Сахарный диабет 1 типа у ребенка симптомы

Автор Оксана Фирова На чтение 6 мин. Просмотров 4.1k. Опубликовано 11.01.2018

Диагноз сахарный диабет у ребенка – это всегда шок для родителей. Как правило, первая их реакция – это отрицание заболевания, хочется сдавать анализы снова и снова, лишь бы услышать слово «ошибка». Потом наступает период отчаяния и поиска волшебного лекарства в Интернете, причем подавленным состоянием родителей часто пользуются мошенники, продающие всевозможные БАДы под видом чудодейственного лекарства от диабета. И только потом приходит осознание ситуации. Конечно, сейчас в Интернете очень много информации о диабете, но далеко не всегда это качественный и достоверный контент. По этой причине мы попросили врача-эндокринолога Светлану Анатольевну ФЕКЛИСТОВУ рассказать об особенностях развития и течения сахарного диабета 1-го типа у детей и ответить на самые волнующие родителей вопросы.

Чем отличается сахарный диабет 1-го типа от сахарного диабета 2-го типа?

Многие думают, что сахарный диабет 1-го и 2-го типов – одна и та же болезнь. Это ошибочное мнение.

Сахарный диабет 1-го типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, возникающее только у генетически предрасположенных к нему людей, в крови которых присутствуют специфические антигены. При СД1 происходит деструкция (разрушение) бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто им болеют лица молодого возраста – дети, подростки и люди моложе 30 лет. Редко, но все же встречается врожденный сахарный диабет 1-го типа.

При сахарном диабете 2-го типа (СД2) деструкции бета-клеток нет. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, но клетки организма на него не реагируют. Это называется инсулинорезистентность.

У СД 1-го и 2-го типов похожи только симптоматика и некоторые лабораторные данные. Во всем остальном это два абсолютно разных заболевания.

Как развивается сахарный диабет 1-го типа у детей?

Существуют две формы СД 1-го типа – аутоиммунный и идиопатический.

При аутоиммунном СД1 в организме ребенка с рождения присутствуют патологические гены, так называемые генетические мутации. Долгое время они могут присутствовать в организме в «спящем» состоянии. Но однажды, под воздействием какого-то пускового фактора, они «просыпаются» и запускают иммунную систему таким образом, что она перестает различать «свое» и «чужое». Иммунная система начинает активно выделять антитела, которые блокируют работу бета-клеток поджелудочной железы, разрушают их, приводя к абсолютному дефициту инсулина и, как следствие, высокому уровню сахара в крови.

Развитие заболевания проходит в несколько стадий:

1 стадия: наличие генетической предрасположенности;

2 стадия: предполагаемый пусковой фактор. Это могут быть агенты инфекционной природы – энтеровирусы (вирусы Коксаки, Эпштейна-Барра), ретровирусы, тогавирусы и даже простой грипп; или неинфекционные причины – особенности диеты, психоэмоциональный стресс, воздействие химических веществ, токсинов, ядов, инсоляция (солнечное облучение), радиация и т. д.;

3 стадия: отмечаются нарушения со стороны иммунной системы – появление антител к антитегам бета-клеток, инсулину, тирозинфосфатазе – при еще нормальном уровне инсулина в крови;

4 стадия: характеризуется серьезными иммунными сбоями, снижается секреция инсулина из-за развития инсулита (воспаления в островках Лангерганса поджелудочной железы, содержащих клетки, которые вырабатывают инсулин). Нарушается резистентность к глюкозе, но уровень сахара в крови пока остается в норме;

5 стадия: для нее типичны выраженные клинические проявления, т. к. 80–90% бета-клеток уже разрушены;

6 стадия: тотальная гибель бета-клеток. Эту стадию еще называют тотальным диабетом. Течение СД становится неконтролируемым, что грозит развитием тяжелых осложнений – ДВС-синдромом (нарушение свертываемости крови), отеком коры головного мозга и диабетической комой.

Идиопатический СД 1-го типа встречается крайне редко. При этом варианте нет ни аутоиммунных маркеров, ни явных генетических мутаций, семейный анамнез не отягощен. Другими словами, нет никакой объективной причины его возникновения. В медицине вообще все заболевания, причины развития которых установить не удалось, принято называть идиопатическими.

Можно ли предусмотреть и предотвратить развитие СД 1-го типа?

Предусмотреть СД 1-го типа можно, если это аутоиммунный вариант, но предотвратить его нельзя. Существуют диагностические аутоиммунные тесты, которые выявляют наличие антител к бета-клеткам. Но! Во-первых, невозможно спрогнозировать, когда точно разовьется СД1. От начала аутоиммунного процесса до развития заболевания у кого-то может пройти несколько месяцев, а у кого-то – 10–15 лет. А во-вторых, это довольно дорогостоящее обследование и проводить его здоровым детям нет смысла. Даже если оно покажет наличие антител, то мер профилактики СД1 не существует.

Обычно эти тесты проводят уже по факту заболевания для установления причины его развития (аутоиммунный или идиопатический) и определения количества выживших бета-клеток.

Симптомы сахарного диабета 1-го типа у детей. Что должно насторожить родителей?

В отличие от СД 2-го типа, 1-й тип диабета имеет острое начало и ряд симптомов, которые родители могут заметить:

неутолимая жажда, ребенок часто и много пьет (в медицине это явление называется полидипсия);
частое и обильное мочеиспускание (полиурия);
повышенный аппетит (полифагия);
потеря веса (резкая, ребенок просто тает на глазах, несмотря на повышенный аппетит);
мышечная слабость, вялость;
сонливость, снижена активность ребенка.

Все вышеперечисленные симптомы – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Чем раньше, тем лучше. Развитие СД 1-го типа у детей имеет молниеносное течение, и они очень быстро могут впасть в кому.

В каком возрасте чаще всего развивается сахарный диабет 1-го типа?

Редко СД 1-го типа развивается у детей младше 5 лет, и это большое облегчение, потому что в противном случае мы теряли бы много детей. Дело в том, что у маленьких детей даже ОРВИ может протекать с симптомами сахарного диабета. При высокой температуре ребенок такой же вялый, так же много пьет и ходит в туалет. И никому не придет в голову измерить ребенку сахар. К тому же, учитывая любовь многих мам заниматься самолечением ребенка, картина сложилась бы очень печальная.

Чаще всего манифестация (появление первых симптомов) диабета приходится на дошкольный и младший школьный возраст – 6–7 лет, препубертатныйвозраст – 10–11 лет и пубертатный период – 13–16 лет. Это наиболее опасные возрастные периоды, если говорить о СД 1-го типа.

Диагностика сахарного диабета 1-го типа

Как правило, диагностика СД 1-го типа основывается на анамнезе, жалобах и на данных лабораторных исследований, которые включают в себя: уровень глюкозы в крови и уровень глюкозы в моче. Но еще раз напомню, что СД 1-го типа у детей развивается молниеносно, поэтому при наличии симптомов нужно срочно вызывать бригаду «скорой». У этой болезни нет времени на то, чтобы ждать следующего утра и идти в лабораторию сдавать кровь натощак.

Страницы: 1 2 3 4

Источник

Сахарный диабет 1 типа у детей – это болезнь, в результате которой нарушается работа поджелудочной железы. Этот орган не может производить инсулин, что ведет к нарушению обмена веществ. Чаще всего сахарный диабет 1 типа вызван наследственной предрасположенностью. Болезнь встречается в 10% случаев, остальные 90% приходятся на диабет второго типа. Если у ребенка диагностировано заболевание, то необходимо соблюдение всех медицинских рекомендаций и постоянный контроль у эндокринолога.

Почему развивается заболевание

Клетки поджелудочной железы продуцируют инсулин. Гормон помогает глюкозе попасть в клетки, где она используется в качестве энергии. У здоровых детей после приема пищи инсулин выделяется в кровь, помогая контролировать уровень сахара.

Для детского диабета характерно то, что уменьшается число бета-клеток, а это ведет к недостаточному продуцированию инсулина. Клетки не получают глюкозу и начинают голодать, состояние ребенка ухудшается. Вместе с тем уровень сахара в крови увеличивается (ведь он не попадает в клетки). Эти факторы вызывают яркие симптомы.

Симптоматика

Диагностика заболевания Для сахарного диабета 1 типа характерна яркая картина. Клиника заболевания нарастает быстро, признаки усугубляются всего за пару недель. При обнаружении тревожных признаков сахарного диабета стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Ощущение постоянной жажды – при диабете ребенок постоянно хочет пить. Таким способом организм пытается вывести лишнюю глюкозу из организма. Чувство жажды неконтролируемое, малыш часто просит воды в любое время года (даже холодное) и любое время суток (и днем, и ночью). Неуемное желание пить называется полидипсией.
Частые позывы к мочеиспусканию (полиурия) – этот признак является следствием жажды. Малыш много пьет и часто ходит в туалет. Обычно в 2 – 3 раза чаще, чем здоровый ребенок. Также при диабете ребенок зачастую мочится во сне, не умея контролировать работу мочевого пузыря.
Ухудшение зрения – организм не может справиться с большим количеством глюкозы. Она начинает откладываться в виде маленьких кристалликов на стенках сосудов и глазах, это приводит к снижению остроты зрения.
Потеря веса – при сахарном диабете ребенок стремительно худеет. В то же время аппетит сохраняется на одинаковом уровне, даже повышается. Ребенок может кушать большие порции, а вес будет все равно падать.
Повышенная утомляемость – дети, больные сахарным диабетом, быстро устают. Они реже играют в подвижные игры. Дело в том, что обмен веществ у них нарушен, вырабатывается недостаточное количество энергии. Это ведет к усталости.
Поражение грибковыми инфекциями – малыши чаще здоровых детей страдают из-за болезней кожи. У них зачастую возникает молочница, диагностируется зуд в области половых органов.
Сухость кожных покровов – несмотря на обильное питье, кожа малыша становится сухой. Жидкость быстро выводится из организма, из-за этого кожа шелушится. Возможна резь в глазах из-за нехватки слезной жидкости.

Причины сахарного диабета 1 типа у детей

поджелудочная железа

Поджелудочная железа

Заболевание развивается, поскольку у малышей поражаются островки Лангерфельда. Они находятся в хвостовом отделе поджелудочной железы. Повреждение может быть вызвано разными факторами. Чаще всего диабет развивается в результате следующих причин:

Наследственность – это главный фактор, провоцирующий болезнь. Клетки, отвечающие за выработку инсулина, закладываются еще при зачатии. Если один или оба родителя страдают от сахарного диабета, то вероятность того, что малыш тоже будет болеть, крайне высока.
Чрезмерное переедание – нерациональное питание с преобладанием быстрых углеводов приводит к тому, что у ребенка нарушается обмен веществ. Углеводная нагрузка у детей сильно влияет на поджелудочную железу, может вызвать сахарный диабет.
Гиподинамия – вкупе с неправильным питанием малоподвижный образ жизни провоцирует заболевание. Если малыш мало двигается, то энергия не растрачивается. Это приводит к тому, что глюкоза преобразуется в жир, а лишняя масса тела перегружает поджелудочную железу.
Вирусные инфекции – частые ОРВИ или простуды ослабляют иммунитет ребенка. Зачастую антитела начинают атаковать свой же организм. Тогда под опасностью находится поджелудочная железа.
Аутоиммунные болезни – согласно статистике люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями надпочечников или щитовидной железы, болеют и сахарным диабетом.

Внимание! При диабете первого типа ребенку дают инвалидность. Также детям с сахарным диабетом положены льготы: бесплатный проезд в транспорте, прием в вузы без конкурсов, бесплатное лечение в санаториях и получение лекарств в аптеках.

Как правильно питаться

При диабете 1 типа важным этапом лечения является сбалансированная диета. Ребенка нельзя ограничивать в углеводах, но это должны быть долгие и полезные углеводы. Необходимо полностью исключить магазинные сладости из рафинированного сахара, фаст фуд, газированные напитки и прочие вредные продукты.

Принципы питания заключены в следующем:

Сбалансируйте рацион питания детей при сахарном диабете 1 типа, соблюдайте баланс белков, жиров и углеводов;
Давайте малышу углеводы с низким гликемическим индексом;
Ребенку необходимы белки, как животного, так и растительного происхождения. Причем они нужны в равных пропорциях;
Ребенок должен кушать по расписанию, нельзя голодать и пропускать один из приемов пищи;
Необходимо 3 – 4 полноценных приема пищи, также малышу нужны полезные перекусы между приемами еды.

Эти несложные правила помогут поддерживать здоровье крохи в нормальном состоянии.

Как проводится диагностика

глюкометр Диагноз может быть поставлен только на основе результатов нескольких анализов и после обследования малыша. Во-первых, ребенок должен сдать кровь из вены. В лаборатории определят уровень сахара в биологическом материале. Если он выше 6,1 ммоль/л, то назначается повторный анализ. В случае аналогичного результата у ребенка диагностируется сахарный диабет.

Во-вторых, необходимо сдать тест на антитела к инсулину. Результаты позволят определить, какой тип заболевания у малыша: первый или второй вид диабета. Согласно протоколу обследования врачи ставят окончательный диагноз.

Лечение сахарного диабета 1 типа у ребенка

Сахарный диабет 1 типа у детей Малышей нельзя полностью вылечить. Человек всю жизнь живет с нарушенным обменом веществ. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Ребенок нормально развивается, может ходить в детский садик и школу, посещать детские коллективы и т.д. Лечение направлено на нормализацию состояния здоровья и максимальное отдаление возможных хронических осложнений.

Главным методом терапии является введение инсулина в детский организм. Выделяются разные виды препаратов, содержащих инсулин. Их можно вводить при помощи шприца-ручки, специальных шприцов с тонкими иглами. Существуют даже особые помпы, которые подают гормон небольшими дозами в организм.

Также необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови, для этого родителям понадобится точный глюкометр. Следующим важным принципом лечения является здоровое и низкоуглеводное питание. Ребенку положены и углеводы, но они обязательно должны быть медленными.

Точную дозу инсулина, актуальность приема медикаментозных препаратов и прочие тонкости лечения сахарного диабета расскажет лечащий врач. При заболевании родителям строго запрещено заниматься самолечением, это может привести к резкому ухудшению состояния малыша.

Каковы осложнения

Диагностика заболевания Сахарный диабет может вызвать осложнения. Их подразделяют на острые и хронические. К первым относятся: кетоацидоз и гипогликемия. Оба состояния возникают резко, для них характерна яркая симптоматика и внезапное ухудшение самочувствия. Возможна потеря сознания и даже кома. Оба состояния означают резкий скачок сахара в крови: увеличение и уменьшение глюкозы, соответственно. Острые осложнения не возникают, если регулярно контролировать сахар и не нарушать режим питания.

Хронические осложнения сахарного диабета 1 типа у детей возникают у всех больных, но можно существенно замедлить их развитие. Нарушенный обмен веществ всегда влияет на организм, постепенно ухудшая его состояние. Лишний сахар воздействует на сердечную мышцу, кожу, глаза и т.д. Сахарный диабет первого типа приводит к остеопорозу, появлению ренопатии, ухудшению кровотока в пальцах ног, а затем самих ногах.

Профилактика сахарного диабета 1 типа у детей

брокколи Врачи выделяют ряд мероприятий по предотвращению болезни, которые позволят снизить риски. Но это не панацея, диабет может возникнуть даже при соблюдении всех мер. К основным правилам относятся:

Соблюдение здорового образа жизни;
Сбалансированное меню ребенка, в нем должны быть исключены вредные продукты. Среди них: быстрые полуфабрикаты, фаст фуд, жирная и жареная еда, газировка, рафинированные сладости;
Ведение подвижного образа жизни – занятие каким-либо спортом;
Регулярные проверки здоровья у врачей.

Заключение

Сахарный диабет 1 типа у ребенка – это серьезное заболевание, которое вызвано нехваткой инсулина. В результате у малыша нарушается обмен веществ. Ему необходимо постоянно контролировать количество сахара в крови и делать инъекции с инсулином. Чаще всего диабет первого типа возникает у детей, родители которых тоже болеют этим заболеванием. Но существуют и другие факторы.

При диагностировании диабета необходим постоянный контроль у врача.

Источник

Сахарный диабет 1 типа у ребенка

Сахарный диабет является распространенным хроническим заболеванием, при этом в детском возрасте он протекает более сложно, чем во взрослом. При появлении заболевания у ребенка вся семья должна приспособиться к этой проблеме. Почему у ребенка возможно развитие сахарного диабета и чем отличается 1 тип этой болезни?

Симптомы диабета 1 типа

Как правило, при диабете первого типа симптомы нарастают довольно быстро. Буквально за несколько недель у ребенка настолько ухудшается состояние, что он экстренно поступает в медучреждение. Так что очень важно уметь распознать первые признаки болезни, к которым относят:

Постоянную жажду. Она появляется вследствие обезвоживания тканей организма, так как вытягиванием из них воды организм пытается разбавить глюкозу, циркулирующую в крови. Ребенок просит пить воду либо другие напитки в большом количестве.
Учащенное мочеиспускание. Родители замечают, что ребенок стал чаще обычного ходить в туалет, причем и в ночное время.
Внезапное похудение. В клетки тела перестает поступать источник энергии (глюкоза), поэтому увеличивается расход жиров и белковой ткани. В результате ребенок перестает набирать вес, а напротив, довольно быстро худеет.
Усталость. Родители замечают у ребенка вялость и слабость, возникающие из-за нехватки энергии.
Усиление голода. Оно также обусловлено нехваткой глюкозы в тканях, поэтому при большом потреблении еды ребенок никак не может насытиться. Если же состояние малыша настолько ухудшилось, что у него начал развиваться кетоацидоз, то аппетит будет падать.
Проблемы со зрением. Вследствие обезвоживания хрусталика у ребенка может появиться туман перед глазами и нарушения зрения.
Поражение грибковой инфекцией. У маленьких детей появляются тяжело излечимые опрелости, а у девочек возможно развитие молочницы.

Если не обратить внимания на такие признаки болезни, состояние ребенка ухудшается и развивается кетоацидоз. Он проявляется болью в животе, вялостью, тошнотой, прерывистым шумным дыханием, появлением изо рта запаха ацетона. Ребенок может потерять сознание. К тому же, это осложнение может привести к смерти.

Причины возникновения

Истинных причин развития у детей первого типа диабета ученые пока не выявили. У заболевшего ребенка иммунная система, которая должна бороться с опасными микробами и вирусами, вдруг начинает разрушающе воздействовать на поджелудочную железу (в частности, клетки, отвечающие за синтез инсулина).

Установлено, что существует генетическая предрасположенность к возникновению диабета 1 типа, поэтому при наличии болезни у родственников риск появления такой патологии у ребенка возрастает.

Пусковым фактором, вследствие которого начинается диабет 1 типа, может выступать вирусная инфекция (например, грипп либо краснуха) или сильный стресс.

К факторам риска развития диабета 1 типа относят:

Наличие инсулин-зависимой формы диабета у кого-то из близких родственников (болезнь есть у родителей, а также у сестер или у братьев).
Инфекции, вызываемые вирусами. Особенно часто диабет развивается после поражений вирусом Коксаки, цитомегаловирусом вирусом Эпштейн-Барра или вирусом краснухи.
Низкий уровень витамина Д.
Излишне ранний прикорм коровьим молоком либо зерновыми продуктами.
Употребление воды с увеличенным содержание нитратов.

Как развивается болезнь?

В клетках поджелудочной железы образуется гормон инсулин. Основной функцией инсулина является помощь глюкозе проходить внутрь клеток, где этот углевод используется в качестве топлива.

В обмене глюкозы и инсулина присутствует постоянная обратная связь. У здорового ребенка после приема пищи инсулин выделяется в кровь, вследствие чего уровень глюкозы уменьшается (глюкоза из крови попадает в клетки). Это приводит к уменьшению производства инсулина, чтобы количество глюкозы в крови не уменьшилось слишком сильно. Одновременно глюкоза запасается в печени, чтобы уровень сахара поддерживался в норме – во время сильного понижения ее уровня в крови молекулы глюкозы выделяются из печени в кровь.

При сахарном диабете количество бета-клеток в поджелудочной железе сокращается, поэтому инсулина вырабатывается недостаточно. Результатом будет как голодание клеток, поскольку они не будут получать нужного им топлива, так и увеличенное содержание глюкозы в кровотоке, приводящее к появлению клинических симптомов болезни.

Диагностика

Важно определить, имеется ли у ребенка диабет, а также какой тип этой болезни. При подозрении на наличие у малыша сахарного диабета 1 типа следует сдать кровь для определения концентрации глюкозы. Если показатель превышает 6,1 ммоль/л, то анализ проводят еще один раз для подтверждения диагноза, а также назначают дополнительные тесты.

Чтобы убедиться, что это действительно 1 тип, назначают анализ на антитела. Когда данное исследование выявляет в крови ребенка антитела к инсулину либо к клеткам поджелудочной железы, это подтверждает наличие диабета именно 1 типа.

В отличие от диабета 2 типа при первом типе симптомы будут развиваться активнее, болезнь может начаться в любом возрасте и при любой массе тела. Давление крови будет не увеличено, а в крови малыша будут обнаружены аутоантитела.

В чем заключается лечение?

Целью лечения диабета первого типа является обеспечение ребенку возможности нормально развиваться, посещать детский коллектив, не ощущать себя ущербным по сравнению со здоровыми детьми. Также лечение должно быть направлено на профилактику серьезных осложнений диабета, чтобы такие тяжелые проявления были максимально отдалены.

Для постоянного контроля болезни ребенку нужно несколько раз в день измерять сахар в крови, поэтому родителям понадобится приобрести точный глюкометр. В терапии ребенка с диабетом первого типа также важно соблюдение диеты с низким содержанием углеводов. Следует вести дневник, в котором будут отмечены результаты измерения глюкозы и особенности питания ребенка.

Поскольку диабет 1 типа обусловлен нехваткой инсулина, то основным способом лечения этой болезни являются инъекции инсулина. Существует множество видов препаратов инсулина с разной длительностью действия. Для введения инсулина пользуются специальными шприцами с тонкими иголками, а также шприц-ручками. Разработаны также и особые устройства, подающие гормон небольшими порциями – инсулиновые помпы.

Многие родители интересуются, можно ли не колоть ребенку инсулин или хотя бы не делать это ежедневно. Такое возможно лишь при строгой низкоуглеводной диете, если диабет у ребенка выявлен недавно. Питание с минимумом углеводов позволяет добиться длительной ремиссии.

Возможные осложнения

Все осложнения диабета 1 типа разделяются на острые, лечить которые нужно незамедлительно, а также хронические, которые при правильном лечении можно максимально отдалить. К осложнениям, которые возникают остро, относят кетоацидоз, а также гипогликемию.

Хронические осложнения болезни затрагивают сердце, нервную систему, почки, глаза, кожу, кости и другие органы и ткани. Болезнь приводит к появлению ретинопатий, ухудшению кровотока в ногах, остеопорозу, нефропатии, стенокардии, нейропатии и многим другим патологиям. Чтобы предотвратить осложнения при диабете 1 типа, важно постоянно контролировать уровень глюкозы и ежегодно обследоваться.

Профилактика

Эффективных действенных методов профилактики первого типа диабета не существует. Благодаря генетическому тестированию можно выявить предрасположенность ребенка к этой патологии, однако это не будет точным подтверждением, что малыш заболеет, а также никак не сможет предотвратить развитие заболевания.

Источник