Сахарный диабет после удаления почки

Диета после удаления почки

Клинический опыт свидетельствует о том, что оставшаяся почка после удаления первой вполне может справиться с объемом работы лишь в том случае, если она здорова.

Не нужно забывать, что жизнь после удаления почти не заканчивается. Даже если со вторым органом все в порядке, стоит прождать определенный период тренировок и адаптации к новым условиям.

Зачастую через полтора года после операции компенсаторный процесс оканчивается. Боли после удаления почки перестают беспокоить еще раньше, и здоровая почка привыкает к своим новым обязанностям. Данный процесс совершается намного быстрее, если при наличии больной почки здоровая постепенно брала на себя нагрузку и часть обязанностей.

Тем не менее, всегда стоит учитывать, что в период компенсации здоровая почка функционирует практически на пределе собственных возможностей, именно поэтому крайне противопоказано перегружать ее физически, следует тщательно избегать отравлений инфекций, не менять резко питьевой режим. Необходимо помнить, что негативное влияние может оказывать как избыточное употребление жидкости, так и недостаточное.

Послеоперационный период после удаления почки характеризуется соблюдением специальной диеты.

Ни в коем случае нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты и заниматься самолечением. Переохлаждения крайне противопоказаны, ноги всегда должны быть сухими, держите их в тепле, избегайте контактов с людьми, которые являются носителями гриппа, ангины или острых распираторых заболеваний.

Работу почки вы сможете облегчить, соблюдая правильный режим сна, труда и отдыха. Также ни в коем случае не стоит забывать о таком понятии как диета после удаления почки. Регулярное питание заслуживает не меньшего внимания. Принимаемая пациентом пища должна быть легко усваиваемой, в ней должны быть достаточно полезных микроэлементов и витаминов.

Питание после удаления почки должно быть сбалансированным. В рацион рекомендуется включить овощи, мед, яйца, сливки и сметану. Лишь в отваренном виде желательно употреблять мясо и рыбу, хлеб старайтесь предпочитать черный. Резких перемен в питании следует избегать, например, негативно на здоровье скажется резких переход с белкового питания на растительно-молочную пищу.

Реабилитация после удаления почки должна быть максимально плавной. Злоупотребление консервантами, а также соленой и острой пище крайне нежелательно. Ни в коем случае не пейте регулярно минеральные воды, поскольку они содержат в себе слишком много солей, а с их выделением одна почка будет плохо справляться, вследствие чего возрастет риск образования камней.

Все рекомендации после удаления почки должны быть строго соблюдены. Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения о том, что увеличенное потребление жидкости или полный отказ от соли облегчит функционирование почки, но на самом, же деле, если она здорова, в этом нет совершенно никакой необходимости.

Если диета после удаления почки будет соблюдаться хотя бы на протяжении года, то функционирование здоровой будет в полном порядке.

После операции по удалению почки очень полезно совершать получасовые вечерние и утренние прогулки, обтираться прохладной водой и заниматься лечебной физкультурой. Со временем обтирания можно будет заменить душем. Нервная система и сосуды приходят в отличное состояние после принятия водных процедур. Существенную часть ответственности за выделения может взять на себя кожа за счет наличия сальных и потовых желез, таким образом, работа почки будет немного облегчена. Именно поэтому соблюдение кожи в чистоте считается очень важным условием хорошего самочувствия.

Финская и русская баня превосходно стимулируют работу кожных желез. Раз в две недели такие заведения можно посещать, но злоупотреблять процедурами не следует. Функция почки будет сохранена, если больной будет своевременно лечить зубы и любые хронические воспалительные заболевания, например, воспаленные миндалины. Периодически следует обследоваться у эндокринолога, терапевта, пульмонолога и кардиолога.

Первый год после операции характеризуется временными тупыми болями в области удаленного органа. Связаны такие ощущения с компенсаторным увеличением здоровой почки. Эту временную боль не стоит считать опасной и со временем она исчезнет. Не рекомендуется принимать блеутоляющие средства. Вместо этого некоторые врачи рекомендуют пить отвар полевого хвоща, почечный чай, клюквенный или брусничный морс. Таким образом, спазм гладкой мускулатуры будет уменьшен, также будет иметь место антибактериальное и мочегонное действие.

Все прописанные лечащим врачом антибиотики следует принимать с осторожностью, чтобы бактериальная флора не была резко изменена, в противном случае существует риск возникновения воспалительного процесса. Систематически рекомендуется также принимать чай в виде отвара корня одуванчика или толокнянки.

Контрольное обследование: первый год каждые 3 месяца УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, общий и биохимический анализы крови, рентгенография лёгких. Второй год каждые 6 месяцев, далее раз в год.

Источник

Почему больных с сахарным диабетом направляют к нефрологу?

Дело в том, что примерно у половины больных сахарным диабетом I типа, и у трети пациентов при диабете II типа развивается диабетическая нефропатия. В структуре причин терминальной хронической почечной недостаточности в развитых странах сахарный диабет прочно занимает первое, а в России – третье место. Кроме того у больных сахарным диабетом часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, артериальная гипертензия, нефропатии, связанные с нарушением обмена веществ, сосудистые нефропатии. К сожалению, медицина пока не научилась излечивать сахарный диабет, мы лишь можем сводить к минимуму его симптомы. Это уже очень много, ведь до изобретения и внедрения в клиническую практику инсулина больные с диабетом погибали. И даже при применении современных высокоэффективных препаратов, тщательном подборе доз инсулина, скрупулезном соблюдении диеты и возможности постоянно контролировать концентрацию глюкозы и поддерживать ее уровень близким к норме, заболевание все-таки сохраняется и рано или поздно приводит к различным осложнениям.

Почему, несмотря на лечение диабета осложнения все же развиваются?

У здорового человека поджелудочная железа, так же как и другие наши органы, работает постоянно, и чутко реагирует на малейшие изменения уровня глюкозы в крови. Человек поел или поголодал, побегал или полежал на диване, понервничал или простудился, все это отражается на потребности организма в инсулине и на его выработке. А инъекции инсулина при лечении диабета производятся два-три раза в сутки при благополучном течении, и дробно, до 6-8 раз при декомпенсации заболевания. Такой ритм не в состоянии держать под контролем колебания глюкозы между инъекциями, поэтому уровень ее в крови все-таки неоднократно повышается в течение суток. Это и является основной причиной развития осложнений сахарного диабета. Однако это не означает, что лечение сахарного диабета бессмысленно – чем тщательнее выполняются назначения врача, тем длительнее период до развития осложнений и выше качество жизни больного.

Что происходит при поражении почек при сахарном диабете?

Сахарный диабет повреждает почки не каким-то специальным образом, а точно так же как глаза, ноги, сердце и другие органы. Причем у части больных эти повреждения развиваются параллельно, а у части преобладают поражения того или иного органа. Главным повреждающим фактором является повышенное содержание глюкозы в крови. Глюкоза в высоких концентрациях обладает прямым токсическим действием на сосуды почек (а также сетчатку и нервную систему). Кроме того, под воздействием повышенного уровня глюкозы происходит изменение свойств мембран различных клеток, в первую очередь клеток внутренней оболочки артерий. Артерии становятся менее эластичными. И, наконец, высокое содержание глюкозы в крови нарушает структуру гемоглобина, который является переносчиком кислорода (именно поэтому для более точной информации о состоянии контроля над сахарным диабетом рекомендуют определять не просто уровень глюкозы в моче и крови, а содержание гликозилированного, то есть поврежденного глюкозой гемоглобина – чем оно ниже, тем контроль над диабетом лучше). Вследствие всех этих процессов ткани, в частности почечная ткань, начинают страдать от недостатка кислорода. Вступают в действие механизмы, направленные на компенсацию кислородного голодания. Происходит выброс гормонов и других биологически активных веществ, способствующих расширению сосудов, чтобы доставить больше крови, а значит и больше кислорода к тканям. За счет этого организму какое-то время удается поддерживать питание тканей, но поскольку главный повреждающий фактор – повышенный уровень глюкозы – продолжает действовать, наступает предел компенсации, и в сосудах начинают развиваться необратимые изменения. Описанное выше расширение сосудов приводит к тому, что гломерула (почечный клубочек, представляющий собой сплетение сосудов), получает слишком много крови и испытывает постоянно повышенную нагрузку. Поэтому и основной происходящий в почке процесс – фильтрация – превращается в гиперфильтрацию. Гиперфильтрация, как всякая избыточная работа, приводит к преждевременному изнашиванию механизма. В биологических структурах процесс изнашивания, или старения, называется склерозированием. Таким образом, развивается повреждение клубочков, именуемое диабетическим гломерулосклерозом, то есть развивается диабетическая нефропатия.

Как человек может понять, что у него развилась диабетическая нефропатия?

Первые симптомы диабетической нефропатии незначительны и не вызывают никаких нарушений самочувствия – это всего лишь появление следов белка в моче (микроальбуминурия) – не потому что маленький белок-альбумин, а потому, что его мало выделяется поначалу. С течением времени количество белка в моче возрастает и может достигать высоких значений. Так формируется нефротический синдром, когда потери белка с мочой приводят к снижению уровня белка крови и образованию отеков. Одновременно почти во всех случаях присоединяется и артериальная гипертония. Как правило, больные диабетом попадают к специалисту-нефрологу именно на этой стадии, то есть довольно поздно.

Что можно сделать для предупреждения диабетической нефропатии? Как она лечится?

В первую очередь для предупреждения и лечения диабетической нефропатии, конечно, необходимо удерживать уровень глюкозы в пределах нормальных или почти нормальных концентраций. Но это касается не только собственно лечения поражения почек, но и коррекции течения диабета вообще, и известно каждому диабетику. Другое дело, что не всегда пациенты сознательно и ответственно относятся к своему заболеванию. Часто приходится слышать такие высказывания: “Ну, доктор, ну подумаешь, я съем кусочек торта, а потом подколю лишних четыре единички инсулина…”. Так вот – не “подумаешь”. Как мы уже говорили в первой части нашей беседы, в норме инсулин вырабатывается в нашем организме постоянно, и его количество все время меняется в зависимости от пищевых, физических, эмоциональных нагрузок, от условий жизни, состояния организма и многих других факторов. Количество вводимого в виде инъекций инсулина не может так же точно соответствовать сиюминутным потребностям организма, как количество собственного гормона у здоровых людей. Поэтому ваш “кусок торта” неизбежно вызовет хотя бы кратковременное неконтролируемое повышение уровня глюкозы. И описанные выше процессы будут продолжаться. Так что для успешного предотвращения развития и прогрессирования диабетической нефропатии и других осложнений – УСЛОВИЕ ПЕРВОЕ: ДЕРЖИТЕ ДИЕТУ. Не ешьте тортиков, конфет, и всего прочего, чего вам не разрешают эндокринологи, и тогда вам долго не будет угрожать встреча с нефрологом. Дозировки и регулярность инъекций инсулина и приема таблетированных сахаропонижающих препаратов мы здесь обсуждать не будем, это прерогатива эндокринологов. Но, само собой разумеется, плохо отрегулированное лечение самого диабета – это один из важных факторов развития осложнений.

Теперь второе. Для того чтобы бороться с гиперфильтрацией, о которой мы говорили выше, необходимо уменьшить нагрузку на клубочек. В нашем распоряжении имеется препарат, точнее группа препаратов, которые могут это сделать. Это ингибиторы АПФ. Раньше использовали в основном каптоприл (капотен), эналаприл (энап, энам, эднит), сейчас появилось множество препаратов этой же группы, но более более удобных и эффективных, которые можно принимать один раз в день – для диабетиков предпочтительными считаются моноприл и престариум. Если при диабете расширяются сосуды, доставляющие кровь к почкам (они так и называются – приносящие артериолы), то эти препараты расширяют сосуды, по которым кровь, пройдя через почечный клубочек, движется дальше (выносящие артериолы). Таким образом, давление внутри клубочка падает, и гиперфильтрация не происходит. Если длительно, практически постоянно, применять препараты этого ряда, прогрессирование диабетического гломерулослероза существенно замедляется. Важно знать, что ингибиторы АПФ, которые в настоящее время широко известны главным образом как “средства от давления”, на самом деле обладают очень широким спектром действия. Они применяются в нефрологии, кардиологии, диабетологии не только для снижения артериального давления, но и для улучшения состояния сосудов и сердечной мышцы. И могут и должны использоваться, даже если артериальное давление у пациента нормальное, разумеется, в небольших дозах, но постоянно. Поможет правильно подобрать дозу врач-нефролог, для этого он может своевременно назначить необходимые анализы чтобы своевременно избавить вас от побочных эффектов препаратов, если они разовьются. Эти препараты могут и должны применяться и в тех случаях, даже когда у больного с диабетической нефропатией имеется уже почечная недостаточность. Таким больным назначаются специальные дозировки, регулярно исследуется кровь на содержание калия и креатинина, и лечение оказывается эффективным и безопасным.

Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Источник