Сахарный диабет и поражение печени при нем

Несмотря на активные исследования и множество открытий в области современной медицины, возможность безвозвратно вылечить диабет, возникший из-за нехватки инсулина или невосприимчивости к нему, ещё не доступна. Можно ли вылечить сахарный диабет – официальная медицина пока даёт однозначный отрицательный ответ на этот вопрос, это хронические заболевания. Несмотря на огромное количество более обнадёживающей информации в сети, ни одного доказанного случая полного исцеления пациентов с сахарным диабетом нет.

Однако стоит помнить, что сахарный диабет и несахарная его форма – это разные заболевания, почему и возникает некоторая путаница в прогнозах исхода терапии.

• Сахарный диабет – это постоянное, пожизненное нарушение продукции и/или усваиваемости гормона инсулина, высокий уровень глюкозы в крови. Заболевания этой группы позволяют вести комфортный образ жизни, но полностью избавиться от них с помощью любых курсов терапии не получится, доступных способов пока не существует;
• Диабеты несахарных форм – это дефицит АДГ, антидиуретического гормона, такие заболевания имеют похожие симптомы, как и при сахарном диабете, патология отличается сильным мочеизнурением. Заболевание достаточно редкое, но в отличие от прогнозов по сахарному диабету, нехватка АДГ чаще носит временный характер и лечится после устранения причины, вызвавшей дисбаланс антидиуретического гормона.

Далее в обзоре речь пойдёт только о сахарных диабетах разных типов.

СОДЕРЖАНИЕ:

Лечение разных форм сахарного диабета

Терапия и прогноз для сахарного диабета I типа

Лечение сахарного диабета II типа

Гестационный сахарный диабет – как вылечить

Какие препараты нужны для лечения сахарного диабета

Лечение разных форм сахарного диабета

К сожалению, способов, чтобы навсегда попрощаться с таким заболеванием, медицина – ни официальная доказательная, ни альтернативная – действительно не предлагает. Диагноз ставится на постоянной основе, это хроническое заболевание. Пациенты с диабетом I типа нуждаются во введении инсулина – эта форма диагностируется примерно в 15% обращений. Наибольшую же распространённость имеет II тип сахарного диабета, то есть инсулиннезависимая его форма: приём гормона в этих случаях не требуется.

Стоит обратить внимание и на гестационную форму заболевания (фетопатия диабетическая) – такая патология может возникнуть у беременных примерно в 2-5 % случаев, на втором или третьем триместре. Симптомы соответствую диабету II типа, но в большинстве случаев проходят после родов.

Каждая форма требует разных подходов к терапии, но с диабетом I и II типов придерживаться требуемого образа жизни и приёма препаратов потребуется постоянно: окончательного избавления от симптомов, свойственных сахарному диабету в этих формах, ожидать не стоит.

Терапия и прогноз для сахарного диабета I типа

Происхождение этой патологии имеет аутоиммунный характер, и диабету по первому типу чаще предшествуют вирусные инфекции, затяжные, тяжело переживаемые стрессы, сбои в работе иммунной системы, когда антитела по разным причинам начинают атаковать здоровые клетки и ткани. Последствием всегда является абсолютная, выраженная нехватка инсулина, который продуцируется бета-клетками в поджелудочной железе и крайне важен для расщепления и утилизации глюкозы (сахаров), поступающих в организм с пищей. В результате накапливается значительный избыток глюкозы, и без инъекций инсулина это приводит к серьёзным осложнениям, вплоть до поражений почек, печени, других внутренних органов, в наиболее тяжелых случаях с комой и летальным исходом.

Будет ли лечиться сахарный диабет первого типа – это более правильная постановка вопроса, поскольку после подтверждения диагноза процесс терапии будет носить постоянный, пожизненный характер, а успех контроля заболевания зависит от соблюдения пациентом трех основных правил:

• Придерживаться дозировок заместительной терапии инсулином – расчёт времени и объёма вводимого препарата делает только лечащий врач, обучая при этом пациента основам безопасности применения лекарственного средства;
• Соблюдать режим питания – диета при диабете довольно разнообразна, список разрешенных и рекомендуемых продуктов позволяет питаться полноценно и с пользой для здоровья;
• При необходимости принимать сахароснижающие препараты – если результаты замеров глюкометром не соответствуют норме при диабете.

Основная цель пациентов с сахарным диабетом первого типа – стремиться к поддержанию уровня глюкозы в крови в пределах нормальных показателей, придерживаться того режима питания и инсулинотерапии, что позволит находиться в состоянии субкомпенсации (незначительные изменения основных показателей) и компенсации заболевания (удовлетворительное самочувствие, близкие к норме результаты анализов). Несмотря на вероятную фазу так называемого «медового месяца», когда инсулинотерапия даёт хорошие, но временные результаты, полного и постоянного, окончательного выздоровления именно эта форма заболевания не предполагает.

Лечение сахарного диабета II типа

В отличие от предыдущей формы патологии, с диабетом по второму типу приём инсулина не требуется в подавляющем большинстве случаев. Назначение инсулина при диабете 2 типа можно обосновать, если наступает период тяжёлой декомпенсации (резкое ухудшение всех показателей), также есть смысл в инъекциях гормона и перед операциями, сложным лечением других заболеваний, при травмах, коме и состояниях повышенной нагрузки на иммунную систему организма. Такие случаи имеют место примерно в 10% от общего числа пациентов, которым диагностирован сахарный диабет по второму типу, и чаще являются временными мерами. Постоянный же приём инсулина показан только при полном долгосрочном отсутствии эффективности сахароснижающих препаратов.

К диабету второго типа приводят нарушения обмена веществ, это метаболическая форма патологии. А такие сбои в свою очередь зачастую вызваны продолжительными нарушениями режима питания – ожирение и излишний вес, особенно при наличии наследственной предрасположенности, являются факторами высокого риска. Если при типе I наблюдается дефицит инсулина, то при II типе проблема возникает с реакцией на гормон – клетки вырабатывают устойчивость к действию инсулина, возникает инсулинорезистентность. Следствием, наиболее опасным для здоровья в этом случае становится нарушение переработки и дальнейшей утилизации углеводов: возникают такие заболевания, как атеросклероз, артериальная гипертензия, усугубляется ожирение, нарушается работа сердечнососудистой системы.

Как и первый тип заболевания, с сахарным диабетом нужно научиться жить постоянно: это такое же хроническое заболевание. Однако в отличие от патологии I типа, именно вокруг метаболических форм, не требующих инъекционного введения инсулина, и существуют мнения о мнимой излечимости заболевания.

Иллюзия выздоровления возникает в момент компенсации, когда с помощью лекарственных средств, диеты, соблюдения режима питания достигаются здоровые показатели. При соблюдении плана и режима питания наблюдается аналог ремиссии, однако в случае с диабетом 2 типа это явление, хотя и радостное для пациента, всегда ограничено временем. Именно период ремиссии разной продолжительности при диабете 2 типа ошибочно и принимают за выздоровление.

Так можно ли вылечить приобретенный диабет? Увы, даже при инсулиннезависимом диабете второго типа, лекарств и методов, позволяющих справиться с этим заболеванием, также не существует. Эта патология, как и первый тип, относится к хроническим, то есть неизлечимым, хотя достаточно хорошо поддаётся коррекции и контролю.

Гестационный сахарный диабет – как вылечить

Пожалуй, это единственный тип заболевания, который хотя и не всегда бесследно, но действительно проходит – ГСД имеет свойство возникать ближе ко второму или на третьем триместре беременности и исчезать после родов. Появление у беременных симптомов, идентичных сахарному диабету, связывают с тем, что в организме будущей матери происходит противодействие двух видов гормонов с противоположным механизмом действия.

Во второй половине беременности уже достаточно развита плацента, которая трансформирует гормоны, вырабатывающиеся организмом матери, но также функционирует как довольно сильный эндокринный орган. Повышается концентрация прогестерона, отвечающего за развитие беременности, также гормонов стресса и роста, но на фоне уже «знакомых» организму соединений появляется плацентарный лактоген. Этот гормон принимает активное участие в регуляции метаболизма и плода, и матери. А вся перечисленная четверка соединений относится также ещё и к антагонистам инсулина – к веществам, имеющим противоположную ему функциональность.

Высокая нагрузка на организм будущей матери, и противодействие гормонов служит основой возникновения состояния, идентичного диабету, но по сути таковым не являющегося. После родов и восстановления гормонального фона матери функциональность эндокринной системы возвращается к нормальному состоянию. Так создаётся ещё одно ошибочное мнение, что сахарный диабет относится к излечимым заболеваниям.

Несмотря на кажущуюся поверхностность в проявлении, при гестационном сахарном диабете требуется наблюдаться у акушера-гинеколога и эндокринолога, необходим серьёзный контроль уровня сахара и внимательное отношение к симптомам:

• У беременных, перенесших гестационную форму заболевания, впоследствии повышается риск развития второго типа патологии (метаболическая форма заболевания);
• У ребенка уже в утробе, при материнском ГСД, можно обнаружить признаки диабетической фетопатии: сложный симптомокомплекс с осложнениями. При рождении будет наблюдаться большой вес (>4 кг), также вероятны нарушения функциональности внутренних органов, низкий сахар в крови (гипогликемия), впоследствии желтуха, низкий уровень кальция, магния, калия, плохая свертываемость крови.

Также стоит учитывать риск гибели плода – не только при гестационной форме, но и при сахарном диабете любых прочих типов, 1-го и 2-го.

Какие препараты нужны для лечения сахарного диабета

Непосредственно само заболевание, в зависимости от формы и тяжести симптомов, требует приёма инсулина – это заместительная терапия, инъекции гормона позволяют восполнить нехватку собственного при первом типе диабета. Ошибочно полагать, что при втором типе этого заболевания инсулин не нужен: в случаях, когда ни диета, ни приём сахароснижающих препаратов не оказывают ожидаемого эффекта, прибегают также к инсулинотерапии.

Так при диабетах все препараты делятся на три группы:

• Инсулины разного действия (пролонгированные, комбинированные, короткие, ультракороткие);

Замена собственного гормона нужна постоянно, инъекции пациенты с СД делают самостоятельно, ежедневно, по специально составленному графику и в дозировке, соответствующей текущему уровню сахара в крови и объему углеводов, именно в предстоящий приём пищи. Можно вводить инсулин двумя способами: с помощью ручки-шприца, а также через инсулиновую помпу на основе автоматического управления.

Выбор способа – вопрос индивидуальный и больше решение о переходе на помпу с инъекций или наоборот решает эстетическое удобство и практичность. Если у пациента с СД не беспокоит постоянное ношение помпы на теле, аппарат не мешает занятиями спортом или активной жизни, ограничений для выбора такого способа подачи инсулина нет. Однако для полной уверенности всегда рекомендуется иметь с собой запасную ручку-шприц с инсулином – на случай отказа помпы, непредвиденных обстоятельств.

Классический метод инсулинотерапии – ручка-шприц, не требует установки и подключения, однако обязывает пациента соблюдать дисциплину расписания и дозировок инсулина. Если помповый метод является автоматическим, то расчёт единиц инсулина при пользовании шприцев пациент делает самостоятельно, на основе обучения, полученного у лечащего врача.

• Сахароснижающие препараты – это пероральные лекарственные средства, выбор таблеток и их дозировка назначается врачом.
• Симптоматические – те, что необходимы для снижения выраженности сопутствующих заболеваний. Средства коррекции метаболизма, давления, диуретики, офтальмологические средства, регенеранты, репаранты, витамины, общетонизирующие средства.

Какой бы ни была форма заболевания, можно вести вполне комфортный образ жизни, соблюдая предписания лечащего специалиста, следуя рекомендациям о правильном питании, программа которого основана на употреблении продуктов с низким объемом углеводов и белковой пищи. Препаратная коррекция в этом случае отзывается хорошим самочувствием, купируя наступление острых, жизнеугрожающих состояний и/или развитие осложнений.

Источник

Сахарный диабет – заболевание, вызванное недостатком инсулина – гормона поджелудочной железы. Сахарный диабет проявляется в повышении уровня сахара в крови (норма 3,3-5,5), появлении сахара в моче, нарушении обмена веществ.

Сахарный диабет классифицируют на два типа:

Сахарный диабет I типа – инсулинозависимый. Первый тип сахарного диабета развивается, когда при вирусном или аутоиммунном поражении погибает до 90% клеток поджелудочной железы. В результате инсулин не вырабатывается. Сахарным диабетом I типа болеют люди в молодом возрасте.

Сахарный диабет II типа – инсулинонезависимый. Второй тип сахарного диабета развивается в результате нарушения чувствительности клеток тканей организма к инсулину. Инсулин в организме вырабатывается, даже в повышенном количестве, но не может выполнять свои функции, так как клетки его ‘не слушаются’. Сахарный диабет II типа носит наследственный характер. Им обычно болеют люди старше 40 лет, особенно склонные к полноте.

Симптомы и течение

Главные симптомы развития сахарного диабета – появление сильной жажды и увеличение количества мочи (до 3-5 литров в сутки). Для диагностики проводится анализ крови на сахар.

Сахарный диабет I типа развивается стремительно. Его признаки – резкая потеря веса (до 10-15 кг за месяц), слабость, быстрая утомляемость, запах ацетона изо рта. Если вовремя не начать лечение, развивается диабетическая кома, которая приводит летальному исходу.

При диабете II типа заболевание развивается медленно. Характерные симптомы развиваются постепенно, могут проявляться в виде жажды, сухости во рту, кожного зуда, гнойничковых поражений кожи. Диабетическая кома наступает крайне редко.

Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет имеет очень серьезные осложнения. Высокий уровень сахара в крови приводит к разрушению капилляров – микрососудов в различных органах, что нарушает их кровоснабжение и функционирование. В результате может развиться катаракта, происходят кровоизлияния в сетчатку глаз, наступает слепота. Также диабет поражает почки, что ведет к развитию хронической почечной недостаточности и уремии.

При разрушении капилляров в сосудах нижних конечностей, на ногах появляются трофические язвы, развивается гангрена пальцев и стопы. Может развиться нейропатия. Ее симптомы – боль в ногах, а затем потеря кожной чувствительности. У мужчин развивается импотенция.

Так как у пациентов, страдающих сахарным диабетом, снижена сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, к заболеванию могут присоединиться воспаления мочеполовых путей и туберкулез.

В печени при сахарном диабете накапливается жир, в результате чего развивается жировая дистрофия и цирроз печени.

У людей, страдающих сахарным диабетом, часто отмечается ряд психологических проблем. Некоторые пациенты делают целый ‘культ’ из своей болезни, живут в концепции: ‘Я – диабетик, моя жизнь – это страдание’. Такая позиция не только ухудшает эмоциональное состояние человека, но и осложняет лечение заболевания.

Склонность к сахарному диабету

Склонность к сахарному диабету имеют три категории людей:

­ Полные люди очень чувствительно воспринимают все происходящее, у них часто бывают перепады настроения. Они, как правило, добродушны и являются экстравертами. Но в то же время они эгоцентричны, стремятся привлечь внимание к собственной персоне и умеют манипулировать другими людьми.

­ Малоподвижные люди. Наблюдения показывают, что на начальной стадии диабета у 80% людей уровень сахара в крови можно нормализовать с помощью увеличения физической активности.

­ ‘Совы’ – люди с нарушенным суточным ритмом, те, кто предпочитает бодрствовать по ночам. Именно в утренние часы эндокринная система приводит в порядок весь организм. А если человек в это время обычно спит, то со временем механизм выработки инсулина нарушается.

Факторы риска развития сахарного диабета с позиции академической медицины:

­ злоупотребление рафинированными углеводами;

­ употребление жирной пищи;

­ гиподинамия;

­ избыточный вес;

­ дневной сон;

­ стрессы;

­ употребление алкоголя.

Наиболее частым фактором, приводящим к развитию сахарного диабета, является злоупотребление рафинированными углеводами, т.е. продуктами, содержащими в своем составе белый сахар и белую муку (кондитерские изделия, выпечка).

Рафинированные углеводы не несут никаких полезных веществ, но сильно влияют на уровень сахара в крови. При употреблении углеводов сначала происходит резкий подъем сахара в крови, а затем его резкое падение, при этом стабильность уровня почти отсутствует.

Резкие скачки уровня сахара приводят к следующим проблемам:

­ избыточный вес;

­ желчнокаменная болезнь;

­ сахарный диабет II типа;

­ гормональные нарушения;

­ заболевания внутренних органов (например, панкреатит).

Сахарный диабет у детей

Развитие сахарного диабета у детей связано с нехваткой любви и чрезмерным употреблением рафинированных углеводов.

Сахарный диабет возникает у детей, когда родители постоянно заняты, и не уделяют своего внимания ребенку. Вместо любви, общения и совместных занятий они откупаются от ребенка сладостями. Сладости становятся заменителем любви. Ребенок становится зависимым от сладкого и физически, и психологически.

Для взрослых аналогичным заменителем любви становится алкоголь.

Диета при сахарном диабете

При сахарном диабете обязательным условием является соблюдение диеты.

Из рациона исключаются:

­ сахар;

­ варенье;

­ сиропы;

­ кондитерские и сладкие хлебобулочные изделия;

­ сладкое печенье;

­ виноград,

­ финики;

­ спиртные напитки.

Психосоматические причины сахарного диабета

Доктор Торсунов О.Г. называет два фактора, предрасполагающие к развитию сахарного диабета:

­ подавленное эмоциональное состояние: обидчивость, апатия, мысленный антагонизм по отношению к другим людям;

­ переутомление в работе, когда человек слишком сильно привязан к результату труда и слишком напряженно трудится – хоть физически, хоть интеллектуально.

Ученые из Клиники психосоматики Мюнхенского университета выделяют три основные причины развития диабета:

1. Посттравматические депрессии, то есть длительное пребывание человека в состоянии шока после тяжелого потрясения: потери близкого человека, изматывающего развода и т.д. Человек никак не может отпустить эту ситуацию, хотя она уже ушла в прошлое.

2. Хронические проблемы и стрессы в семье (например, алкоголизм или неверность супруга). Люди годами страдают от одних и тех же проблем, и не решаются разрешить их кардинально.

Гормональная система очень чувствительна к окружающей обстановке, ее работа зависит от эмоционального состояния человека. Нехватку любви человек ощущает как эмоциональный голод, который пытается восполнить едой. На фоне эмоционального голода может возникнуть обжорство, вслед за ним – ожирение и длительная гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови), которая приводит к истощению инсулярного аппарата.

Хронический стресс, в котором живет человек, – одна из самых частых причин развития сахарного диабета. Для нормализации уровня сахара в крови человеку в первую очередь нужен душевный покой.

3. Повышенная тревожность, которая может проявляться либо в виде страха, либо в виде ярости. Особенно негативно на состояние поджелудочной железы влияет отсутствие стабильности и чувство панического ожидания. В состоянии тревоги организм очень быстро сжигает сахар, поэтому человек испытывает желание поесть сладкого. Постепенно складывается привычка “лечиться” от негативных эмоций с помощью шоколада. Появляется зависимость от сладкого, в результате которой происходит нарушение выработки инсулина и развитие диабета II типа.

Психосоматическое лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета – это преимущественно психологическая работа. И прежде всего, целенаправленная самостоятельная работа человека над своим состоянием.

Перечислим психические состояния, которые нужно проработать при сахарном диабете:

­ Человек хочет, чтобы другие люди его любили, уделяли ему внимание. Но при этом не умеет проявлять свою любовь по отношению к другим людям.

­ Другая сторона этой проблемы: человек считает себя недостойным, не заслуживающим любви.

­ Осложнения на почки (парный орган) говорят о том, человек не умеет находить согласие с другими людьми, входит в конфликтные ситуации.

­ Усталость, утомляемость сопутствующая сахарному диабету, может свидетельствовать о неудовлетворении от работы (человек занят не своим делом).

­ Диабетическая ретинопатия или дегенерация кровеносных сосудов сетчатки, (приводящая к слепоте) является показателем того, что человек не может смотреть на мир любящими глазами.

Психотерапия и психосаморегуляция являются необходимыми условиями при лечении сахарного диабета. При стабилизации психического состояния выравнивается также и соматический гомеостаз (состояние внутренней среды организма).

Признаком успешного лечения является отсутствие прогрессирования заболевания в сочетании с улучшением эмоционального состояния.

Квалифицированная медицинская помощь

В ОГАУЗ ‘Ангарская городская больница № 1’ проводится комплексное лечение сахарного диабета:

­ амбулаторный прием ведется в поликлинике №1 (ост. ‘Швейная фабрика’). Записаться на прием к врачу-эндокринологу можно по телефону регистратуры:

(3955) 58-60-03 ежедневно, с 7-30;

­ на занятиях Школы сахарного диабета пациенты обучаются наиболее оптимальному образу жизни при данном заболевании (записаться в Школу можно у врача-эндокринолога);

­ специализированные эндокринологические койки работают в терапевтическом отделении больницы (направление на стационарное лечение можно получить у врача-эндокринолога или участкового врача-терапевта).

Источник