Сахарный диабет 1 типа тесты

Ургентными проявлениями сахарного диабета 1 типа являются дыхание Куссмауля, многократная рвота и расстройство сознания.

1. β-клетки поджелудочной железы вырабатывают

1) вазоактивный интестинальный полипептид;
2) глюкагон;
3) грелин;
4) инсулин;+
5) соматостатин.

2. Аутоиммунный сахарный диабет характеризуется

1) ассоциацией с генами главного комплекса гистосовместимости (HLA);+
2) деструкцией α-клеток поджелудочной железы;
3) инсулиновой недостаточностью;+
4) наличием аутоантител;+
5) тяжелым течением с тенденцией к диабетическому кетоацидозу (ДКА).+

3. В связи с потенциальным ухудшением течения диабетической ретинопатии у пациентов с длительным плохим гликемическим контролем при его стабильном улучшении рекомендуется проводить офтальмологический мониторинг

1) до начала интенсивного лечения и каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после его начала;
2) до начала интенсивного лечения и каждые три месяца в течение 6-12 месяцев после его начала;+
3) до начала интенсивного лечения и каждый год в течение 3 лет после его начала;
4) каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после начала интенсивного лечения.

4. Всем пациентам с СД1 рекомендуется проведение самоконтроля гликемии с помощью глюкометров со своевременной коррекцией доз инсулина в целях достижения целевого уровня гликемического контроля и профилактики или замедления прогрессирования осложнений СД

1) 1 раз в сутки;
2) 2 раза в сутки;
3) 3 раза в сутки;
4) 6-10 раз в сутки.+

5. Высокий уровень холестерина ЛПНП определяется при его значениях выше

1) 0,6 ммоль/л;
2) 1,6 ммоль/л;
3) 2,0 ммоль/л;
4) 2,6 ммоль/л.+

6. Для 1 стадии сахарного диабета 1 типа характерно

1) аутоиммунный процесс;+
2) дисгликемия;
3) клинический СД1;
4) нормогликемия;+
5) отсутствие клинических проявлений;+
6) сформировавшийся СД1.

7. Для 2 стадии сахарного диабета 1 типа характерно

1) аутоиммунный процесс;+
2) дисгликемия;+
3) клинический СД1;
4) нормогликемия;
5) отсутствие клинических проявлений;+
6) сформировавшийся СД1.

8. Для 3 стадии сахарного диабета 1 типа характерно

1) аутоиммунный процесс;+
2) дисгликемия;+
3) клинический СД1;+
4) нормогликемия;
5) отсутствие клинических проявлений;
6) сформировавшийся СД1.

9. Для дифференциальной диагностики СД1 с другими типами СД рекомендуется исследование у пациентов с диагностированным СД

1) HbA1c;
2) иммунореактивного инсулина (ИРИ);+
3) стимулированного уровня С-пептида;+
4) тощакового уровня С-пептида.+

10. Для дифференциальной диагностики и подтверждения СД1 в сомнительных случаях рекомендуется определение содержания в крови следующих аутоантител к антигенам островков клеток поджелудочной железы

1) к глутаматдекарбоксилазе – GADA;+
2) к тиреопероксидазе;
3) к тирозинфосфотазе – IA-2;+
4) к транспортеру цинка 8 – ZnT8.+

11. Для лечения тяжелой гипогликемии рекомендуется у пациентов с СД1 введение

1) глюкагона;+
2) декстрозы;+
3) маннитола;
4) натрия хлорида.

12. Для лечения тяжелой гипогликемии рекомендуется у пациентов с СД1 введение глюкагона

1) 0,5 мг при весе ≥ 25 кг или 2 мг при весе < 25 кг внутримышечно или подкожно;
2) 1 мг при весе ≥ 25 кг или 0,5 мг при весе < 25 кг внутривенно;
3) 1 мг при весе ≥ 25 кг или 0,5 мг при весе < 25 кг внутримышечно или подкожно;+
4) 3 мг при весе ≥ 25 кг или 1 мг при весе < 25 кг внутримышечно или подкожно.

13. Для лечения тяжелой гипогликемии рекомендуется у пациентов с СД1 введение декстрозы

1) 1% раствор 2-3 мг/кг веса внутривенно;
2) 10% раствор 2-3 мг/кг веса внутривенно;+
3) 10% раствор 2-3 мг/кг веса внутримышечно;
4) 10% раствор 2-3 мг/кг веса подкожно.

14. Для оценки состояния здоровья, гликемического контроля (гликемический профиль, HbA1c), инсулинотерапии, физического и полового развития, состояния мест инъекций рекомендуется консультация и осмотр детского эндокринолога не реже

1) 1 раза в 3 месяца;+
2) 1 раза в 6 месяцев;
3) 1 раза в год;
4) 1 раза в месяц.

15. Для оценки уровня сознания рекомендуется у пациентов с диабетическим кетоацидозом использовать шкалу

1) Глазго;+
2) Гоека;
3) Ричмонда;
4) Эль-Ганзури.

16. Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется у пациентов с СД1 исследование гормонов щитовидной железы при первичной диагностике СД и далее регулярно

1) 2 раза в год;
2) каждые 2 года;+
3) каждые 5 лет;
4) каждый год.

17. Для профилактики и лечения отека головного мозга рекомендуется у пациентов с диабетическим кетоацидозом при первом подозрении на отек головного мозга, быстром ухудшении неврологического состояния незамедлительно использовать

1) гипертонический 3% раствор натрия хлорида;+
2) глюкозу;
3) каптоприл;
4) маннитол.+

18. Для снижения риска развития и прогрессирования хронических осложнений СД1 рекомендуется достижение и поддержание HbA1c у пациентов с СД1 на уровне

1) < 4,0%;
2) < 6,0%;
3) < 7,0%;+
4) < 9,0%.

19. Идиопатический сахарный диабет протекает

1) в ассоциации с HLA-системой;
2) с деструкцией β-клеток поджелудочной железы;+
3) с продукцией аутоантител;
4) со склонностью к диабетическому кетоацидозу.+

20. Какие стадии диабетической ретинопатии встречаются у детей с СД1?

1) непролиферативная;+
2) препролиферативная;+
3) пролиферативная;+
4) терминальная.

21. Классическими симптомами сахарного диабета 1 типа являются

1) диарея;
2) полидипсия;+
3) полиурия;+
4) полифагия;+
5) сухость во рту.+

22. Клинические признаки диабетического кетоацидоза включают в себя

1) боль в животе;+
2) головную боль;
3) запах ацетона в выдыхаемом воздухе;+
4) тошноту и/или рвоту.+

23. Клинические признаки диабетического кетоацидоза включают в себя

1) глубокое вздыхание;+
2) диарею;
3) обезвоживание;+
4) тахикардию;+
5) тахипноэ.+

24. Клинические признаки диабетического кетоацидоза включают в себя

1) боли в пояснице;
2) прогрессирующее снижение уровня сознания, вплоть до комы;+
3) сонливость;+
4) спутанность сознания;+
5) ухудшение зрения.+

25. Клиническими симптомами диабетического кетоацидоза являются

1) диарея;
2) дыхание Куссмауля;+
3) запах ацетона в выдыхаемом воздухе;+
4) прибавка в весе;
5) расстройство сознания, вплоть до коматозного состояния;+
6) рвота;+
7) сухость кожных покровов и слизистых.+

26. Код по МКБ-10 сахарного диабета 1 типа

1) E10;+
2) А15;
3) К02;
4) С35.

27. Критериями установления СД (ISPAD, 2018) являются

1) HbA1c > 6,5%;+
2) классические симптомы СД или гипергликемического кетоацидотического состояния в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме крови ≥ 11,1 ммоль/л (≥ 200 мг/дл);+
3) уровень глюкозы в плазме крови натощак < 7,0 ммоль/л;
4) уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л;+
5) уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки ≥ 11,1 ммоль/л (≥ 200 мг/дл) при проведении перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ).+

28. Неургентными проявлениями сахарного диабета 1 типа являются

1) дыхание Куссмауля;
2) расстройство сознания;
3) рецидивирующие кожные инфекции;+
4) слабость, утомляемость;+
5) энурез.+

29. Неургентными проявлениями сахарного диабета 1 типа являются

1) многократная рвота;
2) полидипсия;+
3) полиурия;+
4) прогрессирующая потеря массы тела или необъяснимое отсутствие прибавки массы тела (у детей грудного возраста);+
5) тяжелая дегидратация.

30. Обезвоживание ≥ 10% у детей подтверждается наличием

1) гипертонии;
2) гипотонии;+
3) олигурии;+
4) полиурии;
5) слабого или не пальпируемого периферического пульса.+

31. Одним из биохимических критериев диагностики диабетического кетоацидоза является бикарбонат сыворотки

1) < 15 ммоль/л;+
2) < 25 ммоль/л;
3) < 35 ммоль/л;
4) < 45 ммоль/л.

32. Одним из биохимических критериев диагностики диабетического кетоацидоза является кетонемия – бета-гидроксибуйрат в крови

1) ≥ 0,5 ммоль/л;
2) ≥ 1 ммоль/л;
3) ≥ 2 ммоль/л;
4) ≥ 3 ммоль/л.+

33. Одним из биохимических критериев диагностики диабетического кетоацидоза является рН в венозной крови

1) < 4,3;
2) < 5,3;
3) < 6,3;
4) < 7,3.+

34. Одним из биохимических критериев диагностики диабетического кетоацидоза является уровень глюкозы в крови

1) > 11 ммоль/л;+
2) > 3 ммоль/л;
3) > 5 ммоль/л;
4) > 7 ммоль/л.

35. Оценка стадии почечной патологии при СД1 осуществляется по

1) величине HbA1c;
2) величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ);+
3) уровню С-пептида в крови;
4) уровню мочевины в крови.

36. Пациентам с СД1 может быть рекомендовано самостоятельное измерение глюкозы в крови в следующее время

1) во время интеркуррентных заболеваний;+
2) перед основными приемами пищи и через 2-3 часа после еды;+
3) перед сном;+
4) при головной боли;
5) при подозрении на гипогликемию и после ее купирования;+
6) при пробуждении и ночью;+
7) при физических нагрузках.+

37. Пациентам с СД1 рекомендуется правильное питание. Суточная энергетическая потребность должна покрываться за счет

1) белков 15%-20%;+
2) белков 45%-50%;
3) жиров – < 35%;+
4) жиров – > 35%;
5) углеводсодержащих продуктов должно покрываться 15-20%;
6) углеводсодержащих продуктов должно покрываться 45-50%.+

38. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа могут жаловаться на

1) воспалительные заболевания наружных половых органов;+
2) повторяющиеся кожные инфекции;+
3) повышение массы тела;
4) слабость;+
5) утомляемость.+

39. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа могут предъявлять жалобы в дебюте заболевания на

1) анурию;
2) диарею;
3) жажду;+
4) снижение массы тела или необъяснимое отсутствие прибавки массы тела (у детей грудного возраста);+
5) учащенное мочеиспускание с явлениями ночного и дневного недержания мочи у детей раннего возраста.+

40. Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию пациента с СД1

1) декомпенсация гликемического контроля, высокая вариабельность гликемии, частые эпизоды легкой гипогликемии;+
2) диабетическая кетоацидотическая кома;
3) первичное обращение по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений СД и/или кетоза;+
4) перевод на помповую инсулинотерапию;+
5) тяжелая гипогликемия.

41. Показания для экстренной, неотложной госпитализации в медицинскую организацию пациента с СД1

1) диабетическая кетоацидотическая кома;+
2) комплексный скрининг осложнений, в отсутствии возможности обследования в амбулаторных условиях;
3) острое развитие специфических осложнений;+
4) первичное обращение по поводу гипергликемии при наличии клинических проявлений СД и/или кетоза;+
5) тяжелая гипогликемия.+

42. При СД поражения сетчатки могут проявляться в виде

1) диабетического макулярного отека;+
2) диабетической ретинопатии;+
3) опухоли;
4) ретинита.

43. При диагностике макрососудистых осложнений сахарного диабета с целью своевременного выявления дислипидемии у пациентов рекомендуется исследование уровня

1) С-пептида в крови;
2) общего холестерина (ОХС);+
3) триглицеридов;+
4) холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);+
5) холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).+

44. При диагностике макрососудистых осложнений сахарного диабета с целью своевременного выявления дислипидемии у пациентов рекомендуется обследование

1) начиная с возраста 10-11 лет и затем один раз в 5 лет;+
2) начиная с возраста 10-11 лет и затем один раз в год;
3) начиная с возраста 5 лет и затем один раз в 5 лет;
4) начиная с возраста 8 лет и затем 2 раза в 3 года.

45. При непролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут отмечаться

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;
2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;
3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;+
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;
5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.

46. При препролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут присоединиться следующие изменения

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;+
2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии, ДМО;+
3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;
5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.

47. При пролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут присоединиться следующие изменения

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;
2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;
3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;+
5) неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы;
6) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации, ДМО.+

48. При сахарном диабете 1 типа поражаются

1) α-клетки поджелудочной железы;
2) β-клетки поджелудочной железы;+
3) δ-клетки поджелудочной железы;
4) РР-клетки поджелудочной железы;
5) эпсилон-клетки поджелудочной железы.

49. Признаки при оценке степени дегидратации у детей

1) высокая температура;
2) западение глаз;+
3) отсутствие слез;+
4) прохладные конечности;+
5) слабый пульс;+
6) сухость слизистых оболочек.+

50. Применение НМГ в реальном времени или Флеш-мониторинга глюкозы не целесообразно в следующих условиях

1) индивидуальная непереносимость НМГ;+
2) недостаточное использование НМГ (< 60% времени);+
3) отказ пациента или законного представителя от НМГ;+
4) отсутствие возможности и способности пациента и/или законного представителя активно использовать НМГ, проводить регулярный самоконтроль и выполнять рекомендации лечащего врача;+
5) при высокой мотивации к лечению.

51. Применение НМГ в реальном времени с функцией сигналов тревоги должно быть рассмотрено в следующих группах

1) дети младше 4-х лет (в связи с противопоказаниями к использованию ФМГ);+
2) дети с нарушением восприятия гипогликемии;+
3) дети, которые не могут сообщить о симптомах гипо- или гипергликемии;+
4) подростки.

52. Применение непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) в реальном времени или Флеш-мониторинга глюкозы (ФМГ) следует рассмотреть у пациентов при

1) HbA1c выше индивидуального целевого показателя;+
2) выраженное снижение качества жизни;+
3) высокая вариабельность гликемии независимо от уровня НbА1с;+
4) индивидуальной непереносимости НМГ;
5) тяжелые гипогликемии (≥ 1 раза за последний год);+
6) частые эпизоды легкой гипогликемии.+

53. Проведение помповой инсулинотерапии нецелесообразно при

1) выраженном снижении слуха;
2) индивидуальной плохой переносимости помповой инсулинотерапии;+
3) наличии психосоциальных проблем в семье пациента, препятствующих обучению или способных привести к неадекватному обращению с прибором, в том числе наркотическая зависимость и алкоголизм;+
4) отказе пациента и/или законного представителя от помповой инсулинотерапии;+
5) отсутствии желания/возможности /способности пациента проводить процедуры, связанные с контролем СД и инсулиновой помпой.+

54. Разрушение β-клеток становится клинически значимым при разрушении примерно ____ β-клеток

1) 10%;
2) 30%;
3) 60%;
4) 90%.+

55. Рекомендуется исследование уровня HbA1c в крови пациентам с СД1 с целью определения степени достижения целевых показателей гликемического контроля и стратификации риска развития осложнений СД

1) 1 раз в 3 месяца;+
2) 1 раз в год;
3) 1 раз в месяц;
4) 1 раз в полгода.

56. Рекомендуется применение помповой инсулинотерапии у пациентов с СД1 при

1) HbA1c > индивидуального целевого показателя на фоне интенсифицированной инсулинотерапии;+
2) высокой вариабельности гликемии независимо от уровня НbА1с, в том числе частые эпизоды легкой гипогликемии (≥ 1 раза в день);+
3) наличии выраженного феномена «утренней зари»;+
4) наличии тяжелых гипогликемий (≥ 1 раза за последний год);+
5) отсутствии желания/возможности/способности пациента проводить процедуры, связанные с контролем СД и инсулиновой помпой.

57. С целью своевременного выявления диабетической нейропатии рекомендуется у пациентов с СД1, начиная с возраста 11 лет, при длительности заболевания 2-5 лет осмотр и консультации врача-невролога

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 3 года;
3) 1 раз в год;+
4) 3 раза в год.

58. Скрининг диабетической ретинопатии проводится с помощью

1) биомикроскопии глазного дна;+
2) биомикрофотографии глазного дна с использованием фундус-камеры;+
3) визометрии;+
4) офтальмоскопии при расширенном зрачке;+
5) экзоофтальмометрии.

59. Специфические осложнения СД в детском и подростковом возрасте

1) диабетическая нейропатия;+
2) диабетическая нефропатия;+
3) диабетическая остеопатия;
4) диабетическая ретинопатия;+
5) микрососудистые нарушения.+

60. У пациентов с СД1 при высоком риске потери зрения с целью его предотвращения рекомендуется проводить скрининг на диабетическую ретинопатию

1) реже 1 раза в 3 года;
2) реже 1 раза в год;
3) чаще 1 раза в 5 лет;
4) чаще 1 раза в год.+

61. Ургентными проявлениями сахарного диабета 1 типа являются

1) вульвит, баланит;
2) дыхание Куссмауля;+
3) многократная рвота;+
4) расстройство сознания;+
5) рецидивирующие кожные инфекции.

62. Факторы риска развития осложнений СД1 у детей

1) дислипидемия;+
2) занятия физкультурой;
3) ожирение;+
4) отягощенная наследственность в отношении развития осложнений;+
5) сидячий образ жизни.+

63. Факторы риска развития осложнений СД1 у детей

1) артериальная гипертония;+
2) большая длительность заболевания;+
3) здоровый образ жизни;
4) курение;+
5) старший возраст и пубертатный период.+

64. Характерные признаки 1 стадии диабетической нефропатии

1) дальнейшее увеличение экскреции альбумина от 30 до 300 мг/сутки или от 20 до 200 мкг/мин. в сутки или в разовой порции мочи, что указывает на развитие микроальбуминурии;
2) клубочковая гипертрофия, гиперфильтрация и гиперперфузия;+
3) развитие терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН);
4) развитие явной протеинурии (макрооальбуминурия) > 200 мкг/мин. или > 300 мг/сутки);
5) субклинические морфологические изменения, характеризующиеся увеличением уровня экскреции альбумина в пределах нормального диапазона.

65. Характерные признаки 2 стадии диабетической нефропатии

1) дальнейшее увеличение экскреции альбумина от 30 до 300 мг/сутки или от 20 до 200 мкг/мин. в сутки или в разовой порции мочи, что указывает на развитие микроальбуминурии;
2) клубочковая гипертрофия, гиперфильтрация и гиперперфузия;
3) развитие терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН);
4) развитие явной протеинурии (макрооальбуминурия) > 200 мкг/мин. или > 300 мг/сутки);
5) субклинические морфологические изменения, характеризующиеся увеличением уровня экскреции альбумина в пределах нормального диапазона.+

66. Характерные признаки 3 стадии диабетической нефропатии

1) дальнейшее увеличение экскреции альбумина от 30 до 300 мг/сутки или от 20 до 200 мкг/мин. в сутки или в разовой порции мочи, что указывает на развитие микроальбуминурии;+
2) клубочковая гипертрофия, гиперфильтрация и гиперперфузия;
3) развитие терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН);
4) развитие явной протеинурии (макрооальбуминурия) > 200 мкг/мин. или > 300 мг/сутки);
5) субклинические морфологические изменения, характеризующиеся увеличением уровня экскреции альбумина в пределах нормального диапазона.

67. Характерные признаки 4 стадии диабетической нефропатии

1) дальнейшее увеличение экскреции альбумина от 30 до 300 мг/сутки или от 20 до 200 мкг/мин. в сутки или в разовой порции мочи, что указывает на развитие микроальбуминурии;
2) клубочковая гипертрофия, гиперфильтрация и гиперперфузия;
3) развитие терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН);
4) развитие явной протеинурии (макрооальбуминурия) > 200 мкг/мин. или > 300 мг/сутки);+
5) субклинические морфологические изменения, характеризующиеся увеличением уровня экскреции альбумина в пределах нормального диапазона.

68. Характерные признаки 5 стадии диабетической нефропатии

1) дальнейшее увеличение экскреции альбумина от 30 до 300 мг/сутки или от 20 до 200 мкг/мин. в сутки или в разовой порции мочи, что указывает на развитие микроальбуминурии;
2) клубочковая гипертрофия, гиперфильтрация и гиперперфузия;
3) развитие терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН);+
4) развитие явной протеинурии (макрооальбуминурия) > 200 мкг/мин. или > 300 мг/сутки);
5) субклинические морфологические изменения, характеризующиеся увеличением уровня экскреции альбумина в пределах нормального диапазона.