Сахарный диабет осложнения на уши
Сахарный диабет — распространенное заболевание, которое вызывает ряд метаболических нарушений, негативно сказывающихся на состоянии многих органов и систем. Изменения развиваются в сердце, сосудах, почках, нервных волокнах — это наиболее частые причины обращения «диабетиков» к врачу. Неудивительно, что с сахарным диабетом приходится сталкиваться врачам разных профилей. Отоларингологи — тоже не исключение, хотя болезням лор-органов при сопутствующем сахарном диабете уделяют не так много внимания. Нередко заподозрить диагноз «сахарный диабет» может именно лор-врач.
Болезни уха, горла, носа у пациентов с сахарным диабетом
Заболевания уха, горла и носа довольно распространены среди населения. По наблюдениям специалистов, у лиц, страдающих диабетом, они выявляются практически в 60%. Цифра не маленькая, что наталкивает на мысль о связи повышенного уровня глюкозы в крови с их развитием.
Сахарный диабет отягощает течение болезней уха, горла и носа, отчего терапия становится затруднительной, а прогноз ухудшается. К тому же могут возникнуть ограничения к проведению оперативных вмешательств из-за фонового заболевания. Известны и летальные исходы от осложнений патологии лор-органов при сопутствующем сахарном диабете.
Механизмы развития воспаления лор-органов при сахарном диабете
Чтобы понять, почему воспаление в ухе, горле и носу у пациентов с сахарным диабетом встречается чаще и протекает тяжелее, нужно знать, какие изменения при диабете развиваются в организме и в слизистой дыхательных путей в частности:
- Иммунная защита ослабевает, «диабетики» становятся более восприимчивыми к инфекции;
- Снижаются регенерационные способности организма, отчего воспалительный процесс в организме характеризуется медленным течением, быстрым распространением, стойкостью к терапии.
- Наличие микро- и макроангиопатий, нейропатии уменьшают возможность быстрого заживления и противостояния инфекционным агентам.
Изменения в слизистой верхних дыхательных путей при сахарном диабете:
- Снижается мукоцилиарный клиренс — местный защитный механизм органов дыхания, осуществляемый за счет наличия ресничек на эпителии, выстилающем дыхательные пути, и специальной слизи, вырабатываемой железистыми клетками.
- Также у лиц с сахарным диабетом отмечается повышенное содержание стафилококков на слизистых носа.
- Слизистые оболочки рта и глотки у «диабетиков» отличаются повышенной сухостью (ксеростомия).
- А слизистая оболочка воздухоносных путей подвергается атрофическим изменениям и метаплазии эпителия.
Болезни носа и придаточных пазух: синуситы
При сахарном диабете у пациентов часто выявляют острые и хронические синуситы. Острый синусит и риносинусит чаще вызывают стрептококки и гемофильная палочка. При хронических синуситах чаще выявляют золотистого стафилококка и грибковую флору.
Синусит на фоне сахарного диабета протекает длительно, вяло, часто с вовлечением в процесс других органов — придаточных пазух, орбиты глаз, оболочек мозга. Развившиеся гнойные осложнения при этом опасны для жизни — риногенный менингит, флегмона мягких тканей лица и т. д.
Особенности развития заболеваний уха: отиты
Имеют свои особенности и заболевания уха при повышенном сахаре крови. Так, исследования ушной серы у диабетиков показали, что в ее составе находится глюкоза. Образование серы у этой группы лиц было повышенным, такие пациенты часто жалуются на образование серных пробок, наличие ушного зуда.
Часто выявляющее заболевание уха при сахарном диабете — наружный отит. На начальных стадиях заболевания может носить стертый характер течения, когда больного беспокоит невыраженная боль в области наружного слухового прохода и зуд. При выраженном снижении иммунных функций организма, заболевание перерастает в некротизирующий наружный отит. В тканях при этом развиваются гнойно-некротические процессы, процесс имеет тенденцию к распространению.
Заболевание чаще развивается у лиц пожилого возраста. Протекает процесс с сильными болями в ухе, выделением гноя из наружного слухового прохода. Грозным осложнением некротизирующего наружного отита является остеомиелит височной кости.
Кроме отитов, у «диабетиков» часто отмечается развитие фурункулов в области наружного слухового прохода, дерматозов, себореи, воспаления, вызванного грибками.
Заболевания горла у диабетиков
Среди заболеваний горла у лиц, страдающих сахарным диабетом, наиболее часто выявляют хронический тонзиллит. Особенностью является тот факт, что эти два заболевания отягощают течение друг друга. Так, хронический тонзиллит при сахарном диабете протекает скрыто, с быстрым развитием осложнений и трудно поддается привычной терапии, а сахарный диабет с развитием тонзиллита переходит в стадию декомпенсации, нередко с развитием кетоацидоза.
Клинической особенностью хронического тонзиллита у диабетиков является стертое течение — заболевание протекает с субфебрильной температурой, нечеткими фарингоскопическими признаками и ранним развитием гнойных осложнений. Наиболее опасными осложнениями тонзиллита является развитие паратонзиллярных абсцессов, медиастинита, флегмоны шеи.
Источник
Несколько особняком стоит отит и мастоидит у страдающих диабетом. Инфекция обычно баналыая, но измененная реактивность организма И местные свойства тканей обусловливают особенности течения воспаления полостей среднего уха. В легких случаях диабета, с незначительным содержанием сахара, течение отита мало отличается от обычного.
При тяжелой форме диабета наблюдаются серьезные отклонения от типичного течения и чаще встречаются внутричерепные осложнения. Так, по данным Р. А. Блох, из 9 больных мастоидитом при диабете двое умерли от менингита, развившегося путем перехода гнойного процесса из лабиринта и верхушки пирамиды. Повидимому, тут сказывается влияние пониженной общей сопротивляемости организма, повышенного содержания сахара в тканевых соках.
Отит может развиваться бурно, с нарастающими симптомами интоксикации, резким ухудшением обмена веществ и заканчиваться комой со смертельным исходом.
Однако такое течение наблюдается редко. В большинстве случаев отит возникает и в дальнейшем развивается без выраженной симптоматики, но, несмотря на это, сопровождается большими разрушениями в сосцевидном отростке.
Отит при тяжелых формах диабета, ввиду нередко наблюдающегося скрытого течения, маскирующего значительный деструктивный процесс, особенно опасен и требует в связи с этим тщательного систематического наблюдения. Температура может быть нормальной или субфебрильной; местные внешние признаки мастоидита в большинстве случаев отсутствуют или выражены слабо.
Распад ячеистой системы отростка или спонгиозной кости сопровождается обширной секвестрацией и пышным развитием дряблых грануляций; при этом образуются полости, выполненные гноем и грануляциями. Костная ткань, окружающая эти полости, размягчается и приобретает грязносерый цвет.
Нередко воспалительный процесс распространяется на верхушку пирамиды. В результате разрушения кости часто обнажается сигмовидный синус и твердая мозговая оболочка, которые также покрываются обильными дряблыми грануляциями. Гнойный процесс нередко выходит за пределы сосцевидного отростка по направлению как к мозговым оболочкам или к лабиринту, вызывая внутричерепные осложнения (синус-тромбоз, экстра- и интрадуральный абсцесс, менингит, лабиринтит), так и к шее, где образуются шейные флегмоны, иногда глубоко локализованные.
Послеоперационное заживление обычно протекает вяло и длительно. При этом отмечаются реактивные явления со стороны краев раны, а нередко возникают гнойные затеки в шее. Во время операции обнаруживаются глубокие некротические изменения пирамиды височной кости, парафарингеальные абсцессы и т. д.
Гнойный отит и мастоидит ухудшают течение диабета, что должно быть учтено лечащим врачом.
Оглавление темы “Инфекционные и травматические отиты”:
- Скарлатинозный отит. Клиника и выявление воспаления уха при скарлатине
- Отит при кори и дифтерии. Некротическая форма воспаления уха
- Туберкулезный и фузоспириллезный отиты
- Признаки инфекционного отита – воспаления уха при инфекционном заболевании
- Диабетический отит. Воспаление уха при сахарном диабете
- Травматический и огнестрельный отиты
- Огнестрельный мастоидит и его проявления
- Контузионный отит. Воспаление уха при контузии
- Контузионный мастоидит. Отит и мастоидит после кровотечения и тампонады носа
- Серозный катарр уха и его клиника
Источник
По данным Роспотребнадзора1, количество людей с сахарным диабетом в России неуклонно растет. Сегодня болезнью страдают более 9 млн. человек. Влияет ли сахарный диабет на слух человека? Могут ли развиваться его снижение и глухота при высоком уровне сахара в крови? Эти вопросы нашему проекту прокомментировал врач-отоларинголог Георгий Полев.
При диабете могут развиваться нарушения слуха (Фото: pixabay.com)
Влияет ли диабет на слух
Люди, страдающие диабетом, в 2 раза чаще теряют слух по сравнению с теми, у кого нет этого заболевания. Такие данные приводятся в результатах исследований2. Врачи приходят к выводу, что болезнь способствует тугоухости, так как повреждает нервы и кровеносные сосуды.
Не имеет значения, какой тип заболевания развился у человека. Осложнение может возникнуть при болезни первого типа и второго. Скорость прогрессирования глухоты определяется тем, как больной контролирует уровень глюкозы в крови. Чем он выше, чем чаще происходят скачки, тем выше риск осложнения.
Почему происходит снижение слуха при сахарном диабете
Что именно вызывает нарушение, до конца пока не ясно. Известно, что высокий уровень глюкозы в крови со временем повреждает кровеносные сосуды. Это происходит по всему телу, в том числе в области ушей.
Если у вас длительное время есть сахарный диабет, вы плохо его контролируете, тугоухость может развиться. Этому способствует повреждение обширной сети мелких кровеносных сосудов.
Согласно исследованиям3, у женщин снижение слуха при диабете развивается чаще, чем у мужчин. Причем это касается даже тех женщин, кто внимательно следит за уровнем сахара в крови и контролирует свое заболевание.
Другое распространенное осложнение – повреждение нервов, которое тоже происходит по всему телу. Велика вероятность, что на фоне болезни повреждаются и слуховые нервы. В результате, развивается глухота.
Потеря слуха при сахарном диабете – факторы риска
Некоторые факторы увеличивают риск глухоты. И это важно учитывать людям, которые стараются сохранить здоровье и стремятся к полноценной жизни. Важно не только поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Но также избегать:
- воздействия громких звуков;
- прослушивания музыки в наушниках;
- длительного влияния шумов.
Прослушивание музыки в наушниках может усугубить проблему (Фото: pixabay.com)
Ухудшение слуха при диабете может развиться в силу причин, не связанных напрямую с заболеванием. Оно может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией, которая провоцирует воспалительный процесс в ушной полости. Или структурным изменением, повреждением при нарушении техники безопасности во время личной гигиены.
Некоторые лекарства могут спровоцировать этот негативный эффект. Как правило, речь идет о препаратах химиотерапии. Но когда вы обсуждаете с врачом назначение вам лекарственных средств, всегда уточняйте, совместимы ли они с вашим обменным заболеванием. И не вызовут ли нежелательных побочных эффектов.
Диагностика нарушений слуха при диабете
Часто процесс развивается медленно и незаметно. Вы можете не обращать внимания на то, что стали слышать чуть хуже. Но если такое подозрение возникло, задайте себе несколько вопросов.
- Жаловались ли окружающие на то, что вы их не слышите?
- Часто ли вы обращаетесь к другим людям с просьбой повторить что-то?
- Не кажется ли вам, что другие говорят невнятно, бормочут?
- Улавливаете ли вы суть разговора, если в нем участвуют не один, а несколько людей?
- Не обращались ли к вам родные с просьбой сделать тише телевизор или радио?
- Способны ли вы улавливать тему разговора, если в помещении шумно?
Если вы ответили положительно на один из этих вопросов, вам следует проверить слух. Вероятно, повреждения уже происходят. И чтобы остановить прогрессирование болезни, нужно принимать меры.
Посетите отоларинголога в поликлинике. Он проведет визуальный осмотр ушей, чтобы исключить вероятность инфекции или серной пробки. И назначит несколько тестов. Аудиограмма показывает уровень вашего слуха. Проходить такой тест стоит регулярно, раз в полгода. Это позволит контролировать ситуацию.
Для диагностики выполняют аудиограмму (Фото: pixabay.com)
Потеря слуха при диабете — что делать
К сожалению, не существует способа восстановить слух, если он частично или полностью утрачен. Современные медицинские техники позволяют остановить прогрессирование глухоты. Поэтому важно соблюдать рекомендации отоларинголога. Один раз в 6-12 месяцев проходить курс лечения для улучшения состояния кровеносных сосудов. Поддержание здорового кровообращения снизит скорость развития тугоухости.
Если нет возможности помочь больному медикаментозно, врач порекомендует выбрать слуховой аппарат. Преимущества современных моделей – в их миниатюрности, незаметности. Они удобны в использовании и значительно улучшают качество жизни людей с проблемами слуха.
Прогноз
В некоторых случаях нарушения могут иметь временный характер. Человек может хуже слышать после перенесенной ОРВИ, насморка. Постепенно восприятие информации восстанавливается.
Но при сахарном диабете риск снижения слуха слишком велик. И он повышается при сопутствующих заболеваниях. Есть данные, что на фоне повышенного сахара в крови и повышенного артериального давления часто возникает нейросенсорная тугоухость. И бороться с ее последствиями куда сложнее.
Важно соблюдать рекомендации врача по лечению, принимать назначенные лекарственные средства. Снижают риск тугоухости при диабете:
- контроль уровня глюкозы в крови;
- контроль артериального давления;
- физические нагрузки и тренировки, так как они улучшают кровообращение в теле.
Подготовила Татьяна ТОРСКАЯ
ИСТОЧНИКИ
- Роспотребнадзор https://68.rospotrebnadzor.ru/content/545/21700/#:~:text=В%20России%20предположительная%20распространенность%20сахарного,диагнозом%20будет%20500%20миллионов%20человек.
- Национальный институт здоровья США, https://www.nih.gov/news-events/news-releases/hearing-loss-common-people-diabetes
- Diabetes Forecast. https://www.diabetesforecast.org/2014/12-dec/hearing-loss-and-diabetes.html
- Iranian Journal of Otorhinolaryngology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4639688/
На главную
Источник
13.10.2018| admin|
Уши и сахарный диабет
Воспаление уха: предупрежден, значит, вооружен
Если, по утверждению одного из вождей, «из всех искусств для нас важнейшим является кино», то вряд ли кому придет в голову выделить в качестве ведущего один из пяти органов чувств. Даже временное снижение слуха или зрения доставляет массу неприятностей. Однако заболевания, связанные с поражением этих органов, далеко не всегда воспринимаются всерьез. Кто же, например, бежит к врачу из-за насморка? Покапаем капелек и спим спокойно. А вот воспаление среднего уха — отит — может практически никак себя не проявить, и о нем подчас узнают, когда уже разовьется тугоухость. Что же это за болезнь? Почему она появляется? Как правильно лечить отит? Наш эксперт — врач-оториноларинголог семейной клиники «Медис» Елена Фридман.
— Давайте начнем с того, что отит бывает наружный, когда воспаляется наружное ухо, то есть до барабанной перепонки, и средний, когда воспалительный процесс идет уже за ней, то есть в полости среднего уха.
Наружный отит, в свою очередь, может быть локальным и диффузным. Во втором случае кожа воспалена не на ограниченном участке, а по всему наружному слуховому проходу. Это проявляется не только гиперемией — покраснением — и припухлостью, но и болями, часто довольно интенсивными, а также заложенностью в ухе, снижением слуха.
— Почему это происходит?
— Наружный отит часто развивается после того, как люди приезжают из отпуска с моря и даже после посещения бассейна, купания в различных водоемах. В ухо попадает вода, а вместе с ней — какие-либо микроорганизмы. Провоцирующим фактором может быть микротравма кожи наружного слухового прохода (если почесать пальцем, спичкой или булавкой), и через эти «ворота» внедряется патологическая флора.
Нередко развитию наружного отита способствует сахарный диабет. Дело в том, что микробы очень любят сахар и быстро в нем размножаются. Поэтому отит может оказаться проявлением сахарного диабета. И когда приходят пациенты с наружным отитом, обязательно необходимо исследование крови на сахар.
У меня был пациент с наружным двусторонним отитом, который периодически рецидивировал. Сначала больной справлялся с этим самостоятельно, но потом жена все-таки привела его в клинику. При беседе выяснилось, что мужчина в стакан чая кладет семь (!) чайных ложек сахарного песка. Сахарного диабета, к счастью, не обнаружилось, организм еще справлялся с такой повышенной нагрузкой, но вряд ли это могло продолжаться долго. Поэтому ему было настоятельно рекомендовано ограничить употребление сладкого. Пациент выполнил это предписание, и отиты перестали его мучить.
Кстати, врачи на время лечения отита всегда рекомендуют больным соблюдать диету: есть поменьше сладкого, мучного — это же углеводы, которые, попав в кровь, повышают уровень сахара. В такой среде микробам очень вольготно, и с ними труднее справиться.
Что касается среднего отита, он бывает экссудативным, катаральным, гнойным, травматическим (при травматическом разрыве барабанной перепонки).
Экссудативный средний отит чаще всего удел маленьких деток, примерно с двух до шести лет. Коварство экссудативного отита в том, что часто он бывает малосимптомным, безболевым. Основные его симптомы: заложенность уха, снижение слуха с воспаленной стороны. Поэтому на прием часто приходят родители, которые вдруг начали замечать, что ребенок то и дело переспрашивает, делает громче звук телевизора. При осмотре могут обнаружиться лишь небольшие изменения барабанной перепонки, поэтому енобходима тимпанометрия. Это исследование проводится с помощью специального прибора — анализатора среднего уха.
Экссудативный отит бывает и у взрослых, но намного реже, чем у детей. Заболевший человек об этом может не подозревать и просто недоумевает: «Что-то ухо заложило и никак не проходит». Когда доктор начинает смотреть — налицо отит.
А бывает и по-другому. Одна пациентка обратилась с жалобами на то, что вот уже два месяца закладывает ухо. Однако осмотр никакого отита не выявил. Стала спрашивать про нос, а она машет рукой: «Да ничего там нет, просто чуть-чуть переболела». Я все-таки направила ее на магнитно-резонансную томографию околоносовых пазух — и в итоге был поставлен диагноз «правосторонний этмоидогайморит». После лечения все жалобы на ухо полностью исчезли.
— Отит не считается детской болезнью. Почему же он чаще развивается именно у детей?
— Во-первых, у них слуховая труба расположена практически горизонтально, а у взрослых — наклонно, т. е. более вертикально. Поэтому у взрослых патологический секрет легче стекает, опасность застоя меньше.
Во-вторых, дети больше подвержены респираторно-вирусным заболеваниям, воспалению верхних дыхательных путей. При отеке слизистой, в том числе устья слуховой трубы, нарушается аэрация среднего уха, давление в нем падает, и ухо начинает заполняться экссудатом. Таким образом развивается экссудативный средний отит.
— А взрослые тяжелее переносят отит, чем дети?
— Так утверждать нельзя. Все зависит от тяжести самого заболевания.
— Когда болит ухо, многие начинают его прогревать. Это правильно?
— Прежде всего надо закапать в нос сосудосуживающие капли, они снимут отек не только слизистой носа, но и устья слуховой трубы.
Прогревание тоже допустимо, но лучше с помощью сухого тепла — можно на 15 — 20 минут включить синюю лампу, приложить к уху электрогрелку или завернутую в хлопковый платок прогретую утюгом вату или шерстяной платок. Порой используют подогретую соль. Это тоже можно, но только, чтобы она была не горячей, а теплой.
Чтобы снять боль, и детям, и взрослым следует закапать в ухо 2-процентный раствор лидокаина, предварительно его подогрев.
Остальные лекарства, в том числе капли, должен назначать врач.
— Раньше при отите назначались компрессы. А как медики относятся к ним сегодня?
— Я не большой любитель компрессов. Дело в том, что при их использовании совершается немало ошибок. Для компресса надо брать 20-процентный водно-спиртовой раствор, а некоторые делают его более концентрированным и получают ожоги. Бывает, прикладывают не подогретый компресс, а холодный — этого делать нельзя. Добавьте ко всему прочему, что приготовление компресса требует хлопот, ведь и вату, и пергаментную бумагу надо вырезать так, чтобы уложить вокруг ушной раковины.
— А можно ли порекомендовать для лечения отита какие-то народные средства?
— Правильнее сказать о том, что делать не надо. Ни в коем случае нельзя закладывать в ухо чеснок, лук, различные лекарственные растения (герань, алоэ и т. д.). Этим отит не вылечишь, а добавить проблем можно — не раз приходилось удалять из уха эти инородные тела.
Врачи не устают твердить, что назначение адекватного лечения зависит от формы отита. А поставить точный диагноз может только врач.
Ну, и главное, что надо иметь в виду: не выявленный и не леченый отит чреват различными осложнениями вплоть до внутричерепных. Всегда надо помнить, что совсем рядом головной мозг. Поэтому с ухом шутить нельзя. Любая жалоба, малейший дискомфорт в этом органе должны привести к врачу.
Source: www.ivmedis.ru
Навигация по записям
Source: medicalfirst.ru
Источник