Сахарный диабет 1 типа профилактика первичная

Кому и когда нужна профилактика
Высокой предрасположенностью к развитию диабета обладают люди с ожирением или избыточным весом. Выявить риск развития заболевания можно с помощью специальной формулы. Необходимо измерить объем талии, полученное число разделить на объем бедер. Если результат выше 0,95 у мужчин или 0,85 у женщин, это говорит о попадании человека в группу риска.
- Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…
Читать далее >>
Гинекологи должны давать памятку о диабете женщинам, которые могут набрать большое количество лишнего веса во время беременности. Если ребенок родится с массой тела, превышающей 4 кг, то он становится с рождения склонным к развитию заболевания.
К другим факторам риска относятся:
- наследственность;
- пожилой возраст;
- патологии поджелудочной железы: травмирование, опухоли, воспаление;
- вирусные заболевания: оспа, гепатит B и C, грипп, краснуха;
- неправильный образ жизни.
ul
Виды профилактических мер
Существует 3 основных вида профилактики, направленных на регулирование или предупреждение патологии при различных видах диабета.
Первичная
Первичные профилактические мероприятия ориентированы на предупреждение заболевания у здоровых людей:
- применение противовирусных вакцин;
- соблюдение сбалансированного питания;
- ведение здорового образа жизни, свободного от вредных привычек;
- выполнение регулярных физических упражнений.
Постоянный контроль массы тела поможет не заболеть сахарным диабетом.
Применение противовирусных вакцин поможет предотвратить диабет.
Для профилактики диабета необходимо осуществлятьконтроль артериального давления.
Вторичные меры профилактики диабета включают прием гипогликемических препаратов.
Вторичные меры профилактики включают переход на инсулинотерапию при неэффективности диеты.
Постоянный контроль массы тела поможет не заболеть сахарным диабетом.
Вторичная
Вторичные меры помогают замедлить процесс агрессивного разрушения бета-клеток поджелудочной железы на фоне прогрессирующей патологии:
- достижение показателей нормального уровня сахара;
- контроль артериального давления;
- парентеральное введение поливитаминного комплекса;
- прием гипогликемических препаратов;
- соблюдение физических нагрузок с учетом возраста и массы тела;
- регулирование жирового обмена;
- переход на инсулинотерапию при неэффективности диеты.
Третичная
Последняя форма профилактики направлена на длительное сохранение гормональной функции бета-клеток у людей с генерализованным диабетом. Соблюдение врачебных рекомендаций поможет избежать развития осложнений. Третичная профилактика включает применение медикаментозных препаратов, позволяющих регулировать повышенный сахар и дислипопротеинемию.
ul
Водный баланс организма
Чтобы предупредить развитие диабета, важно соблюдать правильный питьевой режим. В день необходимо пить до 1,5-2 л воды. Регулировать потребление жидкости необходимо для нормализации водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме. В обезвоженном организме снижается выработка инсулина, замедляются внутриклеточные процессы метаболизма. При недостаточной секреции гормона начинает увеличиваться уровень глюкозы.
Вода как основной источник поступающей жидкости
Не рекомендуется пить сладкие и газированные напитки, включая фруктовые соки. Такая продукция содержит сахар, красители и консерванты. Жидкости, насыщенные углекислым газом, увеличивают риск возникновения инсулинзависимого диабета у лиц младше 18 лет. Патологическое разрушение бета-клеток поджелудочной железы протекает медленно и бессимптомно, поэтому заметить гипергликемию вовремя получается не всегда.
Чтобы предупредить развитие диабета, в день необходимо пить до 1,5-2 л воды.
Зеленый чай помогает вывести лишнюю жидкость в борьбе с лишним весом.
Кофе, приготовленный из натуральных кофейных зерен, снижает риск развития диабета на 8-54%.
Заменить сладкие напитки помогает минеральная вода без газа. Жидкость утоляет жажду, позволяет достичь гликемического контроля и пополнить уровень минеральных веществ в крови.
Употребление чая и кофе
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
Наряду с минеральной негазированной водой рацион можно дополнить чаем и кофе. Напиток, приготовленный из натуральных кофейных зерен, снижает риск развития диабета на 8-54% в зависимости от количества потребления тонизирующей жидкости. Зеленый чай помогает вывести лишнюю жидкость в борьбе с лишним весом.
Чай и кофе насыщены полифенолами, которые препятствуют развитию окислительных реакций и разрушению клеток поджелудочной. Зеленые чайные листья обладают высоким содержанием эпигаллокатехина, повышающего чувствительность тканей к инсулину и снижающего уровень сахара в плазме крови.
ul
Физическая активность
Физическая активность помогает восстановить чувствительность клеток к инсулину, поэтому снижается нагрузка на поджелудочную железу и замедляется избыточный выброс гормонов ее бета-клетками. Нагрузки с высокой интенсивностью увеличивают восприимчивость тканей к инсулину на 85%, умеренные тренировки — на 51%. Не обязательно заниматься профессиональным спортом. Для профилактики можно 10-15 минут в день совершать пешие прогулки на свежем воздухе, подниматься по лестнице вместо лифта, ходить на аэробику и бегать на короткие расстояния 3-4 раза в неделю.
Для профилактики диабета можно 10-15 минут в день совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
Занятия аэробикой помогут избежать заболевания диабетом.
Для профилактики сахарного диабета можно подниматься по лестнице.
Приведение веса в оптимальную норму
В большинстве случаев развитие диабета провоцирует наличие избыточного веса. Жировые отложения скапливаются в подкожно-жировой клетчатке и вокруг внутренних органов преимущественно в брюшной полости. В последнем случае нарушается работа печени и поджелудочной на фоне сдавления органов окружающими тканями. Избыточное отложение жира приводит к потере чувствительности клеток к действию инсулина.
Чтобы предотвратить возникновение патологии, необходимо проводить мероприятия по снижению лишнего веса. Для этого рекомендуется соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями.
Переход от сидячего к активному образу жизни
Гиподинамия ухудшает состояние сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной системы в результате нарушения внутриклеточного обмена веществ. На фоне малоподвижного образа жизни начинает скапливаться лишний жир и снижается функциональная активность поджелудочной железы. Предотвратить процесс развития сахарного диабета позволяют регулярные физические упражнения.
Занятия спортом на регулярной основе
Постоянная физическая активность позволяет снизить плазменную концентрацию сахара не только у предрасположенных к появлению диабета пациентов, но и у людей, страдающих ожирением. Наиболее эффективный результат дают силовые тренировки, аэробика и кардиоупражнения. Если заниматься спортом минимум 2-3 раза в неделю, инсулин начинает вырабатываться без нарушений. При этом в течение 7 дней важно сжечь до 2000 ккал.
ul
Профилактические средства народной медицины
В качестве дополнительной меры предупреждения диабета можно использовать народные рецепты. Существует несколько продуктов питания, которые мягко снижают концентрацию сахара в крови. При этом они не наносят вреда организму в отличие от синтетических средств.
Получить эффективное снижение уровня глюкозы в плазме крови помогает комбинация корицы и куркумы. Последняя оказывает положительное влияние на костномозговое кроветворение и стабилизирует выработку инсулина. Корица повышает всасываемость углеводов и увеличивает чувствительность тканей к сахару, поэтому глюкоза быстро усваивается мягкими тканями.
Специи можно добавлять в блюда или принимать в качестве регулярного средства лечения. Для приготовления напитка из пряностей необходимо растворить в 250 мл кипяченой воды по 0,5 ч.л. каждой специи. Необходимо принимать лекарство 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.
Получить эффективное снижение уровня глюкозы в плазме крови помогает комбинация корицы и куркумы.
Топинамбур нормализует работу поджелудочной железы и повышает внутриклеточный обмен веществ.
Льняные семена можно использовать в качестве меры профилактики или метода борьбы с диабетом.
Химические соединения, находящиеся в фасоли, позволяют снизить в крови сывороточный уровень глюкозы.
Топинамбур
Топинамбур нормализует работу поджелудочной железы и повышает внутриклеточный обмен веществ, поэтому для профилактики сахарного диабета рекомендуется принимать его в пищу каждый день. Для приготовления блюда в утреннее время необходимо растереть 1 земляную грушу на терке, добавить немного оливкового масла и лимонного сока.
Представитель бобовой культуры обладает высоким содержанием лектинов. Химические соединения позволяют нормализовать белково-липидный метаболизма и снизить в крови сывороточный уровень глюкозы. Фасоль можно принимать в любом приготовленном виде натощак и готовить растительный настой. Для изготовления последнего необходимо залить 2 белых зерна в стакане воды и оставить на ночь.
Льняное семя
Льняные семена можно использовать в качестве меры профилактики или метода борьбы с диабетом. Для этого потребуется перемолоть с помощью блендера 2 ст.л. зерен и запарить порошковую смесь 500 мл горячей воды. После завершения манипуляции необходимо накрыть ингредиенты крошкой и отваривать в течение 5 минут. По прошествии времени отфильтровать отвар и принимать ежедневно за 30 минут до завтрака.
Профилактика сахарного диабета: что можно сделать?
Профилактика сахарного диабета
Для приготовления лечебного средства необходимо взять 200 г пшена и залить его кипятком. Оставить смесь на ночь и принимать утром. Более простой способ применения требует перемолоть пшеничные зерна в блендере и принимать их 3 раза в сутки, запивая молоком. Курс лечения составляет 7 дней. Перерыв между курсами должен продолжаться 12 суток.
ul
Источник
¡Oh5xjèòÔÆS!ç©¡;NÐXñ5>hÄÇ(gÎ| hÿ
}ðÏܦÿåái9½+¡Íåô|ô0ßXù
ï©?¬Æ·Tèaküy©Ëj±oÇ¥[kãgª?º××;>´ù
¨åg2Å&ùÎ vf©ÞâáYvfh±Ú1×ceÍáÓÌZ?¤hqY¥$H
¡ç]nç
1gaÊbÚ³ÌÊoî0æU§~9ñ2Ê?^
,©pze?9(
B±¨½¢B
ª¡
4ä`(Ò RH{)¤5ã*¤µÒ=c_
,©ÉZqsQ8£
´_
,g6S!jq
t
é)¤!SHGÏ`ÁÆ
¯alX¼£Ü4c1&4®,A/ÿÄÓ/¨l
¦ÜypùÐgƹo¼«.2u3§”äÑ 8}+kpt^sL
#µ;ðäü ·{¶fE;Ù 0ÿÇR.:öEAK3ðcÍ}mújSü_!R¬3ÉVTpãæu²M=ÀjÇ^ÂtÕà!Ô4Âi×±L*ã@nó* Þú3î5f®·&=¥µxRà-kæÝZí(zdë#
¡;DNÀR`.riã5òiéñåèdëS;CÁ»¼%gàÏyPÅkyê
«Âñ0GþÏPÞ>Nà«Dq7gÙiºÛñï
È ð]Êgº»muÞsú3V?[+4»%ùÂ.Ë8«o=a={@)ª8Ñ9kãÁ
áÎîRA0fÁ~íÅU˰ØdåäÚBÑ¿fóûÅð’û¢~*éÃõÈàªYlGÛ1ÝÊGÌU½f#1.Ðà§2æÙxÖ`4£û5ÿÓTè¢Ókûë¶RåÖ¢R¾EÐsØó
ÝwåÓãeó®h±ÀíaõVÀÂ@0®]èJDqUýÁ+¿]AÌåv,SÌÊÇÔ`ûW”®¼4 16!Ís @Êï”û²/Zô%Æ~Ð3ø¾«9Ç6âÊ`ÉZÔ¸¤¹ï§B鬺ék¶t9ksU=sVé Ía%
1ÙG²?®yr¬Wû6ËöáÅäÙ&â©K4NÐæaõ¬ù)GfoÙyOØQL
tZ»êNzæQÔa²0ßÊF°gÒkÜF4qÍÚØ8EwÃñÖ>#} ܲi §ÚÐs`ïÄ&¼E8ÚÁ&v_aãI»ê¹lTqÐÞʔسé5n#Ä+o£ø¨
&E.uFÍxÎë·»¸X¼½Ê«Å÷&¡}~n.ÚbrT>Pò+ q”o:aÿzÁäù©k{¡ön+D¼x (¼ mVÈgÓK|i>0ï¸Ùza¦OeÈc?3 {ZZ~ÃQ·klfALìÉìiáòÚóƬ2ä5
ûEGÔ ðÐαIÖ/Ø7/DqVÄ’s/aÚ x3fÏbt¾0E,ÐôrÐçË[Ò>ßʧye©8cò¾V^åUÉ6í*Ì¢Ùý2[L°·÷®X/X_?ìK±)eÛͺ [XÍ1ýA§uÀºhgñÄéö°A+nÚÙAÊv6Ö;¡Ûe{BK8ªÓ¢°A(ºlÐC-]’5¸
Vxx
ΰëÄ´Øu²/içQI¼A³q7ÛxgËyغNj{#ïÀÞï,K1»¶îx]ï1c;n¬(îÜTãO¹û1O~Û)úÁÉd%tîÔ IÛ%¶>£ÊÛ¶¡)s³fÓëÉ$¦ªÜù4ifþT62=nHù4~Û APûte-ÛPSgeIÃ
Î33>C¦â*ÖHû©ávê±*¨ëéî++]yÞ¶d4BmÚ,¾?¨¿ÖTÀþ&{w+;A÷ê¼ò5аÈ?K#5ãV6Â`0’Ðø¾Mªt»]S2’n°4Ϊôð3|ÓCU÷ÝÀ¹ÞâÄYñx6ZÃøÕªÓFXÏ#4)¡×*Ðý¬QõûsÂ
uº”#à¤)s³ÊN(Ìv¤3EkeÓÒzsËÛ%;~4¤Ü 9]é3q½Gó&3YfÇɦÆùÃtÛ
dkÑì!QNpìºæx!¬w FG{=úò«u÷³p2è&XÎÝÑJ~® £ »µý8z_o3wQ½G¥½ý+o&ám8ç/6Fô Z=XÝl3¿|¹çhøÀ»f{aÊó
ÛÔ©v@ááÌlxÙ ÏrÏ(ÁùöbBÞ!ó3Û§ü1ç
9ÖÁüN +ÎíâIYC7òà¹=îÖæöש´î7TÛ3Åb(%Kó¡ ÂÍKó¬ ¸Ý L9ι½¾¤V¦HYOe%ÑsJjà 3/£
4ÊZnÅ
§µÕæ·¡ñ {sõ
+ÈMî
%©ç:ÊÌSstÛl
g]2er]ÊN¨ì8ÒÑØ½®¯ÌD0Ò8_YÓ`&±uJèôôOVÙokfæ?=¦’W
çìŶÙáHû[·²7JU®êÝÝÀËl¶+.UµùV6B¡t«£F 맺¼ÏK31ý
çÊÚ{3S35_uYe#XYo?øß%ùaêZb0o+ÄöÞ8Aq$®9
¦Ndö(Þ¶¶ÕO7³>%-Mº¾#ЫkE°n²!0tG(õP3÷c{jaê Ö8Û9S’îtº
ÙrøáRXè>÷ëF`Ìg½¨
Ô!Gêì’ÿ§¸iòeig3qôð`:¯ÖËR#,F°Á8þy9_oÀàÓ¼HÛÒ·²:
£ÊkÒÜCF;îØà++*MÝrëxFØ.`¯¸mJܵã3c¯[ò÷+Ã@ÇBÑþÅ®ÉÈßN»+^kH9óOeúÖÇht?£Êø§raú&PdT|¨¦*Ý4Å7q0»Ì¼þ 1&ý£ÅÆâ]>¢¸(ä¥q@ ´¾aÁ]/”¬ý?êg}ïÇ%£tòëZèá¹9·72uìµ} lqIJámXtçϤNîüõ)d&xGð2·øûAû)ÃÛÀëWØÝF²¯-×0
Äiß[Y{!½ÆÀmDÕ ÚXy{ ñþV6Å´ÅÑå§=˸mïq¤fÜÊF@æJê¡£êkï½>2làne#سé5n#_ÖFã¥!cõlë½!¹¬àÄ{]¬tĨÃ÷Ée` í/Å ÇêHN×Qøäná|+^J&±ê°Åóä]töF/ÞJË4À©×8Á»)äC #Ôq&¬AßüB£µëÿ£ê®ÕÜ®#÷É}½Ó0ôvøåäây0|i÷ZdÓñäV6zäH½ýd KFó7]é}g1HõK1¸Ky½pÂàdÆQÓÝ3nÒRç*ËsúPî¡©}[Y¬~nq¢K0wÛÃXso´Îôoe’èLl³¥ÝCÌiy*ÊÈÙj1ÅÐÍW¡Pü°¹ã=¢:¹ëÔ½pèö©KÌÞ7+äÀøße¯hyz’ËÖx°âÖ-ʪEi¶2IXL4&Ý.¥++Ä.ZçqtÐ~ÚØ +®§,äñõ)nAf÷·Gù¡Ä ðKjOÙ>Ƴ9òÂT~NÓ 8_.Ðᬧ®þ(;»¥·ìgâ’^àZ»g·¬¼’H’I_]²gÄÙ{¼QÙ ô
ä6
W±Îû¸8Ò°=uEðG Ù[b÷ÍÛ nYòSös9¯Î;ÒÀ|J
IA?b»s&ïÅÀãDè~’
8/ÚlѾAg
RÍK-iqÌZê{±ßí§%=ÍøÑ©ÜZx2ÝQ-KýZ³²(JUÑü.)+:YCõ=nu X6gÙwI°’ãµtÜfßÙ¡&?tÌx¤âAâ)HÞº»Ý4úzOɹlU.1U2rý~ì;J%
R Ƥì[Y´çiqg%PìØ7hDÀ·Ø?åÍ’ýi½KÚæRÒ*P±atçVRê~ÖVî5z’î8ËôÔæýQò[ùúÍ;Àòòþ7Ù¸SLî|r_^çêQÎÕÑÍE°ÿ¦Ïmç;â
ë,«#9WC×ùàUØÇk7J!¦º=@§gÈb Wïüð^8WÈ g ù{E3*ÞÊB×L{ês5@çjÃÄ+
s-:h~ÔTÂ+ÓݵÝήµºÄȵ:
×¥9©úKCó¯q¯{ÙühÓ`ÍS0ëÐáò¤üSÞZÄÇÙMúßk`6µiq;g6IX|,[xÜ2ÁwuÛð|¢ãAöí]y¯©äÔ6%ß´^²EÝ 8jòóÐN¨â!øÃ4
ÍP6²ÝdÚ®¶=º0[Qt»03Uw3º0ô5
Ö¦ØÂàf¬á59w¶’áÛ³htӲܫÍöáÎý¤ã¼ºeâ*NfyÃYGÂ`ÃÒÁ¦ÌoÆÌc`Æ.Ø¿îd°Ô¾wÖþäî«ÌKYº4o¥[ðĺnRh^
©eµ>Úåý
üOd
3XìJ04É3nrÏË`®X+ÁÌÕ7%¸ »]J0¦¹vjÁN- ZëÑ¡]Ó ^]¹8AZàHZȵÀ Ò¾§º »>j B/¦ìÀp=@÷j{£lÙ$=ÀÈ0M=ÀÀq=ìzÀqåökq #%óפO§§XìTÑm:é0í3Ptºº”¦F¡¸/’ô©£éz)ÐjòGv= ªÃõ 뤨@= `î4õ m ½Ãµ` ß0%¡s0ç¼*^,þø¸q¿ZaÏEÀ}6wF9ÜK÷Z(`1ÍàÖàÈ;{¾Gñ{¬®vÄqçÖ`é²ÜÏhLÔ9A nZÓmB×.?ï¾2~.½F{`ðXYʨï¡Ü5Íìéðún[¬E½VÃyA+>Æ-ÆFå”:éz+FrôÕÆñm(]xÅF r3õqÉ]!sÞ”tìãx+`’a÷%À
¦U~úÊi-=û_½ýÅ’â%åµÞäzdÞZ*û 1YÚjoÀ+±k]çî’Äçu%õdbM¸p7]7eûÖ¸ø¶xò.,
hnây¼»ä&Þ yG4ñÜÄ;&¾¥~w
ÌR{l|U×Ù
M á:Ü?K¢ßý¸£ÛvC#³cM¦?DÞÖàô;Ý/[¬DÀEQ¶BàJUùaãq9ÔÞnãq;â#²ñ¸0³ñÀxÈÆíì6ÞQØx’ÈÆ;w6Þ ²ñ@P¸nuÏ+¬ÜÄ£ý³böÇÄ£ë¶Í]âÙæEVÏñîoñâÕa#¾’ÄÚÕ¸1ÏMìBXxÃ2ð¬”ÀµØÝ>Dì åoݱl7ÌùD©Ðö4y “ælßrÛnMÓÎÙM;¤¹i·aÙñ@¼3jË{hB>_ñýsﬥèFEÿ
¾MýP²C̸Öhjɪ]1×Q¼ã|¡ÝD(~Í}mç¨y”7¬+Ï%`¹Õnr+;7,;ª¶$¼·®®8/©ÞÓûñbvqAV°=gIyÆa¾g`ÍoxÚÑ {mâÔø°¥)cG¦¯_}½2 Mú·|ZÝG æ)ÉÑJ¿/òAÊNHå¬'[Z|±´ïýV®:V#*É£@voJ±c6Ôuº¹+z
ßÿùrgiW®:7³,æwÖ̦ ç;M_[ª2ò8y>®ÚËkGªXå[aNEù
7BIEÕÊ:¾³zê¼ój¹È Åvf1öÄ*E4Ð|*Ðxç£^µ¿%4²_
á] ´1r5½,&õbeÝȲǥÈÝ
¡{y_ 8?¦åèüØ:ïáv&XeÄÎm#aqÆät,Åm/
ÏæY¼¹?
dçô«B¾ 4çË:ÒdØ*O%ÍÕ[tk¡fÜûÂY_d7ðiNÈüªt ÂP½£îgìÊLUÃ8uµO^ãQJ£³MvHºg¤~,çlÍ%;ã,Hê
Источник
Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.
Общие сведения
Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.
Причины СД 1 типа
Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:
- Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
- Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
- Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
- Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.
Патогенез
В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.
Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).
Классификация
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:
- Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
- Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
- Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
- Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
- Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
- Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.
Симптомы СД 1 типа
Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.
Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.
У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.
Осложнения
Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.
Диагностика
Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:
- Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
- Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
- Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
- Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
- Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
- Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).
Лечение СД 1 типа
Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:
- Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
- Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
- Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
- Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
- Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).
Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.
Прогноз и профилактика
Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.
Источник