Сахарный диабет или рассеянный склероз

Чаще всего проблемы с памятью люди называют «склерозом». Но при рассеянном склерозе мышление, напротив, часто остаётся ясным. О том, чем опасен рассеянный склероз, всемирный день борьбы с которым отмечается 27 мая, каковы основные симптомы и почему нельзя игнорировать их, мы беседуем с врачом-неврологом Оренбургской областной клинической психиатрической больницы № 2 Дмитрием Гусевым.

Болезнь не зависит от возраста

Анна Мурзина, «АиФ Оренбург»: Принято считать, что рассеянный склероз – болезнь пожилых людей, потому что рядом часто стоит слово «старческий».

Дмитрий Гусев: Рассеянный склероз отличается от старческого тем, что может поражать людей совершенно различных возрастных групп, среди которых, к сожалению, встречаются молодые люди в возрасте 20-30 лет. Но всё-таки чаще он выявляется у людей от 40 до 55 лет. Зачастую очень сложно установить этиологию – причину заболевания. Им заболевают люди с высоким и низким давлением. Женщины заболевают примерно в три раза чаще мужчин, но зато у мужчин чаще развивается более тяжёлая форма.

Термин «склероз» в медицине обозначает не плохую память, а замещение здоровой ткани соединительной. Название «склероз» переводится с греческого как «рубец». Эта соединительная ткань снижает скорость передачи электрического импульса, что приводит к появлению неврологических симптомов.

Консультацию нужно проходить у специалистов, это довольно сложная и длительная диагностика, одним врачом такой диагноз не ставится – только консилиум.

Лечение длительное и дорогостоящее. Чем раньше диагностировать и начать лечение, тем более благоприятным будет исход. Бывают случаи, когда люди не обращают внимание на клинические проявления, идут к врачу, когда стадия уже более осложнённая, и тогда уже зачастую происходит инвалидизация. В этом случае довольно трудно восстановиться, а в некоторых возможен летальный исход.

– Каковы основные симптомы рассеянного склероза?

– Симптомы могут быть различными, всё зависит от очага поражения. Но некоторые общие есть. Это асимметричная слабость в руках или ногах. Это не похоже на инсульт, но заметна длительная слабость в одной ноге или руке. Это шаркающая походка, когда обнаруживается слабость в стопе, например. Человек не может быстро поднять ногу, она как будто запаздывает при движении. Нередко случается, что человек решает, что это хондроз и лечит его. Но если хондроз лечится 8-14 дней и проходит, то при склерозе слабость и рассинхронизация будут сохраняться. Это первый симптом, при котором нужно насторожиться. Некоторые из таких отдалённых симптомов в молодом возрасте зачастую списываются на усталость, последствия простуды и не воспринимаются всерьёз.

Термин «склероз» в медицине обозначает не плохую память, а замещение здоровой ткани соединительной.

Второе – если у человека нет ни гипертонии, ни сердечно-сосудистых заболеваний, но происходит нарушение зрения – выпадение полей. Бывает, что один глаз перестаёт видеть. Не постепенно, а резко, зрение исчезает и не восстанавливается – возможна и такая агрессивная форма рассеянного склероза. Здесь, кроме невролога и терапевта, необходима консультация офтальмолога. Кстати, именно офтальмолог может увидеть признаки рассеянного склероза на ранней стадии, если обратиться к специалисту с подобной проблемой.

Третий признак – нарушение глотания, ощущение, будто язык не свой. Ещё раз повторяю – это происходит внезапно, при нормальном давлении и самочувствии, симптомы могут возникать время от времени, а потом исчезать. Атака рассеянного склероза может быть не слишком острой, но тем не менее отмахиваться и ссылаться на бездеятельность, потому что «всё прошло само собой», нельзя. Вторичное проявление может стать очень опасным.

Иногда эти симптомы возникают у женщин после сложных родов. Роды сами по себе – стресс для организма, а осложнённые – тем более. Но знаю примеры, когда женщины уже с поставленным диагнозом «рассеянный склероз» решаются на беременность. Нормально вынашивают, дети рождаются здоровыми – это непросто, но всё-таки возможно.

Не откладывать визит к врачу

– Многие считают, что рак – это страшно. А рассеянный склероз – это просто ухудшение памяти в преклонном возрасте.

– Это абсолютно ошибочное представление. Рассеянный склероз – коварное, сложное в лечении и опасное заболевание. Это нужно хорошо понимать и, если возникают опасения или подозрения, необходимо обращаться к врачам, чтобы либо исключить диагноз, либо при подтверждении начать лечение как можно раньше.

диагноз «рассеянный склероз» был поставлен 137 оренбуржцам. Это немного для региона с населением 1 млн 956 тыс 835 человек. Однако специалисты отмечают небольшой, но стабильный ежегодный прирост заболевших. 54% пациентов – женщины.

Медицинская практика обладает довольно эффективным лечением, которое оплачивает государство. Терапия подбирается индивидуально. Повторюсь – главное, не откладывать посещение врача и последовательно пройти всю диагностику. Пошагово действия выглядят так: вы записываетесь к неврологу по месту жительства, описываете самочувствие, подозрение, излагаете жалобы. Всё, что необходимо, он назначит на своём уровне. Если будет необходимость – даст направление на обследование в областную больницу. После того, как будет уточнён диагноз и назначено лечение, необходимо беспрекословно выполнять назначения. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат.

Склероз и атеросклероз: в чём отличия?

Ярослав Журавлёв, врач-психиатр, заведующий соматопсихиатрическим отделением Оренбургской областной клинической психиатрической больницы № 2:

– Несмотря на созвучие названий, атеросклероз сосудов головного мозга – это отличное от рассеянного склероза заболевание. При атеросклерозе сужаются сосуды из-за склеротических бляшек, нарушается кровоснабжение жизненно важных центров головного мозга и как следствие – наступают изменения физиологического и психического характера. Если вовремя не диагностировать и не начать лечение атеросклероза, в 90% и чаще у больных развиваются необратимые изменения центральной нервной системы.

У заболевания нет одной основной причины. Врачи не исключают генетический фактор. На риск возникновения атеросклероза влияют вредные привычки – курение и алкоголизм, нехватка физической активности, заболевания, связанные с обменом веществ, – сахарный диабет, ожирение и другие. Большое значение имеют пищевые привычки и регулярность питания.

Ухудшение памяти, внимания, бессонница, проблемы с настроением, снижение чувствительности отдельных частей тела и конечностей, нарушение ясности сознания, снижение работоспособности, вплоть до полной утраты, – такими могут быть последствия атеросклероза. Поэтому очень важно вовремя диагностировать и начать лечение сосудистой патологии.

Источник

Примечание Лахта Клиники. Ежегодно с 1 марта в мире проводится Месяц осведомленности о рассеянном склерозе (Multiple Sclerosis Awareness Month, причем многозначное слово «Awareness» в данном контексте можно понимать и как «бдительность», и как «узнавание», «осознание» и т.п.). На момент публикации данного материала очередная кампания подходит к концу, и мы считаем целесообразным дополнить статью «Рассеянный склероз», размещенную на нашем сайте, анализом некоторых ложных представлений об этом тяжелом заболевании.

Рассеянный склероз (множественный склероз) – хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором поражается как головной, так и спинной мозг. На сегодняшний день не существует способов обратить процесс или, тем более, обернуть его вспять, поэтому применяется эффективное паллиативное лечение, задачей которого является замедление развития болезни, смягчение ее многочисленных неврологических симптомов, отдаление сроков инвалидизации.

По данным на 2016 год, как сообщал ведущий медицинский журнал мира The Lancet, рассеянный склерозом страдали на земном шаре 2.2 миллиона человек. Известно, что это иммуно-опосредованный процесс, и большинство экспертов относят его к аутоиммунным заболеваниям. С другой стороны, рассеянный склероз относится к рубрике демиелинизирующих заболеваний, поскольку разрушается защитная и электроизолирующая белковая (миелиновая) оболочка нервных волокон. Это приводит к нарушениям связей между центральной нервной системой и прочими системами организма.

Поэтому клинические проявления рассеянного склероза могут обнаруживаться где угодно и, в частности, включать:

– онемения, покалывания и другие парестезии;

– проблемы со зрением;

– мышечные спазмы и слабость;

– хроническую усталость;

– тревожные и/или депрессивные расстройства;

– боли различного характера;

– ограничения подвижности;

– нарушения речи и глотания, и т.д.

В некоторых случаях симптоматика с течением времени медленно нарастает, что называют первичным прогрессирующим рассеянным склерозом. Другие пациенты переживают приступы, «атаки», обострения, в ходе которых имевшиеся проявления болезни усугубляются или появляются новые симптомы. Этот тип течения называют возвратно-ремиттирующим.

Общее состояние некоторых пациентов с возвратно-ремиттирующей формой постепенно ухудшается, что определяется как вторичный прогрессирующий рассеянный склероз.

К настоящему времени остается неясным, почему у одних людей это заболевание развивается, а у других нет. Предполагается, что патогенетическую роль могут играть средовые (экологические) и наследственные факторы. А поскольку механизмы развития неизвестны, то в отношении рассеянного склероза (и многих других этиопатогенетически неясных болезней) существует масса устойчивых мифов и заблуждений. В данной статье рассмотрим девять основных из них.

1. Любой человек с рассеянным склерозом нуждается в инвалидном кресле-каталке

Это именно миф. В действительности, как разъясняет Общество изучения рассеянного склероза, все наоборот: большинство пациентов обходятся без инвалидного кресла.

По данным PubMed Central (база данных Институтов здравоохранения США. – прим. Лахта Клиники), через 15 лет от момента установления диагноза лишь 20% больных рассеянным склерозом вынуждены пользоваться креслом-каталкой, костылями или подпоркой для хоьбы. Этим медико-статистическим исследованием занималась, в частности, врач-невролог Лорен А. Ролак.

В материалах Общества изучения рассеянного склероза отмечается: «Когда болезнь начинает ограничивать вашу подвижность, возможно, будет трудно решиться на использование палочки для ходьбы, специального скутера или кресла-каталки. Но когда вы начнете пользоваться чем-то из этих средств, то быстро убедитесь, – как убедились многие люди до вас, – насколько это просто и насколько это помогает сохранить свою независимость».

2. При рассеянном склерозе невозможно работать

И это – миф. Многие пациенты с рассеянным склерозом годами остаются незаменимыми членами своих рабочих коллективов и команд. Да, проблемы возможны, и некоторые люди могут столкнуться с необходимостью пересмотра дальнейших карьерных путей и планов. Однако это вовсе не является неизбежным для каждого. Сегодня «…люди с диагностированным рассеянным склерозом продолжают работать в течение длительного времени». Национальное общество изучения рассеянного склероза допускает, однако, что «некоторые заболевшие сразу решают оставить работу, услышав диагноз или пережив первое серьезное обострение; к такому решению человека нередко подталкивает семья либо лечащий врач».

Вместе с тем, этот выбор во многих случаях оказывается слишком поспешным: решение нельзя принимать на высоте симптоматики. Существует масса вариантов паллиативной терапии, постоянно разрабатываются новые технологии, стратегии контроля болезни, а также ресурсы правовой защиты и общественной поддержки. В совокупности все это поможет вам сохранять за собой рабочее место как можно дольше.

Действительно, привычная работа идет больным на пользу, что также было подтверждено специальными исследованиями: «Вдобавок к обеспечению финансовой безопасности, трудоустройство способно внести значительный вклад в физическое и психическое благополучие людей, страдающих рассеянным склерозом, поскольку является источником социального взаимодействия и поддержки, чувства идентичности, наличия целей и перспектив».

Прим. Лахта Клиники. С 2019 года в Российской Федерации реализуется проект «Неограниченные возможности», задачей которого выступает обеспечение трудоустройства пациентов с рассеянным склерозом. Программу осуществляет Межрегиональное Московское общество рассеянного склероза при активном участии ряда общественных и коммерческих организаций.

3. Рассеянный склероз развивается только у пожилых людей

В действительности у большинства пациентов с рассеянным склерозом первые симптомы появились в возрасте от 20 до 40 лет. И хотя процесс может начаться на любом этапе жизни, случаи манифестации после 50 лет являются сравнительно редкими. Вместе с тем, авторы одного из исследований обращают внимание на то, что дифференцировать начало рассеянного склероза от других подобных заболеваний у людей пожилого возраста может быть очень непросто, поэтому такие случаи на самом деле могут оказаться гораздо более частым явлением, чем принято считать.

4. Людям с рассеянным склерозом нельзя выполнять физические упражнения

Неправда. Физическая активность помогает контролировать симптомы, продлевая баланс и силу.

Миф о том, что при рассеянном склерозе любые упражнения невозможны или противопоказаны, очень распространен. В базе PubMed есть публикации, авторы которых отмечают: некоторые больные с диагностированным рассеянным склерозом сворачивают всякую физическую активность, опасаясь, что она может спровоцировать усугубление симптоматики. На самом же деле: «Физические упражнения должны рассматриваться как безопасное и эффективное средство реабилитации больных рассеянным склерозом. Полученные доказательства свидетельствуют о том, что индивидуализированные и контролируемые врачом комплексы упражнений позволяют поддерживать и улучшать форму, функциональные возможности и качество жизни в целом, равно как и редуцировать те симптомы, которые при данном заболевании поддаются редукции».

В прошлом году Национальное общество изучения рассеянного склероза в сотрудничестве с группой экспертов опубликовало подробные рекомендации для пациентов, касающиеся физической активности. Кроме прочего, в рекомендациях подчеркивается:

«Работники здравоохранения должны разъяснять больным необходимость уделять [как минимум] 150 минут в неделю физическим упражнениям, и столько же – активному отдыху. […] Выходить на этот уровень следует постепенно, отталкиваясь от индивидуальных возможностей, предпочтений и безопасности пациента».

Совершенно необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем приступать к новому образу жизни и осваивать системы упражнений.

5. Если мои симптомы минимальны, никакие лекарства мне не нужны

Согласно современным публикациям экспертов, лечение при рассеянном склерозе должно проводиться даже в тех случаях, когда болезнь протекает малосимптомно.

На ранних этапах развития заболевания симптоматика и в самом деле может не причинять ощутимых проблем. Однако безотлагательное начало лечения под долгосрочным постоянным наблюдением врача способно замедлить прогрессирование симптомов.

Этот эффект также был специально исследован, и в 2016 году были опубликованы данные, согласно которым «Имеются статистические ассоциации между ранним начало лечения и более благоприятным клиническим исходом».

6. Женщины с рассеянным склерозом должны избегать беременности

Еще одно распространенное заблуждение заключается в том, что рассеянный склероз может снижать фертильность и создавать проблемы с вынашиванием беременности. Это именно заблуждение.

Как поясняют специалисты Multiple Sclerosis Trust, «беременность не должна связываться с высоким риском на том лишь основании, что у будущей матери выявлен рассеянный склероз. Если вы страдаете этим заболеванием, вероятность выкидыша или врожденных аномалий не отличается от среднестатистического уровня в общей популяции».

Более того, при возвратно-ремиттирующем типе течения беременные пациентки переживают рецидивы и обострения реже, чем обычно. Риск обострения возвращается к исходному уровню лишь полгода спустя после родов.

В 2019 году Association of British Neurologists опубликовала консенсусное руководство по ведению беременности у женщин с рассеянным склерозом, – на всем протяжении, начиная от консультирования на этапе планирования семьи и до послеродового сопровождения. Кроме прочего, авторы рекомендуют не прерывать поддерживающую медикаментозную терапию в связи с тем, что планируется деторождение в будущем.

7. Если у меня рассеянный склероз, он будет и у моих детей

Наследственный фактор имеет определенное значение, однако рассеянный склероз не является собственно генетической болезнью и не передается напрямую, сколько-нибудь предсказуемым образом, от родителей к детям.

Накопленные наблюдения показывают, что если у одного из гомозиготных близнецов начинается рассеянный склероз, риск развития той же болезни у второго близнеца варьирует в пределах 20-40%. Для гетерозиготных близнецов риск и того меньше: 3-5%.

Иными словами, гены как-то вовлечены в развитие болезни, однако главный пусковой механизм все же не в них.

Согласно актуальным данным Общества по изучению рассеянного склероза, при наличии этого заболевания у одного из родителей ребенок тоже заболевает в 1 случае из 67. Для детей со здоровыми обоими родителями аналогичный показатель составляет примерно 1:500.

Таким образом, риск действительно выше, однако это никоим образом не является абсолютным противопоказанием.

8. Люди с рассеянным склерозом должны исключить все источники стресса и тревоги

Да, жизнь в т.н. «ситуации хронического стресса» в некоторых случаях может утяжелять течение болезни. Правда и то, что люди с рассеянным склерозом более предрасположены к повышенной тревожности.

Однако полностью исключить стрессы с тревогами невозможно.

Специалисты рекомендуют искать более эффективные способы совладания и преодоления стрессов. В недавно опубликованной брошюре говорится о том, что «Стрессов нельзя, – и не нужно, – панически избегать. Другое дело, что хорошее овладение способами снижать интенсивность переживаний будет работать на нас, а не против».

Похожий миф состоит в том, что стрессогенная жизнь может увеличить риск развития рассеянного склероза. До сих не получено никаких подтверждений этого.

9. Рассеянный склероз всегда фатален

Этот вопрос также изучался специалистами.

Рассеянный склероз – хроническое, пожизненное заболевание. Средняя продолжительность жизни у заболевших меньше примерно на 7 лет, чем популяционный показатель. Но сама по себе эта болезнь не является летальной. Более того, в выборках людей, заболевших много десятилетий назад, средняя продолжительность жизни меньше, чем в когортах заболевших в более поздние годы. Это говорит о том, что продолжительность жизни у больных рассеянным склерозом, в среднем, постепенно увеличивается.

И она все меньше будет отличаться от среднестатистического уровня – по мере появления новых научных данных и разработки новых терапевтических стратегий.

По материалам сайта Medical News Today

Источник