Сахарный диабет и нарушение речи
Осложнения сахарного диабета — главные виновники высокой смертности и инвалидизации больных при этом заболевании. И совершенно не важно — первым типом диабета болен больной, или вторым, если не соблюдать здоровый образ жизни, осложнения сахарного диабета не заставят себя долго ждать. Очень многих диабетиков волнуют вопросы типа «Из-за чего появляются эти осложнения?», «Каким образом их избежать?» и т. д.
Итак, сегодняшняя статья будет посвящена осложнениям сахарного диабета. Недавно мы обсуждали тему «Первые признаки диабета», старались понять разницу между признаками болезни при первом и втором её типе. А сейчас, дорогой читатель, пора ознакомиться уже с осложнениями диабета. Думаю, Вы понимаете, что охватить эту проблему в рамках одной статьи практически нереально, а потому сегодня я расскажу об осложнениях болезни в целом, перечислю их, объясню, отчего они появляются и остановлюсь на принципах их неспецифической профилактики. В последующем статьи на сайте про осложнения диабета, естественно будут пополняться. Для того, чтобы не пропустить их, рекомендую подписаться на новые статьи на сайте, — тогда Вы точно будете в курсе всех событий в данной области.
Осложнения сахарного диабета
Мною неоднократно указывалось, что при сахарном диабете опасна не сама болезнь, как таковая (в плане смертности и инвалидности), а её осложнения. По этой причине каждый диабетик просто обязан быть проинформированным про осложнения болезни, чтобы суметь вовремя их распознать или, что ещё лучше, — не дать возможности возникнуть, т. е. предотвратить их. Второй вариант, конечно же, сложнее выполнить. Связано это с тем, что у большинства больных на момент выявления болезни (имеется ввиду сахарный диабет 2 типа) уже имеются те или иные осложнения. В момент, когда болезнь только развивается, повышенный сахар в крови может никак не выдавать себя на самочувствии больного. Я уже не говорю про такие состояния, как нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе, которые относят к предиабету. На эту тему на сайте есть отдельная статья «Предиабет».
Как было выявлено учёными, до того момента, как больной узнает о наличии у себя диабета, он на протяжении 5 лет может активно работать и выполнять действия, которые ему абсолютно противопоказаны. Как правило, именно такого промежутка времени бывает вполне достаточно для того, чтобы осложнения сахарного диабета смогли обосноваться в организме. Помимо этого, по мнению учёных, уже на стадии предиабета возникают патологические изменения в органах-мишенях, что с развитием самой болезни только усугубляет ситуацию.
По этой причине во всём мире на раннее выявление скрыто протекающего диабета и пограничных состояний выделяются огромные суммы денег.
Больным сахарным диабетом 1 типа в этом плане «повезло» чуть больше. Симптоматика болезни у них появляется практически мгновенно, из-за чего очень быстро предпринимаются необходимые меры по устранению гипергликемии.
ЗАПОМНИТЕ!
Если научиться держать уровень сахара в крови в пределах нормы, то можно прожить вполне полноценную и долгую жизнь без «встречи» с существенными осложнениями болезни.
Из прочитанного выше, надеюсь, Вы сделали для себя вывод: бояться нужно не сахарного диабета, а осложнений. А теперь перейдём к рассмотрению вопроса «Какие осложнения диабета бывают?».
Осложнения сахарного диабета очень многочисленны…
В целом их можно разделить на 2 группы:
- Хронические;
- Острые.
Острые осложнения — такие состояния, которые требуют незамедлительного вмешательства со стороны врачей, и, если это условие не выполняется, как правило, человек умирает. Эти осложнения диабета делят на:
- состояния, которые обусловлены высоким уровнем сахара (гиперосмолярные состояния, кетоацидотическая кома, кетоз, кетоацидоз);
- состояния, которые обусловлены низким уровнем сахара (гипогликемическая кома и разные степени тяжести гипогликемии).
Про гипергликемию у меня написана специальная статья из цикла Школа Диабета — «Гипергликемия». Для того, чтобы ее прочитать, Про гипогликемию мы ещё будет неоднократно говорить в дальнейшем.
Хронические осложнения — такие состояния, которые развиваются очень медленно под влиянием постоянно повышенного уровня сахара в крови. Гипергликемия оказывает токсическое влияние на многие ткани и органы, со временем вызывая необратимые патологические изменения в них.
Многие из Вас в курсе, что тканями-мишенями при диабете являются оболочки нервных окончаний и интима сосудов, т. е. их внутренняя оболочка, а органами-мишенями — сосуды сердца, глаз, нижних конечностей, головного мозга, и нервные окончания внутренних органов и конечностей.
Учитывая вышесказанное, среди хронических осложнений диабета можно выделить:
- диабетическую нефропатию (болезнь почек);
- диабетическую ретинопатию (болезнь глаз);
- диабетическую энцефалопатию (поражение мозга);
- диабетическую макроангиопатию нижних конечностей (синдром диабетической стопы и перемежающаяся хромота);
- диабетическую автономную нейропатию;
- диабетическую периферическую полинейропатию (поражение нервных окончаний ног и рук);
- диабетическую остеоартопатию (в процесс вовлекаются суставы).
Помимо этого, высокий уровень сахара является причиной развития ишемической болезни сердца, так как оказывает губительное влияние на интиму сосудов сердца. Плюс ко всему, если у больного присутствует также артериальная гипертензия, ситуация ещё больше усугубляется, и сосудистые осложнения диабета развиваются незамедлительно.
Как избежать осложнений сахарного диабета?
Что можно попытаться сделать, не медля, самостоятельно? Ведь даже незначительные на первый взгляд действия в итоге выливаются в целый комплекс, если систематизировать их и взяться за привычку выполнять ежедневно. В первую очередь, необходимо разобраться с причиной возможных осложнений — высоким уровнем сахара в крови. Несмотря на то, что каждое из вышеперечисленных осложнений сахарного диабета имеет свой специфический план лечения, ни одно супер дорогое и ультрасовременное лекарство не убережёт Вас от осложнений болезни, пока уровень сахара в крови у Вас запредельно высок. Кстати, про нормальные значения показателя гликемии Вы можете прочитать здесь: «Уровень сахара в крови: норма».
Не доводите свой организм до состояния, когда развитие того или иного осложнения сахарного диабета достигнет «точки невозврата», т. е. когда уже никакие лечебные мероприятия не будут в состоянии улучшить самочувствие. Кстати, описанные ситуации на сегодняшний день встречаются довольно часто, несмотря на то, что мы живём в веке современных технологий. В подобном случае единственным возможным мероприятием будет сопротивление дальнейшему развитию осложнений для того, чтобы избежать ещё большего ухудшения в самочувствии. Но лучше уже не станет, точно!
Именно поэтому я советую Вам ни в коем случае не медлить, не надеяться на все 100% на чудо современной медицины, на родственников или врачей, или на то, что в ближайшие пару лет учёные наконец-таки сумеют создать чудо-таблетку от сахарного диабета. Я ни в коем случае не хочу предстать перед Вами в роли пессимиста, который ещё больше усугубляет ситуацию, в которую Вам неволей судьбы пришлось попасть, нет! Но я больше сторонник мысли, что «лучше быть реалистом со светлым будущим, чем оптимистом — с пустыми руками».
Начинайте эффективные действия по нормализации уровня сахара в крови, информацией о которых Вы располагаете, уже сегодня! Я уверена, что по большому счёту, Вы знаете основные принципы самоконтроля при сахарном диабете. Кстати, рекомендую Вам прочитать мою книгу «Как, болея диабетом, остаться здоровым». Там как раз идёт речь на эту тему.
А сейчас я попробую вкратце рассказать Вам, что необходимо сделать для того, чтобы нормализовать сахар в крови:
- Пересмотрение рациона питания, переход на рациональное питание, ограничение в разумных пределах приёма углеводов, а также жиров. Для больных сахарным диабетом 2 типа важная рекомендация (особенно, если они страдают от ожирения): полностью пересмотреть своё отношение к пище. Сделать так, чтобы количество используемой энергии доминировало над количеством образующейся вновь. Другими словами: есть меньше, а двигаться больше. Сказанное не относится к больным с диабетом 1 типа, поскольку они не нуждаются в потере веса. В их случае нужно лишь ограничить поступление лёгких углеводов, или же компенсировать их интенсивной инсулинотерапией для предотвращения резких скачков сахара.
- Создать для себя план регулярных физических упражнений. Заниматься лучше каждый день, но, если нет возможности, то можно ограничиться 3 разами в неделю продолжительностью каждого сеанса — минимум 1 час. Подходят такие виды спорта, как плавание, футбол, теннис, баскетбол, волейбол, аэробика, быстрая ходьба или подъём по лестнице.
- Медикаментозное лечение сахарного диабета должно быть эффективным. Другими словами, если Вы принимаете лекарства, но уровень сахара в крови не достигает нормы, необходимо что-то поменять: сам препарат, его дозу или же Вашего эндокринолога
- Я не противник применения вспомогательных средств народной медицины для лечения сахарного диабета. К примеру, довольно хорошо оправдывает себя фитотерапия при сахарном диабете.
- Постоянный контроль уровня гликемии. Вам обязательно нужно запастить собственным глюкометром. Сегодня его выдают бесплатно практически в любой поликлинике. Покупать придётся только индикаторы и, иногда — специальные иглы для ручек-скарификаторов. И их сегодня в некоторых поликлиниках можно получать даром.
В целях обучения больных на нашем сайте создана Школа Диабета, в которую может записаться любой желающий. Подробнее о ней вы можете прочитать здесь: Школа Диабета
В завершение к этой статье я хочу отметить, что каждый больной диабетом ежегодно обязан обходить специалистов всех профилей на уточнение вопроса, есть ли у него осложнения сахарного диабета. Думаю, стоит задуматься, когда был Ваш профилактический обход?
Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!
Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:
Source: endokrinoloq.ru
Источник
Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.
Виды диабетов
Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:
Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.
Что такое сахарный диабет
Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.
Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:
Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.
При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.
Симптомы диабета
Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.
Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:
При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.
Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.
Типы диабета
В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:
Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.
Механизм развития сахарного диабета первого типа
Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.
Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).
Причины возникновения сахарного диабета второго типа
Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.
Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:
Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.
Сахарный диабет и ожирение
Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:
Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников
СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.
Кто в группе риска
Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:
Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.
Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.
Диагностика
Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:
В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.
При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.
Лечение сахарного диабета
Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.
По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.
Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:
| Вид препаратов | Пик действия после введения | Сколько длится эффект |
|---|---|---|
| Быстродействующие | Через 15 минут | До 4 часов |
| Простые | Через 30-60 минут | 6-8 часов |
| Нейтральные | Через 4-12 часов | 18-24 часа |
| Длительно действующие | Более суток |
Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.
Возможные осложнения
Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:
Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.
Диабетическая кома
20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.
Выделяют 3 вида диабетических ком:
| Вид комы | Причины | Характерные черты |
|---|---|---|
| Кетоацидотическая | Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства) |
|
| Гиперосмолярная кетоацидотическая | Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием |
|
| Гипогликемическая | Передозировка инсулином или пропуск приема пищи |
|
Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.
 
 
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник