Сахарный диабет 2 типа соэ
СОЭ это скорость оседания эритроцитов. Ранее этот показатель назывался РОЭ. Показатель используется в медицине с 1918 года. Методики для измерения СОЭ начали создаваться с 1926 года и используются до сих пор.
Исследование часто назначает врач после первой консультации. Это объясняется простотой проведения и небольшими финансовыми затратами.
СОЭ это чувствительный неспецифичный показатель, который может выявить нарушения в организме при отсутствии симптоматики. Повышение СОЭ может быть при сахарном диабете, а также онкологических, инфекционных и ревматологических заболеваниях.
Что значит СОЭ?
В 1918 году шведский ученый Робин Фарус выявил, что в разном возрасте и при некоторых заболеваниях, эритроциты ведут себя по-разному. Через некоторое время другие ученые начали активно работать над методиками определения этого показателя.
Скорость оседания эритроцитов это уровень движения эритроцитов в определенных условиях. Показатель выражается в миллиметрах за 1 час. Для анализа требуется небольшой объем крови человека.
Данный подсчет включен в общий анализ крови. СОЭ оценивают по величине прослойки плазмы (главной составляющей крови), которая осталась сверху измерительного сосуда.
Изменение скорости оседания эритроцитов позволяет установить патологию в самом начале ее развития. Таким образом, появляется возможность принять срочные меры по улучшению состояния, до того, как заболевание перейдет в опасную стадию.
Чтобы результаты были максимально достоверны, следует создать условия, при которых на эритроциты будет влиять исключительно сила тяжести. Кроме этого, важно предотвратить свертывание крови. В лабораторных условиях это достигается с помощью антикоагулянтов.
Оседание эритроцитов разделяется на несколько этапов:
- медленное оседание,
- ускорение оседания вследствие формирования эритроцитных столбиков, которые были созданы при склеивании отдельных клеток эритроцитов,
- замедление оседания и остановка процесса.
Важное значение имеет первая фаза, но в некоторых ситуациях требуется оценка результата и спустя сутки после забора крови.
Длительность увеличения СОЭ определяется тем, сколько живет эритроцит, потому показатель может оставаться на высоких уровнях на протяжении 100-120 дней после полностью вылеченного заболевания.
Норма СОЭ
Нормы СОЭ разнятся в зависимости от следующих факторов:
- пол,
- возраст,
- индивидуальные особенности.
Нормальный показатель СОЭ для мужчин пребывает в пределах 2-12 мм/ч, для женщин цифры составляют 3-20 мм/ч. Со временем СОЭ у человека повышается, поэтому у людей в возрасте данный показатель имеет значения от 40 до 50 мм/ч.
Увеличенный уровень СОЭ у новорожденных детей равняется 0-2 мм/ч, в возрасте 2-12 месяцев -10 мм/ч. Показатель в возрасте 1-5 лет соответствует 5-11 мм/ч. У детей более старшего возраста цифра находится в пределах 4-12 мм/ч.
Чаще всего отклонение от нормы регистрируется в сторону увеличения, нежели уменьшения. Но показатель может понижаться при:
- неврозе,
- повышенном билирубине,
- эпилепсии,
- анафилактическом шоке,
- ацидозе.
В некоторых случаях исследование дает недостоверный результат, поскольку были нарушены установленные правила проведения. Кровь нужно сдавать с утра до завтрака. Нельзя плоть есть либо, наоборот, голодать. Если правила соблюсти невозможно, нужно отложить исследование на некоторое время.
У женщин во время беременности часто повышается СОЭ. Для женщин существуют следующие нормы с учетом возраста:
- 14 – 18 лет: 3 – 17 мм/ч,
- 18 – 30 лет: 3 – 20 мм/ч,
- 30 – 60 лет: 9 – 26 мм/ч,
- 60 и более 11 – 55 мм/ч,
- Во время беременности: 19 – 56 мм/ч.
У мужчин эритроцит оседает немного меньше. В исследовании крови мужчины показатель СОЭ находится в пределах 8-10 мм/ч. Но у мужчин после 60 лет, норма также повышается. В этом возрасте среднее значение СОЭ составляет 20 мм/ч.
После 60 лет отклонением у мужчин считается цифра от 30 мм/ч. В отношении женщин, данный показатель хоть и также повышается, но не требует к себе особого внимания и не является признаком патологии.
Повышение показателя СОЭ может быть вследствие сахарного диабета 1 и 2 типа, а также:
- инфекционных патологий, чаще бактериального происхождения. Увеличение СОЭ часто говорит об остром процессе либо хроническом течении заболевания,
- воспалительных процессов, в том числе септических и гнойных поражений. При любой локализации патологий, анализ крови выявляет повышение СОЭ,
- заболевания соединительных тканей. СОЭ повышается при васкулите, красной волчанке, ревматоидном артрите, системной склеродермии и некоторых других недугах,
- воспалений, локализованных в кишечнике при болезни Крона и язвенном колите,
- злокачественных образований. СОЭ существенно увеличивается при лейкозе, миеломной болезни, лимфоме и онкологических заболеваниях на заключительной стадии,
- заболеваний, которые сопровождаются некротизацией тканей, речь идет об инсульте, туберкулезе и инфаркте миокарда. Показатель максимально повышается при повреждении тканей,
- заболеваний крови: анемии, анизоцитозе, гемоглобинопатии,
- патологий, которые сопровождаются увеличением вязкости крови, к примеру, кишечная непроходимость, диарея, длительная рвота, послеоперационное восстановление,
- травм, ожогов, сильных повреждений кожи,
- отравлений пищевыми продуктами, химическими препаратами.
Как определяется СОЭ
Если взять кровь и антикоагулянт и дать им постоять, то через определенное время можно заметить, что красные клетки ушли вниз, а вверху осталась желтая прозрачная жидкость, то есть плазма. То, какое расстояние пройдут эритроциты за час, и является скоростью оседания эритроцитов – СОЭ.
Лаборант берет у человека кровь из пальца в стеклянную трубку – капилляр. Далее кровь помещается на предметное стекло, а затем набирается снова в капилляр и вставляется в штатив Панченкова, чтобы зафиксировать результат через час.
Данный традиционный метод называют СОЭ по Панченкову. До настоящего времени метод используется в большинстве лабораторий на постсоветском пространстве.
В других странах широко используется определение СОЭ по Вестергрену. Данный метод немногим отличается от метода Панченкова. Однако, современные модификации анализа являются более точными и дают возможность получить исчерпывающий результат в течение 30 минут.
Есть еще одна методика определения СОЭ – по Винтробу. В этом случае кровь и антикоагулянт смешивают и помещают в трубку с делениями.
При высокой скорости оседания красных телец крови (свыше 60 мм/ч), полость трубки быстро закупоривается, что чревато искажением результатов.
СОЭ и сахарный диабет
Из эндокринных заболеваний часто встречается сахарный диабет, который характеризуется тем, что происходит постоянное резкое повышение сахара в крови. Если этот показатель больше 7-10 ммоль/л, то сахар начинает определяться также в моче человека.
Следует помнить, что увеличение СОЭ при диабете может появиться вследствие не только нарушений обмена, но также и разнообразных воспалительных процессов, которые у людей с сахарным диабетом наблюдаются достаточно часто, что объясняется ухудшением работы иммунной системы.
Уровень СОЭ при сахарном диабете 1 и 2 типа всегда увеличен. Это объясняется тем, что при увеличении сахара, вязкость крови усиливается, что провоцирует ускорение процесса оседания эритроцитов. Как известно, при диабете 2 типа часто наблюдается ожирение, что само по себе провоцирует высокие показатели скорости оседания эритроцитов.
Несмотря на то, что данный анализ обладает высокой чувствительностью, на изменение СОЭ влияет большое количество побочных факторов, поэтому не всегда можно уверенно сказать, что именно вызвало полученные показатели.
Поражение почек при сахарном диабете, так же считается одним из осложнений. Воспалительный процесс может поражать почечную паренхиму, поэтому показатель СОЭ будет возрастать. Но во многих случаях, это происходит, когда снижается уровень белка в крови. Он из-за высокой концентрации уходит в мочу, поскольку поражаются почечные сосуды.
При сахарном диабете на поздних стадиях также характерно омертвение (некроз) тканей организма и некоторых элементов с всасыванием белковых токсичных продуктов в кровь. Диабетики часто страдают:
- гнойными патологиями,
- инфарктами миокарда и кишечника,
- инсультами,
- злокачественными опухолями.
Все эти заболевания могут повышать скорость оседания эритроцитов. В некоторых случаях увеличенный показатель СОЭ возникает вследствие наследственного фактора.
Если анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов, не стоит бить тревогу. Необходимо знать, что результат всегда оценивается в динамике, то есть его нужно сравнивать с более ранними анализами крови. О чем говорит СОЭ – в видео в этой статье.
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Романова Е.Б. 1 Сотова М.О. 1
1 Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского
Проведен анализ гематологических (содержание гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ) и биохимических (АСАТ, АЛАТ, содержание глюкозы, гликированного гемоглобина, общего белка, С-реактивного белка, содержание ионов К+, Na+, Ca2 +, Cu2+ и Fe3+) показателей больных сахарным диабетом 2 типа разных возрастных групп, проживающих на территории Нижегородской области. Нарушения метаболических процессов свидетельствовали о синдроме экологической напряженности организма. Недостаточная устойчивость к факторам урбанизации, начинала проявляться в молодых возрастных группах и характеризовалась дисбалансом ферментативно-метаболических характеристик организма. Стабилизация как метаболизма, так и его ферментативной регуляции происходила в более поздние возрастные периоды. Установлена разная степень выраженности заболевания, связанная с уровнем антропогенной нагрузки в районе проживания. Методом дискриминантного анализа выявлены главные переменные (уровни С-реактивного белка, гликированного гемоглобина и глюкозы), позволяющие производить разделение исследованных групп.
экологическая напряженность
ферментативно-метаболические характеристики организма
1. Гелашвили Д.Б. Экологическое зонирование территорий с учетом роли сохранившихся естественных экосистем / Д.Б. Гелашвили, В.А. Басуров, Г.С. Розенберг, А.Я. Моничев и др. // Поволжский экологический журнал. – 2003. – № 2. – С. 99-108.
2. Дедов И.И. Сахарный диабет / И.И. Дедов, М.В. Шестаков. – М., 2003. – 315с.
3. Матвеева Н.А. Гигиена и экология человека / Н.А. Матвеева. – М.: ACADEMA, 2013. -304 c.
4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Нижегородской области в 2014 году: государственный доклад Н. Новгород: Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области, 2014. – 291 с.
5. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию / Б.А. Ревич. – М.: Изд-во МНЭПУ, 2001.- 264 с.
6. Сапин М.Р. Иммунная система, стресс и иммунодефицит / М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк. – М.: АПП «Джангар», 2000. – 184 с.
7. Хаитов Р.М. Экологическая иммунология / Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов. – М.: Изд-во ВНИРО, 1995. – 219 с.
В настоящее время на территории Нижегородской области, как и в целом по Российской Федерации, сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний социального характера, включая сахарный диабет [4]. Распространенность сахарного диабета на территории Нижегородской области в течение последних лет неуклонно растет, что может быть связано и с совершенствованием методов диагностики и с общим ухудшением экологического неблагополучия природной среды. Известно, что под действием комплекса экологических техногенных и природно-климатических нагрузок отмечается дисбаланс метаболизма в организме человека, возникает напряжение адаптивных механизмов и повышается риск соматических заболеваний [3, 5, 7]. В то же время роль экологического неблагополучия в дестабилизации показателей здоровья требует дальнейшего серьезного изучения.
Цель исследования: оценка гематологических и биохимических показателей крови больных сахарным диабетом 2 типа, проживающих на территории Нижегородской области.
Материалы и методы исследования
Работа выполнялась на базе клинико-биохимической лаборатории МЛПУ «Городская больница № 13», г. Нижний Новгород. Объектом исследования служила цельная кровь и сыворотка пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД), в возрасте от 20 до 45 лет, разделенных по полу (мужчины и женщины) и возрастным категориям с интервалом в 5 лет: 20 – 25лет, 25 – 20 лет, 30 – 35 лет, 35 – 40 лет, 40 – 45 лет. Всего 1100 человек (550 человек больных СД и 550 человек контрольной группы, не имеющих в анамнезе заболевания), проживающих в Нижегородской области. Цельную кровь забирали натощак в пробирки с антикоагулянтом ЭДТА (1,2 – 2,0 мг/мл крови). Для получения сыворотки кровь собирали в пробирки без антикоагулянтов.
Определение гематологических показателей: уровень содержания гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ в крови, проводили на полуавтоматическом гематологическом анализатор Mindriy BC-2300. Определение биохимических показателей: уровень АСАТ, АЛАТ, содержание глюкозы, гликированного гемоглобина, общего белка, С-пептида, содержание ионов К+, Na+, Ca2+, Cu2+ и Fe3+ в сыворотках крови контрольных групп и больных СД, проводили на биохимическом анализаторе Olympus серии AU (Германия).Полученные данные обрабатывали методами непараметрической статистики с расчетом критериев Краскела-Уоллеса (Н), Манна-Уитни (U) и Дана (Z), с применением пакета прикладных программ istica 6.0, включая верификацию классификационных решений в многомерном пространстве признаков с дискриминантным анализом. За величину уровня статистической значимости принимали p = 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Выявлены изменения гематологических и биохимических показателей в крови больных сахарным диабетом 2 типа, разных возрастных категорий по сравнению с контрольными группами. Установлено снижение уровня гемоглобина у больных сахарным диабетом второго типа по сравнению со здоровыми людьми, проживающими во всех районах Нижегородской области, за счет понижения в крови концентрации ионов железа. Наиболее низкие значения гемоглобина выявлены в крови больных женщин (35-45 лет) г. Дзержинска. Концентрация гликированного гемоглобина (HbA1С), образующегося в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β- цепей глобина гемоглобина А1[2], в крови больных сахарным диабетом возрастала во всех возрастных группах жителей Нижегородской области. В крови больных сахарным диабетом, в зависимости от степени гипергликемии, концентрация гликированного гемоглобина повышалась в 2-3 раза, по сравнению с контрольными группами. Максимальное значение показателя отмечено у больных мужчин и женщин г. Бор в возрасте 20-30 лет. Для больных сахарным диабетом 2 типа были характерны и высокие показатели общего числа лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствовало о наличии воспалительного процесса. Максимальный показатель СОЭ установлен у больных мужчин и женщин г. Н.Новгорода (25-30 лет). Высокое содержание лейкоцитов (21.49 ± 31.05∙109/л) отмечено у женщин (25 – 30 лет) и мужчин (19.79 ± 31.69 109/л) (30 – 35 лет), г. Нижний Новгород. Максимальные показатели содержания в крови глюкозы (10-11ммоль/л) выявлены у больных, проживающих в г. Арзамас и г. Балахна. Показано, что заболевание сахарным диабетом приводило к снижению содержания ионов К+, Na+, Ca2+, Cu2+ и Fe3+ в сыворотке крови обследованных. Нарушение баланса ионов, по-видимому, связано с потерей минералов за счет нарушения их всасывания и/или избыточного выделения с мочой в условиях гликозурии.
Нарушение метаболических процессов у больных, свидетельствовало о синдроме экологической напряженности организма. У больных СД Нижегородской области установлена разная степень выраженности заболевания, связанная с уровнем антропогенной нагрузки в районе проживания. Для экологического зонирования территории, мы воспользовались индексом антропогенной нагрузки (Jан), предложенным Д.Б. Гелашвили и др. [1]. На основании этого индекса были рассмотрены группы больных, проживающие в районе умеренно напряженной экологической ситуации, с индексом антропогенной нагрузки 0.6<Jан<1.1 и в районах напряженной экологической ситуации, с индексом 0.1<Jан<1.7. По всем исследованным показателям построены лепестковые диаграммы, отражающие смещение и дисбаланс ферментативно-метаболических характеристик организма, в зависимости от пресса антропогенной нагрузки. Длина каждого вектора лепестковой диаграммы соответствовала значению показателя по отношению к контролю, принятого за 100 %. Так, у больных СД, проживающих в районе с умеренно напряженной экологической ситуацией (г. Бор Jан – 0.842), кроме повышенного уровня глюкозы, отмечалось значимое возрастание в крови СОЭ, числа лейкоцитов, С-реактивного белка и уровня гликированного гемоглобина. Остальные исследованные показатели либо не отличались, либо снижались по отношению к группе контроля (рисунок, А).
Известно, что С-реактивный белок усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов, активирует системы комплемента, оказывает влияние на функцию Т-хелперов и натуральных киллеров (NК-лимфоцитов), что сказывается на интенсивности иммунного ответа и естественной цитотоксичности [6]. Возрастание этого показателя у больных, проживающих в наиболее благоприятных экологических условиях, свидетельствовало об активации иммунной системы организма. Выявленное снижение концентрации С-реактивного белка в крови больных других исследованных групп, проживающих в районах с напряженной экологической ситуацией (г. Арзамас Jан – 1.195, рисунок, Б, и г. Балахна Jан – 1.445, рисунок, В), свидетельствовало об угнетении неспецифической естественной резистентности организма. Смещение биохимического гомеостаза организма больных СД этих групп, разной интенсивности и направленности, показывает, что длительное проживание в неблагоприятных условиях среды приводит, по всей видимости, к различным нарушениям регуляторных систем организма.
А)
Б)
В)
Лепестковая диаграмма, отражающая смещение исследованных показателей больных сахарных диабетом, в зависимости от района проживания: А – г. Бор; Б – г. Арзамас; В – г. Балахна. Обозначения: Hb – содержание гемоглобина; Le – количество лейкоцитов; СОЭ – суспензионная устойчивость крови; АСАТ – концентрация аспартат-аминотрансферазы; АЛАТ – концентрация аланин – аминотрансферазы; Глюкоза – уровень глюкозы; HbA1C – содержание гликированного гемоглобина; О-белок – содержание общего белка; С-пептид -С-реактивный белок; К+- концентрация ионов калия; Na+- концентрация ионов натрия; Са2+- концентрация ионов кальция; Сu2+- концентрация ионов меди; Fe3+- концентрация ионов железа
На основе комплекса полученных показателей был проведен дискриминантный анализ, который выявил главные переменные (уровни С-реактивного белка, гликированного гемоглобина и глюкозы), позволяющие производить дискриминацию исследованных групп. Установлено, что по совокупности проанализированных показателей наиболее различались группы больных, проживающие в г. Н. Новгород и г. Бор младшей возрастной категории (20-25 лет). Начиная с 30 летнего (для мужчин) и с 35 летнего возраста (для женщин), возрастные группы больных сахарным диабетом оказывались схожими между собой. Полученные результаты показывают, недостаточную устойчивость к факторам урбанизации, начинающую проявляться в молодых возрастных группах и характеризующуюся дисбалансом ферментативно-метаболических характеристик. Можно полагать, что стабилизация как метаболизма, так и его ферментативной регуляции происходила в более поздние возрастные периоды.
Заключение
Выявлено снижение уровня гемоглобина у больных СД по сравнению со здоровыми людьми, проживающими в Нижегородской области, за счет снижения уровня содержания ионов железа в крови. Установлены высокие показатели общего числа лейкоцитов и СОЭ, в крови больных СД, что свидетельствовало о наличии воспалительного процесса. Наиболее высокое содержание в крови глюкозы на фоне низкого уровня С-реактивного белка, отмечено у больных, проживающих в районах напряженной экологической ситуации (г. Арзамас и г. Балахна) Увеличение уровня гликированного гемоглобина в крови больных сахарным диабетом выявлено во всех возрастных группах. Максимальное значение показателя отмечено у больных мужчин и женщин г. Бор в возрасте 25-30 лет. Показатель общего белка и нарушение баланса ионов в крови больных были ниже контрольных значений во всех исследованных группах. Дискриминантным анализом проведена классификация исследованных групп людей в факторном пространстве признаков и подтверждено разбиение исследованных групп на отдельные категории. Установлено, что наиболее различались по совокупности проанализированных показателей больные, проживающие в г. Н. Новгород и г. Бор младшей возрастной категории (20-25 лет). Выявлены главные переменные (уровень С-реактивного белка, гликированного гемоглобина и концентрация глюкозы), позволяющие производить дискриминацию. Начиная с 30 летнего (для мужчин) и с 35 летнего возраста (для женщин), возрастные группы больных сахарным диабетом оказывались схожими между собой по набору исследованных показателей.
Степень выраженности перестроек метаболических характеристик у обследованных групп больных, находилась в зависимости от экологических условий проживания, что необходимо учитывать при прогнозе, диагностике и выявлении лиц с факторами риска развития диабета на фоне экологического стресса.
Библиографическая ссылка
Романова Е.Б., Сотова М.О. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ВТОРОГО ТИПА, ПРОЖИВАЮЩИХ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 10-1. – С. 163-166;
URL: https://applied-re.ru/ru/article/view?id=7405 (дата обращения: 09.05.2021).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник