Сахарный диабет не хватает воздуха
Почему возникает сахарный диабет? Можно ли с ним делать прививку от коронавируса? Об этом рассказала врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, главный внештатный эндокринолог Минздрава Наталия КАРЛОВИЧ.
– Что такое сахарный диабет?
– Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие дефицита или нарушения действия инсулина – гормона поджелудочной железы. Сахарный диабет нарушает все виды обмена веществ, что может привести к повреждению всех органов и систем организма. В настоящее время выделяют шесть основных типов диабета: сахарный диабет 1-го типа, 2-го типа, гибридный, специфический, неклассифицированный и сахарный диабет, который впервые установлен при беременности.
Типы болезни
– Расскажите про наиболее часто встречающиеся.
– Сахарный диабет первого типа связан с абсолютной недостаточностью инсулина в организме. Бета-клетки, которые вырабатывают инсулин, гибнут. Из-за этого глюкоза, поступающая с пищей, не усваивается, и количество сахара в крови повышается. Итог: требуется пожизненная инсулинотерапия. Симптом этой болезни – гипергликемия (повышенный уровень сахара), которая сопровождается жаждой и большим потреблением жидкости. Соответственно, у пациентов повышено выделение мочи. У нее, кстати, может быть специфический запах (чем-то напоминающий запах аммиака), но это при очень запущенных случаях. Сухая кожа, запавшие глаза, усталость, частое дыхание, похудение могут подсказать, что у человека проблемы со здоровьем. У сахарного диабета 1-го типа симптомы явные, поскольку болезнь развивается довольно быстро, преимущественно в детском и молодом возрасте.
– А после этого?
– Может возникнуть риск заболевания сахарным диабетом 2-го типа. В Республике Беларусь 93% пациентов с диабетом болеют именно им. В отличие от первого типа, это заболевание развивается медленно, в возрасте старше 40-45 лет. Основные факторы риска – избыточный вес и ожирение, возраст и генетическая предрасположенность. При диабете второго типа явных симптомов может и не быть, поэтому болезнь может долго не проявляться.
– Почему возникает сахарный диабет?
– Причин развития много. Немаловажна роль генетической предрасположенности, если близкие родственники болеют диабетом. Зачастую заболевание проявляется после сильного стресса или болезни, которые истощают иммунную систему. Это может предшествовать развитию сахарного диабета, особенно 1-го типа. Бытует мнение, что употребление сладостей в большом количестве может привести к диабету. Это не так. Сами по себе сладости не являются причиной этой болезни. Однако, как только количество съедаемых «вредностей» приводит к увеличению массы тела, растет риск сахарного диабета 2-го типа.
Лечение
– Можно ли вылечиться?
– Сахарный диабет – это хроническое заболевание, и оно в настоящее время, к сожалению, неизлечимо. Если рассматривать первый тип, при котором бета-клетки поджелудочной железы погибли, речь будет идти о необратимом дефиците инсулина. Суть лечения – с помощью подкожного введения инсулина заместить недостающий дефицит. Постоянная инсулинотерапия в этом случае жизненно необходима для достижения компенсации утраченной функции организма. Она позволяет человеку чувствовать себя хорошо и избежать последствий болезни. Пациенту со вторым типом заболевания важно наладить правильное питание, направленное на снижение массы тела, а также регулярную физическую активность. В незапущенных случаях это может оказаться достаточным. Существует большой арсенал сахароснижающих препаратов для лечения сахарного диабета 2-го типа, включая таблетки и инсулинотерапию. Необходимо обсудить оптимальную схему лечения с лечащим врачом, определить индивидуальные цели лечения. Если человек следует комплексу мер, это обязательно приведет к снижению массы тела и улучшению показателей. Однако это не излечение, а контроль над заболеванием. Если вернутся нездоровые привычки – болезнь себя опять проявит.
– Наверное, многие пациенты из-за неизлечимой болезни думают, что это приговор…
– Такие мысли могут возникнуть, но их нужно отгонять. Конечно, когда человек заболевает, то это большой стресс. Он чувствует себя белой вороной, боится и стесняется своего недуга. Тут важны психологическая помощь и тесный контакт с лечащим врачом, который сможет поддержать пациента. Активно помогает обучение в школе диабета, где пациентам, родителям детей с диабетом рассказывают про это заболевание, учат вводить инсулин, проводить контроль уровня сахара в крови и рассчитывать дозу лекарства. Я с уверенностью могу сказать, что диабет – это не болезнь, а образ жизни, которому необходимо учиться.
– Детям сложнее принять болезнь?
– Часто ребенок, который с неосознанного возраста живет с сахарным диабетом, не заостряет на этом внимания. Для него укол инсулина – привычное дело. Шприц-ручка очень легкая в использовании, и неболезненный укол отгоняет от детей мысль, что они какие-то «другие». Сложности возникают в период полового созревания, когда ребенок нащупывает собственное «я», начинает экспериментировать и познавать взрослую жизнь, пренебрегая советами врача. Пациенты, заболевшие в более старшем возрасте, по-разному адаптируются к болезни. Тут велика роль психологической поддержки. Сложности возникают и у пациентов с сахарным диабетом среднего и пожилого возраста. Такие пациенты боятся уколов инсулина и не понимают, что это ключ к улучшению здоровья и увеличению продолжительности жизни.
Коронавирус
– Расскажите, человеку с сахарным диабетом легче заразиться коронавирусом?
– Риск заболеть коронавирусной инфекцией у пациента с диабетом такой же, как и у всех других людей, но при этом значительно выше вероятность тяжелого течения и неблагоприятного исхода заболевания. Поэтому людям с диабетом необходимо тщательно соблюдать все меры защиты: избегать мест скопления людей, носить маску, придерживаться дистанции, часто мыть руки. Дополнительно им нужно нормализовать и контролировать показатели уровня сахара в крови, чтобы организм был менее уязвим перед вирусом.
– Можно ли диабетикам делать прививку против «ковида»?
– Как и при других инфекциях, вакцинация важна, так как это основной метод профилактики болезни. Нам нужно наработать так называемый «коллективный» иммунитет, и лучше это делать с помощью вакцинации, чем путем перенесения болезни. Опыт применения вакцин против коронавирусной инфекции еще не велик, однако большинство экспертов рекомендуют рассмотреть вопрос прививки людям с сахарным диабетом. Необходимо посоветоваться с врачом, оценить пользу и риски. Если нет противопоказаний, выполнить вакцинацию можно. Обязателен самоконтроль уровня сахара в крови и до прививки, и после.
КСТАТИ
Пациентам с сахарным диабетом, помимо предусмотренной для всех бесплатной стационарной помощи, амбулаторных консультаций, обследования и диспансерного наблюдения, бесплатно предоставляются сахароснижающие лекарства. Плюс налажено обучение пациентов в школе диабета. Любое хроническое заболевание предполагает обучение, которое сделает из пациента не ученика, а союзника в достижении успеха в лечении. Для отдельных категорий граждан с диабетом (тех, кто имеет группу инвалидности) государством также предусмотрены льготы на получение средств введения инсулина (шприцы, шприц-ручки, иглы) и средств самоконтроля уровня сахара в крови (глюкометры, тест-полоски для определения гликемии).
Источник
Диабет очень широко распространен во всем мире, но самым странным при этом является количество людей, заболевание которых не диагностировано.
По данным данных Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 25 процентов из 30 миллионов человек с диабетом не знают, что у них имеется данное заболевание. И что еще хуже, почти 90 процентов из 84 миллионов взрослых людей, находящихся в состоянии преддиабета, не знают о том, что они находятся на пути к диагнозу полного диабета.
Вероятно, это происходит потому, что симптомы диабета часто являются едва различимыми, то есть многие молодые женщины могут легко пропустить их или просто не принять во внимание, поясняет эндокринолог Бостонского медицинского центра, доктор Пурани Гаундан.
Диабет 2 типа возникает тогда, когда уровень сахара в крови является слишком высоким, а организм не способен производить достаточное количество инсулина. Это заболевание дает серьезные побочные эффекты. По словам Гаундан, оставленный без внимания диабет может привести к увеличению риска сердечных заболеваний, повреждения нервов и деменции.
Диабет – это не просто проблема пожилого возраста, как полагают многие. Согласно данным Национального института здоровья, более половины всех новых случаев заболевания диабетом происходит с пациентами в возрасте до 64 лет.
Вот почему так важно регулярно проходить обследование (среди прочего, ваш врач проверит уровень глюкозы в крови натощак, который может указывать на потенциальный преддиабет и диабет) и отслеживать любые симптомы диабета.
Если вы наблюдаете несколько из 10 нижеприведенных неожиданных симптомов диабета, вы обязательно должны насторожиться.
1. У ВАС ЧАСТЫЕ ПОЗЫВЫ К МОЧЕИСПУСКАНИЮ
Когда в вашей крови наблюдается избыток сахара, ваше тело инстинктивно пытается избавиться от него, говорит эндокринолог Кливлендской клиники, доктор Мэри Воиууклис Келлис. «С сахаром выводится и вода, поэтому у вас выделяется большой объем мочи», объясняет она.
Если вы внезапно заметили, что часто посещаете туалет без видимых на то причин, особенно если это происходит несколько раз за ночь, пришло время поговорить с вашим врачом
2. ВЫ ПОСТОЯННО ОЩУЩАЕТЕ ЖАЖДУ
При частом мочеиспускании, существует реальная вероятность обезвоживания организма. И, что еще хуже, некоторые пациенты, которые не знают о том, что у них диабет, утоляют жажду сладкими напитками (такими как подслащенная газировка или сок), что увеличивает уровень сахара в крови, говорит Гаундан. Признаки обезвоживания включают темную окраску мочи, снижение веса и сильную жажду.
Звучит знакомо? Поговорите со своим доктором об этом симптоме диабета, особенно если он появился в тандеме с частым мочеиспусканием.
3. У ВАС ЗЛОВОННОЕ ДЫХАНИЕ
Дегидратация организма, связанная с диабетом, способствует возникновению ощущения сухости во рту и сопровождающему его неприятному запаху. (Это означает, что у вас недостаток слюны, которая смывает бактерии и может сбалансировать уровень рН во рту).
Более того, не диагностированный или неконтролируемый диабет может вызвать кетоз – процесс, при котором организм использует для выработки энергии жир, а не глюкозу. В результате кетоза образовывается побочный химический продукт (так называемые кетоны), который может сделать ваше дыхание неприятно сладким или фруктовым, говорит она.
Если вы не сидите на кето-диете (которая как раз предназначена для того, чтобы спровоцировать у вас развитие кетоза), стоит поговорить с вашим врачом.
4. ВАМ НУЖНЫ НОВЫЕ ОЧКИ
Расплывчатое зрение является распространенным и часто игнорируемым симптомом диабета у женщин. Какое отношение имеет диабет к вашему зрению? Так как в вашем организме увеличивается уровень сахара, в хрусталике может образовываться жидкость (помните: за сахаром следует жидкость).
Нарастание объема этой жидкости размывает зрение и вызывает близорукость. Поэтому многие пациенты с диабетом приходят к окулисту для того, чтобы выписать новые очки или контактные линзы. К счастью, если держать уровень сахара под контролем, это поможет устранить помутнение зрения.
5. У ВАС ЧАСТО НЕМЕЮТ РУКИ ИЛИ НОГИ
Согласно обзору издания «Лечение диабета», опубликованному в 2017 году, невропатия (состояние, характеризующееся онемением или ощущениями покалывания в руках и ногах) встречается у более чем половины людей с диабетом 2 типа.
Почему этот симптом так распространен? Это происходит потому, что диабет снижает приток крови к конечностям, и со временем повреждает кровеносные сосуды и нервы.
6. НА ВАШЕМ ТЕЛЕ МНОГО СИНЯКОВ И ПОРЕЗОВ – И ОНИ ДОЛГО ЗАЖИВАЮТ
Снижение чувствительности конечностей повышает уровень травматизма. «Вы с меньшей долей вероятности заметите порез, потому что вы не чувствуете его, а это значит, что вы с меньшей долей вероятности будете лечить его, и можете получить заражение», – говорит Гаундан. Кроме того, неконтролируемый диабет усложняет процесс заживления. Высокий уровень сахара в крови обеспечивает хорошую среду для роста бактерий.
Диабет часто сопровождается высоким артериальным давлением и высоким уровнем холестерина с образованием атеросклеротических бляшек. Последние забивают сосуды, уменьшая кровоснабжение и замедляя заживление ран и порезов. Кроме того, диабет ослабляет Т-клетки, из которых состоит ваша иммунная система – а значит, и защиту вашего организма от инфекций.
7. ВЫ ПОХУДЕЛИ БЕЗ КАКИХ-ЛИБО УСИЛИЙ
Необъяснимая потеря веса может произойти по многим причинам, в том числе из-за диабета. Инсулин помогает вашему организму использовать сахар, который содержится в крови, для работы клеток. Поэтому, если у вас наблюдается резистентность к инсулину, ваши клетки не получают достаточного количества энергии, несмотря на обилие сахара в организме. Считается, что, если вы случайным образом теряете от 5 до 10 процентов веса вашего тела на протяжении шести месяце, вам необходимо посетить доктора.
8. ВЫ СИЛЬНО УСТАЕТЕ
Основным источником энергии для вашего тела являются углеводы, которые трансформируются в глюкозу. Но если у вас диабет, ваше тело не может эффективно использовать этот источник энергии. И дегидратация организма, связанная с диабетом, также может привести к появлению чувства усталости.
Конечно, есть много других причин, по которым вы можете чувствовать себя истощенными, включая диету, высокий уровень стресса и недостаток сна. Тем не менее, если вы не можете найти объяснение этой экстремальной усталости и у вас присутствуют другие симптомы диабета, на это стоит обратить внимание.
9. У ВАС МОЛОЧНИЦА
Высокий уровень сахара в крови создает во влагалище благоприятную среду для инфекций. Глюкоза – это топливо для дрожжевых грибков. Чем больше глюкозы, тем активнее они размножаются. Если у вас наблюдаются вспышки молочницы каждые несколько месяцев и стандартные меры не помогают, пришло время обратиться к врачу. «Как только вы возьмете уровень сахара в крови под контроль, частота обострений сразу сократится», – утверждает доктор Гаундан.
10. ВАША КОЖА ПОКРЫЛАСЬ ПЯТНАМИ
Неожиданным и распространенным ранним признаком резистентности к инсулину (которая считается предшественником диабета), является потемнение кожи вокруг шеи и в подмышках.
«Мы часто наблюдаем это явление у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)», – говорит доктор Келлис. Она отмечает, что женщины с СПКЯ подвергаются повышенному риску проблем с инсулином. Кроме того, кожа в подмышках достаточно толстая и подвержена множеству регулярных трений. Если ваш организм обезвожен, скорее всего, это отразится на вашей коже.
Если ваша кожа в подмышках стала пепельного цвета, то применение лосьона или посещение дерматолога – это первые шаги, которые вам необходимо предпринять. Но если симптомы сухости и обесцвечивания кожи не исчезают или возникли на фоне прочих симптомов диабета, обратитесь к своему доктору.
Источник
Всё чаще на приеме у врача пациенты разных возрастов спрашивают: «Что делать, если из-за длительного голодания появились слабость во всём теле и сильный озноб? Почему так происходит? Как с этим бороться?» На эти вопросы отвечает врач эндокринолог медицинского центра Вита в Череповце Милюкова Татьяна Сергеевна.
Начнем с того, что основные составляющие пищи – это углеводы, жиры, белки. Помимо них, очень важную роль играют также витамины и микроэлементы. Сегодня поговорим об углеводах – глюкозе!
Глюкоза является важным веществом для образования энергии.
Когда уровень глюкозы падает слишком низко, организму не хватает энергии для полноценной работы. Такое состояние называется гипогликемия.
Подобное состояние чаще встречается у людей с сахарным диабетом, но может случиться и по другим причинам.
У здорового человека есть 2 механизма защиты от гипогликемии: при снижении уровня глюкозы в крови (например, при физической нагрузке) мгновенно прекращается выработка собственного инсулина, а из печени в кровь начинает поступать глюкоза – уровень глюкозы в крови повышается, и гипогликемия не развивается.
У людей без диабета гипогликемия может быть результатом того, что организм вырабатывает слишком много инсулина после еды, из-за чего уровень сахара в крови падает. Это называется реактивной гипогликемией. Такая гипогликемия может быть ранним признаком диабета.
Другие проблемы со здоровьем также могут вызывать недиабетическую гипогликемию, к ним относятся:
1) Перенесенная операция на желудке, при которой пищевод слишком быстро переходит в тонкую кишку;
2) редкие дефициты ферментов, которые не позволяют организму полноценно усваивать пищу;
3) употребление слишком большого количества алкоголя;
4) лекарственные средства. К таким«опасным» препаратам относятся: салицилаты (обезболивающие препараты); сульфаниламидные препараты (антибиотики); пентамидин (для лечения серьезных видов пневмонии); хинин (для лечения малярии);
5) анорексия. Человек из-за пищевого расстройства не может употреблять достаточное количество пищи для производства углеводов.
6) Гепатит. Если печень не может произвести или высвободить достаточное количество глюкозы, это может вызвать проблемы с уровнем сахара в крови и привести к гипогликемии.
7) Нарушения работы надпочечников или гипофиза могут вызывать гипогликемию, потому что эти органы влияют на гормоны, которые контролируют производство глюкозы.
8) Проблемы с почками. Почки помогают организму обрабатывать лекарства и выделять отходы с мочой. Если у человека есть проблемы с почками, лекарства могут накапливаться в кровотоке. Это может изменить уровень сахара в крови и привести к гипогликемии.
9) Панкреатическая опухоль. Опухоли в поджелудочной железе могут привести к тому, что орган вырабатывает слишком много инсулина. Если уровень инсулина слишком высок, уровень сахара в крови снизится.
Гипогликемия многолика, однако для каждого человека характерен свой «набор» симптомов, и большинство пациентов хорошо чувствует ее приближение:
- чувство голода, ощущение пустоты в желудке;
- неустойчивость на ногах;
- сонливость, тревожность;
- потливость, раздражительность;
- нарушения речи (заплетающийся язык);
- тахикардия;
- избыточная бледность или покраснение лица;
- ощущение жара.
Недиабетическая диета при гипогликемии может помочь сбалансировать уровень сахара в крови.
- Не ешьте слишком сладкую пищу и продукты с высоким содержанием быстрых (простых) углеводов.
- Сложные углеводы и белок должны составлять существенную часть вашего рациона.
- Дополните свой рацион растворимыми пищевыми волокнами. Растворимые пищевые волокна содержатся в бобовых, овсяных хлопьях и во фруктах в виде пектина.
- Отрегулируйте размеры порций и частоту приема пищи. Цель заключается в том, чтобы по возможности поддерживать концентрацию глюкозы в крови на постоянном уровне.
- Ограничьте потребление алкоголя и кофеина. Оба напитка способны усиливать симптомы реактивной гипогликемии. Алкоголь снижает содержание глюкозы в крови, а кофеин стимулирует выработку адреналина.
- Поддерживайте нормальный вес тела. Было показано, что избыточный вес отрицательно влияет на то, как организм контролирует уровень глюкозы в крови.
В конечном счете, лучший способ предотвратить гипогликемию – выявить и лечить основную причину!
Запишитесь на прием эндокринолога по телефонам:
в Вологде: (8172) 26-44-26
в Череповце: (8202) 28-11-22
в Вельске: (81836) 604-30
Источник