Сахарный диабет и рождение детей
Счастье материнства практически для каждой женщины является самым заветным желанием. Однако, в силу некоторых обстоятельств, в том числе и сахарного диабета, детородная функция женского организма может находиться под угрозой. Мужчинам, которые страдают сахарным диабетом, тоже довольно тяжело, и их здоровье страдает не меньше женского. Но перед представительницами прекрасного пола, которые больны этим заболеванием, всегда возникает вопрос — могут ли они родить ребенка?
В чем заключается проблема?
Чтобы женщина смогла выносить и родить полноценного и здорового ребенка, у нее самой, прежде всего, должно быть крепкое здоровье и сильный, выносливый организм. При заболевании сахарным диабетом необходимые для комфортного вынашивания и родов условия исключаются, поскольку организм женщины ослаблен из-за болезни и нарушенного метаболизма глюкозы, не превращающего ее клеточную энергию. В этом и состоит основная проблема беременности при этом недуге, поскольку для развития оплодотворенной яйцеклетки именно эта энергия и питание, проникающее с помощью пуповины, крайне необходимо.
- В связи с тем, что беременность предусматривает увеличение нагрузки на организм женщины, могут возникать осложнения в работе почек, сосудов, а также нередко появляется сердечная недостаточность.
- Из-за того, что в крови матери присутствует большое содержание сахара, его избыток при помощи пуповины может передаваться ребенку, а это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит к проблемам развития поджелудочной железы и недостаточному выделению инсулина в его организме.
- Для беременной женщины весь период вынашивания плода существует риск впасть в гипогликемическую кому в связи с несоблюдением специальной диеты для диабетиков или неверной дозировкой инсулинового препарата.
- У беременных женщин, больных сахарным диабетом, при несвоевременном постановлении на учет к гинекологу и дальнейшем наблюдении беременности, риск потери ребенка на раннем сроке значительно выше.
- Если будущая мать, которая больна этим заболеванием, не будет соблюдать все рекомендации своего врача-гинеколога, есть большая вероятность, что ребенок за весь период вынашивания наберет большую массу тела, а это, в свою очередь, существенно затруднит роды.
- Беременным женщинам, страдающим на диабет, следует избегать любых инфекционных заболеваний, поскольку они могут стать для них и малыша смертельно опасными. Это обосновано тем, что в отличии от здоровых матерей, которым можно при беременности делать противогриппозные прививки, больным на диабет введение таких вакцин противопоказано. Следовательно, все девять месяцев таким женщинам необходимо тщательно соблюдать гигиену и ни в коем случае не контактировать с больными людьми.
- Если у будущей матери сахарный диабет первого типа, срок родов назначается раньше на одну или две от положенных сорока недель. При отсутствии самостоятельного родильного процесса, акушеры прибегают к стимуляции схваток или кесареву сечению.
Во время беременности опасность для жизни и здоровья появляется как в отношении ребенка, так и в отношении его матери. Не так давно, большинство гинекологов было категорически против, чтобы женщины с сахарным диабетом первого и второго типа при наступлении беременности вынашивали малышей. Благодаря успешному развитию современной медицины, на данный момент врачи уже не настолько категоричны в этом вопросе, и все больше женщин с диабетом успешно вынашивают и рожают здоровых малышей.
Зависит ли беременность и роды от формы диабета?
Каких-либо временных рамок для того, чтобы забеременеть, не установлено, однако все же существуют определенные рекомендации врачей относительно того, когда лучше планировать ребенка. Ранняя беременность, как у здоровых, так и у больных женщин, может протекать не слишком благополучно, это касается и беременности в позднем возрасте. Тем не менее, большинство семейных пары старше сорока лет вполне успешно становятся родителями абсолютно здоровых малышей.
При разных типах сахарного диабета у будущей матери бывают разные осложнения. Так, допустим, женщины с диабетом первого типа, придерживаясь определенной схемы лечения заболевания, могут заранее сообщить своему лечащему врачу о том, что планируют забеременеть. А вот женщины, которые больны вторым типом сахарного диабета, могут даже не подозревать о наличии болезни до тех пор, пока не забеременеют. Больше чем в половине случаев диабет второго типа обнаруживается именно во время протекания беременности. К сожалению, не соблюдая определенную диету и образ жизни, который так важен для людей с этим заболеванием, вынашивание заканчивается выкидышем или замиранием плода.
Возникновение сахарного диабета у ребенка, мать которого больна, по результатам исследований генетиков сводится к минимуму:
- Когда сахарным диабетом болен отец ребенка — 95% детей рождаются абсолютно здоровыми.
- Если сахарным диабетом болеет мать, то шанс родить здорового малыша составляет 98%.
- А вот если оба супруга больны сахарным диабетом, то в 25-ти% случаев сахарный диабет передается плоду.
Акушерская практика предусматривает специальное ведение всего периода беременности и родов у матерей, больных на диабет.
Диабет, что появился во время беременности
Кроме первого и второго типа этого заболевания, в медицинских кругах также существует такое определение как гестационный диабет. Он может проявиться у вполне здоровой женщины, которая до того, как забеременеть, не имела проблем с повышенным сахаром.
Такое явление как гестационный диабет проявляет себя после двадцатой недели беременности. Обосновано возникновение недуга тем, что по достижению этого этапа внутриутробного развития малыша, в организме некоторых женщин происходит блокировка инсулина, вырабатываемого матерью, специальными веществами, которые производятся плацентой. В связи с тем, что чувствительность женских клеток к инсулину значительно снижается, глюкоза, поступающая в организм женщины, не может полноценно усваиваться. Вследствие чего уровень содержание ее в крови повышается.
Гестационный диабет — это временное заболевание, и после того, как женщина рожает, он сам по себе исчезает. Риск возникновения этого заболевания возникает только у 5 процентов беременных женщин.
Женщине с гестацонным диабетом назначается специальная терапия и дополнительное наблюдение у эндокринолога. Кроме того, она должна чаще сдавать на анализы кровь и мочу, а так же в обязательном порядке придерживаться назначенной диеты, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, поскольку нарушение режима питания грозит ожирением матери и ребенка. Также у плода может возникнуть внутриутробная гипогликемическая кома.
При временном диабете роды назначаются на несколько недель раньше, так как и при обычном. Для рождения плода с массой тела больше четырех килограмм врачи используют кесарево сечение.
Беременность при диабете нужно планировать заранее!
Если женщина, больная на сахарный диабет, хочет стать матерью, то беременность должна она планировать заранее, и хорошо подготовится к периоду вынашивания ребенка, ведь он значительно отличается от обычной беременности:
- Кроме гинеколога, беременность при диабете параллельно ведут нефролог, эндокринолог, диетолог и терапевт.
- Частые обследования на стационаре — в большинстве случаев, беременная женщина практически весь срок может провести в больнице, под наблюдением врачей.
- Если будущая мать инсулинозависима, то дозировка препарата изменяется, и назначается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка.
- Женщина в обязательном порядке должна соблюдать специально разработанную для нее диету.
- Рожают женщины с диабетом почти всегда на несколько недель раньше, чем здоровые мамочки, практически всегда самостоятельно, но при массе тела плода свыше 4-х кг — прибегают к искусственным родам.
При правильном соблюдении всех рекомендаций врачей на протяжении всего периода вынашивания плода, проблем с родами возникнуть не должно, а потому у многих женщин с диабетом есть все шансы испытать счастье материнства.
Источник
Беременность и роды являются самыми естественными процессами. Для всех женщин, да и не только для них, это самый ожидаемый и желанный период в жизни.
Для кого-то это событие является внезапной радостью, а для некоторых – тщательно планируемой с длительным периодом подготовки.
В сегодняшних условиях многие женщины страдают различными хроническими серьёзными заболеваниями, поэтому часто задают вопрос: можно ли им беременеть и рожать? В этой статье обсудим проблему: можно ли забеременеть при сахарном диабете 1 и 2 типа?
Вердикт и рекомендации врачей
Что же это за заболевание? Его ещё называют «сладкая болезнь» – это неспособность поджелудочной железы вырабатывать или использовать по назначению гормон инсулин.
Этот гормон должен перерабатывать и утилизировать сахар, образующийся в крови после распада углеводной пищи, употребляемой человеком. Существует два типа сахарного диабета: 1 и 2. Поэтому естественно у женщин, страдающих этим заболеванием, возникает вопрос: можно ли забеременеть при повышенном сахаре в крови?
Инсулин вырабатывает поджелудочная железа
Несколько десятилетий назад врачи однозначно давали отрицательный ответ на вопрос о том, можно ли беременеть при сахарном диабете. Диагноз сахарный диабет являлся абсолютным препятствием к возникновению беременности и благополучному вынашиванию ребёнка.
Современная медицина ушла далеко вперёд, и, несмотря на определённые трудности, связанные с вызываемыми этим заболеванием патологиями, сегодня можно забеременеть и родить с сахарным диабетом 1 и 2 типа. На данном этапе развития медицины беременность и роды у женщин с таким диагнозом – абсолютно нормальное явление, несмотря на связанные с этим возможные риски.
Установлено, что если мать больна диабетом, то возможность развития его у ребёнка составляет два процента, если отец – то пять процентов, а если оба родителя – двадцать пять.
Беременная женщина непременно должна находиться под постоянным наблюдением и контролем трёх специалистов: гинеколога, эндокринолога и диетолога.
Организмы матери и ребёнка во время всего периода беременности неразрывно связаны, поэтому постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови матери необходим, чтобы избежать осложнений, связанных с замедлением развития плода, и генетических отклонений.
При резких скачках уровня сахара может быть спровоцирован выкидыш, или ребёнок будет с большим весом, а это в свою очередь может вызвать ухудшение родового процесса и получение травмы малышом.
Иногда бывает так, что ребёнок рождается с пониженным уровнем сахара, связано это с особенностями развития во время беременности, так как его поджелудочная железа вынуждена была вырабатывать большее количество инсулина вследствие болезни матери. После родов, со временем, уровень глюкозы нормализуется, но инсулин будет продолжать вырабатываться в прежнем объёме.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Обязательно и тщательно контролировать беременным свой уровень сахара в крови, чтобы избежать проблем и не потерять ребёнка.
Противопоказания для беременности
Несмотря на большие успехи и достижения современной медицины, и то, что забеременеть и родить при сахарном диабете можно, существует ряд противопоказаний, которые этому процессу препятствуют.
Диабет оказывает огромную нагрузку на состояние всех систем организма, а при возникновении беременности она увеличивается в разы, что угрожает не только плоду, но и жизни матери.
Есть ряд сопутствующих заболеваний, препятствующих нормальному течению и благополучному вынашиванию ребенка при диабете:
- ишемическая болезнь сердца;
- туберкулёз;
- тяжёлая почечная недостаточность;
- резус – конфликт;
- инсулинрезистентный диабет;
- гастроэнтеропатия.
Ранее уже упоминалось об увеличении риска при обнаружении сахарного диабета у обоих родителей, это тоже является противопоказанием к беременности. Здесь нужно полное обследование плюс консультация специалистов, насколько велики шансы вынашивания и рождения здорового ребёнка.
Не подлежит сомнению факт, что беременность женщины, больной сахарным диабетом, должна быть запланированной, а не внезапной, с предварительной тщательной подготовкой организма примерно за полгода до её наступления. Женщина обязана полностью контролировать уровень глюкозы в своём кровотоке, исключить приём дополнительных лекарств и витаминов, найти хороших и грамотных врачей, у которых будет наблюдаться в дальнейшем.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важна психологическая подготовка к этому процессу, так как, скорее всего, беременность будет трудной, необходимо быть готовой много времени провести под контролем врачей в стационаре.
Виды СД у беременных
Как уже было сказано выше, забеременеть с сахарным диабетом первого и второго типа можно, но это не единственные подвиды диабета, которые выявляются у женщин в положении.
Диабет вызывает массу акушерских осложнений у матери и ребёнка, поэтому специалисты уделяют ей большое внимание и делят на следующие виды, сопровождающие беременность:
- латентный – не имеет клинических признаков, диагноз ставится на основании проведённых исследований и анализов;
- угрожающий – может развиться у беременных с предрасположенностью, имеющих плохую наследственность и страдающих избыточной массой тела, уже имеющих детей, родившихся с большим весом, выше 4,5 кг. У таких будущих мам обнаруживают глюкозурию – сахар в моче, свидетельствующий о низком почечном пороге глюкозы. Наблюдение и контроль должны быть постоянными при выявлении данной проблемы;
- явный – диагностируется при помощи анализов на глюкозурию и гликемию. Делится на три формы: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Последняя сопровождается поражением почек, сетчатки глаз, трофическими язвами, сердечными поражениями, гипертонией.
Также существует ещё одна разновидность диабета – гестационный, развивается у совершенно здоровых женщин на фоне беременности, примерно у 3 – 5%. Требует внимания и контроля со стороны врачей. После родов исчезает, может возвратиться при повторной беременности.
Обнаруживается примерно на 20 неделе, точные причины его возникновения до сих пор не выявлены. Гормоны, которые вырабатывает плацента, блокируют инсулин матери, в результате сахар в крови повышается.
В группе риска возникновения гестационного диабета:
- женщины старше сорока лет;
- если есть близкий родственник с этим заболеванием;
- женщины, принадлежащие к расам, отличным от европеоидной;
- курящие;
- имеющие избыточную массу тела;
- родившие предыдущего ребёнка с весом больше 4,5 кг.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важно обязательно консультироваться с узкими специалистами, выполнять все их рекомендации.
Сахарный диабет у мужчин и зачатие ребёнка
Мужчины, так же как и женщины, подвержены этому заболеванию, с такими же симптомами и разделениями на разные типы.
Если мужчина страдает диабетом на протяжении многих лет, эта болезнь накладывает отпечаток на состояние организма, провоцируя сбой в его слаженной работе, вызывая многочисленные патологии.
Одним из осложнений диабета является трудность с зачатием и мужское бесплодие.
В результате болезни повреждаются мелкие и крупные кровеносные сосуды, нарушается нормальное кровообращение. Декомпенсированный диабет вызывает трудности в работе почек и мочеполовой системы.
Сужается мочеиспускательный канал, семя во время эякуляции не может выйти наружу, возвращается в мочевой пузырь, соответственно не может произойти оплодотворение.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Ещё одна проблема – диабетическая нейропатия, вызывающая нарушение потенции. Нормальное совершение полового акта также невозможно, результатом является бесплодие.
Образ жизни будущей мамы
Все три триместра в ожидании появления малыша необходимо находиться под полным контролем всех врачей, участвующих в благополучном протекании беременности.
Сначала будущая мама проходит полное обследование у таких специалистов, как гинеколог, эндокринолог, диетолог и генетик, а после, учитывая все назначения и выполняя рекомендации, начинается особый период жизни женщины.
Беременная должна правильно питаться на основании диеты №9. Ограничить потребление жиров и углеводов, увеличить – белков. Исключаются сахар, мёд, конфеты, варенье полностью.
Нужно принимать больше витаминов и минералов. Общая численность суточных калорий не должна превышать трёх тысяч. Кушать строго по часам, и у всех больных обязательная инсулинотерапия. Пероральные медикаменты исключаются в этот период времени.
В течение всей беременности женщину кладут в больницу для амбулаторного наблюдения 3 раза.
Сразу после постановки на учёт, на 20 – 24 неделе и на 32 – 34 для корректировки приёма и доз инсулина.
В последнем триместре определяется способ родов женщины, смотря по её общему состоянию организма, принимается решение либо естественным путём, или с помощью кесарева сечения.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Большинство врачей уверены в том, что рожать женщина с сахарным диабетом должна раньше положенного срока примерно на 2 – 3 недели. Дети, принятые у таких мам, даже имея достаточный вес, всё равно считаются недоношенными и первое время находятся под полным контролем и наблюдением.
Видео по теме
Можно ли родить при сахарном диабете абсолютно здоровенького малыша? Как себя вести во время беременности? Ответы в видео:
Сахарный диабет благодаря современным медицинским достижениям не является приговором, а значит забеременеть и родить с таким диагнозом можно. Только женщине необходимо получить консультацию у всех специалистов, принимающих участие в этом процессе, и быть готовой на 9 месяцев полностью изменить свой образ жизни.
При соблюдении всех правил и требований врачей возможность родить здорового и крепкого малыша увеличивается в разы, а осложнения, связанные с этим заболеванием, практически исключаются.
Источник
В продолжении темы“Сахарный_диабет_и_брак” мы затрагиваем такие вопросах как:
– унаследуют ли дети заболевание ?
– диабет и беременность;
– о влиянии диабета на сексуальные отношения ;
Чаще всего молодых на консультацию к врачу гонит именно вопрос: унаследуют ли дети заболевание, которым страдает один из них? Прежде всего, уясним: наследственный фактор, действительно, один из важнейших в ряду причин заболевания сахарным диабетом. Но наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней. А вот как реализуется эта предрасположенность, статистика подсказывает такие выводы:
• наименьшая вероятность, что ребенок заболеет диабетом в тех семьях, где наследственный диабетический фактор несет отец;
• материнская линия в этом отношении более рискованна. Еще выше риск заболеть диабетом у ребенка, если оба родителя, а тем более и родители его родителей страдают этим недугом. Пока же стоит заметить: эндокринологи, генетики во всем мире чрезвычайно озабочены данной проблемой и серьезно над ней работают. Ее по праву считают одной из ключевых, и решение наверняка станет революционным в диабетологии. К сожалению, пока в этой области исследований “белых пятен”, пожалуй, больше, чем “открытых материков”, но практическая медицина располагает средствами и методами, способными облегчить пресс диабетической наследственности.
Большая и сложная тема – для долгого и отдельного разговора – диабет и беременность.
Пока лишь тезисами наметим ее.
Изобретение инсулина подарило женщинам, страдающим диабетом, возможность испытать счастье материнства.
Беременность при этом заболевании необходимо планировать, и до ее наступления в течение года у женщины должна быть идеальная компенсация диабета.
Течение болезни при беременности резко меняется, требует тщательного медицинского контроля, коррекции и строжайшего соблюдения будущей мамой всех предписаний врача. Если беременность завершится благополучно, новорожденный нуждается в особом уходе, а его мать — в исключительном внимании со стороны медиков и родственников.
Молодую семью наверняка волнует вопрос: если для больных диабетом людей возможно родительское счастье, то, сколько детей они могут позволить себе иметь? Вопрос, действительно, серьезный, потому что к обычным аргументам, которые берутся во внимание каждой супружеской парой при планировании семьи (материальный достаток, перспективы с решением вопроса о жилплощади и т.п.) добавляется еще и специфический.
Например, на сколько детей у женщины, страдающей диабетом, хватит сил?
Не только для того, чтобы преодолеть рискованный период беременности и родов, но и вырастить, воспитать потомство, не исключено, разделить впоследствии все тяготы своей болезни с ребенком. Поэтому врачи резонно советуют таким семьям ограничиться одним, максимум двумя детьми.
А теперь предлагаем поговорить откровенно на деликатную тему: о влиянии диабета на сексуальные отношения.
В самом ли деле болезнь ослабляет мужскую потенцию?
До сих пор ученые не могут однозначно ответить на этот вопрос. Бывает, мужчина-диабетик и к 35-40 годам, то есть при значительном стаже болезни, может жить активной половой жизнью, иметь здоровое потомство. Все зависит от каждой конкретной ситуации, поскольку течение диабета очень индивидуально, и от того, насколько придерживается больной врачебных заповедей (режим, движение, диета, гигиена).
Потенция у больного диабетом может сохраняться так же долго, как и у здоровых мужчин, а в ослаблении ее зачастую надо винить не болезнь, а возраст.
Конечно, не стоит приуменьшать вероятность возможных осложнений в этой области. При сахарном диабете у мужчин может возникать половая слабость, понижаться или исчезать вовсе половое влечение, не исключено органическое поражение полового аппарата, особенно в случаях, когда диабет начался в раннем возрасте. Женщины на либидо (половое влечение), как прямое следствие диабета, обычно не жалуются.
В основе полноценной супружеской жизни лежит стабильная компенсация сахарного диабета.Если нарушения потенции наблюдаются в период резкого обострения болезни, в большинстве случаев они проходят самостоятельно по мере улучшения общего состояния. Сложнее ситуация, когда импотенция связана с глубокими нарушениями метаболизма, как, например, при полиневропатиях.
ВНИМАНИЕ ДАМЫ, ЗАПИСЫВАЕМ
Какова должна быть специфика супружеских отношений, если болен муж?
• Кроме обеспечения надежной компенсации диабета врачи рекомендуют многократные введения инсулина и частые приемы пищи.
• Поскольку половой акт требует дополнительных затрат энергии, мужчине необходимо заранее получить с пищей дополнительную порцию углеводов.
• Очень важно предупредить повышение уровня жировой и молочной кислоты в крови. Для этого диета предписывает ограничение потребления животных жиров, в некоторой степени мяса, особенно мясных субпродуктов.
• Не забывайте следить за уровнем кровяного давления, дабы не допустить гипертонии. Однако при этом следует учесть, что некоторые лекарства, понижающие давление, могут снижать и потенцию.
• Если супруги, тщательно взвесив все “за” и “против”, решили обзавестись ребенком, муж должен заранее отказаться от психотропных препаратов (если, конечно, он их принимает). Специальные гормональные препараты должны назначаться лишь в том случае, если врач уверен, что именно нехватка гормонов, а ничто другое, повинна в ослаблении потенции. А как быть с пристрастием к алкогольным напиткам, курению? Поскольку эти слабости “бьют” в первую очередь по сосудам и печени, а мужчинам диабетикам (как, впрочем, и женщинам) приходится остерегаться осложнений именно в этом направлении, то, согласитесь, о курении и употреблении алкоголя при диабете вообще не может быть речи. Что же касается их влияния на мужскую потенцию, так оно, безусловно, отрицательное и при идеальном здоровье, не говоря уже о здоровье, подточенном диабетом. Пусть каждый мужчина решает для себя сам: когда расшалятся нервы — хвататься ли за сигарету, рюмку… или пойти иным путем.
ВНИМАНИЕ МУЖЧИНЫ, ЗАПИСЫВАЕМ
А теперь несколько слов об отношениях в семье, где жена больна диабетом.
Близким необходимо усвоить: те нагрузки, что выпадают на долю здоровой хозяйки, для больной могут оказаться просто непосильными, если это бремя не разделят с ней окружающие.
НЕ СТЫДНО постоянно помнить о своем недуге и приучить к этому близких.
НЕ СТЫДНО больше заботиться о собственном здоровье, чем об уюте и комфорте для домочадцев.
НЕОБХОДИМО ограничить сферу забот и хлопот немногочисленной семьей, не очень частыми и немногочисленными гостями в доме и т. д.
Помнить об этом — вовсе не значит наполнить повседневный быт охами и вздохами, непрестанным нытьем и упреками по адресу близких. Просто нужно научиться жить в специфических условиях, диктуемых болезнью, и с помощью выработанного кодекса поведения сделать жизнь свою и окружающих полной достоинства и смысла.
Впрочем, последнее пожелание мы адресуем и мужчинам-диабетикам. И тут не лишне поразмышлять над одним исследованием, проведенным несколько лет назад московскими учеными-гигиенистами. Они попытались на основе статистических исследований составить социально-психологический портрет больного диабетом мужчины. Оказалось, что этот типичный господин ведет в основном пассивный, малоподвижный образ жизни. Практически не бывает в театрах и на концертах. Стоит большого труда поднять его из кресла перед телевизором, чтобы съездить за город, выйти на прогулку, в парк. Он не рад гостям, но, тем не менее, табу на алкоголь и курение ставить себе не спешит. Не трудно представить себе из этого собирательного образа (заметим, составлен он исключительно на достоверных статистических данных), как большинство мужчин-диабетиков пытаются уберечь себя от неудобств, диктуемых болезнью, но, не мобилизуя свои внутренние резервы, по сути, ускоряют течение патологических процессов.
Медики замечают: более положительных результатов лечения добиваются те пациенты, которые чаще смеются, стараются вопреки недугу не терять оптимизма. Так пусть и в вашей семье смех, жизнерадостная атмосфера будут верными союзниками в борьбе с болезнью.
Нина Козько. Источник: Журнал “Диабетик”
Если Вам понравилась статья поставьте лайк и подпишитесь на канал Диабетическая_газета_Кубани . Оставайтесь с нами, друзья! Впереди ждёт много интересных статей!
Также заходите на наш сайт и читайте там новые статьи о диабете Краснодарское Краевое Диабетическое Сообщество
Источник