Сахарный диабет с множественными осложнениями что это
Диабет – явление негативное для человеческого организма, особенно тогда, когда оно переросло во второй тип. Это заболевание, которое влияет практически на все органы. Необходимость своевременной диагностики и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача обусловлены общей заботой о здоровье, которое ввиду большого количества вероятных осложнений может быть достаточно сильно подорвано.
Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями практически не поддается лечению. Избежать проявления таких осложнений вполне возможно, нужно лишь не запускать болезнь. Но знать о том, какое влияние способен оказать диабет на организм, также нужно.
Причины
Основной признак развития у человека диабета – высокие показатели сахара в крови. Так, длительная гипергликемия без должного лечения способна стать причиной поражения кровеносных сосудов. И поскольку страдают обычно мельчайшие сосуды, то проблемы, в первую очередь, возникают с микроциркуляцией. Такие сосуды пронизывают весь организм, поэтому осложнения могут возникнуть во многих органах.
Особенно тяжелое течение болезни наблюдается при сахарном диабете 2 типа, поэтому рано или поздно осложнения дадут о себе знать. Но по наблюдениям врачей это происходит примерно через 10-15 лет после постановки диагноза и при условии, что отношение к лечению со стороны пациента было легкомысленным. Все дело в том, что если больной не следит за уровнем сахара в крови и не следует рекомендациям специалиста, это приводит к состоянию длительной декомпенсации диабета (повышенного уровня сахара). А уже это состояние дает начало процессу развития осложнений.
Характер осложнений
Все осложнения диабета можно разделить можно разделить на острые и хронические. К первой группе относится диабетический кетоацидоз и гипергликемическая кома. Данные явления требуют скорого обращения к врачу, поскольку последствием может стать потеря сознания или смерть. К хроническим относится атеросклероз сосудов и нарушения нервной проводимости, которые могут повлиять на почки, зрение, ноги либо привести к инфаркту или инсульту.
Что касается конкретно осложнений диабета 2 типа, то они часто имеют скрытое развитие, что осложняет их своевременную диагностику. Это требует дополнительных исследований. Если же осложнения проявились, то их лечение становится довольно проблематичным, а развитие становится еще более неблагоприятным. Поэтому больным, у которых проявился диабет второго типа, следует еще более тщательно следить за собственным состоянием, а особенно за уровнем сахара. Ниже можно увидеть наиболее распространенные осложнения.
Почки
Нарушение циркуляции крови в мелких сосудах, расположенных в почках, может привести к ухудшению фильтрации мочи. В ней после этого могут быть замечены те вещества, которых нет в моче здорового человека (белок, глюкоза).
Нарушение работы почек способно привести к почечной недостаточности. Признаками таких осложнений является артериальная гипертония, отеки, а также явное увеличение или уменьшение количества мочи.
Чтобы не довести свое состояние до критичного, диабетику следует делать УЗИ почек хотя бы 1 раз в год. Если пропустить развитие почечной недостаточности, в конечном итоге может потребоваться даже пересадки почки или хронический гемодиализ.
Сердечно-сосудистая система
Осложнения сахарного диабета 2 типа в основном сводятся к работе кровеносных сосудов. Это не может не повлиять на главный показатель их работы – артериальное давление. Именно нарушения этого показателя можно своевременно самостоятельно выявить и обратить внимание врача.
Завышенными цифрами для давления считаются показания верхнего столбика в 140 мм рт.ст. и выше, а нижнего – 85 мм рт.ст. и выше. Еще большую нагрузку на эту систему оказывает лишний вес, поэтому всем больным сахарным диабетом рекомендуется переход на специальную диету. Это позволяет не только снизить вес, но и уменьшить показания артериального давления.
При гипертонии рекомендуется также снизить потребление соли до 1 ч.л. в сутки. В случае, когда самостоятельно не удается контролировать давление, доктор может назначить специальные препараты для этих целей.
Зрение
Одним из самых неприятных и довольно частых осложнений при диабете является нарушение в остроте зрения. Его первым признаком является нарушение сетчатки глаза, из-за этого острота и начинает снижаться. Вовремя заметить этот процесс помогает ежегодная проверка зрения у окулиста.
Так, своевременная проверка глазного дна, которая наиболее точно покажет изменения, может помочь сохранить человеку зрение. Не следует забывать и о том, что риск развития слепоты у больного диабетом намного превышает такой показатель у здорового населения. Также диабетики более подвержены развитию катаракты.
Нижние конечности
Сложнейшим осложнением при сахарным диабете 2 типа становится развитие диабетической стопы. Такое поражение тканей стоп сопровождается нарушением питания тканей ног, что может привести к их деформации и развитию язв. Это опять же связано с нарушениями в работе кровеносных сосудов в области нижних конечностей.
Одними из самых распространенных причин деформации стоп выступают гипертония, избыточный вес, курение. Основной признак появления этого осложнения – возникновение язв. На их появление во многом влияют механические факторы воздействия: натирание обувью, давление на стопы, иные травмы. В открытые раны запросто может попасть инфекция, а от этого уже пойти заражение. Язвы бывают разной локализации и глубины поражения. Это зависит от множества факторов.
Важно знать, что несвоевременное лечение таких ран может привести вплоть к ампутации. Хорошей новостью здесь является то, что около 70 % случаев поражения стоп отлично поддаются лечению. Следует опять же помнить, что правильное лечение диабета снижает риск развития таких язв.
Острые осложнения
Отдельно нужно упомянуть наиболее опасные для диабета осложнения – кетоацидоз и гипогликемия.
Кетоацидоз проявляется в увеличении кетоновых тел в крови больного. При этом может произойти поражение нервных клеток, и даже наступить кома. Данное осложнение является сугубо следствием несоблюдения рекомендаций по лечению, в том числе и диеты. Признаками развития кетоацидоза является сухость во рту, жажда, слабость, головная боль и появление во рту запаха ацетона. Если такие симптомы были замечены, следует немедленно вызывать доктора. Лечение проводится обязательно стационарно.
Гипогликемией принято называть резкое понижение сахара в крови. Это примерно до показателей в 3-3,5 ммоль/л. Ввиду опасности нарушения питания клеток головного мозга, такое резкое снижение способно привести к смертельному исходу. Привести к этому может передозировка инсулина, повышенные физические нагрузки, избыточное употребление алкоголя, а также употребление препаратов, существенно снижающих сахар в крови.
Первичными симптомами гипогликемии считаются онемение губ, дрожь в руках, голод, головокружение, холодный пот, слабость, бледность. При их обнаружении больному необходимо дать что-то содержащее легкоусвояемые углеводы. Можно просто выпить несколько кружек очень сладкого чая. Главный принцип лечения – повысить сахар в крови до нормы.
Острые осложнения диабета опасны своими последствиями, но не сильно распространены. Избежать их проявления и любых других осложнений вполне реально, следуя простым правилам лечения. Поэтому не стоит пренебрегать правильным диетическим питанием и рекомендациями лечащего врача и ваше здоровье будет в полном порядке, насколько это возможно.
Похожие записи
Источник
Недостаток инсулина в организме приводит к чрезмерному повышению уровня глюкозы в крови. Такая метаболическая аномалия называется гипергликимией и является основным симптомом сахарного диабета, который в древности называли «болезнью сладкой мочи». Как показывают современные исследования в области диабетологии и эндокринологии, наряду с высоким сахаром в крови заболевание характеризуется активизацией расщепления жиров, перепроизводством гормонов поджелудочной железы и дисфункцией синапсической передачи нервных импульсов.
По информации ВОЗ заболеваемость СД за последние 30 лет увеличилась в 4 раза. Статистика показывает, что мужчины и женщины болеют им в одинаковой мере. Также известно, что болезнь затрагивает все больше молодых людей — она диагностируется не только у взрослых, но даже у подростков. Классификация болезни предусматривает разделение по степени тяжести, компенсации углеводного обмена и осложнениям.
Комплексное заболевание не может не вылиться в ряд осложнений с различной симптоматикой, которые на ранних этапах незаметны. Однако своевременное лечение должно помочь купированию тех или иных патологических процессов.
Осложнения ИНСД
Как вести себя при диагнозе «сахарный диабет»
Постановка такого довольно страшного диагноза обязывает больного строго придерживаться всех врачебных предписаний и принципов лечения. Это включает в себя как медикаментозное лечение, так и регулярное посещение врача-эндокринолога для отслеживания динамики состояния и прохождения необходимых диагностических и терапевтических процедур. Также доступными способами необходимо самостоятельно наблюдать за своим здоровьем и основными органическими показателями, которые желательно заносить в специальный дневник. Кроме того, в ходе плановых обследований (проходить их следует по крайней мере два раза в год) рекомендуется получать консультации у невропатолога, нефролога, уролога и кардиолога.
Вполне понятно, что лечение диабета подразумевает и правильное питание. Проведя диагностику, специалисты помогут подобрать подходящую диету, которая эффективно могла бы поддержать лекарственную терапию. Все это может послужить хорошей гарантией улучшения биологических процессов и снизит риск осложнений.
Острые формы осложнений
Острые осложнения сахарного диабета 2 типа — особо опасные состояния. Высокая концентрация кетоновых тел и избыток глюкозы служит причиной смещению кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности или запредельному содержанию микроэлементов в плазме, чем грозит всему организму. Поэтому для прерывания критических патологий требуется пока не поздно предпринимать неотложные меры.
Классификация осложненных форм СД2
Особенности острых осложнений у диабетиков
Последствия диабета в обостренной форме проявляются чрезвычайно быстро. В некоторых случаях состояние больного может ухудшится за короткий срок; и чтобы спасти жизнь человеку, необходима экстренная и квалифицированная помощь. При этом опытный врач должен определить, к какому типу относится конкретное осложнение в соответствии с отличительными признаками, и выяснить приведшие к нему обстоятельства.
Далее мы постараемся перечислить и описать состояния, вызываемые ИНСД, и расскажем, чем опасен диабет в его основных формах.
Кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз провоцируется инсулиновой недостаточностью и характеризуется повышенной кислотностью в организме. При этом сбой обмена веществ приводит к излишнему накоплению ацетона, ацетоуксусной кислоты и бета-гидроксибутирата. Клиническими проявлениями метаболического ацидоза являются слабость, устойчивая жажда (полидиспия), увеличенное образование мочи (полиурия), снижение аппетита, приступы тошноты, боль в животе. Несвоевременное принятие мер может обернуться кетоацидотической комой.
Гипогликемия
Низкое содержание глюкозы тоже можно причислить к осложнениям СД2 как последствие передозировки сахароснижающих препаратов. Процесс иногда усугубляется психологическими и физическими нагрузками, а также недостаточным поступлением в организм углеводов. Гипогликемия выражается в нервных расстройствах, проблемах с давлением и мышечном тонусом. Когда мозг не получает достаточного количества декстрозы, пациенты постоянно чувствуют слабость, головокружение, тошноту. Они теряю нормальную координацию движений и ориентацию в пространстве.
Измерения уровня сахара
Гиперосмолярная кома
Когда уровень декстрозы достигает 33 ммоль/л, больной может впасть в гипергликемическую кому, которая, однако, не сопровождается кетоацидозом. Состояние характеризуется обезвоживанием, клеточной дегидратацией, повышением содержания натрия, хлора и азотистых соединений в кровяной плазме и межклеточном пространстве. Помимо нехватки инсулина к этому способны привести травмы, критические сбои коронального и церебрального кровоснабжения, панкреатит и гастроэнтерит с резким ухудшением работы желудочно-кишечного тракта.
Клиническая картина имеет постепенный механизм развития. Коме предшествуют такие типичны симптомы, как полиурия и полидипсия. У пациента может развиться аномально высокий аппетит; он может жаловаться на сонливость, слабость, мочеизнурение, жажду и сухость во рту.
Для предупреждения критической ситуации, которая угрожает жизни, применяются методы интенсивной терапии: регидратация, внутривенное вливание гипотонического солевого раствора и т. д. Также может быть показано хирургическое вмешательство.
Лактоацидотическая кома
Эта разновидность обострения встречается довольно редко, однако оно представляет крайнюю опасность. В основном ему подвержены инсулинозависимые люди пожилого возраста. Нехватка инсулина ведет к накоплению молочной кислоты, которая при больших количествах не может выводиться почками в соответствующих объемах. Это, в свою очередь, изменяет структуру плазмы и ведет к ацидозу в тяжелой форме. Риск появления лактатацидоза увеличивается при наличии сердечной недостаточности, а также дисфункций печени и почек.
Данное осложнение СД выражается в исчезновении одного или нескольких рефлексов, анурии, гипотермии. При этом наблюдается нарушение свертываемость крови, что оборачивается тромбозами и некрозами.
Основную роль в нормализации систем организма при молочнокилой коме отводят введению бикарбоната натрия или трисамина. Также для дезинтоксикации используется метиленовый синий.
Обратите внимание! Все перечисленные выше осложнения схожи в плане быстрого патогенеза. Поскольку зачастую это, возникая внезапно, занимает считанные часы, и риск неблагоприятных состояний оценивается высоко, необходимо при первых настораживающих признаках не терять драгоценного времени и сделать все возможное, чтобы не допустить печального исхода. Больному с описанными симптомами нужна экстренная госпитализация.
Поздние последствия при ИНСД
Обострения ИНСД практически трудно спрогнозировать. Отдаленные стадии болезни имеют затяжной и разрушительный характер. Патологические процессы во многих случаях протекают в течение нескольких лет. Без должного лечения здоровье диабетика может ухудшаться постепенно и неотвратимо.
В деле недопущения обострения клинической картины важна осведомленность о том, чем опасен сахар в крови, и о возможных дополнительных проблемах, а также, конечно же, профессионально выстроенная терапия. Однако прогноз в каждом отдельном случае зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Поздние последствия ИНСД
В приведенной ниже таблице кратко рассмотрены наиболее часто встречающиеся поздние осложнения инсулиннезависимого диабета и их симптомы, как их принято классифицировать в медицинской практике.
| Осложнение | Факторы развития | Симптомы |
| Ангиопатия | Некачественное лечение СД, сопровождающиеся нарушением белково-углеводного обмена. |
|
| Ретинопатия | Продолжительная гипергликемия, иногда накладывающаяся на иммунные факторы, обусловленные наследственностью. Нарушения микроциркуляции вызывает деградацию сетчатки глаза. |
|
| Полинейропатия | Гипергликемический дисбаланс обмена веществ в сопровождении ишемических расстройств. Диабетическая симптоматика вызывает неврологические поражения. |
|
| Синдром диабетической стопы | Совокупность неврологических и васкулярных обострений ИНСД. |
|
Комплексное лечение таких состояний проводится эндокринологом и окулистом. Терапия в основном состоит из введения инсулиновых препаратов и диетического питания. Ограничению в рационе подлежат животные жиры, легкоусвояемые углеводы. Допускается употребление рыбы, творога, круп, фруктов и овощей. Также применяют витаминотерапию и лечение ангиопротекторами.
Диабетическая стопа
При диабетической стопе важно регулярно проводить гигиенические процедуры, лечебную разгрузку и иммобилизацию больной части тела. Язвы и нарывы промываются водой и обрабатываются антисептическими медикаментами, которые препятствуют инфекциям и способствуют заживлению, болевой синдром купируется анестетиками.
Хронические осложнения диабета
Придерживаясь рекомендаций специалистов, можно в значительной мере ослабить тяжелые последствия болезни. Однако невозможно избавиться абсолютно от всех проявлений ИСНД. Патологические явления, происходящие на протяжение нескольких лет, неизбежно оставляют негативный след, что время от времени дает о себе знать в тех или иных симптомах.
Периодически возникающие проблемы затрагивают основные системы организма. Это определяет следующие дисфункции:
- в системе кровообращения — ухудшение трофики клеток сосудов других тканей; развивается гипоксия вследствие сужения васкулярных просветов. Помимо кислорода, организм не дополучает целый ряд необходимых элементов. Возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- в нервной системе — заметное снижение чувствительности в периферических зонах, особенно конечностях. Периодически ощущаемые боли в руках и ногах. Слабость в мышцах. Психологические расстройства — раздражительность, депрессия, плохой сон.
- в почках — синдром комплексной дисфункции (почечная недостаточность). Расстройство водного, азотистого, солевого и электролитного обмена. При хронических формах такого осложнения иногда сопутствующими проблемами являются нефропатия, гипертония, анемия, ацидоз.
Лечение и профилактика
Заключение
Инсулиннезависимая форма диабета имеет негативное влияние на все типы метаболизма. Наихудшие сбои наблюдаются в обмене углеводных соединений. С течением времени неизбежно возникновение хронических форм разнообразных патологий, которые тяжело вылечить полностью. Однако терапевтические мероприятия в комплексе, включая диетическое питание, соблюдение правил гигиены и физическую активность, а также профилактика способны предотвращать нежелательные ситуации и стабилизировать состояние здоровья. Кроме того, следует попытаться изменить образ жизни и отказаться от вредных привычек, так как алкоголь и курение усугубляют заболевание.
Источник