Сахарный диабет казьмин как избежать осложнений
Если у вас диабет II типа, вы, должно быть, знаете, что контроль сахара в крови, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, и осмотры жизненно важны для вашего здоровья. Уделяйте повышенное внимание своему организму, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут привести к критическому исходу.
Екатерина Быковцева/ «Здоровье-Инфо»
Следствиями диабета, которые требуют особого внимания, являются:
- Болезни стоп
- Хронические инфекции кожи
- Болезни десен и выпадение зубов
- Проблемы со зрением
- Сердечные заболевания и проблемы циркуляции крови
Уход за собой
Заботиться о себе нужно не только в пожилом возрасте. Сахарный диабет с каждым годом поражает все больше детей, подростков и людей среднего возраста. Сегодня в России почти 2,5 миллионов человек – по официальным данным – живут с этим диагнозом. На самом же деле количество больных диабетом в несколько раз выше, просто многие не догадываются о своем недуге. Особенно пугает заболеваемость диабетом среди детей. Так, до 90-х их с каждым годом становилось на 4% больше. После 2000 года – регистрируется до 46% новых случаев в год.
Часто серьезные болезни кожи поражают молодых и сильных в возрасте 20-30 лет, и только обратившись за медицинской помощью, они узнают о своем диагнозе.
Почему диабет наносит такой серьезный ущерб организму?
Когда уровень сахара в крови не контролируется, кровеносные сосуды и нервы повреждаются. В то же время у организма становится меньше возможностей для борьбы с инфекциями.
Контроль сахара в крови поможет предотвратить эти проблемы. Простые ежедневные процедуры также помогут снизить риск осложнений.
5 шагов
Ваши ноги, кожа, глаза, сердце, зубы и десны нуждаются в особом внимании, если у вас диабет. Вот что вы можете предпринять, чтобы избежать проблем:
1. Уход за ногами
Общие проблемы с ногами могут вызвать много осложнений, в том числе микоз, грибковые инфекции в ногти, мозоли, натоптыши, сухость кожи, язвы, вросшие ногти, и подошвенные бородавки.
С этими неприятностями может столкнуться любой человек, но для диабетиков наиболее характерны эти проблемы потому что:
- Если повреждены нервы, вы можете не чувствовать небольшие раны, которые нуждаются в лечении.
- Обеднение кровотока может замедлить заживление ран.
- Из-за подавленной иммунной системы есть склонность к инфекциям.
- Поврежденные мышцы ног могут стать причиной неправильного распределения нагрузок, а это способствует появлению язв на точках повышенного давления.
Что делать: Найдите время для ежедневного ухода за ногами. Помойте, вытрете насухо и внимательно осмотрите ноги. Проверьте, нет ли потрескавшейся кожи, порезов, царапин, ран, волдырей, покраснений, мозолей. Используйте кремы, содержащие антибиотики и стерильные повязки для защиты порезов. Чтобы предотвратить появление вросшего ногтя, подстригайте их прямо, не срезая углы. Не ходите босиком и всегда защищайте ваши ноги. Всегда носите максимально удобную и правильно подобранную обувь.
Если у вас уже имеются пусть и незначительные проблемы с ногами, сразу же обратитесь к врачу. Проходите медицинский осмотр каждые два-три месяца. Самообследование поможет вам обнаружить проблемы, прежде чем они станут серьезными. Сделайте эту процедуру частью вашего утреннего туалета – это не займет много времени.
2. Уход за кожей
Бактериальные инфекции, грибковые инфекции, и зуд являются общими проблемами кожи, которые могут осложнить жизнь любого человека, но особенно вероятно их появление у людей с диабетом. Из-за плохого кровообращения тело не может бороться с инфекцией в полную силу. Не игнорируйте такие проблемы:
- Бактериальные инфекции, например инфекции волосяного фолликула, требуют лечения антибиотиками.
- Грибковые инфекции, включая дрожжеподобные грибы Candida, часто встречается в теплых, влажных складках кожи: под грудью, вокруг ногтей, между пальцами рук и ног, в подмышечной впадине и паховой области.
- Микоз (между пальцами), стригущий лишай (на ногах, в паху, на груди, животе, волосистой части головы и ногтях) и вагинальные инфекции очень распространены, когда уровень сахара в крови не контролируется.
- Грибковая инфекция, называемая мукормикоз, может стать чрезвычайно опасной, особенно для тех, кто страдает сахарным диабетом II типа. Она способна начаться как синусит, что еще хуже, и может распространяться на легкие и мозг. Симптомы – инфекции пазух, повышенная температура, отеки глаз, покраснение кожи в области носа. Если вы заметили такие признаки, немедленно обратитесь к врачу, это может быть опасным для жизни.
- Зуд, вызванный сухостью кожи, дрожжевой инфекцией, или недостаточным кровоснабжением часто мучает диабетиков. Использование лосьона или крема может принести облегчение. Сыпь, шишки, и волдыри также могут иметь место, но некоторые требуют лечения, а некоторые нет. Вы должны знать, что есть что, чтобы начать терапию, если это необходимо.
Например, эруптивный ксантоматоз – состояние кожи, обусловленное высоким уровнем холестерина и жиров в крови. Он проявляется на спине, поражает руки, ноги и ягодицы, как желтая, восковая сыпь. Как правило, вызывает зуд. Лечение – препараты, помогающие контролировать уровень жира в крови, равно как и сахара.
Что делать: Увеличить способность организма бороться с инфекциями, и предотвратить сухость кожи можно путем контроля сахара в крови. Использование талька или увлажняющих лосьонов в местах, подверженных инфекциям пойдет на пользу. Но нельзя пользоваться лосьоном при грибковом заболевании, дополнительная влажность только усугубит положение.
И помните, для лечения кожных заболеваний нужно обращаться к врачу, особенно если это грибковая инфекция.
3. Уход за глазами
Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов глаз, что может стать причиной катаракты, глаукомы, и ретинопатии.
- С появлением катаракты, линзы глаз мутнеют, появляется размытость зрения. Хотя любой человек может страдать от катаракты, она рискует развивать в более раннем возрасте и быстрее, если у вас диабет.
- Глаукома возникает, когда внутри глаза создается давление из-за того, что не происходит должным образом отток жидкости. Давление повреждает глазные нервы и кровеносные сосуды, что обязательно сказывается на зрении.
- Ретинопатия вызвана повреждением кровеносных сосудов в глазах, и, если это заболевание не диагностировать и не лечить на ранних стадиях, оно может привести к слепоте.
Что делать: предотвратить эти проблемы поможет контроль сахара в крови и ежегодный визит к офтальмологу.
4. Уход за зубами и деснами
Большинство людей жалуются на проблемы с деснами в течение всей их жизни, но, если у вас диабет, вероятность появления проблем полости рта в разы увеличивается.
Из-за сахарного диабета ваше тело более уязвимо для бактерий и инфекций. Высокий уровень сахара в крови может усугубить заболевания десен, что приведет к потере зубов.
Другие проблемы, которые могут появиться при сахарном диабете:
- Воспаление десен
- Плохое заживление после лечения зубов
- Сухость во рту
- Жжение рта или языка
Что делать: чистите зубы после каждого приема пищи, ежедневно пользуйтесь зубной нитью и посещайте стоматолога два раза в год. Обязательно сообщите дантисту, что у вас диабет, и принесите список лекарств, которые вы принимаете.
Обсудите со стоматологом все заболевания ротовой полости, которые может вызвать диабет. Не лишним будет убедиться, что сахар находится под контролем, прежде чем врач приступит к своим процедурам. Если есть показания к проведению стоматологических операций – дантист должен проконсультироваться с вашим лечащим врачом о возможности использования различных лекарств и антибиотиков.
5. Забота о сердце
Накопление холестерина на стенках сосудов вызывает затвердение артерий и является наиболее распространенной причиной болезней сердца и инсульта. Когда уровень сахара в крови выше, чем обычно, ситуация ухудшается – приток крови к сердцу и мозгу уменьшается, и риск сердечного приступа и инсульта увеличивается. Способность сердца перекачивать кровь также может быть затронута, что приведет к остановке сердца.
Что делать: Следите за уровнем холестерина и придерживайтесь рекомендаций врача насчет питания.
Если у вас диабет, уровень холестерина и кровяное давление должны быть ниже, чем у обычного человека. Сбросьте лишний вес, если вы страдаете ожирением, регулярно занимайтесь спортом, ешьте здоровые продукты с низким содержанием жира и соли. Бросьте курить и обсудите с врачом возможность ежедневного приема аспирина.
И, наконец, убедитесь, что вы получаете хорошее медицинское обслуживание. Если вы делаете все чтобы чувствовать себя лучше, меняете свой образ жизни, питание, лекарства, а уровень сахара в крови остается прежний, возможно, вам требуется новый доктор.
Источник
Как людям с сахарным диабетом избежать COVID-19, как действовать, если инфекция возникла, и что делать, чтобы её течение было легче, рассказывает врач-психоэндокринолог и президент Российской диабетической ассоциации Михаил Богомолов:
– К сожалению, люди с диабетом сталкиваются с более высоким риском осложнений коронавирусной инфекции вплоть до летальных исходов. При диабете частота серьезных осложнений и смертность намного выше, чем без этой болезни. Мы ожидаем, что уровень смертности со временем снизится, так как мы научимся лучше выявлять и лечить эту конкретную инфекцию.
COVID-19 часто сравнивают с обычным сезонным гриппом, который у пациентов с диабетом тоже протекает более тяжело. При этом утверждают, что коронавирусная инфекция не опаснее. Это не так, она более серьезна, чем сезонный грипп, для всех людей, включая и тех, у кого есть диабет. Поэтому все стандартные меры предосторожности во избежание заражения, о которых широко сообщалось, имеют еще большее значение в отношении коронавируса.
Не будем на них останавливаться подробно, поскольку они уже всем известны. Скажем лишь несколько слов о масках, о которых продолжают идти споры. Мы призываем людей с диабетом следовать указаниям ВОЗ и Минздрава РФ и пользоваться ими. Наиболее эффективны маски с клапаном выдоха, которые обычно используют в промышленности.
Тип сахарного диабета не столь важен
Многих волнует вопрос: при каком типе сахарного диабета выше риск заболеть COVID-19? Есть данные, что при 1 типе диабета бывает больше осложнений при цитокиновом шоке. Но нет ни одной причины полагать, что риск развития этой инфекции будет отличаться у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Более важно то, как люди с любым типом диабета различаются по возрасту, осложнениям и тому, насколько хорошо они справляются со своим диабетом, как эффективно его компенсируют.
Те, у кого уже есть проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, вероятно, будут иметь худшие результаты, если они заразятся COVID-19, чем те, кто в остальном здоров. Независимо от того, какой у них тип диабета. Поэтому важен в дни эпидемии тщательнейший самоконтроль.
Действуй по плану
Людям с диабетом очень важно иметь уже подготовленный план действий на случай заболевания. Его нужно составить заранее. Прежде всего, я советую собрать все необходимые вам материалы, информацию, документы:
– Номера телефонов ваших врачей и медицинских работников, вашей аптеки и страхового агента в системе ОМС.
– Список применяемых лекарств и доз (включая витамины и добавки).
– Если вы подвержены риску снижения сахара крови (гипогликемия), то обязательно создайте запас из простых углеводов (это могут быть обычная газировка, мед, джем, желе, леденцы и т. д.), которые помогут быстро поднять уровень сахара в крови при его падении. Такой запас нужно всегда иметь с собой, так как гликемия – это серьезное состояние.
– Имейте запас лекарств и инсулина. Получите заранее все нужные лекарства по рецепту, чтобы не приходилось выходить из дома. Обязательно узнайте заранее о возможности доставки ваших лекарств из аптек. Всегда имейте инсулин на месяц вперед на случай, если вдруг вы заболеете или не сможете пополнить запас.
– Имейте дополнительные принадлежности, такие, как спирт, санитайзеры и мыло для мытья рук.
– Глюкагон и кетоновые полоски для диагностики в случае взлетов и падений сахара в крови.
Следите за своим состоянием
Если вы почувствуете симптомы, типичные для COVID-19, немедленно обратитесь к врачу. У взрослых это могут быть:
– Затрудненное дыхание или одышка.
– Сухой кашель и жар.
– Постоянная боль или давление в груди.
– Путаница в сознании или неспособность проснуться, когда вас будят.
– Синюшность губ или лица.
Если вы почувствуете, что у вас развиваются подобные симптомы, позвоните своему врачу и расскажите о них. При этом заранее соберите минимальный комплект для возможной госпитализации. В него должны входить:
– Ваш глюкометр для определения глюкозы в крови с запасом не менее 150 полосок.
– Упаковка полосок для определения кетонов в моче.
– Хорошо иметь литровую бутылку с водой, чтобы было удобнее следить за потреблением жидкости.
Что необходимо делать, если вы заболели?
Вот несколько важных общих советов, которые помогут вам:
– Пейте много жидкости. Если у вас возникают проблемы с удержанием воды, делайте маленькие глотки каждые 15 минут в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.
– Если уровень сахара в крови снизился ниже 3,3 ммоль/л (или ниже вашего целевого диапазона), съешьте 15 г простых углеводов, которые легко усваиваются. Это могут быть мед, джем, желе, леденцы, фруктовое мороженое, сок или обычная газировка. Через 15 минут после этого проверьте сахар крови, чтобы убедиться, что он повышается. Потом проверяйте его уровень в течение дня и ночи (обычно каждые 2-3 часа). А при использовании системы постоянного мониторирования глюкозы в крови следите за показателями ежечасно (но старайтесь избегать синдрома избыточного контроля).
– Если уровень сахара в крови был высоким (выше 13 ммоль/л) более 2 раз подряд, то проверьте наличие кетонов в моче, чтобы избежать диабетического кетоацидоза и диабетической комы. В таких случаях немедленно звоните своему врачу, с которым заранее договорились о возможности звонков. Особенно это важно, если у вас средние или большие кетоны (или есть указания на наличие следов или небольших кетонов).
Источник
Известно, что неблагоприятное воздействие гипергликемии отражается на работе практически всех органов. Тем не менее, правильный подход к лечению сахарного диабета, а также своевременное выявление первых признаков его осложнений позволяет избежать дальнейшего их прогрессирования и надолго сохранить функции жизненно важных систем организма полноценными.
Принципиально все осложнения сахарного диабета подразделяются на острые (развивающиеся быстро, в течение нескольких часов) и хронические (возникающие позднее, через несколько лет от начала заболевания, в случае длительно существующей декомпенсации заболевания).
Острые осложнения сахарного диабета | Хронические осложнения сахарного диабета |
– диабетические кетоацидоз и кетоацидотическая кома – гипогликемия – гиперосмолярное состояние – лактат-ацидоз | – диабетическая ретинопатия – диабетическая нефропатия – диабетическая полинейропатия – диабетическая стопа – осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена) |
Острые осложнения
Диабетический кетоацидоз (от нем. aketon – «ацетон», лат. acidus – «кислый») – это жизнеугрожающее состояние, возникающее по причине накопления в крови большого количества ядовитых продуктов обмена жиров – кетонов. Это происходит в отсутствии инсулина, когда клетки не могут использовать глюкозу в качестве «топлива», даже если ее количество в крови чрезвычайно велико. Поскольку энергия крайне необходима клеткам для выполнения их функций, они начинают использовать альтернативный источник, а именно молекулы жира. В процессе расщепления жиров и формируются кетоны. Избыток кетонов в крови чрезвычайно опасен и может вызвать кому. Это осложнение более характерно для пациентов с сахарным диабетом 1 типа с абсолютной недостаточностью инсулина. Чаще всего кетоацидоз возникает в случае, когда инсулин не был введен или потребность тканей в нем значительно возросла (например, во время болезни).
Гипогликемия (от лат. hypo – «мало», греч. glykys – «сладкий») представляет собой значительное снижение уровня глюкозы в крови (ниже или равно 3,9 ммоль/л). Поскольку глюкоза является универсальным источником энергии для всех клеток, ее недостаток не позволяет им работать. Наибольшую чувствительность к гипогликемии проявляет головной мозг, который может использовать для своей работы только глюкозу. Гипогликемия может возникнуть, например, при передозировке инсулина или во время физической нагрузки.
Гиперосмолярное состояние (гиперосмолярный гипергликемический некетоацидотический синдром – от лат. hyper – «много», греч. osmos – «давление») – еще одно неотложное состояние у пациентов с сахарным диабетом, которое заключается в дегидратации (обезвоживании организма) на фоне крайне высокой концентрации глюкозы в крови. Причина гиперосмолярного состояния заключается в том, что организм, пытаясь вывести избыток глюкозы с мочой, параллельно теряет большое количество жидкости. Такое осложнение более характерно для пациентов со 2 типом сахарного диабета, чаще у пожилых. Особенностью его является постепенное развитие в течение нескольких дней или недель.
Лактат-ацидоз (от лат. lac – «молоко», acidus – «кислый») – чрезвычайно редкое осложнение сахарного диабета, при котором в условиях недостатка инсулина происходит чрезмерное образование молочной кислоты. Накопление ее изменяет рН крови и нарушает работу белков, что также пагубно отражается на функционировании всех систем органов и может приводить к коме. Случаи лактат-ацидоза, как правило, связаны с передозировкой сахароснижающих препаратов группы бигуанидов (Метформин).
Хронические осложнения сахарного диабета
Отдаленные последствия сахарного диабета в целом связаны с негативным воздействием на различные структуры организма избытка глюкозы. Основным, хоть и не единственным, механизмом такого воздействия является повреждение сосудов различного калибра. Поражение тонких сосудов небольшого диаметра (микроангиопатия – от греч. micro – «маленький», angeion – «кровеносный сосуд») – приводит к нарушению функций сетчатки, почек, нервных волокон. В случае же патологического изменения строения более крупных сосудов (макроангиопатии – от греч. macro – «большой», angeion – «кровеносный сосуд») страдают сердечно-сосудистая система, сосуды нижних конечностей, головного мозга.
Диабетическая ретинопатия (от лат. retina – «сеть», греч. pathos – «болезнь»)- повреждение тонких сосудов сетчатки глаза за счет избытка глюкозы, а также в результате повышения давления в их просвете, что приводит к истончению сосудистой стенки, ее разрушению, появлению отека и кровоизлияний. Все это существенно сказывается на зрительной функции и при прогрессировании может привести к слепоте.
Диабетическая нефропатия (от лат. nephros – «почка», греч. pathos – «болезнь») представляет собой поражение почек, приводящее к нарушению фильтрационной функции этих жизненно важных органов. В норме через маленькие сосуды, входящие в структуру почки, происходит фильтрация плазмы крови: полезные вещества (в том числе белки) остаются в кровеносном русле, вредные выводятся из организма вместе с мочой. Гипергликемия оказывает повреждающее действие на стенку сосудов почки и, таким образом, нарушает строение этого фильтра, что приводит к потере «полезных» молекул (особенно белковых). С течением времени почки практически полностью теряют способность к фильтрации и выведению вредных продуктов обмена веществ, в результате чего развивается почечная недостаточность.
Диабетическая нейропатия (от греч. polys – «много», neuron – «нерв», pathos – «болезнь») – это заболевание периферических нервов, возникающее из-за изменения их структуры под действием избытка глюкозы, а также нарушения кровоснабжения. В итоге такого воздействия нервы теряют способность в полной мере передавать нервные импульсы. Так, например, кожа нижних конечностей теряет чувствительность, и вы не ощущаете боли, когда происходит ее повреждение. Нарушение передачи нервных импульсов сказывается также на функционировании внутренних органов: пациент с нейропатией может не почувствовать болей в сердце во время инфаркта или длительное время наблюдаться у уролога по поводу расстройств мочеиспускания, хотя причина на самом деле кроется в недостаточном внимании к лечению сахарного диабета.
Диабетическая стопа – это осложнение, вызванное комплексом причин: нарушением кровообращения в нижних конечностях из-за повреждения сосудов мелкого калибра, ухудшением чувствительности из-за нейропатии, в результате чего пациент может не почувствовать, что повредил кожу. Все это может приводить к формированию плохо заживающих язв, которые быстро подвергаются инфицированию на фоне снижения иммунитета.
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы связаны с макроангиопатией, то есть с повреждением сосудов крупного калибра. Одним из патологических механизмов при сахарном диабете является изменение соотношения «полезных» и «вредных» жировых молекул (липопротеинов – от греч. lipos – «жир», фр. protéine – «жизненно необходимое вещество», «белок»), что способствует развитию атеросклероза. «Вредных» липопротеинов становится существенно больше, и они в большом количестве откладываются в стенках крупных сосудов с формированием бляшек. Эти бляшки закрывают просвет сосудов, мешая кровотоку. Если такой процесс возник в коронарных сосудах, это будет приводить к ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда. В случае локализации бляшки в области сонных артерий или любых других сосудов, участвующих в кровоснабжении головного мозга, может возникнуть ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки, закрывающие просвет сосудов нижних конечностей, могут нарушать кровоснабжение стоп, что с высокой вероятностью может привести к гангрене и ампутации. Стоит отметить, что именно макрососудистые осложнения являются основной причиной смерти у пациентов со 2 типом сахарного диабета.
Какими бы страшными не казались осложнения сахарного диабета, всех их можно избежать, удерживая концентрацию глюкозы крови, а так же уровень артериального давления и холестерина в пределах целевых значений. Да, это требует не только приема соответствующих лекарственных препаратов, но и изменения образа жизни. Тем не менее, приложив определённое количество усилий для лучшего контроля над уровнем глюкозы крови, вы сможете оградить себя от развития всех осложнений сахарного диабета.
Источник