузку глюкозой не принимайте пищу, алкоголь, крепкий кофе и чай. Потребление негазированной воды допускается до испытания кривой сахара.
Тест на толерантность к глюкозе как проводится
Тест занимает около 2,5-3 часов. Тест на нагрузку глюкозой включает взятие образца крови из венозной крови.
- Первый образец позволяет определить начальный уровень сахара в крови.
- Затем пациенту дают раствор глюкозы (75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды), которую следует пить в течение 5 минут после первого сбора крови.
- Второй образец крови берется через 60 минут, третий – через 120 минут.
Пациент не должен быть чрезмерно активным в промежутках между замерами крови, запрещается принимать пищу и курить сигареты.
Тест на толерантность к глюкозе при беременности
Пероральный тест на толерантность к глюкозе рекомендуется всем беременным женщинам – определение уровня глюкозы в крови натощак является стандартным тестом сразу после постановки диагноза беременности, проводимого до 9-10 неделе беременности.
Дополнительные тесты кривой сахара (например, между 24 и 28 неделями) должны проводиться в основном женщинами с риском развития гестационного диабета.
Читайте также: Норма креатинина в крови у женщин показатели при нефропатии
Преддиабетическое состояние что делать
Факторы риска развития гестационного диабета включают:
- гестационный диабет при предыдущей беременности;
- возраст старше 35 лет;
- сахарный диабет 2 типа в семье;
- избыточный вес и ожирение;
- гипертония до беременности;
- синдром поликистоза яичников.
Гестационный диабет в тесте на сахарную кривую диагностируется, когда уровень сахара превышает: 100 мг / дл (5,5 ммоль / л) натощак или 180 мг / дл (10 ммоль / л) через 1 час после употребления раствора 75 г глюкозы или 140 мг. / дл (7,8 ммоль / л) через 2 часа после употребления 75 г глюкозы.
Преддиабетное состояние симптомы
Одним из видимых симптомов, которые могут указывать на преддиабетическое состояние, является более темная кожа на определенных частях тела, таких как подмышки, шея, колени и локти. Это явление называется темным кератозом (acanthosis nigricans ).
Симптомы преддиабета
Другие симптомы являются общими для преддиабета и диабета и являются:
- усиление жажды,
- повышенный аппетит,
- частое мочеиспускание,
- сонливость,
- усталость,
- нарушение зрения.
Никакие симптомы не следует игнорировать. Если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть диабет, обратитесь к своему врачу терапепвту и попросите проверить уровень глюкозы в крови. Врач также должен обследовать пациента, в котором он оценит факторы риска развития нарушений углеводного обмена.
Преддиабетические факторы риска
Факторы риска для развития диабетического статуса являются общими с факторами риска для диабета типа 2.
Скрининг должен проводиться каждые 3 года в возрасте старше 45 лет ежегодно или каждый год, когда присутствуют дополнительные факторы риска, такие как:
- диабет, затрагивающий члена семьи – родителей, родных братьев и сестер;
- избыточный вес или ожирение – ИМТ более 25 кг / м2, окружность талии выше 80 см у женщин или 94 см у мужчин;
- дислипидемия – то есть аномальный липидный профиль – концентрация ЛПВП <40 мг / дл [<1,0 ммоль / л] и / или триглицериды> 150 мг / дл [1,7 ммоль / л];
- гипертония (≥140 / 90 мм рт. ст.);
- акушерско-гинекологические проблемы у женщин, такие как: беременность при гестационном диабете, рождение ребенка весом более 4 кг, синдром поликистоза яичников (POCS);
- низкая физическая активность;
- апноэ во сне.
Причины диабетического состояния
Точная основа для развития преддиабета неизвестна. Тем не менее, это семейное и генетическое бремя указывается как основной фактор, приводящий к развитию диабетического статуса. Ожирение, особенно вентральное ожирение, а также малоподвижный образ жизни оказывают большое влияние на развитие этого состояния .
Лечение преддиабета
Наиболее опасным осложнением игнорируемого предиабета является развитие полномасштабного диабета 2 типа. Изменение образа жизни на здоровый в большинстве случаев помогает вернуть уровень глюкозы в крови к норме или предотвратить его повышение до уровня, наблюдаемого при диабете. Тем не менее, у некоторых людей, даже если образ жизни меняется, развивается в конечном итоге диабет 2 типа.
Рекомендации для людей с диагнозом преддиабет включают в себя:
- Здоровая диета – рекомендуется ограничивать высококалорийные и калорийные продукты продуктами, богатыми клетчаткой.
- В качестве рациона питания, который легко внедрить в повседневную жизнь, употребляют блюда средиземноморской кухни;
- увеличение физической активности – цель – 30-60 минут физической активности каждый день. Вы должны убедиться, что перерывы от физической активности не превышают 2 дня. Вы можете начать хотя бы с ежедневных прогулок, езды на велосипеде или посещения бассейна;
- сброс лишних килограммов – снижение массы тела на целых 10% может значительно снизить риск развития диабета 2 типа. При снижении веса даже в несколько килограмм, вы будете иметь более здоровое сердце, больше энергии и желание жить, лучшую самооценку.
Фармакологическое лечение – только если изменение образа жизни оказывается неэффективным. Первым выбором является метформин, который, помимо прочего, повышает чувствительность организма к инсулину, циркулирующему в крови, что снижает уровень глюкозы в крови.
Подробнее: Как правильно принимать метформин что не написано в инструкции
В случае диабета 1 типа, как правило, нет никаких признаков предупреждения преддиабетического диагноза. Однако при диабете 2 типа именно преддиабет является моментом появления симптомов тревоги. При подозрении на преддиабет показатели сахара в крови могут помочь вам быстро поставить диагноз и, что важно, мотивировать вас быстро и навсегда изменить ваш образ жизни и, таким образом, отложить или полностью предотвратить развитие полномасштабного диабета. Те, кто проигнорирует это предупреждение, очень вероятно, что будут полностью зависеть от терапии инсулином в ближайшем будущем.
Но это еще не все:
Сахарный диабет какие бывают осложнения
Альфа липоевая кислота первая защита при сахарном диабете
Показатели холестерина в крови как расшифровать
Питание при диабете 2 типа с избыточным весом что способствует быстрому похудению
Источник