Сахарный диабет риски для жизни
Как определить тонкую грань между любовью к сладкому и зависимостью от него? К чему ведет безмерное поглощение углеводов? Об этом Medical Note беседует с врачом-эндокринологом «Эн клиник» города Челябинска Наталией Валерьевной Кырчановой.
Расскажите, пожалуйста, к каким последствиям ведет чрезмерное употребление сладкого?
— Регулярное потребление сладостей в допустимых количествах полезно для человека, поскольку содержащиеся в них углеводы способствуют правильной работе организма.
Избыточное потребление углеводов способно повлечь за собой множество различных заболеваний. Среди них сахарный диабет.
Это хроническое заболевание эндокринной системы, которое развивается из-за дефицита инсулина или его отсутствия. Как результат — увеличение уровня глюкозы в крови.
Если верить статистическим данным, диабету подвержены почти 7 процентов всего населения Земли.
По количеству летальных исходов патология стоит на третьем месте, ее опережают лишь патологии сердечно-сосудистой системы и онкологические заболевания.
В Челябинске этот диагноз зарегистрирован более чем у 30 тысяч взрослого населения, среди них у 95% выявлен сахарный диабет второго типа.
Ежегодный прирост больных составляет более трех тысяч человек. Участились случаи появления сахарного диабета второго типа у детей.
Существует ли какая-либо классификация заболевания?
— Как правило, специалисты говорят о двух типах развития заболевания. Оба типа имеют единую основу: повышение уровня глюкозы в плазме крови.
Первый тип развивается по большей части в детском и юношеском возрасте и у людей моложе 30 лет. Причиной недуга является прекращение выработки поджелудочной железой инсулина, полное или частичное.
Компенсировать его недостаток возможно только заместительной терапией, длящейся всю жизнь человека.
Второй тип сахарного диабета чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, у женщин в постклимактерический период, у мужчин старше 40 лет.
На начальном этапе заболевания клетки вырабатывают достаточное или даже избыточное количество инсулина, тем не менее он не участвует в углеводном обмене. Это объясняется развитием нечувстительности тканевых рецепторов к этому гормону.
Такой тип сахарного диабета лечится специальной диетой и употреблением сахароснижающих препаратов.
Наряду с этими разновидностями заболевания существует гестационный сахарный диабет, он протекает в период беременности.
В нашу клинику чаще всего обращаются пациенты с сахарным диабетом второго типа.
Какой тип заболевания представляет наибольшую опасность для жизни и здоровья человека?
— Сахарный диабет, вне зависимости от типа, — очень опасная болезнь, требующая незамедлительного лечения.
Если больной игнорирует факт наличия заболевания, не соблюдает диету, пренебрегает рекомендациям врачей, результатом могут стать серьезные осложнения.
Постоянная высокая концентрация сахара в крови поражает сердечно-сосудистую систему, почки, глаза и другие органы человека, что в результате приводит к инвалидности или летальному исходу.
Какова роль инсулина в организме человека? По какой причине инсулин перестает вырабатываться в поджелудочной железе?
— Инсулин — гормон белкового происхождения, вырабатываемый в особых клетках (β-клетках) поджелудочной железы. В человеческом организме инсулин влияет на обмен веществ во всех тканях, а также ответственен за снижение количества глюкозы в крови.
Сахар, поступающий с пищей, попадает в кровь в виде глюкозы (декстрозы) и фруктозы. Глюкоза должна проникнуть в клетку для того, чтобы обеспечить организм энергетическим балансом. Инсулин в этом случае является своеобразным проводником для поступления глюкозы внутрь клетки.
Инсулин в поджелудочной железе может перестать вырабатываться. Причины этого весьма разнообразны. Это и сбой в иммунной системе, и генетические дефекты функции β-клеток, панкреатиты, травмы, операции, проводимые на поджелудочной железе.
Какие симптомы должны насторожить человека для того, чтобы он обратился к специалистам?
— В большинстве случаев на ранней стадии определить заболевание трудно и даже почти невозможно.
Пациента должны насторожить следующие признаки: сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, зуд кожи и слизистых, длительное заживление ранок, царапин, необоснованная прибавка или снижение веса, быстрая утомляемость, а также ухудшение зрения.
Кто находится в зоне риска?
— В зоне риска — люди с отягощенной наследственностью, с избыточной массой тела, женщины, родившие крупных детей, женщины с синдромом поликистозных яичников.
Связано ли возникновение диабета с неправильным, избыточным питанием, стрессовыми ситуациями?
— Конечно, сахарный диабет второго типа зачастую развивается либо на фоне избыточного веса, сохраняющегося довольно долгий период времени, либо на фоне резкого его увеличения.
Злоупотребление жирной, жареной и богатой углеводами пищей вполне может стать причиной развития сахарного диабета, тем более, если речь идет о пациентах, имеющих отягощенную наследственность.
Стоит ли паниковать при обнаружении повышенного сахара в крови человека? Это симптом диабета?
— Не всегда повышенный уровень сахара в крови свидетельствует о наличии сахарного диабета.
Причины скачка сахара в крови могут быть связаны с болезнями эндокринологического спектра, сильными стрессовыми ситуациями, проблемами с почками, печенью или поджелудочной железой.
Для определения истинных причин повышения уровня сахара человеку необходимо обратиться к специалистам и пройти ряд обследований.
Можно ли при диабете иметь детей? Чем заболевание у родителей грозит будущему малышу?
— Сахарный диабет ослабляет различные функции организма, возникает нарушение гормонального фона. Все эти факторы снижают возможность больных диабетом стать родителями. Особенно опасно заболевание для репродуктивной функции мужчины.
Для женщины-диабетика выносить и родить здорового ребенка — задача не из простых. Положительный исход возможен при условии соблюдения будущей матерью жесткой диеты, состоящей из полноценных белков, витаминов и микроэлементов с одновременным ограничением углеводов и жиров.
Кроме того, на протяжении всей беременности женщине необходимо поддерживать уровень сахара в крови.
Если же во время беременности пациентка относилась с пренебрежением ко всем рекомендациям врачей, то риск развития сахарного диабета у ребенка возрастает вероятность развития врожденных пороков плода.
Какие методики лечения сахарного диабета вы применяете у своих пациентов?
— Лечение сахарного диабета начинается с изменения образа жизни пациента, его отношения к себе и своей жизни. В терапии важна заинтересованность самого больного в своем здоровье, его желание взаимодействовать со специалистами, менять сложившийся уклад жизни.
Правильно подобрать препараты, вовремя их назначить, обучить пациента, мотивировать его — это главные задачи врача.
Задача пациента же — соблюдать все рекомендации, придерживаться прописанной диеты.
Читайте также:
Почему щитовидная железа — залог здоровья всего организма
Источник
Здравствуйте,дорогие читатели! Сахарный диабет опасен своими осложнениями. Вы можете чувствовать себя вполне хорошо и даже не подозревать о своем заболевании долгие годы, а повышенный сахар крови в это время разрушительным и губительным образом действует на весь организм, поражая глаза,почки,ноги. И когда вы наконец обращаетесь к врачу,некоторые изменения уже становятся необратимыми.
В глазах и почках страдают мелкие сосуды. Стенки мелких сосудов,находясь в постоянном контакте с протекающей внутри сосудов кровью,очень чувствительны к повышенному уровню сахара. Под его воздействием в сосудистой стенке постоянно происходят необратимые изменения, в результате чего ухудшается снабжение кровью, а значит, питание всего органа. Это, в свою очередь,приводит к нарушению его работы.
При повышенном сахаре страдают мелкие сосуды сетчатки
Диабетическая ретинопатия
В глазах на фоне постоянно повышенного сахара крови страдает сетчатка, которая как бы выстилает глазное яблоко изнутри.
Основу сетчатки представляет сплетение мелких сосудов, в ней также имеются нервные окончания,обеспечивающие функцию зрения. Сосуды сетчатки становятся более ломкими,проницаемыми,теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности , к кровоизлияниям.
Осложнение сахарного диабета,обусловленное изменениями сосудов сетчатки,называется диабетической ретинопатией(от латинского наименования сетчатки retina-сеть).
Диабетическая ретинопатия развивается постепенно и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного. Когда же зрение ухудшается настолько, что больной начинает это замечать,это как правило,говорит о далеко зашедших стадиях ретинопатии,которые почти невозможно эффективно лечить. Выраженная ретинопатия(ее называют пролиферативной) угрожает потерей зрения,поэтому важно ее вовремя заметить и предотвратить ее прогрессирование.
Больной диабетом должен показываться окулисту не реже одного раза в год. При сахарном диабете второго типа( подробнее о различиях между 1 и 2 типами диабета читайте здесь) особенно важно произвести осмотр сразу же после установления диагноза. Дело в том, что при этом типе диабета точного времени начала заболевания почти никогда установить не удается. В течение скрытого периода болезни на фоне повышенного сахара уже может развиться поражение сетчатки.
При наличии ретинопатии частота осмотров должна увеличиваться,так как в определенный момент может понадобиться лечение. Немедленный осмотр должен проводиться при внезапном ухудшении зрения.
Регулярные осмотры окулиста позволят вовремя заметить ретинопатию
Диабетическая нефропатия
На фоне длительной декомпенсации диабета в почках страдают мелкие сосуды, являющиеся основной частью почечного клубочка(из множества таких клубочков и состоит ткань почки). Сосуды почечного клубочка обеспечивают функцию почек, которые выполняют в организме роль фильтра. Ненужные вещества почки выводят с мочой, отфильтровывая их из крови, нужные-задерживают,направляя обратно в кровь.
Когда из-за повышенного уровня сахара эта функция почек страдает,тогда белок,который является нужным веществом и в норме в мочу не попадает,начинает туда проникать.
Осложнение диабета на почки (диабетическую нефропатию) поначалу никак нельзя почувствовать. Поэтому каждому больному диабетом не реже 1 раза в год необходимо сдавать анализ мочи на определение в ней белка. Это может быть общий анализ мочи или анализ на микроальбуминурию (микроколичество в моче белка-альбумина),который позволяет выявить нефропатию на ранних стадиях.
Еще одним проявлением диабетической нефропатии может являться повышение уровня артериального давления. Гипертония далеко не всегда есть следствие поражения почек,но она сама по себе наносит почкам серьезный вред. Поэтому если АД постоянно выше 140/85, то его необходимо снижать.
При выраженной стадии нефропатии рекомендуется специальная диета с ограничением животного белка.
При нефропатии в анализе мочи появляется белок
Поражения ног при сахарном диабете
Среди осложнений диабета поражение ног занимает особое место. Во-первых, в отличие от глаз и почек, в ногах страдают не мелкие, а крупные сосуды(артерии), и кроме того, характерно поражение нервов(диабетическая нейропатия).
Если основной причиной развития диабетической нейропатии является длительная декомпенсация диабета,то поражение артерий представляет собой проявление атеросклероза и часто связано с повышением такого показателя, как уровень холестерина в крови( о “хорошем” и “плохом” холестерине читайте здесь).
Однако повышенный уровень сахара крови усугубляет тяжесть атеросклеротического процесса.
Более подробно о поражении ног и уходе за ними при сахарном диабете мы поговорим в следующей статье.
Профилактика осложнений
Основой профилактики любых осложнений является компенсация сахарного диабета(подробней читайте здесь). Какие еще показатели, помимо уровня сахара крови или мочи и веса тела,необходимо контролировать и каких специалистов посещать?
- Гликированный гемоглобин (1раз в 4-6 месяцев).
- Уровень холестерина и другие показатели липидного обмена(1 раз в 6 месяцев).
- Артериальное давление(более подробно смотрите здесь).
- Белок в моче(микроальбуминурия)-1 раз в год.
- Осмотр окулиста-1 раз в год.
- Врачебный осмотр ног-1 раз в год.
Если обнаруживаются проблемы,необходим более частый контроль, а также лечение,назначаемое врачом и проводимое при активном участии больного.
Предотвратить осложнения можно! В тех же случаях,когда уже есть проявления тех или иных осложнений,можно остановить их дальнейшее прогрессирование. Главное-держать сахар крови под контролем. Будьте здоровы!
Если статья была вам полезной,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!
Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа?
Как жить с сахарным диабетом.
Когда при сахарном диабете назначают инсулин?
Как правильно колоть инсулин?
Как избежать осложнений при лечении инсулином?
Холестерин:”плохой” или “хороший”?
Как правильно измерять артериальное давление?
Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете
Источник
Сахарный диабет – проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.
Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.
Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.
Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.
Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности.
Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток – мишеней организма.
Глюкоза– основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.
Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.
При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).
85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.
СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.
Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).
СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».
Факторы риска развития сахарного диабета
Возраст старше 45 лет
Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)
Высокий уровень холестерина
Артериальная гипертензия
Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).
Симптомы сахарного диабета:
Основные симптомы:
Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)
Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)
Полифагия (повышенный аппетит)
Возможные симптомы:
Сухость во рту
Слабость
Зуд кожи и слизистых оболочек
Сонливость, быстрая утомляемость
Долгое заживление ран
Рецидивирующие грибковые заболевания кожи
Нарушения зрения
Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)
Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)
Ожирение (СД II типа)
У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.
В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.
В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).
Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.
Осложнения сахарного диабета
Осложнения развиваются постепенно, очень часто – незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:
Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)
Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей
Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)
Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)
Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)
Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)
«Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей
Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)
Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)
Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)
Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.
На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.
Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.
Профилактика развития сахарного диабета.
СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.
Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.
Методы профилактики
Здоровое питание (низкоуглеводная диета)
Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)
- Занятия физкультурой (не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю)
Отказ от курения
Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.
Источник