Сахарный диабет 2 типа впервые выявлен

Около 90% больных диабетом в Российской Федерации страдают диабетом 2 типа1, и хотя он часто возникает в старшем возрасте, впервые выявленный сахарный диабет становится все младше. Это заболевание поражает разные группы людей, а это означает, что Вы и Ваши близкие могут попасть в одну из многочисленных групп риска по возрасту, полу, расе и состоянию здоровья. Во многих случаях это приводит к тому, что Ваша история постановки диагноза будет полностью отличаться от историй других больных диабетом, поэтому не стоит переживать, если они лучше разбираются и быстрее адаптируются, чем получается у Вас.

Самая большая сложность, которую несет в себе впервые выявленный сахарный диабет 2 типа, — необходимость справляться с неизвестностью. Постоянное обучение путем получения новой информации — самый важный инструмент в Вашем распоряжении, который позволяет лучше понимать, что такое диабет, и формирует основу для планирования и текущего контроля.

Более подробная информация приведена на странице «Что такое диабет 2 типа».

Контроль диабета 2 типа

Поскольку лекарства от диабета 2 типа не существует, чрезвычайно важно, чтобы Вы свыклись со своим новым состоянием и нашли правильный баланс между контролем данного заболевания и полноценной жизнью с ним. Когда Вы полностью адаптируетесь, Вы заметите, что отдельные методы контроля внедрились в Ваш повседневный режим. Подходы к лечению диабета 2 типа постоянно совершенствуются. Так, в ходе последних исследованиях было клинически доказано существенное снижение уровня HbA1c у больных диабетом 2 типа при использовании инсулиновой помпы.2

Однако прежде чем будет достигнут идеальный контроль диабета 2 типа, Вам понадобится произвести изменения во многих сферах Вашей жизни. Вот два основных изменения в образе жизни, которые Вам предстоит внедрить:

Диабет 2 типа и питание

Снижение веса и здоровое питание — это основные изменения, необходимые после постановки диагноза диабета 2 типа. Излишний вес — ключевой фактор риска диабета 2 типа: чем больше Ваш вес, тем вероятнее большая зависимость от инсулина при наличии диабета.

Следование простым рекомендациям по питанию в повседневной жизни помогает снизить риск возникновения осложнений, улучшить самочувствие и позволяет Вам чувствовать себя здоровым и в хорошей форме. В большинстве случаев организации, которые занимаются диабетом, и Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендуют здоровое сбалансированное питание. Тем не менее, все большее количество диетологических исследований продолжают тестировать различные диеты и их эффективность, поэтому проверьте, располагаете ли вы актуальной информацией, которую распространяют авторитетные врачи. Если имеющаяся у Вас информация не актуальна, Вы можете спросить своего лечащего врача или диетолога о плане питания, подходящем для Вас.

Некоторые больные диабетом отмечают, что переход на диету с низким гликемическим индексом (ГИ) может быть чрезвычайно эффективным. Замена продуктов с высоким ГИ продуктами с низким ГИ может снизить скорость, с которой сахар проникает в кровяное русло после приема пищи, что, в свою очередь, может помочь контролировать резкие подъемы уровня сахара в крови. Существует рекоммендация по увеличению количества клетчатки в рационе и снижению употребления жиров, в частности, насыщенных жиров. Другие альтернативы включают подсчет углеводов, что является способом планирования приемов пищи. Когда вы научитесь считать углеводы, это позволит вам точно определять потребность в инсулине и даст большую свободу в выборе пищи.

Лучший способ убедиться в правильности выбранной диеты — регулярно измерять уровень сахара в крови перед приемом пищи и через 1-2 часа после нее, чтобы лучше понимать, как ваш организм реагирует на разные типы и количество пищи.

На странице «Диета при диабете» приведена более подробная информация для вас и ваших близких.

Физическая активность

В отличие от диабета 1 типа, впервые выявленный сахарный диабет 2 типа зачастую является следствием избыточной массы тела больного. Исследования показали, что рост распространенности ожирения происходит на фоне восходящей тенденции роста заболеваемости диабетом 2 типа, так что два этих показателя связаны по своей природе.3

Если Вы или Ваши близкие ведете не самый активный образ жизни, настоятельно рекомендуется, чтобы физические упражнения начали все чаще присутствовать в Вашем режиме дня.

Мы понимаем, что для кого-то это может быть непростой задачей в связи с существующими занятиями и обязанностями. Поэтому лучшего всего — начинать постепенно: меньше пользоваться транспортом, ходить пешком на работу или в магазины.

Упражнения могут доставлять удовольствие, поэтому подумайте о тех видах спорта, которые Вам нравятся, будь то командный спорт или индивидуальные занятия, например, ходьба. И то, и другое может быть замечательным способом сжигания калорий и улучшения состояния здоровья путем снижения веса.

На странице «Диабет и физическая активность» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Источник

23 января 2019128259 тыс.

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
Малоподвижный образ жизни.
Высокое давление.
Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

жажда и сухость во рту;
полиурия — обильное мочеиспускание;
зуд кожи;
общая и мышечная слабость;
ожирение;
плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
избыточный вес требует нормализации;
ограничение употребления насыщенных жиров;
уменьшение потребления соли;
снижение количества алкоголя;
еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
жирные и крепкие бульоны.
колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
Полдник – нежирный творог. Чай.
Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

придерживаться здорового питания
регулярно выполнять физические нагрузки
принимать медикаменты
проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

уровень сахара в крови достигает нормы
нормализуется кровяное давление
улучшается уровень холестерина
снижается нагрузка на ноги
человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Источник

2 октября 20182655,1 тыс.

Определение сахарного диабета

Сахарный диабет хроническое заболевание, проявляющееся повышением уровня глюкозы (сахара) в крови.

О глюкозе и инсулине

Глюкоза является универсальным источником энергии, используемым организмом. Из крови глюкоза попадает в клетки. Изначально мембраны клеток непроницаемы для глюкозы, но под воздействием инсулина, проницаемость мембран изменяется, и глюкоза попадает в клетку. Нарушение этого процесса на любом уровне приводит к повышению уровня сахара в крови, т.е. развивается сахарный диабет. Классифицируется диабет в зависимости от того, на каком уровне происходит нарушение обмена глюкозы. В зависимости от типа диабета определяется тактика его лечения

Основные типы сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый сахарный диабет) – заболевание дебютирует в детском (подростковом) или молодом возрасте (до 40 лет). Причина заболевания заключается в том, что иммунная система организма разрушает клетки собственной поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Для заболевания характерно снижение уровня инсулина, что обуславливает тактику лечения – введение лекарственных форм инсулина.

Сахарный диабет 2 типа (название инсулинонезависимый сахарный диабет не отражает сути заболевания и не является правильным) – обусловлен тем, что клетки мишени организма перестают реагировать на инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой в достаточном или даже повышенном количестве. Дебют заболевания во взрослом возрасте, чаще всего после 40 лет. Следует знать, что в последнее время, сахарный диабет 2 типа молодеет и встречается даже у детей и подростков, что, по всей видимости, связано с ростом случаев ожирения у детей. Тактика лечения направлена на то, что бы восстановить чувствительность клеток к инсулину. С течением заболевания возможности поджелудочной железы по синтезу инсулина истощаются, и может потребоваться введение лекарственных форм инсулина. Другие типы сахарного диабета это:

Гестационный диабет или диабет беременных, наблюдается во время беременности, после родоразрешения проходит.
Панкреатогенный диабет – диабет, возникший вследствие повреждения поджелудочной железы
Генетические формы диабета, MODY- диабет… подробнее

Причины возникновения сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа полиэтиологичное заболевание, т.е. вызывается множеством факторов, это и наследственные факторы, другие медицинские проблемы (ожирение), поведенческие факторы (недостаточная физическая активность).

Симптомы сахарного диабета

Чаще всего развитие сахарного диабета приводит к возникновению следующей симптоматики:

Жажда, сухость во рту
Полиурия (частое мочеиспускание)
Зуд
Снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Симптомы развиваются далеко не сразу, чаще всего не специфичны, и слабо выражены, но с течением времени и с прогрессированием заболевания становятся явными. Следует знать, что более чем в 40% случаев дебют сахарного диабета не сопровождается никакой симптоматикой, что существенно повышает важность скрининга заболевания, основной целью которого является ранняя диагностика и начало лечения.

Принципы лечения сахарного диабета 2 типа

В настоящее время нет метода, позволяющего полностью излечить сахарный диабет. Сложность лечения заключается в том, что для достижения целей лечения требуются усилия не только врачей, но и пациентов. При условии эффективного снижения веса, модификации образа жизни, следования рекомендациям врача течение СД 2 типа можно повернуть вспять, что позволяет в ряде случаев отказаться от сахароснижающей терапии. Лечение включает в себя терапию, направленную на контроль уровня сахара крови, модификации внешних факторов риска, компенсацию сопутствующих заболеваний, профилактику осложнений сахарного диабета.

Всем этим вопросам будут посвящены отдельные статьи.

Источник