Сахарный диабет отказ от льгот

При диабете любого типа пациенты эндокринологов нуждаются в дорогостоящих медикаментах и различных лечебных процедурах. Учитывая резкий рост заболеваемости, государство предпринимает различные меры поддержки больных. Льготы для диабетиков позволяют получать необходимые медикаменты, а также проходить бесплатное лечение в профилактории. О возможности получения соцобеспечения проинформирован не каждый больной.

Все ли диабетики имеют право на льготы? Обязательно ли для их получения оформлять инвалидность? Поговорим об этом далее.

Какие льготы положены больным сахарным диабетом

Статус диабетиков в России — довольно спорный вопрос, который ко всему прочему редко упоминается в СМИ и на приеме у эндокринолога.

Однако любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков.

К ним относятся:

Получение необходимых медицинских препаратов.
Пенсия в зависимости от группы инвалидности.
Освобождение от службы в армии.
Получение средств диагностики.
Право на бесплатное исследование органов эндокринной системы в специализированном диабетическом центре.
Для некоторых субъектов РФ предусмотрены дополнительные льготы в виде прохождения курса лечения в профилактории курортного типа.
Уменьшение оплаты за коммунальные услуги до 50% – при наличии инвалидности.
Декретный отпуск женщинам, больным диабетом, увеличивается на 16 дней.
Не исключены и иные меры поддержки регионального уровня.

Тип и количество выделяемых препаратов, а также средств диагностики (шприцов, тест-полосок) определяет лечащий врач. Задача пациента — регулярно посещать специалиста для наблюдения за течением заболевания и получения соответствующих рецептов на все требуемые средства лечения.

Для прохождения исследований в диагностическом центре больной освобождается от учебы или работы в установленном законом порядке на указанный период времени. Помимо исследования печени и щитовидной железы, диабетик может получить направление на диагностику нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов зрения.

Посещение всех специалистов и сдача анализов совершенно бесплатны для больного, а все результаты направляются его лечащему врачу.

Примером подобного диагностического центра может служить Эндокринологический центр медицинской академии в Москве, расположенный в районе стации метро Академическая.

Кроме указанных социальных мер поддержки, больные имеют право на дополнительные льготы, характер которых зависит от типа заболевания и степени его тяжести.

Льготы для больных с сахарным диабетом 1 типа

Для инсулинозависимых больных был разработан специальный комплекс (стандарт) медицинской поддержки, включающий:

Обеспечение медикаментами, предназначенными для терапии диабета и его последствий.
Медицинские принадлежности для инъекций, измерения уровня сахара и прочих процедур.

Однако в 2014 г. существовавший ранее Приказ Минздрава № 582, утверждающий «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом» в амбулаторных условиях, был признан ВС РФ противоречащим действующим нормам права, в частности, ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации». В постановлении ВС РФ было указано, что стандарт медицинской помощи разрабатывается согласно номенклатуре медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. Это означает, что если больному сахарным диабетом требуется, по медицинским (жизненным) показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены в необходимом количестве.

Однако стоит отметить, что в настоящее время законодательно это никак не отражено. Чем и пользуются зачастую недобросовестные должностные лица и сотрудники учреждений системы здравоохранения, соцслужб, отказывая гражданам в реализации их законных прав. В частности, ранее действовавший федеральный стандарт оказания амбулаторной помощи инсулинозависимым диабетикам до сих пор действует в ряде регионов ввиду дополнительного закрепления этих норм в региональных НПА, которые в судебном порядке или административно никто не отменял. Отсюда и всевозможные сложности с фактической реализацией прав граждан.

Больные, которые не в состоянии справляться с заболеванием самостоятельно, могут рассчитывать на помощь социального работника. Его задача — обслуживать пациента на дому.

Зачастую инсулинозависимый диабет приводит к инвалидности, поэтому диабетики 1 типа получают право всех доступных льгот для данного статуса.

Льготы при сахарном диабете 2 типа

Что касается инсулинонезавимых диабетиков, то в отношении них действуют иные правовые нормы. В частности, Приказ Минздрава и Министерства труда и соцразвития от 11.12.2007 года N 748 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Согласно этому документу, среднее число предоставляемых тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 шт. в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 шт. в год, а также 2 шприц-ручки для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).

Для больных диабетом 2 типа предусмотрены такие льготы:

Восстановление в санаториях.Пациенты эндокринолога могут рассчитывать на социальную реабилитацию. Так, больные получают возможность обучения, смены профессиональной ориентации. С помощью мер региональной поддержки диабетики второго типа занимаются спортом и проходят оздоровительные курсы в санаториях.Получить путевку в санаторий можно и без наличия присвоенной инвалидности.Кроме бесплатной путевки диабетикам компенсируют расходы на:
- дорогу;
- питание.
Бесплатные лекарства для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов: 1. Фосфолипиды (препараты, поддерживающие нормальное функционирование печени).2. Средства, помогающие работе поджелудочной железы (Панкреатин).3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (таблетки или растворы для инъекций).4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.6. Сердечные лекарства ( необходимые для нормализации работы сердца).7. Диуретики.8. Средства для лечения гипертонии.Дополнительно больным могут быть назначены и другие препараты (антигистаминные, противомикробные и др.), необходимые для лечения осложнений от диабета.
Кроме сахароснижающих препаратов диабетчикам положены дополнительные лекарства.
Больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, однако имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет:
- для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно;
- если больной не применяет инсулин – 1 тест-полоска ежедневно.
Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства.
Денежные выплаты.

Если льготы не были использованы в течение года, можно обратиться в ФСС. В конце года нужно будет написать заявление и предоставить справку о неиспользованных льготах.

Кто имеет право на инвалидность при диабете

Поговорим о льготах, положенных диабетикам как инвалидам.

Чтобы получить статус инвалидности, придется обратиться в специализированное бюро медицинской экспертизы, подчиняющееся Минздраву. Направление в бюро выписывает эндокринолог. И хотя лечащий врач не вправе отказать пациенту в подобной услуге, если по каким-то причинам он все же этого не сделал, больной может направиться в комиссию самостоятельно.

По общим правилам ,установленным министерство здравоохранения, инвалидность бывает 3 групп, различающихся степенью тяжести недуга.

Рассмотрим эти группы применительно к сахарному диабету.

Инвалидность 1 группы присваивается пациентам, которые по причине диабета полностью или частично лишились зрения, имеют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, страдают от расстройств нервной системы, имеют патологии коры головного мозга. К этой категории приписывают пациентов, которые неоднократно впадали в коматозные состояния. Также к 1-ой группе относят больных, не способных обходиться без помощи сиделки.
Эти же осложнения с менее выраженными признаками позволяют приписать больного ко 2-ой категории инвалидности.
3 категория присваивается больным с умеренно или слабо выраженными симптомами заболевания.

Решение о присвоении категории комиссия оставляет за собой. Основанием для решения выступает история болезни пациента, в которую входят результаты исследований и прочие медицинские документы.

В случае несогласия с заключением бюро, больной вправе обратиться в судебные органы для обжалования решения.

Статус инвалидности позволяет диабетикам получать социальное пособие по инвалидности. Пособие по своей сути является нетрудовой пенсией, правила ее получения, и размеры выплат определены соответствующим Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ “О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации”.

Базовая часть пенсии является единой для всей территории РФ, но каждый регион вправе начислять надбавки к выплатам из средств местного бюджета.

Скачать для просмотра и печати

Федеральный закон от 15.12.2001 N 166-ФЗ “О государственном пенсионном обеспечении в РФ”

Льготы для инвалидов

Больные диабетом при получении инвалидности имеют право на общие льготы, предназначенные для всех инвалидов вне зависимости от причин их статуса.

Какие меры поддержки предоставляет государство:

Мероприятия по восстановлению здоровья.
Помощь квалифицированных специалистов.
Информационная поддержка.
Создание условий для социальной адаптации, обеспечение образованием и работой.
Скидки на жилищно-коммунальные услуги.
Дополнительные денежные выплаты.

Льготы детям с сахарным диабетом

В особую категорию больных выделяют детей с диагнозом «диабет». Болезнь сказывается на маленьком организме особенно сильно, и при инсулинозависимом типе диабета ребенку устанавливают инвалидность. Родителям важно быть проинформированными о льготах от государства, позволяющим сократить расходы на лечение и реабилитацию больного ребенка.

Детям-инвалидам предоставляются следущие привилегии:

Бесплатная путевка в санаторий ли оздоровительный лагерь с оплатой проезда до места и ребенку, и его сопровождающему.
Пенсия по инвалидности.
Специальные условия прохождения ЕГЭ, помощь при поступлении в учебное заведение.
Право на прохождение диагностики и лечение в зарубежной клинике.
Освобождение от воинской обязанности.
Отмена уплаты налогов.

Родители больного ребенка в возрасте до 14 лет получают денежные выплаты в размере среднего заработка.

Родители или опекуны ребенка имеют право на сокращение рабочих часов и получение дополнительных выходных. Пенсия по старости для этих лиц предоставляется досрочно.

Как получить льготы

Льготы диабетикам предоставляются исполнительными органами при предъявлении больным специального документа. Документ, позволяющий получать поддержку от государства, выдается пациенту эндокринолога или его представителю в центре диабетологии по месту фактического проживания.

Как получить медикаменты

Рецепт на бесплатные медикаменты выписывает врач-эндокринолог.

Чтобы получить рецепт, больному приходится дожидаться результатов всех анализов, необходимых для установления точного диагноза. На основе проведенных исследований врач составляет график приема лекарств, определяет дозировку.

В государственной аптеке больному выдают лекарства строго в тех количествах, которые прописаны в рецепте.

Как правило, медикаментов хватает на месяц и более, после чего пациенту вновь приходится обращаться к врачу.

Эндокринолог не вправе отказаться выписывать рецепт, если у больного в карточке значится диагноз «диабет». Если подобное все же произошло, следует обратиться к главному врачу клиники или к специалистам отдела здравоохранения.

Право на прочие формы поддержки, будь то лекарства или оборудование для измерения уровня сахара, остаются за пациентом эндокринолога. Данные меры имеют законные основания в виде Постановления Правительства РФ от 30.07.94 № 890 и Письма Минздрава № 489-ВС.

Перечисленные законодательные акты устанавливают за учреждениями здравоохранения обеспечивать лекарственными средствами и медицинскими изделиями нуждающихся больных.

Скачать для просмотра и печати

Постановление Правительства РФ от 30.07.94 № 890

Письмо Минздрава от 03.12.2006 г. N 489-ВС

Отказ от льгот

Предполагается, что в случае отказа от полного социального обеспечения, больные диабетом получают право на финансовую поддержку от государства. В частности, речь идет о материальной компенсации неиспользованных путевок в санатории.

На практике сумма выплат не идет в сравнении со стоимостью отдыха, поэтому отказываться от льгот стоит лишь в исключительных случаях. Например, когда поездка не представляется возможной.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Льготы для больных сахарным диабетом

Источник

Сахарным диабетом признается эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ различной этиологии вследствие повышения уровня сахара в крови в результате секреторного нарушения или действия инсулина (либо сразу двух факторов одновременно).

Федеральный закон

По состоянию на 2019 год Федеральный Закон, который регулировал бы медико-социальную защиту лиц, больных сахарным диабетом, отсутствует.

Однако существует проект ФЗ № 184557-7 “О мерах оказания…” (далее – Законопроект), который внесен на рассмотрение Госдумы депутатами Мироновым, Емельяновым, Тумусовым и Ниловым.

В ч. 1 ст. 25 Законопроекта содержится положение, предусматривающее вступление ФЗ в силу с 1 января 2019 года, однако на сегодняшний момент ФЗ так и не вступил в силу.

Почему предусмотрены льготы

Льготы предусмотрены по различным причинам:

ч. 1 ст. 7 Законопроекта определяет, что сахарный диабет – это заболевание, которое признается Правительством крайне серьезной проблемой в жизни отдельно взятого человека и всего социума в целом, что влечет за собой возникновение гос. обязательств в области медико-социальной защиты;
диабет характеризуется возможностью появления острых осложнений, таких как кетоацидоз, гипогликемия, лактоцидотическая кома и др., а также поздних последствий, к примеру, ретинопатии, ангиопатии, диабетической стопы и др., соответственно, при отсутствии должных мер медицинской помощи, заболевание может повлечь за собой другие, более серьезные;
при диабете больному требуется постоянный контроль за уровнем сахара в крови, как следствие, необходимость в постоянном наличии медицинских препаратов и средств лечения, которые могут оказаться дорогостоящими.

Когда устанавливается инвалидность

Инвалидность устанавливается после соответствующего признания инвалидом в результате медико-социальной экспертизы (ст. 7 ФЗ № 181 от 24 нояб. 1995 года “О социальной…” (далее – ФЗ № 181)).

Принятие решения об установлении инвалидности осуществляется на основании классификаций и критериев, указанных в Приказе Минтруда № 1024н от 17 дек. 2015 года “О классификациях…” (далее – Приказ).

На основании п. 8 Приказа, для установления инвалидности лицу старше 18 лет необходимо соблюдение 2-х условий:

степень выраженности нарушений функций – от 40 до 100 %;
указанная степень выраженности стойких нарушений приводит либо ко 2-й или 3-й степени выраженности ограничений жизнедеятельности по какой-либо одной категории жизнедеятельности (п. 5 Приказа), либо к 1-й степени выраженности, но сразу по нескольким категориям (например, 1-я степень выраженности по категориям “Способность к самообслуживанию”, “Способность к обучению”, “Способность к общению” и др. или 2-я степень только по “Способность к ориентации”).

Соответственно, чтобы определить, положена ли диабетику группа инвалидности, нужно:

воспользоваться Подразделом 11 “Болезни эндокринной системы…” Приложения “Количественная система оценки…” Приказа;
далее найти предпоследний столбец “Клинико-функциональная…”;
найти в этом столбце описание характера течения сахарного диабета, наиболее точно характеризующее текущее положение дел у больного;
посмотреть в последнем столбце количественную оценку (нужно от 40 до 100 %);
наконец, в соответствии с п. 5 – п. 7 Приказа, определить, к какой степени ограничения жизнедеятельности приводит течение сахарного диабета, соответствующее описанию в столбце “Клинико-функциональная…”.

Какие льготы положены диабетикам с инвалидностью

Диабетикам с инвалидностью положены стандартные льготы + гарантируемые ФЗ № 181.

Первого типа

Льготы могут зависеть от группы инвалидности, тип же диабета никак не влияет на предоставляемые льготы.

Диабетики-инвалиды могут претендовать на:

улучшение жилищных условий при условии постановки на учет до 1 янв. 2005 года (ст. 17 ФЗ № 181);
бесплатное образование (в том числе, и высшее профессиональное – аб. 6 ст. 19 ФЗ № 181);
приоритетное трудоустройство, если на предприятии есть квота для инвалидов (ст. 21 ФЗ № 181);
ежегодный оплачиваемый отпуск не менее 30 дней;
пенсия по инвалидности (страховая или социальная, размер пенсии зависит либо от группы инвалидности (социальная), либо от ИПК (страховая));
ЕДВ (посмотреть размер можно здесь).

Второго типа

См. выше.

Без инвалидности

В зависимости от типа сахарного диабета, положены различные льготы.

Первого типа

На основании п. 2 ст. 3 Законопроекта, сахарный диабет 1-го типа – это заболевание, при котором поджелудочная железа не осуществляет выработку собственного инсулина, из-за чего пациенту постоянно требуются инсулиновые инъекции.

В соответствии с Разделом 3 “Перечень заболеваний и состояний…” Постановления Правительства РФ № 1492 от 8 дек. 2017 года “О программе…” (далее – Постановление), при болезнях эндокринной системы (в том числе, и при сахарном диабете) предоставляется бесплатная мед. помощь:

первичная;
специализированная;
скорая;
паллиативная.

Также, поскольку диабет отнесен к социально значимым заболеваниям согласно Постановлению Правительства № 715 от 1 дек. 2004 года “Об утверждении…”, в отношении таких больных осуществляется диспансерное наблюдение.

Кроме этого, диабетики 1-го типа могут претендовать на:

бесплатные лекарства, выписанные врачом в целях профилактики заболевания;
бесплатные медицинские приспособления для уколов и измерения уровня сахара в крови (из расчета проверки крови на сахар как минимум 3 раза в сутки).

Второго типа

В силу п. 3 ч. 3 Законопроекта, диабет 2-го типа – это нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью.

Больным этим типом диабета предоставляются те же льготы в соответствии с Постановлением, плюс:

глюкометр;
тест-полоски (1 полоска в день – если пациент инсулинонезависимый, 3 полоски – если зависимый);
лекарства от гипертонии;
тромболитические средства в виде таблеток и растворов для уколов;
бесплатные медицинские средства для лечения осложнений (панкреатин, фосфолипиды);
витамины;
диуретики и др.

Как оформить

Пенсии оформляются согласно соответствующим правилам, указанным в ФЗ № 400 от 28 дек. 2013 года “О страховых…” и 166-ФЗ от 15 дек. 2001 года “О государственном…”.

Подробнее о порядке оформления ежемесячной денежной выплаты для диабетиков-инвалидов – на сайте ПФР prfr.ru.

Какие требуются документы

На основании п. 36 Постановления Правительства № 95 от 20 фев. 2006 года “О порядке…”, по результатам МСЭ инвалиду выдается:

справка, подтверждающая присвоение группы инвалидности;
индивидуальная программа реабилитации.

Именно при предъявлении этих документов инвалид сможет претендовать на назначение ЕДВ, пенсии и на получение лекарственных средств.

Как получить лекарства

Рецепт на бесплатные медицинские препараты выписывает врач-эндокринолог после постановки соответствующего диагноза. До постановки диагноза проводятся анализы, на основании которых врачом составляется график приема лекарств и их дозировка.

Получить бесплатные лекарства больной может в государственной аптеке строго в тех количествах, которые прописаны в рецепте.

Льготы для детей

Льготы для детей-диабетиков:

ЕДВ 2590,24 рублей ежемесячно (или набор соц. услуг при отказе от ЕДВ);
социальная пенсия как ребенку-инвалиду в размере 12082,06 рублей ежемесячно;
бесплатное медицинское обслуживание так же, как и взрослым (см. выше);
освобождение от службы в армии с присвоением категории годности “В” или “Д” (подробнее см. Раздел 4 Постановления Правительства № 565 от 4 июля 2013 года “Об утверждении…”).

Отказ

При отказе от ЕДВ будут предоставляться социальные услуги, определенные в Главе 2 ФЗ № 178 от 17 июля 1999 года “О государственной…”.

Нам не удалось найти информацию, что будет при отказе от других льгот, и будет ли в таких случаях выплачиваться денежный эквивалент стоимости.

Особенности по регионам

Укажем, какие особенности предоставления льгот существуют на региональном уровне.

В Москве

Диабетик может претендовать на федеральные или местные льготы, проживая в Москве.

Местные льготы, в основном, предоставляются при наличии инвалидности:

путевка в санаторий 1 раз в год;
бесплатный проезд в общественном транспорте;
50 % скидка на оплату ЖКУ;
социальное обслуживание на дому и др.

В Спб

На основании ст. 77-1 Социального Кодекса Санкт-Петербурга, диабет относится к заболеваниям, при которых предоставляется право на обеспечение лекарственными препаратами бесплатно по рецептам, выписанным врачами.

Также, если диабетик – инвалид, ему предоставляются дополнительные меры поддержки, установленные в ст. 48 настоящего Кодекса:

бесплатный проезд на социальных маршрутах в метро и на наземном транспорте;
ЕДВ 11966 или 5310 рублей ежемесячно (в зависимости от группы инвалидности).

В Самарской области

В Самаре диабетики могут претендовать на бесплатные шприцы инсулиновые, автоинъекторы, иглы к ним, средства диагностики по индивидуальным показаниям и др. (подробнее – на оф. сайте Минздрава Самары).

Итак, диабетик может получать расширенный перечень льгот, если будет признан инвалидом, или базовый при отсутствии группы инвалидности. При наличии инвалидности доступно ЕДВ, пенсия, бесплатные путевки в санаторий, проезд в общественном транспорте и др.

Видео по теме:

Source: lgotypro.ru

Источник