Сахарный диабет диагностируют по уровню
Как правило, доктора без особых трудностей выявляют у пациента наличие сахарного диабета.
Ситуация объясняется тем, что в большинстве случаев больные обращаются за помощью к специалистам уже тогда, когда патология успела развиться, а ее симптоматика стала ярко выраженной.
Но так бывает не всегда. Иногда пациенты, заметив у себя или своих детей ранние признаки диабета, также обращаются к доктору, чтобы подтвердить или опровергнуть свои опасения.
Для вынесения точного диагноза специалист выслушивает жалобы больного и отправляет его на прохождение комплексного обследования, после чего выносит окончательный медицинский вердикт.
Разновидности СД и их основные характеристики
Важно уметь различать виды патологии. Об особенностях каждого из видов диабета читайте ниже:
- диабет 1 типа. Это инсулинозависимая форма недуга, который развивается в результате иммунных сбоев, пережитых стрессов, вирусного вторжения, наследственной предрасположенности и неправильно сформированного образа жизни. Как правило, заболевание обнаруживают в раннем детстве. Во взрослом возрасте инсулинозависимая форма СД возникает намного реже. Пациентам, страдающим таким диабетом, необходимо тщательно следить за уровнем сахара и своевременно применять инсулиновые инъекции, чтоб не довести себя до состояния комы;
- диабет 2 типа. Это заболевание развивается преимущественно у пожилых людей, а также у тех, кто ведет пассивный образ жизни или страдает ожирением. При таком недуге поджелудочная производит достаточное количество инсулина, однако из-за отсутствия у клеток чувствительности к гормону он накапливается в крови, в результате чего усвоения глюкозы не происходит. В итоге организм испытывает энергетический голод. Инсулиновая зависимость при таком диабете не возникает;
- субкомпенсированный диабет. Это разновидность преддиабета. В данном случае больной чувствует себя хорошо и не страдает от симптоматики, которая обычно портит жизнь инсулинозависимым пациентам. При субкомпенсированном СД количество глюкозы в крови повышено незначительно. При этом ацетон в моче у таких пациентов отсутствует;
-
гестационный. Чаще всего данная патология возникает у женщин на поздних сроках беременности. Причиной повышения сахара становится усиленная выработка глюкозы, что необходимо для полноценного вынашивания плода. Обычно если гестационный СД появляется только в период беременности, впоследствии патология исчезает сама по себе без принятия каких-либо медицинских мер; - скрытый диабет. Протекает без очевидных симптомов. Уровень глюкозы в крови сохраняется в норме, а вот толерантность к глюкозе нарушена. Если своевременно не принять меры, скрытая форма может перейти в полноценный СД;
- латентный диабет. Латентный диабет развивается по причине сбоев в работе иммунной системы, из-за которых клетки поджелудочной утрачивают способность полноценно функционировать. Лечение латентного диабета сходно с терапией, которую используют при СД 2 типа. Важно постоянно держать болезнь под контролем.
Как узнать, 1 или 2 типа сахарный диабет у пациента?
Чтобы точно диагностировать диабет 1 или 2 типа, необходимы лабораторные исследования. Но для доктора не менее важной будет информация, полученная в течение беседы с пациентом, а также во время осмотра. У каждого из типов существуют свои характерные особенности.
1 тип
О том, что у больного развивается диабет 1 типа, могут сказать следующие особенности:
2 тип
О СД 2 типа свидетельствуют следующие проявления:
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Но все же информация, полученная в процессе общения с пациентом, позволяет вынести лишь предварительный диагноз. Для более точной диагностики требуется лабораторное обследование.
По каким симптомам можно отличить инсулинозависимый тип от инсулиннезависимого?
Основным отличительным признаком являются особенности проявления симптоматики.
Как правило, больные инсулиннезависимым диабетом не страдают от остро выраженной симптоматики как инсулинозависимые диабетики.
При условии соблюдения диеты и ведения правильного образа жизни они могут практически полностью держать под контролем уровень сахара. В случае с СД 1 типа сделать подобное не получится.
На более поздних стадиях организм не сможет справиться с гипергликемией самостоятельно, в результате чего может возникнуть кома.
Как определить тип диабета по уровню сахара в крови?
Для начала пациенту назначают анализ крови на сахар общего характера. Ее сдают из пальца или из вены.
В заключении взрослого человека будет предоставлена цифра от 3,3 до 5,5 ммоль/л (для крови из пальца) и 3,7–6,1 ммоль/л (для крови из вены).
Если показатель превышает отметку 5,5 ммоль/л, больному ставят диагноз преддиабет. Если же полученный результат превышает 6,1 ммоль/л, это говорит о наличии диабета.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Чем выше показатели, тем вероятнее наличие СД 1 типа. К примеру, уровень глюкозы в крови в количестве 10 ммоль/л и более будет явным подтверждением диабета 1 типа.
Другие методы дифференциальной диагностики
Как правило, инсулинозависимым диабетом страдают около 10-20% от общего числа пациентов. Все остальные страдают инсулиннезависимым СД.
Чтобы наверняка установить при помощи анализов, каким именно видом недуга страдает больной, специалисты прибегают к дифференциальной диагностике.
Для выяснения типа патологии сдают дополнительные анализы крови:
- кровь на С-пептид (помогает определить, продуцирует ли поджелудочная инсулин);
- на аутоантитела к собственным антигенам бета-клеток поджелудочной;
- на наличие кетоновых тел в крови.
Помимо перечисленных выше вариантов, анализов также могут быть проведены генетические исследования.
Видео по теме
О том, какие анализы необходимо сдавать при сахарном диабете, в видео:
Для полноценного диагностирования типа диабетических отклонений требуется проведение комплексного обследования. При обнаружении любых первичных симптомов диабета обязательно обратитесь к врачу. Своевременное принятие мер позволит взять болезнь под контроль и избежать осложнений.
Источник
- 10 Августа, 2018
- Эндокринология
- Елена Жмакина
Существует множество заболеваний, которые не поддаются полному излечению. Одним из таких является сахарный диабет. Болеют и взрослые, и дети. Выявить патологию несложно, но, не посещая регулярно врача, люди часто доводят болезнь до запущенного состояния. Опасность диабета состоит в том, что он вызывает необратимые изменения в системе кровообращения и в других органах. Рассмотрим, как проводится диагностика сахарного диабета. Какие методы лечения применяют, и в чем заключается профилактика заболевания.
Что за болезнь сахарный диабет
Заболевание, для которого характерна недостаточная выработка инсулина, в результате чего увеличивается содержание сахара в крови, носит название сахарный диабет. Этот процесс значительно влияет на обмен веществ в организме. Прежде всего, на обмен углеводов, жиров, белков и жидкости. Из-за нехватки инсулина организм перерабатывает их в глюкозу, которая накапливается в тканях, в крови. В результате ткани удерживают воду, а лишнюю глюкозу организм выводит через почки. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. В число заболевших часто входят люди, имеющие проблемы в работе этого органа.
Сахарный диабет бывает:
- Первого типа. Носит название «юношеского». При нем выделяется неудовлетворяющее потребность количество инсулина.
- Второго типа. Является «диабетом пожилых». В результате нарушения воздействия инсулина на ткани. Заболевание характерно для людей старшего возраста.
Чаще всего встречается диабет второго типа. Каковы первые симптомы заболевания?
Симптоматика диабета
Учитывая процесс развития заболевания, можно указать первые симптомы болезни:
- Чувство сухости во рту. Постоянно хочется пить.
- Частое мочеиспускание с большим количеством мочи.
- Потеря веса при прежнем режиме питания.
- Все время хочется есть.
- Нервозность и быстрая утомляемость.
- Ощущается запах ацетона изо рта.
- Тошнота, рвота.
- Инфекционные заболевания имеют затяжное течение.
- В конечностях бывают судороги, отеки.
- Недержание мочи у детей.
Стоит отметить самые первые признаки заболевания, которые не нужно оставлять без внимания:
- Раны, даже небольшие, очень плохо заживают, часто процессы протекают с воспалением.
- В обеденное время чувство усталости, сонливость.
- Присутствует зуд разных участков тела: спины, подошвы, ладоней. При этом не помогают никакие препараты.
Выпадают волосы. Становятся тусклыми, ломкими, не растут.
Такие симптомы присущи любому типу сахарного диабета. Диагностика так же имеет свои отличия. Немного о причинах.
Что может привести к сахарному диабету
Можно выделить несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания:
- Избыточная масса тела.
- Наследственный фактор.
- Вирусные инфекции, особенно, если пациент входит в группу риска.
- Заболевания поджелудочной железы и патологические процессы в железистых органах.
- Курение и алкоголь.
- Малоподвижный образ жизни.
- Несбалансированное питание.
Стрессовые ситуации.
Известно, что чем человек старше, тем возрастают риски обнаружить у себя сахарный диабет, каждые 10 лет в два раза.
Особенности диагностики сахарного диабета
Существуют методы диагностики сахарного диабета двух видов:
- Лабораторная.
- Дифференциальная.
Очень важно проводить диагностику не только у тех, кто уже возможно болен, но и у с виду вполне здоровых пациентов. Диабет первого типа у ребенка развивается молниеносно. Только в реанимации люди узнают, что они больны.
Для диабета второго типа характерно медленное развитие. Длиться оно может несколько лет, и до состояния комы доходит очень редко. Но при этом происходят патологические изменения в органах, как осложнение сахарного диабета.
Главные критерии диагностики сахарного диабета заключаются в анализе на содержание глюкозы в крови. Так как именно этот показатель определяет нарушение восприятия глюкозы.
Лабораторная диагностика
Основным параметром в определении заболевания, как указывалось выше, является уровень глюкозы.
Лабораторная диагностика сахарного диабета включает в себя:
- Анализ на глюкозу в крови на голодный желудок и после принятия пищи.
- Проведение глюкозотолерантного теста.
Анализ на глюкозу в моче.
Кровь для анализа может использоваться:
- Капиллярная.
- Венозная.
- Плазма венозной крови.
На момент диагностики сахарного диабета у пациента не должно быть:
- Заболеваний в острой фазе.
- Травм.
- Хирургических вмешательств.
- Пациент не должен принимать препараты, способствующие повышению содержания глюкозы в крови.
- Цирроза печени.
Более точным методом диагностики считается глюкозотолерантный тест.
Особенности теста
Тест позволяет обнаружить скрытые нарушения обмена глюкозы в организме. Нарушения в восприятии ее тканями.
Несколько правил его проведения:
- Проводить натощак утром.
- Период без принятия пищи должен составлять 10-14 часов, но не более 16.
Перед проведением теста не рекомендуется:
- Повышенные физические нагрузки.
- Употребление алкоголя.
- Курение.
- Принимать препараты, повышающие концентрацию глюкозы в организме за три дня до проведения теста.
Для теста используют раствор, состоящий из 300 г воды и 75 г чистой глюкозы. Пациент его медленно выпивает. Тест проводят спустя 1 час и через 2 часа. Расшифровка показателей:
- До 7.8 ммоль/л – через 2 часа после принятия глюкозы считается нормой.
- От 7.8 до 11 ммоль/л – состояние преддиабета.
- Свыше 11 ммоль/л – диагноз “диабет”.
Повторно пройти тест можно только через месяц.
Как анализ крови, так и тест, дают возможность определить содержание глюкозы в крови именно на данный момент времени.
Дополнительные лабораторные тесты
Кроме определения уровня глюкозы, диагностика сахарного диабета может включать следующие исследования:
- Определяют уровень гликированного гемоглобина HbA1c.
- Уровень фруктозамина.
- Содержание глюкозы и ацетона в моче.
- Уровень липидов в крови.
- Иммунореактивный инсулин.
- Уровень глюкагона.
- Лептина.
- Микроальбумина.
- Антитела к клеткам островков Лангерганса.
Все эти исследования проводят для наблюдения за динамикой сахарного диабета и для контроля качества проводимого лечения.
Особенности лабораторных исследований при диабете 2 типа
Так как заболевание 2 типа развивается медленно и имеет свойство повреждать внутренние органы, то при обследовании доктор может назначить дополнительные анализы. Диабет второго типа возникает:
- По причине инсулинорезистентности.
- Нарушение секреции.
- Смешанного типа.
Далее тесты для подтверждения диагноза сахарный диабет 2. Диагностика покажет такие результаты:
- Наличие глюкозы в крови значительно выше нормы.
- Показатель инсулин может быть в норме или завышен.
- Содержание гликированного гемоглобина. Он значительно повышен.
- Антитела к клеткам поджелудочной железы отсутствуют.
- Результат на с-пептид выше допустимого или в норме.
Для выявления возможных осложнений методы диагностики сахарного диабета будут дополнены следующими исследованиями:
- Исследование глазного дна.
- ЭКГ.
- Экскреторная урография.
Большинство заболевших имеют проблему с лишним весом.
Дифференциальная диагностика сахарного диабета
Применяя дифференциальную диагностику, можно определить, какой тип диабета, сахарный или не сахарный, исключить глюкозурию и выявить почечный диабет. А так же, какие заболевания способствовали развитию болезни. Такая диагностика сахарного диабета основывается на определении уровня инсулина в крови. Если сахар в пределах нормы, а инсулин повышен, диагностируется сахарный диабет. Заболевание 1 и 2 типа объединяет общая клиническая картина, но они имеют некоторое отличие по дифференциальным признакам:
- Для первого типа характерно снижение веса у пациента. Для второго – повышение.
- Наследственная предрасположенность – это черта 2 типа диабета, но не первого.
- Острое начало характерно для первого, а для второго – медленное незаметное.
- Первый тип имеет яркие признаки, второй слабо выраженные.
- В анализах в первом случае наблюдается низкий инсулин и с-пептид, для второго заметно повышение этих значений.
- Большой риск кетоацидоза для первого и очень низкий для второго типа.
- Нет инсулинрезистентности у первого и есть у второго.
- Для инсулинозависимого диабета пероральные сахароснижающие препараты не оказывают должного эффекта, но подходят для второго типа.
- Пожизненно использовать инсулин необходимо для первого типа, и нет потребности вначале болезни, для второго типа.
Также хочется отметить, что инсулинозависимый тип заболевания имеет свойство развиваться в детском возрасте и в 15-24 года. После 25 лет риски развития 1 типа диабета очень низкие. А второй тип развивается в более старшем возрасте.
После того как проведена при выявленном заболевании сахарный диабет диагностика, лечение назначает врач, учитывая все результаты.
Лечение
Цель лечения диабета заключается в уменьшении возможных осложнений и улучшение качества жизни.
Рекомендации, которые подходят для любого типа диабета:
- Держать под контролем содержание глюкозы в крови.
- Выполнять рекомендации врача.
- Своевременно принимать препараты и делать инъекции “Инсулина”.
- Придерживаться необходимой диеты.
- Делать физические упражнения.
Для пациентов с диабетом первого типа можно добавить несколько рекомендаций:
- Следить за содержание глюкозы несколько раз в день.
- Регулярно сдавать анализы на содержание сахара в моче.
- Инъекции инсулина делать ежедневно.
Принимать препараты для поддержания поджелудочной железы и для стабильной работы иммунной системы.
Какую дозу и как часто инсулин необходимо использовать, может назначить только врач.
Пациентам, имеющим второй тип сахарного диабета, очень важно придерживаться диеты. Исключить необходимо сахаро- и крахмалосодержащие продукты. Употреблять больше мяса, молочных продуктов и пряностей.
Также несколько рекомендаций:
- Регулярно измерять показания сахара в крови.
- Держать под контролем артериальное давление.
- Принимать препараты назначенные врачом.
- Каждый день делать физические упражнения.
Все пациенты должны систематически проходить осмотр у врача. Очень важна своевременная диагностика сахарного диабета для эффективного лечения.
Профилактические мероприятия
Прежде всего, профилактика заболевания необходима для людей, входящих в группу риска:
- Те, у кого есть родственники с диабетом.
- Возраст старше 45 лет.
Для детей важна профилактика с самого рождения. Главное – это грудное вскармливание. Также важна профилактика инфекционных заболеваний.
Профилактические мероприятия для всех:
- Правильно питаться. Обязательно включать в рацион овощи и фрукты. Поменьше консервированных продуктов, копченостей и жиров.
- Не сидеть на жестких диетах, не глодать. И не переедать.
- Укреплять иммунитет, чтобы исключить инфекционные и вирусные заболевания.
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Вести активный образ жизни. Физическая активность полезна для профилактики многих заболеваний.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Бороться с лишним весом.
- Больше гулять на свежем воздухе.
Будьте внимательны к здоровью своему и близких. Очень серьезное заболевание – сахарный диабет. Диагностика, лечение, профилактика должны проводиться своевременно, чтобы не допустить развития осложнений.
Источник
Диабет можно предварительно диагностировать по результатам измерения сахара в крови глюкометром в домашних условиях. Такие измерения можно делать утром натощак, через 1-2 часа после еды, а также в любое время независимо от приемов пищи. Чтобы уточнить диагноз, может понадобиться еще сдать анализы в лаборатории.
Диагностика сахарного диабета: узнайте здесь все, что нужно. Прочитайте, какие анализы нужно сдать, при каких показателях сахара в крови ставят диагноз “диабет”. Разберитесь, как отличить диабет 1 типа от 2 типа, в чем особенности диагностики нарушенного обмена глюкозы у детей. Подробно рассказано об анализах крови: сахар натощак, гликированный гемоглобин, тест на толерантность к глюкозе, антитела к GAD, C-пептид.
Содержание:
- Самостоятельная диагностика по показателям сахара
- Лабораторные анализ, уточняющие диагноз
- Какой уровень сахара в крови подтверждает диабет
- Диагностика диабета 2 типа
- Диагностика диабета 1 типа
- Как отличить диабет 1 типа от 2 типа
- Диагностика диабета у детей
Сахарный диабет диагностируют, если высокие показатели глюкозы в крови сочетаются с симптомами диабета 2 типа или признаками диабета 1 типа.
Простая диагностика диабета по показателям сахара утром натощак
Диагностика диабета по показателям сахара в крови – одинаковая для женщин и мужчин, в любом возрасте.
Чтобы уверенно поставить или опровергнуть диагноз “диабет”, нужно в домашних условиях измерить сахар утром натощак. Результат этого измерения покажет, есть диабет или нет, и насколько он тяжелый.
Почему не подходят измерения сахара глюкометром в другое время в течение дня, до и после приемов пищи? Потому что они дают неточные результаты. Они могут оказаться нормальными, хотя у человека есть диабет, или наоборот вызвать ложную тревогу. В этом смысле, измерение сахара утром натощак более надежное.
Разве что если в любой момент уровень глюкозы оказался 11 ммоль/л и выше, а потом через 15-20 минут при повторном измерении не снизился, – это уже точно диабет.
У вас сахар в крови утром натощак меньше 5,55 ммоль/л?
- Да. Все нормально, проблемы с обменом глюкозы отсутствуют.
- Нет, сахар выше. Перейдите к следующему вопросу.
Сахар утром натощак в диапазоне 5,55 – 6,95 ммоль/л?
- Да. Если есть избыточный вес, это преддиабет. Для его лечения нужно питаться по сытной и вкусной диете и, возможно, еще принимать безвредные и недорогие лекарства. Если вы худощавого, спортивного телосложения, скорее всего, у вас LADA-диабет на начальной стадии. В таких случаях нужно соблюдать диету, а также колоть инсулин в низких дозах. Подробнее про инсулин читайте здесь.
- Нет, сахар более высокий. Перейдите к следующему вопросу.
Сахар утром натощак 7,0 ммоль/л и выше? Если да, то это сахарный диабет, без вариантов.
- Есть избыточный вес, ожирение – скорее всего, диабет 2 типа. Как эффективно лечиться, читайте здесь.
- Был избыточный вес, а потом начали резко и необъяснимо худеть – значит, диабет 2 типа перешел в диабет 1 типа. Нужно соблюдать диету, а также срочно освоить лечение диабета инсулином, пока не пришлось познакомиться с острыми или хроническими осложнениями.
- Если вы изначально худощавого, спортивного телосложения – скорее всего, у вас диабет 1 типа или LADA-диабет на продвинутой стадии. Лечение такое же, как в предыдущем случае.
Сахар утром натощак или днем 11,0 ммоль/л и выше?
Если да, то у вас есть риск в любой момент потерять сознание и умереть от острого осложнения, которое называется диабетический кетоацидоз. Вам нужно срочно начать лечиться инсулином, причем как можно быстрее получить первую дозу. Обратитесь к врачу и введите дозу инсулина по его указаниям, а потом уже будете читать дальше и налаживать систему ежедневного контроля своего диабета.
Лечение диабета 2 типа: отзыв пациента
Для уточнения диагноза сдайте еще лабораторные анализы, о которых рассказано ниже.
Наверно, вы ищете простое средство, чтобы снизить сахар до нормы, быстро вылечиться от диабета. Пошаговая схема лечения диабета – это самое простое, что может быть. Она не требует сидеть на голодной диете, принимать вредные дорогие таблетки или колоть высокие дозы инсулина. Рекомендуемая низкоуглеводная диета – сытная и вкусная. Остальные лечебные меры отнимают не более 10-15 минут в день. Вы сможете жить хорошо со стабильно нормальным сахаром, без угрозы для ног, глаз и почек.
Лабораторные анализ, уточняющие и подтверждающие диагноз
Для подтверждения и уточнения результатов упрощенной диагностики нужно еще сдать лабораторные анализы на гликированный гемоглобин и С-пептид.
Официально считается, что нужно повторить измерения сахара глюкометром натощак еще 2-3 раза в разные дни. Но на самом деле это не очень нужно. Не стоит терять на это время, а лучше побыстрее идти в лабораторию, чтобы сдать там дополнительные уточняющие анализы.
Доктора могут говорить, что нужно узнать не только гликированный гемоглобин и С-пептид, но еще и результаты анализа на антитела к GAD. Этот анализ стоит дорого, но не влияет ни на диагноз, ни на выбор методов лечения, поэтому его можно не сдавать.
Если подозреваете, что у вас диабет уже давно, можете заодно в лаборатории проверить, хорошо ли работают ваши почки. Что нужно сдать и узнать:
- Анализ крови на креатинин
- Скорость клубочковой фильтрации почек
- Анализ мочи на белок
- Соотношение альбумин-креатинин в моче
- УЗИ почек, КТ и МРТ – по направлению врача.
Подробнее читайте статью “Анализы для почек при диабете”.
Гликированный гемоглобин у здоровых людей – не выше 5,6%. Диагноз “Сахарный диабет” официальная медицина ставит при показателях 6,5% и выше. Соответственно, гликированный гемоглобин 5,7% – 6,4% – это считается преддиабет. Есть альтернативная система, которая представлена на картинке. Ее разработал доктор Бернстайн. Если вы хотите уберечь свои ноги, глаза и почки от осложнений диабета, то лучше придерживаться ее.
Результат анализа на гликированный гемоглобин позволяет весьма точно спрогнозировать риск осложнений и ожидаемую продолжительность жизни диабетика.
Анализ крови на С-пептид позволяет оценить тяжесть заболевания, а также отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа.
Почему анализ на гликированный гемоглобин лучше всех для диагностики, а также для последующего контроля эффективности лечения:
- Его не обязательно сдавать натощак.
- Результат не зависит от скоротечных факторов вроде простуды, стресса, вчерашнего употребления алкоголя или занятий спортом.
- Этот анализ подходит всем категориям пациентов, кроме беременных женщин. Им требуется диагностика диабета с помощью теста на толерантность к глюкозе.
Официальная медицина ставит диагноз “диабет”, если у больного гликированный гемоглобин 6,5% и выше. Доктор Бернстайн говорит, что начинать интенсивное лечение нужно, уже когда этот показатель превышает 5,7%.
Что означает диагноз “преддиабет”:
- Часто одновременно с сахаром в крови повышено еще артериальное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
- У больного высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в предпенсионном возрасте.
- Хронические осложнения диабета на ноги, зрение и почки тоже развиваются, хоть и медленно.
Преддиабет легко взять под контроль, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Скорее всего, можно будет ограничиться низко-углеводной диетой и приемом лекарств, без необходимости колоть инсулин.
Анализ на антитела к GAD
Анализы крови на антитела к GAD, ICA и другие – дорого стоят, а пользы не приносят. Многие взрослые пациенты, а особенно родители детей, больных диабетом 1 типа, ожидают чудес от анализов на антитела к GAD. Однако лучше эти анализы вообще не сдавать, сэкономить на них. Почему:
- Если у диабетика в крови обнаруживаются антитела, убрать их нельзя, нечем.
- В то же время, негативный результат анализов ничего не доказывает. Потому что атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы идут волнами. Сегодня антител нет, завтра есть, послезавтра их опять нет, и так далее.
- Отсутствие антител и даже нормальные показатели сахара в крови не означают, что диабет прекратился.
Диабетикам нужно соблюдать низкоуглеводную диету, регулярно измерять свой уровень глюкозы, принимать лекарства и при необходимости колоть инсулин, пока не будут изобретены новые прорывные методы лечения. Не стоит ожидать, что это случится в ближайшие годы.
Комбинация непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновой помпы прорывным методом лечения диабета не является, проблему не решает. Доктор Бернстайн рекомендует использовать систему непрерывного мониторинга глюкозы, но не инсулиновую помпу.
Про тест на толерантность к глюкозе рассказывает видео. Этот анализ нужен только беременным женщинам, у которых заподозрили гестационный диабет. Если это случается, то чаще всего в третьем триместре беременности.
Вне зависимости от того, какой тип диабета у вас диагностировали, основа эффективного лечения – это диета. Без перехода на здоровое питание никакие таблетки и инсулин не помогут, даже самые новые, модные и дорогие. Если диабетик кушает подходящие продукты, отпадает необходимость использовать дорогие и вредные лекарства, а также колоть инсулин в высоких дозах.
Какой уровень сахара в крови позволяет поставить диагноз
Диагностика диабета по показателям сахара и симптомам:
- Диагноз “Сахарный диабет” можно ставить, если у человека в любой случайный момент обнаруживается уровень глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л, и он не падает при повторном измерении через 15-30 минут.
- Также могут наблюдаться симптомы диабета 2 типа или признаки диабета 1 типа. Подробнее читайте статью “Симптомы диабета у женщин”.
- Если видимых признаков нет, то одного-единственного измерения сахара в теории недостаточно, чтобы поставить диагноз.
- Для подтверждения заболевания диабетом рекомендуется в разные дни получить еще несколько высоких неблагоприятных значений уровня глюкозы. На практике можно не ждать, а быстренько сдать анализ на гликированный гемоглобин и уже на следующий день знать точный “приговор”.
- Также диабет можно диагностировать по показателю глюкозы в плазме крови натощак выше 7,0 ммоль/л.
Диагностика по показателям сахара в крови утром натощак считается не очень надежным методом. Якобы у многих диабетиков сахар в крови натощак не доходит до таких высоких значений, хотя после еды уровень глюкозы у них сильно повышается. На самом деле сахар в крови утром натощак выше 7,0 ммоль/л – это практически всегда диабет. А вот сахар 11,0 и выше после еды называется “нарушенная толерантность к глюкозе”. Это может быть диабет в легкой форме.
При показателях уровня глюкозы после еды 7,8-11,0 ммоль/л ставят диагноз “Нарушенная толерантность к глюкозе” или “Преддиабет”. Доктор Бернстайн говорит, что таким пациентам нужно диагностировать диабет без всяких смягчающих оговорок. И режим лечения должен быть интенсивным. Иначе у больных высокий риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Да и хронические осложнения начинают развиваться уже при показателях сахара выше 6,0 ммоль/л.
Для диагностики диабета у женщин во время беременности граничные показатели глюкозы в крови немного ниже, чем для всех остальных категорий пациентов. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”
Не ограничивайтесь измерением сахара глюкометром в домашних условиях. Сдайте лабораторные анализы крови на гликированный гемоглобин и С-пептид. Они сразу точно подтверждают или опровергают диагноз “диабет”, а также уточняют его. Эти анализы стоят недорого.
Кому нужно регулярно сдавать анализы на диабет
Симптомы диабета 1 типа обычно острые, их невозможно не заметить. Однако преддиабет и диабет 2 типа часто развиваются медленно и постепенно. Больные привыкают к тому, что их самочувствие постепенно ухудшается, и не обращаются к врачу.
Преддиабет и диабет 2 типа могут несколько лет протекать без установления диагноза и, следовательно, без лечения. В это время они без препятствий разрушают у больных глаза, почки, нервную и сердечно-сосудистую систему. Чтобы вовремя обнаружить болезнь и начать лечение, некоторым категориям людей рекомендуется регулярно проверяться на диабет.
Кому нужно регулярно проверяться:
- Людям, у которых индекс массы тела выше 25, а также есть хотя бы один дополнительный фактор риска: сидячий образ жизни, повышенное артериальное давление, проблемы с холестерином и триглицеридами в крови. Особенно если имеется близкий родственник, у которого обнаружили диабет.
- Тем, у кого уже диагностировали преддиабет, нужно раз в год сдавать анализы и следить, чтобы это нарушение обмена веществ не перешло в настоящий диабет.
- Женщинам, у которых был гестационный диабет во время беременности, желательно после родов всю оставшуюся жизнь проверяться раз в 3 года.
Всем этим категориям людей для скрининга на диабет лучше всего подходит анализ крови на гликированный гемоглобин.
Диагностика диабета 2 типа
Проблема с диагностикой диабета 2 типа в том, что заболевание может скрытно длится много лет, не вызывая острых симптомов. Самочувствие постепенно ухудшается, но мало кто из больных обращается к врачу по этому поводу. Повышенный сахар в крови обнаруживают, как правило, случайно. Для подтверждения диагноза нужно сдать лабораторный анализ на гликированный гемоглобин.
Редкие, но характерные диагностические признаки диабета 2 типа:
- acanthosis nigricans (чёрный акантоз) – темный цвет кожи в складках тела на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях;
- гирсутизм — избыточный рост волос у женщин по мужскому