Сахарный диабет 1 тип тверь

Комплекс предназначен для дифференциальной диагностики сахарного диабета первого типа (СД 1 типа), ранней диагностики сахарного диабета 1 типа.

Термин «сахарный диабет» означает нарушение обмена веществ множественной этиологии, для которого характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина и/или действия инсулина.

По данным федерального регистра сахарного диабета в РФ на окончание 2018 г состояло на диспансерном учете 4 584 575 человек (3,1% населения), из них: 92%(4 238 503) – СД 2 типа, 6% (256 202) -СД 1 типа и 2% (89 870) -другие типы СД, в том числе 8006 женщин с гестационным СД. 

Диабет типа 1

Сахарный диабет (СД) 1 типа – нарушение углеводного обмена, вызванное деструкцией β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящей к абсолютной инсулиновой недостаточности.

При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. 

Заместительная инсулинотерапия является единственным методом лечения СД 1 типа.

Питание и физическая активность лишь учитываются для коррекции дозы инсулина (1).

Глюкоза (фторид)

Глюкоза – один из важнейших компонентов крови, который отражает состояние углеводного обмена. Уровень глюкозы в крови регулируется центральной нервной системой, гормональными факторами, работой печени и у здорового человека колеблется в пределах 4,0-6,4 ммоль/л.

АТ – GAD

GAD – декарбоксилаза глутаминовой кислоты – мембранный фермент, осуществляющий биосинтез тормозного медиатора ЦНС – гамма-аминомасляной кислоты. Антитела к GAD – очень информативный маркер для идентификации состояния предиабета, а также для выявления индивидуумов с высоким риском развития сахарного диабета 1 типа (за 7 – 14 лет до развития клинических проявлений болезни), для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 типа и 2 типа.

АТ к инсулину

Антитела к инсулину IgG-титр, может быть повышен у 35-40% больных с впервые выявленным сахарным диабетом (т.е. нелеченных инсулином). Это связано с гиперинсулинемией в начальной стадии заболевания и реакцией иммунной системы. Поэтому определение антител к инсулину может быть использовано для диагностики начальных стадий диабета, его дебюта, стертых и атипичных форм.

Антитела к инсулину, обнаруживаемые у больных, получающих инсулинотерапию, являются основной причиной низкой эффективности проводимого лечения. Выраженность инсулинорезистентности пациента прямо пропорциональна количеству антител к гормону, т.к. высокий уровень антител оказывает существенное влияние на фармакокинетику вводимого инсулина. Поэтому определение титра этих антител в динамике позволяет своевременно выявить причину инсулинорезистентности и провести коррекцию терапии, включив в схему иммунносупрессивные препараты.

АТ к бета-клеткам поджелудочной железы (кол.)

Обнаружение аутоантител к ß-клеткам (островковым клеткам поджелудочной железы) имеет важное прогностическое значение в развитии инсулинзависимого сахарного диабета. Указанные антитела появляются за 1-8 лет до клинической манифестации заболевания, их выявление позволяет своевременно диагностировать предиабет, подобрать пациенту соответствующую диету и иммуннокоррегирующую терапию. Последнее обстоятельство является особенно важным, т.к. адекватная иммунотерапия способна значительно снизить количество антител к ß -клеткам и, следовательно, уменьшить повреждение островкового аппарата поджелудочной железы.

(1) 2019, Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова

У жителей Твери и Тверской области расширяются возможности получения высокотехнологичной медицинской помощи у себя дома.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Это высокозатратное, современное лечение. Начиная с 2014 года, ВМП оказывается в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Алла Соловьева, первый заместитель министра здравоохранения Тверской области:

С 2000 года пациенты Тверской области имеют возможность получать высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных медицинских центрах. До 2006 года это происходило в рамках научно-клинических программ за счет средств, выделяемых на научно-исследовательские цели. В 2006 году правительство РФ выделило на высокотехнологическую помощь отдельную строку в бюджете. Появились, так называемые, квоты. Региональные министерства здравоохранения направляли в Минздрав РФ свои заявки, который в свою очередь выделял определенное количество квот. А потому раньше медпомощь могло получить лишь ограниченное количество людей.

С 2014 года ситуация кардинально изменилась к лучшему. Теперь мы можем направить максимально возможное количество пациентов в клиники Москвы, Санкт-Петербурга, соседних регионов, кроме того, ВМП начали оказывать в медицинских организациях Твери. То есть она стала доступнее для наших граждан.

Сегодня в списке ВМП более полутора тысяч различных оперативных вмешательств, но наиболее актуальны и востребованы для жителей Тверской области операции на сердце, эндопротезирование крупных суставов, различные виды помощи онкологическим больным (операции, лечение радионуклидами, лучевая терапия).

В Тверской области высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают пять медицинских организаций, получивших на эту деятельность лицензии.

Областная клиническая больница оказывает ВМП по таким профилям, как: сердечно-сосудистая хирургия, абдоминальная хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия, урология, а также ревматология, эндокринология.

Областной перинатальный центра им. Е.М. Бакуниной работает с высокими технологиямив области акушерства и гинекологии, а также освоили методику экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Областной клинический онкологический диспансер применяет высокие технологии для лечения онкозаболеваний.
Клиника Тверского государственного медицинского университета оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по таким профилям, как: офтальмология, абдоминальная хирургия, онкология и урология.

С 1 октября 2015 года к этим учреждениям присоединилась городская больница № 1 им. В.В. Успенского. Ее специалисты проводят высокотехнологичные операции по протезированию суставов.

Сегодня по сравнению с прошлыми годами высокотехнологичная помощь стала более доступной для населения. Получить ее имеет возможность каждый житель региона, который признан врачебной комиссией нуждающимся в ВМП. Единственной причиной отказа может стать наличие медицинских противопоказаний в получение ВМП из-за наличия сопутствующих заболеваний, которые могут определять высокий риск осложнений во время оказания медицинской помощи.

Татьяна Коршун, главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи населению Минздрава Тверской области

Бывает, что пациенты, которые к нам обращаются, бывают не довольны тем, что для принятия решения о направлении мы требуем большое количество дополнительных обследований. Однако, они должны понимать, что это сводит к минимуму риск возможных осложнений при оказании ВМП и позволяет рассчитывать на хороший результат.

Министерство здравоохранения Тверской области также имеет полномочия направлять наших граждан для оказания ВМП в медицинские организации федерального уровня.

В этом случае пациент должен обратиться в приемную для граждан министерства здравоохранения Тверской области по адресу: город Тверь, улица Склизкова, д. 70, контактный телефон 32-63-61. При себе необходимо иметь медицинские документы (выписка из истории болезни, направление на ВМП из медицинской организации Тверской области или из федеральной клиники, результаты обследования), а так же копии паспорта, медицинского полиса и СНИЛСа. Время работы приемной – будни с 9.00 до 15.00. Проконсультироваться по вопросам организации оказания ВМП, в том числе по оформлению документов, можно в рабочие дни с 9.00. до 12.00.

Если же помощь пациенту могут оказать в Тверской области, то в таком случае пациент должен обратиться к лечащему врачу из больницы по месту жительства, который даст направление к профильному специалисту.

За 10 месяцев комиссия Министерства здравоохранения Тверской области отобрала и направила для получения высокотехнологичной медицинской помощи за счет ассигнований федерального бюджета более 4 тысяч жителей региона, в том числе порядка 900 детей. ВМП за указанный период уже получили более 3 тысяч пациентов.