Сахарный диабет чума 21 века
Сахарный диабет в настоящее время является настолько распространенным заболеванием, что в современном мире вряд ли найдется хотя бы один взрослый человек, который не слышал бы об этом серьезном недуге. Проблема сахарного диабета широко обсуждается как в современной медицине, так и в немедицинских сферах. Почему же к этому заболеванию в привлечено столь пристальное внимание?
Во-первых, распространенность сахарного диабета в современном обществе действительно высока. Недаром Всемирная организация здравоохранения его неинфекционной эпидемией XX и XXI веков. По данным ВОЗ, именно это заболевание находится на третьем месте среди основных причин смерти. Наравне с сердечно-сосудистой патологией и онкологией, диабет можно назвать настоящей чумой XXI века. От него погибло множество известных людей. Врачи-эндокринологи отмечают в современном обществе устойчивую тенденцию к росту заболеваемости сахарным диабетом. Каждое десятилетие число больных, обращающихся за лечением, увеличивается на несколько процентов, а это значит, что ежегодно у сотен тысяч человек обнаруживают симптомы и признаки сахарного диабета, причем как у взрослых, как и у детей. Наш регион в этом вопросе не является исключением. Только за последние 10 лет количество официально зарегистрированных пациентов с сахарным диабетом возросло более чем в 2 раза. В настоящее время в Иркутской области зафиксировано около 53 тысяч больных сахарным диабетом и эта цифра ежегодно увеличивается. Такой рост заболеваемости можно объяснить и общемировой тенденцией, но нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что современные медики стали лучше диагностировать сахарный диабет. Так, например, проведение в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» диспансеризации работающего населения привело к значительному увеличению количества больных сахарным диабетом. Произошло это потому, что в рамках диспансеризации обследуемым определяли уровень глюкозы в крови, что и позволило выявить огромное количество случаев скрыто протекающего сахарного диабета.
Во-вторых, сахарный диабет – это заболевание, при котором нередко развиваются тяжелые осложнения, являющиеся причиной безвозвратной потери зрения, ампутации конечностей, хронической почечной недостаточности, инфарктов и инсультов, увеличения количества инвалидов среди больных сахарным диабетом. Именно осложнения являются фактором, определяющим медицинскую, социальную и экономическую значимость этого заболевания.
Наконец, сахарный диабет и особенно его осложнения являются серьезным экономическим бременем для общества, так как на лечение этого заболевания и его осложнений ежегодно как в мире, так и в нашей стране расходуются колоссальные средства. Таким образом, сахарный диабет из серьезной медицинской проблемы превращается в социально значимое явление.
Очень часто приходится отвечать на вопросы, касающиеся того, почему врачи по-разному лечат сахарный диабет: кто-то для снижения уровня глюкозы (сахара) крови получает таблетированные препараты, кто-то вводит инсулин, а кто-то просто соблюдает диету? Ответ на этот вопрос кроется в механизмах развития этого недуга. Основным проявлением сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы (или по-простому, сахара) в крови. Причиной может быть прекращение или снижение выработки инсулина поджелудочной железой из-за массовой гибели так называемых эндокринных клеток, вырабатывающих инсулин. Ткани и органы перестают получать питание, поскольку глюкоза не может быть усвоена большинством органов без инсулина. Происходит накопление глюкозы в крови человека, а после превышения определенного порогового значения ее содержания в крови, сахар появляется и в моче. Собственно, название данного заболевания и отражало содержание сахара в моче и означало «сладкая моча». Так развивается сахарный диабет 1-го типа, лечение которого заключается в пожизненном введении препаратов инсулина в сочетании с контролем питания и уровня глюкозы. Этим диабетом заболевают дети, подростки, люди молодого возраста. В настоящее время медицина не разработала эффективных методов профилактики сахарного диабета 1-го типа. В структуре заболевания этот тип диабета составляет всего 10 – 15%. Основную же массу заболевших составляют пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, при котором перестают работать рецепторы, определяющие присутствие инсулина, в результате чего происходит нарушение взаимодействия инсулина с клетками органов и тканей организма. Этот тип диабета развивается в зрелом возрасте и зачастую протекает без ярко выраженных симптомов или вообще бессимптомно, что является чрезвычайно опасным, так как на момент выявления диабета у пациента могут успеть сформироваться осложнения. Настораживает и тот факт, что в последние 10 – 15 лет диабет 2-го типа стал все чаще регистрироваться у лиц молодого возраста, а также детей и подростков. Объясняется это тем, что сахарный диабет 2-го типа достаточно часто ассоциируется с избыточной массой тела и ожирением. В современном обществе, к сожалению, прогрессивно увеличивается число молодых людей с избыточной массой тела и даже ожирением. Неправильный образ жизни, возраст старше сорока лет, повышенное артериальное давление, переедание, гиподинамика и, как следствие, ожирение являются факторами риска сахарного диабета 2-го типа. В основе лечения лежит изменение образа жизни, дополняемое таблетированными сахароснижающими препаратами.
Симптомы и признаки сахарного диабета у детей и взрослых включают следующие проявления:
Что надо делать, чтобы не заболеть сахарным диабетом?
Отвечая на этот вопрос, хотелось бы определить те принципиально важные моменты, которые помогут отсрочить наступление и даже предотвратить развитие этого заболевания.
1. Поддерживайте нормальную массу тела, постарайтесь снизить избыточный вес. Для этого не переедайте, уменьшите потребление животных жиров и сладостей, обогатите свой рацион достаточным количеством овощей и фруктов. Для того чтобы определить, имеете ли вы избыточный вес, рассчитайте индекс массы тела (это вес в кг/рост в м2). При показателе 30 и более есть повод для снижения массы тела.
2. Ведите активный образ жизни. Ходите пешком не менее 30 минут в день, как можно реже пользуйтесь лифтом.
3. Проводите своевременное и квалифицированное лечение вирусных и иных инфекций, не занимайтесь самолечением.
4. Откажитесь от курения.
5. Даже при отсутствии симптомов сахарного диабета контролируйте уровень глюкозы в крови не реже 1 раза в год, особенно если ваш возраст старше 40 лет.
6. Измерьте уровень артериального давления и при показателях выше 130/180 мм рт. ст. обратитесь к терапевту.
7. Обязательно контролируйте уровень холестерина не реже 1 раза в год. При повышенных показателях (выше 5 ммоль/л) обратитесь к терапевту.
8. При появлении симптомов сахарного диабета, перечисленных выше, срочно обратитесь к врачу-терапевту или эндокринологу.
Хотелось бы подчеркнуть, что профилактика сахарного диабета и лечение при появлении первых симптомов являются не только жизненно важным делом для каждого человека, но и проявлением гражданской ответственности перед обществом. Будьте внимательны к своему здоровью!
Лариса АНДРЕЕВА,
врач-эндокринолог, к. м. н., ведущий специалист – эксперт-диабетолог Министерства здравоохранения Иркутской области.
На правах рекламы.
Источник
Когда появится эффективное лекарство от этой болезни? «АиФ» поговорил об этом с директором Института диабета НМИЦ эндокринологии Минздрава академиком Мариной Шестаковой.
Диабетом может заболеть каждый
Лидия Юдина, «АиФ»: Марина Владимировна, исследования показывают, что предрасположенность к диабету есть у большинства людей. Означает ли это, что болезнь может развиться у каждого?
Марина Шестакова: Ген инсулинорезистентности (механизм, при котором клетки перестают поглощать глюкозу, что приводит к повышению её уровня в крови) действительно есть у всех людей. Это заложено эволюционно со времён палеолита, когда периоды голода сменялись периодами изобилия и в сытое время нашим предкам нужно было накопить достаточно жира, чтобы пережить голод. Потом этот механизм закрепился генетически и из защитного превратился в патологический. Современные люди много едят и мало двигаются. При наличии инсулинорезистентности это неизбежно приводит к развитию сахарного диабета.
– Однако есть люди, которые ни в чём себе не отказывают и при этом диабет у них не развивается. Почему?
– Исследования показывают, что у 30% пациентов диабет не развивается даже при нездоровом питании и низкой физической активности. Чтобы понять, почему это происходит, в нашем центре в рамках гранта Российского научного фонда «Ожирение и сахарный диабет: поиск факторов, препятствующих развитию сахарного диабета» проводится исследовательская работа. Предварительные данные показали, что у людей, склонных к развитию диабета, повреждены стволовые клетки – предшественники жировой ткани. Они не могут производить достаточного количества подкожных жировых клеток. Из-за этого при переедании жир откладывается во внутренних органах (в печени, почках, поджелудочной железе, в стенках сосудов), что и провоцирует развитие диабета и повреждение органов-мишеней. Наше открытие может стать основой для создания принципиально новых лекарств, которые позволят преодолеть этот дефект.
– Если причина диабета – в повреждении стволовых клеток, значит, здоровый образ жизни защитить от болезни не в состоянии?
– Гарантии от развития сахарного диабета здоровый образ жизни дать не может, но он защищает от недуга на 90%. Однако врачи под здоровым образом жизни понимают одно, а пациенты – другое. Например, физическая активность – это не прогулки с собакой. Необходимый уровень физической активности, который можно рассматривать как защиту от болезни, – 30 минут энергозатратной нагрузки в день или через день (аэробной, силовой и т. д.). Если это ходьба – то достаточно интенсивная (со скоростью не менее 6 км/ч).
В питании следует придерживаться правила – всё, что съедено, должно быть потрачено. Например, чтобы сжечь съеденный кусочек хлеба (50 ккал), нужно пройти быстрым шагом километр. Прежде чем съесть кусок торта (1000 ккал), сперва оцените, сможете ли вы пройти или пробежать необходимое расстояние.
Людям, склонным к набору веса, нужно придерживаться низкокалорийной диеты (1500–1800 ккал в сутки). Исследования показывают, что 2–3 месяца гипокалорийной диеты (800–850 ккал в день) позволяют даже у пациентов с уже имеющимся диабетом уйти в ремиссию (нормализовать уровень глюкозы и отказаться от лекарств). Причём нормальный уровень глюкозы в этом случае сохраняется и при переходе на обычный рацион (1800 ккал).
Самое трудное – это объяснить человеку (даже на продвинутой стадии заболевания), ради чего он должен мучиться. Особенность диабета в том, что он не болит. Поэтому даже ради излечения больные люди не хотят жить впроголодь! Хотя опасные осложнения (см. инфографику) у них могут развиться достаточно быстро, потому что приём лекарств без «домашней работы» (ограничения рациона и физической активности) не даёт нужного результата.
Обучение больных сегодня считается новым методом лечения диабета (таким же, как терапевтическое и хирургическое). За создание этого метода лечения наша группа эндокринологов-диабетологов в этом году получила премию «Призвание».
Почему анализу крови не стоит доверять
– Прогноз на развитие осложнений напрямую зависит от того, как быстро был выявлен диабет. Но, по статистике, на одного выявленного пациента приходится двое невыявленных. Почему такие сложности с постановкой диагноза?
– Диагностика диабета не так проста. Жажда и мочеизнурение возникают, когда нарушается продукция инсулина поджелудочной железой. Анализ крови натощак на сахар не всегда показателен: уровень глюкозы в крови часто повышается не до еды (когда сдают анализ), а после (когда его уже не контролируют).
Достоверный анализ, который позволяет безошибочно диагностировать диабет, – тест на гликированный гемоглобин (показывает средний уровень глюкозы крови за 2–3 месяца). Но он дорогостоящий, поэтому пока не входит в программу диспансеризации. Диабетологи советуют пройти его в обязательном порядке людям, которые входят в группу риска по диабету (см. инфографику).
– Сегодня диабет неизлечим. Есть надежда, что врачи всё-таки найдут способ избавления от него?
– Ремиссия сахарного диабета, связанного с ожирением, достигается при правильном питании и физической активности. Прорыв в лечении сахарного диабета, связанного с поломкой иммунитета и отсутствием инсулина в организме, придёт с клеточными технологиями. Уже разработана технология выделения стволовых клеток из жировой ткани или фибробластов больного человека. Такую клетку можно «переучить» на выработку инсулина и пересадить обратно. Уже есть первые результаты. Думаю, через 10 лет эта технология будет отработана и сможет быть использована для лечения людей от диабета.
Смотрите также:
- Диета против диабета. Как восстановить работу поджелудочной железы? →
- Когда приходится несладко. Что вы не знали про диабет →
- Диабет лечится! Если его выявить на ранней стадии →
Источник
По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, сахарный диабет на сегодняшний день является проблемой всех возрастов и всех стран. Сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний, поэтому решение многих вопросов, связанных с этим заболеванием, поставлено во многих странах мира на государственный, федеральный уровень. Некоторые специалисты склонны говорить чуть ли не об эпидемии. По предварительным расчетам, к 2025 году число заболевших может составить более 300 миллионов человек во всем мире.
В России сахарный диабет на сегодняшний день диагностирован примерно у 3,5 миллионов человек. Из них более 60% случаев – это больные сахарным диабетом 2 типа. При этом необходимо учитывать то, что на один диагностированный случай приходится два не диагностированных, поэтому реальная распространенность сахарного диабета среди населения очень высока. Тенденция роста заболеваемости — более 6% в год. По расчетам медиков, в России количество больных сахарным диабетом к 2030 году может увеличиться до 10 миллионов человек, а это составляет 8-10 % населения страны.
Без преувеличения можно сказать, что сахарный диабет — это болезнь 21 века, которой подвержены люди самого разного возраста.
Развитие сахарного диабета 2-го типа в первую очередь связано с нарушением использования инсулина организмом, в отличие от 1 типа, при котором гормон не синтезируется вообще или вырабатывается в недостаточном количестве. Очень важно учитывать, что сахарный диабет 2 типа – болезнь не врожденная, а приобретенная. Он может развиться у любого человека, даже если нет наследственной предрасположенности.
Существуют две основные причины возникновения сахарного диабета 2 типа, обе они напрямую зависят от состояния печени. Первая причина — это так называемая инсулинорезистентность (инсулиннезависимая форма диабета), когда клетки организма «не воспринимают» инсулин. Вторая – инсулинзависимая форма, при которой возникает нехватка инсулина в крови. Сахарный диабет 2-го типа может протекать вообще без каких-либо симптомов, поэтому врачи настоятельно рекомендуют после прохождения 40-летнего возрастного рубежа в целях профилактики один-два раза в год проверять кровь на сахар.
В настоящее время основным методом терапии для пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа является инсулинотерапия. Многие профессиональные организации, которые работают в области профилактики и лечения сахарного диабета, призывают перейти к персонализированному лечению. Такое персонализированное лечение предусматривает возможность выбора не только инсулина, но и средства его введения – ведь сколько существует пациентов, столько есть и потребностей, и их решений. Успех инсулинотерапии у пациентов СД 2 типа во многом определяет выбор тактики инсулинотерапии с учетом индивидуальных особенностей пациента: возраст, ожидаемая продолжительность жизни, переносимость препарата, побочные эффекты, наличие тяжелых осложнений, риск развития тяжелых гликемий и даже стоимость лечения.
Новые научные и клинические данные, появление новых классов лекарственных сахароснижающих препаратов, а также разработки способов введения лекарственных средств в высокой степени способствуют переходу к персонализации лечения. Это позволяет людям, страдающим сахарным диабетом, самостоятельно осуществлять инсулинотерапию в соответствии с рекомендациями врача. Нужно отметить, что существуют и применяются аналоги инсулина, но также в виде инъекций, у которых есть свои плюсы и минусы. Сейчас медики ведут работы над ингаляционным инсулином.
Помимо лекарственной терапии очень важно соблюдать и определенные правила питания: помнить о продуктах, которые повышают уровень сахара в крови (сахар, сладости, масло, картофель, хлеб, фрукты, макароны, мясо, сало, сыр, бобы, орехи, семечки, рыба). Употребление продуктов, содержащих хром, помогает регулировать уровень сахара в крови. Необходимо чаще употреблять морепродукты, ростки пшеницы, орехи, сыр, а также овощи и фрукты, в которых много этого микроэлемента. Здоровье и жизнь каждого человека зависят только от него самого. Для этого необходимо строго проходить все курсы лечения, контролировать свое питание, вести здоровый образ жизни.
Альянс фармкомпаний для победы над диабетом
Фармацевтические компании «Эли Лилли» и «Берингер Ингельхайм» заключили стратегический альянс для совместной разработки и продвижения лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета в России. Альянс призван объединить инновационные разработки компании «Берингер Ингельхайм» и многолетний опыт работы и инновационные подходы в области диабета компании «Эли Лилли», что позволит внести значительный вклад в здоровье пациентов не только в России, но и во всём мире. Деятельность этого альянса сфокусирована на совместных исследованиях, разработке и продвижении пероральных сахароснижающих препаратов и аналогов инсулина, представляющих собой многообещающий портфель продуктов для лечения сахарного диабета.
Генеральный директор «Эли Лилли» Эрик Патруйярд, отметил, что такое партнерство повысит доступность современных методов лечения сахарного диабета и внесет свой вклад в улучшение эпидемиологической ситуации по заболеванию в России. Работа в рамках альянса начинается с приходом на российский рынок препарата Тражента (линаглипин), который был зарегистрирован в России в январе 2012 года. Тражента предназначена для пациентов с СД 2 типа в качестве монотерапии, а также в комбинации с другими пероральными сахароснижающими препаратами.
Этот препарат был разработан компанией Берингер Ингельхайм и продвигается в России альянсом компаний Берингер Ингельхайм и Эли Лилли.
Источник: Pharmindex.ru для газеты “Аптека-Фарминдекс”
Источник