Сахарный диабет 1 типа новинки

диабет первого типа лечение

Инсулинозависимый сахарный диабет (первый тип) требует введения инсулина на протяжении всей жизни. Это объясняется тем, что его проявления возникают, когда в поджелудочной железе осталось не более 5-10% от функционирующих клеток. Они не могут обеспечить пациента инсулином для усвоения глюкозы, поэтому необходимо его регулярное поступление. Читайте в нашей статье о том, когда и какое можно применять лечение для диабета первого типа, целях терапии.

Что означает лечение сахарного диабета

Инсулинотерапия – главное направление терапии, но не единственное. Важно также предупредить резкие скачки глюкозы в крови. Для этого требуется:

уменьшить поступление с пищей простых углеводов;
обеспечить утилизацию энергетических соединений при помощи физических упражнений;
снизить риск сосудистых осложнений, приводящих к инвалидности и смертности.

Поэтому диета, физическая активность не теряют своей значимости, каким бы заманчивым не было предположение о том, что инсулин может решить все проблемы диабетика. На практике, даже при правильно подобранной терапии, сохраняется риск резких колебаний уровня глюкозы при нарушении диеты, приеме алкоголя, пропусках инъекции или приема пищи.

Сознательность пациента и его усилия по поддержанию нормального уровня гликемии являются главными факторами успеха лечения. Также диабетик должен знать, как правильно рассчитать дозу вводимого препарата в зависимости от состава пищи, общего состояния, сопутствующих заболеваний, стрессовых ситуаций, тщательно контролировать уровень гликемии (сахара крови). Для этого предусмотрено специальное обучение и контроль полученных навыков эндокринологом.

Под адекватным течением (компенсацией) сахарного диабета понимают достижение такого уровня глюкозы (ммоль/л):

до еды – 5,1-6,5;
пик после приема пищи – 7,5-9,9;
вечером перед сном – 6-7,5.

Кроме этого, анализируют показатель гликированного гемоглобина, отражающего колебания глюкозы крови на протяжении 3 месяцев до анализа. Он должен находиться в интервале 6,2-7,5 процентов.

Рекомендуем прочитать статью о народном лечении диабета. Из нее вы узнаете, всегда ли можно лечить народными методами диабет 1 и 2 типа, правилах проведения фитотерапии, как действуют растения при диабете и
средствах для пожилых.

А здесь подробнее о профилактике осложнений диабета.

Диета

При первом типе диабета общее поступление калорий и соотношение белков, жиров и углеводов не отличается от рациона здорового человека. Оно составляет 16:24:60. При этом больным следует отказаться от сахара, белой муки, жирного мяса, чрезмерно соленой и острой пищи, резко ограничить количество алкоголя.

Нежелательными компонентами меню являются все продукты, в которых находится много простых углеводов:

виноград, спелые бананы, манго;
кондитерские изделия (в том числе и многие с пометкой для диабетиков);
финики, мед;
белый рис, манка, вермишель;
готовые соки, нектары, сладкая газировка, сиропы, топинги, варенье, соусы промышленного производства;
мороженое;
творожные десерты.

В питании следует использовать:

нежирные мясные и рыбные продукты отварные или запеченные;
овощи свежие, тушеные, приготовленные на пару;
несладкие фрукты и ягоды в натуральном виде.

Нужно ограничить картофель, отварную морковь и свеклу. Молочные продукты рекомендованы умеренной жирности без добавок. Разрешены блюда из цельной крупы и черный хлеб в небольших количествах с учетом общего поступления углеводов. Пища принимается дробными порциями, не менее 4-5 раз в день, желательно в одно и то же время.

Пища принимается дробными порциями, не менее 4-5 раз в день

Физическая активность

Любая нагрузка сопровождается снижением гликемии. Это происходит из-за поглощения работающими мышечными клетками глюкозы и повышением чувствительности к введенному инсулину. Важно точно рассчитывать необходимую дозу препарата в зависимости от планируемой активности и не проводить длительных, а также чрезмерно интенсивных тренировок.

Ежедневная 20-30 минутная гимназистка улучшает течение диабета первого типа. Это объясняется:

снижением необходимой дозы инсулина;
нормализацией усвоения углеводов и жиров;
улучшением системного кровообращения и микроциркуляции в тканях;
активацией системы фибринолиза – кровь становится более жидкой, текучей, тормозится образование тромбов, перекрывающих кровоток;
в ответ на стрессовые факторы меньше выделяется адреналина и других гормонов, препятствующих действию инсулина.

Смотрите на видео о гимнастике при диабете:

В результате не только снижается риск болезней сосудов (диабетической ангиопатии), но и при регулярных занятиях удается даже достичь ощутимого улучшения показателей кровообращения, общей выносливости организма.

Основное лечение диабета первого типа

Главный медикамент для пациентов – инсулин. При его введении нормализуются показатели углеводного и жирового обмена, уменьшается жажда, обильное выделение мочи, повышается вес тела. Действие синтетического гормона полностью повторяет биологические реакции естественного. Глобальной целью инсулинотерапии является поддержание высокого качества жизни.

Наиболее безопасными и эффективными признаны инсулины, полученные методом генной инженерии. Они отличаются по длительности действия.

Вид

Начало действия, минуты от введения

Пик, часы после подкожной инъекции

Общая длительность, часы

Торговые названия

Короткий

2,5

Актрапид НМ,

Хумулин-регуляр,

Биосулин Р

Ультракороткий

1,5

Хумалог,

Аспарт,

НовоРапид

Средний

Протафан НМ,

Хумулин НПХ,

Биосулин Н

Длительный

360

Лантус,

Левемир

Комбинированный

НовоМикс

Чаще всего больному назначается интенсифицированная схема введения препарата – три раза за полчаса до основного приема пищи, в 22 часа длинный инсулин. Этот метод приближается к физиологическому выделению инсулина. У гормона в норме присутствует базальная секреция (небольшие количества есть в крови всегда) и стимулированная – в ответ на поступление пищевых компонентов.

Альтернативными методами инсулинотерапии является введение длинного инсулина в утреннее время, а также инъекция короткого и среднего до завтрака, короткого – до ужина, среднего – перед сном. Выбор схемы зависит от особенностей образа жизни пациента, возраста, уровня физической активности, а также индивидуальной чувствительности к инсулину.

Санаторное лечение и реабилитация

Физиотерапевтические методы назначают при всех формах сахарного диабета при условии его компенсированного течения. При их использовании улучшается работа поджелудочной железы, вегетативная регуляция тонуса сосудов, повышается общая сопротивляемость организма.

Максимальный эффект может быть получен при объединении природных факторов и физических. Это происходит в период санаторно-курортного лечения. Больные получают диетическое питание, под контролем инструктора ЛФК осваивают упражнения и учатся контролировать их интенсивность, изучают приемы самомассажа.

Для улучшения образования и выделения инсулина применяют воздействия на область поджелудочной железы:

электрофорез гепарина, никотиновой кислоты, магния, меди, цинка;
импульсные токи (синусоидально-модулированные);
высокочастотная ДМВ-терапия;
ультразвук;
магнитотерапия.

Физиотерапия при сахарном диабете

К общим методикам физиотерапии при диабете 1 типа относятся:

электросон – успокаивает, снижает давление, улучшает поглощение тканями головного мозга кислорода и глюкозы;
транскраниальная электроанальгезия импульсными токами – нормализует активность вегетативной системы, избавляет от усталости и головных болей;
внутривенное облучение крови – повышает функцию иммунной системы, стимулирует обменные процессы, предупреждает прогрессирование атеросклероза;
общая магнитотерапия – восстанавливает микроциркуляцию, тканевой обмен;
сеансы гипербарической оксигенации – увеличивают кислородную емкость крови, снижают уровень сахара, повышают чувствительность к инсулину;
прием минеральных вод – улучшает работу печени и поджелудочной железы, стимулирует активность кишечника, очищающего организм от избытка глюкозы и холестерина;
ванны с кислородом, радоном, скипидаром, сероводородом, йодобромные – нормализуют обмен веществ, работу сердечно-сосудистой и нервной системы.

Электросон

Новое в терапии сахарного диабета

Разработка инновационных методик проходит по нескольким направлениям.

Способы введения инсулина

Традиционным и наиболее распространенным пока остается инъекционный метод. Он предусматривает использование шприца или шприц-ручки. Это создает неудобства пациентам в связи с необходимостью неоднократного прокола кожи, обязательного поддержания стерильности при подкожной инъекции.

Альтернативным и более перспективным способом является инсулиновая помпа. Она представляет собой аппарат, который подает инсулин по команде от системы управления. При помощи помпового метода можно заранее программировать режим введения, использовать дробную подачу и короткий или ультракороткий инсулин. Ритм поступления гормона приближается к физиологическому.

Помпы нового поколения стали более компактными, есть модели без соединительных трубок, а самое главное – в них появились дополнительные функции:

измерение сахара;
мониторинг гликемии;
самостоятельная коррекция дозы в зависимости от изменения количества глюкозы крови.

Помпа для больных сахарным диабетом

Предположительно может появиться переносной прибор, имеющий все функции поджелудочной железы. Это означает, что ему не будет нужно участие больного в регуляции гликемии, что и происходит в здоровом организме.

Второе направление – поиск возможности вводить инсулин в ингаляциях или таблетках. Проводится финальный этап апробации ультракороткого инсулина по технологии Technosphere для аэрозольного впрыскивания в нос. Также изобретен инсулиновый пластырь, который представляет собой микрорезервуары с гормоном, снабженные крайне мелкими иголками.

Инсулиновый пластырь

Продолжается выведение на рынок препаратов продленного и сверхдлинного действия, что поможет снизить кратность инъекций.

В фазе лабораторных исследований находятся инсулины, которые:

начинают действовать быстрее естественного;
имеют низкую способность вызывать аллергию;
не обладают отдаленным митогенным эффектом (не стимулируют рост и деление клеток при длительном введении).

Смотрите на видео о лечении диабета первого типа:

Пересадка поджелудочной железы

В мире проведено всего около 200 операций по трансплантации как органа целиком, так и его частей, комплекса с двенадцатиперстной кишкой, почкой, печенью. Их результативность остается крайне низкой из-за слабой приживаемости поджелудочной железы и необходимости интенсивной медикаментозной терапии, подавляющей иммунитет, реакцию отторжения.

В этой сфере наметилось новое направление. Предложено использовать стволовые клетки и перепрограммировать для выработки инсулина. Американскими учеными было выделено ядро клетки кожи и пересажено в оплодотворенную безъядерную яйцеклетку.

В результате получили клон полипотентных стволовых клеток. Это означает, что их можно превратить в зрелые, обладающие любыми функциями. Для тридцатилетней пациентки были синтезированы островковые В-клетки в достаточном количестве, затем их ввели в панкреатическую ткань.

ДНК-вакцина

Для того, чтобы предотвратить аутоиммунное разрушение островковой части поджелудочной железы, была создана вакцина обратного типа. Она не повышает иммунитет, а, наоборот, после введения помогает нейтрализовать Т-лимфоциты. Эти клетки являются непосредственной причиной гибели ткани, синтезирующей инсулин.

В результате введения препарата, имеющего рабочее название BHT-3021, повышается содержание С-пептида. Он отражает интенсивность образования собственного инсулина. Поэтому можно предположить, что в поджелудочной железе начался процесс восстановления функции. Достоинством метода было отсутствие каких-либо существенных последствий применения вакцины. Иммунобиологический препарат вводился 12 недель, а его эффект сохранился на протяжении 2 месяцев.

Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.

А здесь подробнее об инвалидности при сахарном диабете.

Сахарный диабет 1 типа требует пожизненной инсулинотерапии, диетического питания и дозированной физической активности. Наиболее эффективным и безопасным признан инсулин, полученный методом генной инженерии. Схема его использования должна быть максимально приближена к естественному ритму секреции. В комплекс реабилитации включают физиотерапию, санаторное лечение.

Наиболее перспективными новыми методами являются: усовершенствование инсулиновой помпы, разработки способов безинъекционного поступления инсулина, введение ДНК-вакцины, пересадка стволовых перепрограммированных клеток.

Источник

Диабет 1 типа — симптомы, новейшие методы лечения и диета.
Диабет 1 типа является аутоиммунным метаболическим заболеванием. Причины его формирования до конца не выяснены, поэтому неизвестно какой именно фактор влияет на заболевание. При диабете 1 типа — клетки поджелудочной железы медленно истощаются, что приводит к нарушению выработки инсулина и повышению уровня глюкозы в крови.

Диабет 1 типа не является генетическим заболеванием, но люди, которые подвержены аутоиммунному заболеванию, могут унаследовать его от своих родителей. Хотя его симптомы похожи на другие типы диабета, риск осложнений выше и более непредсказуем. Это инсулинозависимый диабет, поэтому единственным методом лечения является инсулиновая терапия с диетой. Несколько сотен миллионов людей во всём мире в настоящее время борются с этим. Диагноз ставится даже у пятилетних. Это связано с увеличением предрасполагающих факторов, таких как дефицит витаминов, постоянные инфекции или плохое питание.

Причины диабета 1 типа.
Диабет 1 типа является метаболическим заболеванием, но является аутоиммунным. Его происхождение определяется генетическими условиями и предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям, что означает, что он может передаваться по наследству людям с положительным семейным анамнезом. Риск развития братьев и сестёр составляет 6%, в случае идентичных близнецов до 35%. Когда мать болеет, вероятность того, что ребёнок заболеет, составляет 2%, а у отца диабет — риск достигает 7%.
Механизм диабета 1 типа полностью не изучен. Известно только, что генетическая предрасположенность не является единственным фактором, ответственным за это заболевание. Многие учёные обвиняют в этом факторы окружающей среды, которые инициируют аутоиммунные процессы. Например, вирусные инфекции считаются такими, во время которых вырабатывается альфа-интерферон – белок, который может способствовать активации генов, ответственных за развитие этого заболевания.
При диабете 1 типа — клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, медленно разрушаются. Отсутствие этого гормона в организме человека препятствует переносу глюкозы в клетки, что приводит к увеличению её концентрации в крови.
Симптомы диабета 1 типа.
Диабет 1 типа является более тяжелым, чем другие формы заболевания. Процесс разрушения островковых клеток (клеток поджелудочной железы) быстро прогрессирует, поэтому первые симптомы могут появиться даже в течение нескольких дней или недель. Сначала они кажутся незаметными, но игнорирование их может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
Характеристика диабета 1 типа:
– жажда — возникает, когда избыток глюкозы выводится с мочой и происходит обезвоживание;
– частое мочеиспускание;
– потеря веса, вызванная дефицитом инсулина и связанной с этим нехваткой энергии, которую организм пытается получить, сжигая жир и белок в мышцах;
-общая усталость;
– мышечные спазмы, вызванные обезвоживанием организма и недостатком калия в организме;
– визуальные нарушения.
Симптомы становятся очевидными, когда — клетки поджелудочной железы разрушаются на 90%. Это реакция организма на продолжающийся иммунный процесс. Его результатом является появление антител в крови пациента.
Диагностика диабета 1 типа.
Лабораторные тесты являются ключевым элементом в диагностике диабета 1 типа. Пациент имеет глюкозу, электролиты, инсулин, гликозилированный гемоглобин и пептид С – соединение, образованное вместе с инсулином. Если есть подозрение, что заболевание развилось в результате аутоиммунного процесса, также определяются антитела:
– направлены против островковых клеток Лангерганса, называемых антителами ICA, которые встречаются у большинства пациентов,
– IAA антиинсулин, который появляется в сыворотке крови до появления первых симптомов заболевания,
– против декарбоксилазы глутаминовой кислоты, называемой анти-GAD антителами, которые появляются в организме, когда он подвергается аутоиммунному процессу,
– IA-2 / ICA 512 против протеинтирозинфосфатазы, которые являются показателем высокого риска заболевания.
Наличие антител не является показателем диабета, но вы можете оценить свой риск его получения.
Лечение диабета 1 типа.
Лечение диабета 1 типа основано исключительно на инсулиновой терапии. Использование других терапевтических методов бессмысленно. С помощью многих видов инсулина, доступных на рынке, вы можете улучшить качество жизни пациента. Терапия использует:
– аналоги человеческого инсулина с быстрой продолжительностью действия, которые легко и быстро всасываются из подкожной клетчатки; благодаря им вы можете ограничить количество инъекций и приемов пищи,
– сложные, двухфазные инсулины – относятся к так называемым смеси инсулина с промежуточной и увеличенной продолжительностью действия; они рекомендуются для пожилых людей и инвалидов, для которых выравнивание сахара не является абсолютно необходимым.
Целевые значения гликемии и выбор модели инсулинотерапии определяются индивидуально для каждого пациента в зависимости от его возраста, общего состояния и уровня физической подготовки. Людям, которые испытывают трудности с приемом этого лекарства, рекомендуется использовать инсулиновые помпы для поддержания уровня сахара в крови.
Инсулинотерапия эффективна, если она поддерживается диетой и контролируемыми физическими упражнениями. У пациентов с диабетом 1 типа рацион должен содержать продукты с низким гликемическим индексом, а прием пищи должен быть разделен на меньшие порции. В меню должны преобладать овощи и постное мясо (птица, говядина и телятина), а также яйца (вареные или жареные без жира) и рыба. Предпочтительной кулинарной обработкой является традиционное приготовление пищи (в воде) или приготовление на пару и выпекание в алюминиевой фольге.
Пациенты могут заниматься спортом, но усилия не должны быть слишком тяжелыми. Чрезмерное потребление приведет к увеличению абсорбции инсулина и необходимости в дополнительной дозе.
В лечении диабета 1 типа генная терапия является новой, благодаря которой можно будет защитить клетки поджелудочной железы от кахексии. К сожалению, нам придется ждать его реализации, потому что исследования эффективности этого метода уже ведутся.
Осложнения диабета 1 типа.
Диабет 1 типа подвержен высокому риску осложнений. Люди, которые не следуют инструкциям, подвержены риску почечной недостаточности (диабетическая нефропатия), эмболии с некрозом тканей, сердечной недостаточности и кетоацидоза, приводящих к коме и, следовательно, смерти. У некоторых пациентов развитие заболевания также приводит к полной слепоте (осложнения после диабетической ретинопатии).

Источник