Сахарный диабет симптомы причины стадии
- 3 Августа, 2018
- Эндокринология
- Макс Фрай
Сахарный диабет – заболевание, которым страдает большое количество людей. Согласно статистике, около 5 % населения всех развитых стран имеют этот недуг, и с каждым годом число пострадавших растёт. Стоит отметить, что данное заболевание в большинстве случаев не лечится. И смертность от диабета стоит на 3 месте после онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Статистика вовсе не внушает спокойствия, ведь от этого недуга никто не застрахован. Как проявляется сахарный диабет? На данный вопрос мы ответим в статье.
Понятие
Необходимо для начала разобраться в том, что означает этот термин. Сахарный диабет по МКБ-10 присвоены коды в диапазоне Е10-Е14 в зависимости от вида недуга. Данное заболевание представляет собой нарушение в обмене веществ организма. Другими словами, углеводы и вода нужным образом не перерабатывается из-за проблем в работе поджелудочной железы. Этот орган ответственен за выработку инсулина, который, в свою очередь, должен превращать сахар в глюкозу. По причине того, что это вещество не вырабатывается, сахар накапливается в организме и выводится оттуда только с мочой, причём в больших количествах.
Как проявляется сахарный диабет? Главный признак заболевания – повышенное количество сахара в крови. Чтобы этот показатель был в норме, необходимо вырабатывать инсулин при помощи поджелудочной железы. Однако из-за нарушений вещество не продуцируется, в результате чего клетки страдают от нехватки глюкозы.
Виды недуга
Чаще всего выделяют две формы заболевания: диабет 1 типа и 2 типа. Первый из них считается наиболее опасным. Именно в этом случае возможна кома при сахарном диабете. Такое может случиться, поскольку в организме образовываются антитела, которые ликвидируют клетки поджелудочной железы. Заболевание 1 типа является пожизненным, и для поддержания нормального состояния организма необходимо регулярно вводить инсулин внутримышечно. Причём это вещество нельзя принимать в качестве таблеток, так как оно не усваивается. Инсулин вводить следует во время приёма пищи. Стоит отметить, что многим людям, страдающим от диабета, хочется сладкого. Однако это противопоказано, необходимо придерживаться строго рациона. Согласно МКБ, сахарному диабету 1 типа присвоен код Е10.
Диабет 2 типа характерен тем, что организм вырабатывает инсулин, но не в таких количествах, как нужно. Здесь всё немного сложнее: болезнь ведёт себя скрытно. Как проявляется диабет 2 типа? Обычно его обнаруживают при плановом анализе мочи или крови. Симптомы могут быть самыми разнообразными: от сильной жажды до похудения. У полных людей потеря веса практически незаметна, однако при обнаружении заболевания лучше не испытывать судьбу, а сразу обратиться к специалисту за консультацией.
Причины диабета
Сахарный диабет характеризуется нехваткой в организме такого важного вещества, как инсулин. Недостаточность может появляться из-за некоторых факторов. Рассмотрим основные причины сахарного диабета:
- Наследственность. Чтобы справиться с этим, необходимо избавиться от других факторов и надеяться на лучшее.
- Ожирение. Чаще всего диабетом страдают люди с избыточным весом, с этим следует бороться.
- Заболевания поджелудочной железы. Такие болезни, как панкреатит, рак поджелудочной и другие, способствуют повреждению бета-клеток, которые отвечают за выработку инсулина.
- Вирусы. Особенно опасны оспа, грипп и краснуха. Если человек стал объектом заражения, то у него с большой вероятностью возникнет инсулинозависимый диабет (сахарный).
- Стресс. Люди, которые входят в группу риска, должны избегать нервных расстройств, так как это может стать активатором болезни.
- Возраст. Согласно статистике, пожилые люди имеют наибольший риск заболеть.
Вышеперечисленные причины не включают заболевания вторичного характера, при которых диабет является лишь симптомом серьёзной болезни.
Симптомы заболевания
Стоит отметить, что сахарный диабет развивается постепенно, не спеша. Практически не бывает случаев, когда болезнь принимает молниеносно критическую форму. Как проявляется сахарный диабет? На начальной стадии у пациента проявляются следующие признаки:
- Сухость во рту.
- Постоянное ощущение жажды, которую невозможно утолить. Больные диабетом спокойно выпивают по несколько литров в день и не могут насытиться водой.
- В соответствии с предыдущим пунктом, повышается ежедневное выделение мочи.
- Сухость кожи и непрекращающийся зуд.
- Синдром хронической усталости при диабете.
Все эти симптомы прямо указывают на проблемы в организме. Как только вы обнаружите первые признаки, следует незамедлительно обращаться к врачу.
Но это ещё не всё, ведь как только болезнь начинает прогрессировать, могут появиться осложнения. Рассмотрим основные:
- Проблемы со зрением.
- Головная боль и нервные срывы.
- Онемение нижних конечностей, что приводит к нарушениям обычной ходьбы.
- Появление гнойничков, которые не заживают.
- Язвы на ногах при сахарном диабете.
- Нарушение сознания.
Если пациент заметил эти изменения, это говорит о недостаточности средств лечения и о прогрессировании заболевания.
Стадии развития сахарного диабета
Специалисты в области медицины выделяют несколько степеней тяжести диабета. Это зависит от формы протекания и прогрессирования заболевания. Конечно, чем выше уровень сахара в крови, тем быстрее развивается болезнь.
Итак, в настоящее время выделяют 4 стадии прогрессирования диабета:
- Первая степень. Она характеризуется благоприятным течением недуга. Здесь пациенту не грозят осложнения, болезнь протекает спокойно. Уровень глюкозы в крови лишь ненамного превосходит норму, на здоровье диабет первой степени практически никак не сказывается. Необходимо только поддерживать это состояние.
- Вторая степень. Это уже более серьёзная болезнь, характеризуется появлением первых осложнений. У больного могут наблюдаться проблемы со зрением, почками, сердцем и нервной системой. Тяжелые нарушения отсутствуют, уровень глюкозы превышает допустимый незначительно.
- Третья степень. Если пациент запустил диабет, то его ждут неприятные новости. Болезнь в таком случае будет постоянно прогрессировать, и проводить медикаментозный контроль будет практически невозможно. Уровень глюкозы почти в два раза превышает допустимый. Человек плохо себя чувствует, сильно падает зрение, постоянно наблюдается повышенное артериальное давление, нижние конечности немеют и сильно болят, возможны тяжелейшие осложнения.
- Четвёртая степень. Самая последняя и, соответственно, тяжёлая форма заболевания. В этом случае коррекция невозможна. Любые средства здесь бессильны, уровень глюкозы в крови достигает нереальных значений, развивается гангрена, печёночная недостаточность. Язвы на ногах при сахарном диабете 4 стадии – обычное явление.
Диагностика
Для начала необходимо понять, к какому врач обращаться при такой проблеме. В основном этими вопросами занимается эндокринолог, однако диагноз может поставить и терапевт. В любом случае, чтобы определить заболевание, нужно провести внешний осмотр. На основании этого у врача появляются первые догадки, которые подтверждаются или опровергаются в результате прохождения пациентом различных процедур и обследований.
Чтобы поставить диагноз «сахарный диабет», нужно сделать следующее:
- Определить уровень глюкозы в крови. Стоит отметить, что нормальное значение колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л.
- Определить глюкозу в моче.
- Сдать анализ крови, который покажет содержание гликолизированного гемоглобина.
- Нужно определить иммунореактивный инсулин, т. е. узнать, каково его содержание в крови.
- Определить нарушения в почках, сдав мочу на анализ.
- Провести осмотр глаз, чтобы выявить проблемы с сетчаткой.
Однако и эти процедуры не всегда однозначно дают ответ на вопрос о том, какое заболевание у пациента. В таком случае специалист назначает дополнительные исследования вроде теста толерантности к глюкозе. На основании всех вышеперечисленных процедур врач может поставить диагноз «диабет».
Лечение заболевания
Инсулинозависимый диабет – не шутка, и стоит к этой болезни отнестись со всей серьёзностью. Так, при первых симптомах нельзя ждать, стоит сразу обратиться к специалисту. Врач проведёт необходимые медицинские мероприятия с целью выявления болезни, а затем назначит курс терапии. Стоит сразу отметить, что лечение должно быть комплексным и охватывать как можно больше сторон недуга. К рекомендациям при сахарном диабете, которые даёт специалист, следует прислушиваться. Это поможет быстрее справиться с неприятными проявлениями болезни.
Если у человека диагностировано заболевание 1 типа, то здесь не обойтись без инсулина. Врач назначает дозу индивидуально.
Когда у больного диабет 2 типа, специалисты ограничиваются назначением лекарственных средств и диетой. О правильном рационе мы поговорим чуть ниже. Если же наблюдается тяжёлая степень болезни, то без ввода инсулина тоже не обойтись.
К сожалению, вылечить диабет полностью невозможно, однако если поддерживать нормальный уровень глюкозы, то больной практически не будет ощущать проблем со здоровьем. Зачастую врачи рекомендуют посещать при сахарном диабете санаторий.
Терапия при помощи народных средств
Как уже было отмечено, основными способами поддержания уровня глюкозы является диета и приём медикаментов. Однако никто не отменял и восстановления при помощи народных средств. Стоит отметить, что их использование может также и навредить, поэтому перед применением всяких снадобий лучше проконсультироваться у эндокринолога. Рассмотрим наиболее популярные методы народного лечения сахарного диабета:
- Настой клевера. Чтобы его приготовить, необходимо небольшое количество клевера соединить с таким же количеством кипятка. По истечении трёх часов напиток готов. Его следует принимать перед едой по 300 мл.
- Листья черники. Способ приготовления практически тот же, за исключением соотношения ингредиентов. Ложку листьев следует залить чашкой кипятка и оставить на полчаса. Принимать внутрь три раза в день по одной чашке.
- Корни лопуха. Их нужно есть с сыром как в вареном, так и в жареном виде. Иногда люди добавляют это растение в суп вместо картошки.
Правильная диета
Не существует универсальной диеты, которая подойдёт всем пациентам, страдающим диабетом. Рацион составляется индивидуально в зависимости от веса, возраста, физического развития. Также учитывают тот факт, что больному нужно похудеть или поправиться. Что едят при сахарном диабете? На этот вопрос мы постараемся ответить. Цель диеты – поддерживать уровень сахара в крови, чтобы он не выходил за допустимые рамки. Кроме этого, следует соблюдать баланс жиров и холестерина в организме.
Диета направлена на стабилизацию работы поджелудочной железы, в еде должно содержаться необходимое количество белков, углеводов и витаминов. Рацион необходимо составить так, чтобы он обеспечивал организм достаточным количеством энергии, которая поможет человеку приблизиться к идеальному весу.
Необходимо понимать, что диета является основой лечения диабета. Если игнорировать её и при этом вводить инсулин, пациент начнёт плохо себя чувствовать, лечение не будет эффективным. Чтобы избежать этого, следует организовать правильную схему питания, при помощи которой можно нормализовать уровень глюкозы в крови.
Итак, что едят при сахарном диабете? Практически в каждом супермаркете, который занимается продажей продуктов питания, есть специальный отдел, предназначенный для людей, страдающих этим заболеванием. В рацион диабетика должны входить нежирная рыба, диетическое мясо, различные каши, овощи и зелень, супы, а также молочные продукты. Конечно, всем людям хочется сладкого, но нужно понимать, что при данном недуге это запрещено. Ведь повышается уровень сахара в крови, что приведёт к осложнениям. Впрочем, есть специальные диетические продукты для диабетиков.
Последствия диабета
Само по себе это заболевание не несёт опасности для жизни и здоровья человека. Но по-настоящему плохо, когда возникают осложнения. Рассмотри основные последствия этого заболевания:
- Нейропатия. Диабет может перерасти в этот недуг, который характеризуется жжением, сильной болью и онемением нижних конечностей. Данный процесс развивается в результате нарушения метаболизма в нервной системе. В этом случае врачи рекомендуют использовать медикаменты, содержащие тиоктовую кислоту. Если грамотно пройти курс лечения, можно восстановить нервную ткань и избавиться от осложнений.
- Кома при сахарном диабете. Признаки нарастают с бешеной скоростью, и в один момент пациента необходимо госпитализировать. Обычно больной ощущает потемнение сознания и чувствует заторможенность. Есть несколько видов ком, самой популярной является кетоацидотическая. Она характеризуется накоплением токсинов, которые разрушают нервные клетки.
- Боли и трофические язвы на ногах при сахарном диабете. Что касается болезненных ощущений в области нижних конечностей, то это говорит о нейропатии. Иногда пациенты ощущают жжение в стопе или голени. Появление язв свидетельствует о следующей стадии болезни. Если вовремя от них избавиться, дальнейших осложнений не будет наблюдаться. Однако в противном случае можно значительно осложнить себе жизнь, борясь с гематомами, которые будут гноиться.
Профилактика
Стоит отметить, что диабет 1 типа очень сложно предвидеть или предугадать. Он носит наследственный характер, также влияние оказывают вирусы, которые «хозяйничают» в организме. Конечно, далеко не все заболевают диабетом, однако невозможно предугадать, коснется ли болезнь именно вас.
Совсем другой разговор о болезни 2 типа. Здесь уже всё зависит от человека и его образа жизни. Вредные привычки, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни сделают своё дело. Мы поговорили о том, как проявляется сахарный диабет, пришло время рассмотреть профилактические меры. Необходимо:
- следить за весом;
- контролировать артериальное давление;
- составить рацион, который включает диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров;
- нормализовать физические нагрузки.
Если следовать этим рекомендациям, можно оградить себя от сахарного диабета. Здоровый образ жизни и правильное питание – залог нормального функционирования органов человека. Нужно следить за своим здоровьем, ведь это самое главное в жизни.
Источник
Стадиями сахарного диабета считают раннюю (скрытую), манифестную (явную), осложнений и позднюю (последствия поражения сосудов). Важно обратить внимание на первые признаки, по ним можно заподозрить начало диабета 2 типа: молочница, фурункулез, плохое заживление ран, частые простудные болезни. При их появлении нужно сразу пройти обследование (сахар крови натощак, тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин).
Сложнее выявить на доклинической стадии (нет симптомов) сахарный диабет 1 типа, потому что он проявляется повышением сахара уже при значительном разрушении поджелудочной железы.
Симптомы (жажда, обильное мочеиспускание, повышенный аппетит и потеря веса) также возникают внезапно, нередко начинаются с коматозного состояния. Поэтому при наследственной предрасположенности надо определить антитела к клеткам, вырабатывающим инсулин, и к ферменту (глутаматдекарбоксилазе).
На явной (манифестной) стадии выделяют степени тяжести диабета (легкий, средний, тяжелый), а по реакции на лечение возможность компенсации (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).
Стадии сахарного диабета и их признаки
Сахарный диабет имеет несколько условно выделенных стадий течения:
- первая – скрытый период (его можно обнаружить только по анализам крови, симптомы отсутствуют);
- вторая – явный, или манифестный (типичные изменения сахара крови, триада признаков: жажда, обильное мочевыделение, изменение аппетита и веса тела);
- третья – сосудистые осложнения (ангиопатия) с поражением почек, нижних конечностей, глаз, сердца, мозговых артерий (нефропатия, полинейропатия, ретинопатия, ухудшение коронарного и мозгового кровотока), острые колебания сахара в крови: кома гипогликемическая, гипергликемическая, кетоацидотическая и лактатацидотическая;
- четвертая – последствия осложнений: почечная недостаточность, гангрена с необходимостью ампутации стопы, слепота, инфаркт, инсульт, стойкая утрата трудоспособности (инвалидность).
Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе и ожирении. Из нее вы узнаете о причинах ожирения при заболеваниях щитовидной железы, признаках тиреоидного ожирения, диагностике и лечении нарушения функции.
А здесь подробнее о сахарном диабете у женщин.
Признаки
Основные критерии стадий сахарного диабета указаны в таблице.
Признаки | 1 стадия | 2 стадия | 3 стадия | 4 стадия |
Клинические проявления | Нет | Жажда, много выделяется мочи, колебания веса | Возникают коматозные состояния, ухудшение работы почек, зрения, поражение ног, атеросклероз | Нарушение фильтрации мочи, слепота, инсульт, инфаркт, гангрена ног |
Глюкоза в крови | Норма или нарушенная толерантность к глюкозе | Натощак выше 6,5 ммоль/л | Натощак до 14 ммоль/л | От 14 ммоль/л |
Сахар в моче | Нет | Появляется периодически (когда сахар крови выше 9 ммоль/л) | Есть постоянно | Есть постоянно |
Лечение | Диета, физическая активность, снижение веса при риске 2 типа, защита от стрессов, инфекций при опасности 1 типа | 1 тип – инсулин, 2 тип – таблетки для снижения сахара | Добавляют препараты, улучшающие кровоток, снижающие холестерин | При 1 и 2 типе инсулин, препараты в зависимости от осложнений |
Риски появления начальной стадии
Выявление начальной (ранней) стадии сахарного диабета 2 типа возможно при обследовании пациентов с высоким риском болезни:
- диабет у кровных родственников или при беременности (гестационный);
- ожирение;
- низкая двигательная активность;
- питание с избытком сладостей, мучного, жирной пищи, алкоголя и недостатком овощей, свежих фруктов и ягод, цельнозерновых каш;
- высокое артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.);
- избыток холестерина в крови (от 6,3 ммоль/л);
- заболевания поджелудочной железы;
- поликистоз яичников у женщин.
Ранняя стадия
На ранней стадии могут быть неспецифические (характерны не только для диабета) признаки:
- частые инфекционные болезни – простудные, грибковые (часто хроническая молочница);
- распространенный кариес, кровоточивость десен, воспаление в полости рта, расшатывание зубов;
- зуд кожи и промежности, сухость, раны долго не заживают;
- сбой цикла у женщин, снижение потенции у мужчин;
- приступы голода, жажды;
- сухость во рту;
- потливость, приливы жара;
- повышенная утомляемость;
- нарушения сна, частые пробуждения по ночам;
- перепады настроения;
- головная боль;
- нарушения зрения;
- онемение и покалывание в ногах;
- учащение и усиление мочеиспускания.
При предрасположенности к сахарному диабету (наличии факторов риска) даже один из этих признаков – это повод для обследования у эндокринолога. Очень важно, что для выявления ранней стадии диабета 2 типа недостаточно анализа крови на сахар, необходим тест на толерантность к глюкозе, исследование гликированного гемоглобина.
Для первого типа диабета постепенное начало не типично. До тех пор, пока есть еще образование инсулина в поджелудочной железе, организм справляется с переработкой поступающих с пищей углеводов, а потом резко наступает ухудшение состояния.
Промежуточные: манифестная и осложнения
Манифестный сахарный диабет (явный) проявляется остро (чаще 1 типа) или постепенно (обычно 2 типа), их общие признаки:
- жажда (потребность в воде может достичь 5-10 литров в сутки);
- повышенное выделение мочи, недержание (обычно у детей и пожилых пациентов);
- усиленный аппетит, непреодолимое влечение к сахару и мучному, потеря веса при 1 типе, устойчивое к лечению ожирение при 2 типе;
- сухость, зуд кожи, высыпания;
- низкая работоспособность, постоянная слабость;
- судороги в ногах;
- ухудшение остроты зрения.
При длительном течении болезни, пренебрежении рекомендациями по диете и приему медикаментов развиваются сосудистые осложнения:
- распространенный атеросклероз (ангиопатия) – поражение коронарных сосудов (стенокардия), артерий ног (перемежающаяся хромота), мозговых (ухудшение памяти, головные боли, головокружение);
- разрушение нервных волокон конечностей (полинейропатия) – снижение чувствительности, отечность, зябкость или жжение, онемение, синдром диабетической стопы (боли, трофические язвы);
- повреждение сетчатой оболочки глаз (ретинопатия) – снижение зрения;
- нарушение фильтрации мочи почками (нефропатия).
На этой стадии возникают и резкие колебания сахара в крови, возможны диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная), резкое падение глюкозы (гипогликемическая кома).
Последняя стадия
На последней стадии сахарного диабета проявляются последствия сосудистых осложнений:
- почечная недостаточность;
- гангрена конечностей с необходимостью ампутации;
- острые сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт);
- слепота.
Все эти состояния приводят к потере трудоспособности, инвалидности, а при отсутствии адекватного лечения возможен смертельный исход.
Степени тяжести сахарного диабета: сколько всего, их проявления
Три степени тяжести сахарного диабета выделяют на манифестной стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Их проявления и критерии указаны в таблице.
Признак | Легкая | Средняя | Тяжелая |
Сахар натощак, ммоль/л | До 8 | 8,1-14, бывают колебания на протяжении суток | От 14, выраженные колебания сахара |
Сахар мочи (суточное количество), г/л | До 20 | До 40 | От 40 |
Необходимое лечение | Часто достаточно диеты, фитопрепаратов | Диета, таблетки или инсулин | Диета, высокие дозы инсулина |
Риск осложнений | Могут быть поражения сосудов без симптомов (выявляют при обследовании) | Кетоацидоз, поражения сосудов конечностей, почек, сетчатки | Тяжелые сосудистые поражения органов и их последствия |
Стадии развития сахарного диабета 1 типа
Развитие сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого) проходит по нескольким стадиям, причем до появления симптоматики их можно выявить только при углубленном обследовании:
- Генетическая предрасположенность (получение от больной матери и/или отца, кровных родственников хромосомного материала).
- Провоцирующий фактор – заражение вирусами (Коксаки, паротит (свинка), грипп, краснуха, кишечная инфекция), операция, сильный стресс, кормление молочными смесями, коровьим молоком.
- Образование антител против своей поджелудочной железы, аутоиммунное воспаление и повреждение органа. В это время инсулин продолжает синтезироваться, но его количество постепенно уменьшается.
- Активное разрушение клеток (аутоиммунный инсулит), вырабатывающих инсулин, до тех пор, пока их количество не составит 5-7% от первоначального.
- Манифестация сахарного диабета, нередко с кетоацидотической комы (боль в животе, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта).
- Инсулинотерапия с облегчением состояния.
- Развитие сосудистых осложнений и их последствий.
Важно понимать, что это деление на стадии носит достаточно условный характер. Оно отражает последовательность изменений в организме, механизм развития сахарного диабета 1 типа. У каждого пациента длительность этапов индивидуальная. В среднем от момента образования антител до полного разрушения клеток поджелудочной железы проходит примерно 5 лет.
Стадии сахарного диабета 2 тип
Для сахарного диабета 2 типа типично постепенное течение, можно выделить такие стадии:
- Преддиабет – инсулина вырабатывается достаточно, но к нему теряется чувствительность (нарастает инсулинорезистентность), сахар крови натощак в норме, а после еды повышен, так как углеводы с трудом усваиваются, симптомы стертые.
- Явный сахарный диабет – инсулина может быть много, так как организм пытается преодолеть инсулинорезистентность, типичная симптоматика, повышение сахара в крови и появление его в моче, сосудистые осложнения.
- Резкие колебания глюкозы с развитием коматозных состояний, поражение почек, глаз, конечностей, распространенный атеросклероз.
- Инвалидность.
Особенность диабета 2 типа – это возможность раннего выявления болезни. На стадии преддиабета при правильном лечении можно отсрочить появление явного заболевания на 5-7 лет.
Степени компенсации сахарного диабета
После постановки диагноза сахарного диабета назначается лечение (диета, таблетки, уколы инсулина) его результаты оценивают по степени компенсации. Определение их помогает предсказать риск осложнений болезни.
В план обследования пациента включают:
- гликированный гемоглобин крови;
- уровень глюкозы крови до еды, через 2 часа после приема пищи, перед сном;
- сахар в моче.
Полученные итоги оценивают по этим критериям (см. таблицу).
Показатель | Компенсация | Субкомпенсация | Декомпенсация | |||
Тип диабета | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 |
Сахар крови натощак, ммоль/л | 5-6 | 5-5,5 | 7,1-7,5 | 5,6-6,5 | От 7,51 | От 6,51 |
Сахар после еды (через 2 часа) ммоль/л | 7,5-8 | До 7,5 | 8,1-9 | 7,5-9 | От 9,1 | От 9,1 |
Сахар перед сном ммоль/л | 6-7 | 6-7 | 7,1-7,5 | 7,1-7,5 | От 7,51 | От 7,51 |
Гликированный гемоглобин, проценты | 6-7 | 6-6,5 | 7,1-7,5 | 6,6-7 | От 7,51 | От 7,1 |
Компенсации
При показателях глюкозы, близких к норме, заболевание называется компенсированным. Оно означает, что пациент:
- соблюдает диету;
- регулярно принимает сахароснижающие препараты, их доза подобрана правильно;
- сохраняет работоспособность.
Риск осложнений болезни в таком случае минимальный.
Субкомпенсации
При субкомпенсации возрастает риск осложнений – сосудистых, резких колебаний уровня сахара. В моче появляется сахар, но нет ацетона.
Чаще всего причиной субкомпенсации бывает регулярное нарушение диеты, но также ухудшение течения болезни вызывают:
- сопутствующие нарушения гормонального фона (например, повышение функции щитовидной железы или надпочечников);
- беременность;
- операция, травма;
- стресс;
- применение гормонов, некоторых мочегонных;
- пренебрежение назначенным лечением.
При 1 типе болезни необходимо повышение дозы инсулина, а при 2 типе инсулинотерапия может быть назначена до нормализации уровня глюкозы.
Декомпенсации
Стадия декомпенсации при диабете 1 типа чаще всего проявляется в виде кетоацидотической комы, а для 2 типа характерно появление гиперосмолярного состояния. Чаще всего они возникают при присоединении инфекционного заболевания.
К другим факторам относятся:
- прием алкоголя;
- отмена инсулина (самостоятельная) или пропуски уколов, приема таблеток;
- инсульт;
- инфаркт;
- обезвоживание.
Декомпенсированное заболевание сопровождается тяжелыми сосудистыми осложнениями со стороны всех внутренних органов, головного мозга, нижних конечностей. Характеризуется стойкой утратой трудоспособности и неблагоприятным прогнозом для здоровья и жизни.
При обследовании больного обнаруживают:
- высокие показатели глюкозы в крови, моче, кетоновые тела;
- признаки почечной, печеночной, коронарной недостаточности, ухудшения мозгового кровотока;
- высокое артериальное давление;
- нарушения жирового обмена.
Как определить степень сахарного диабета
Для определения степени тяжести сахарного диабета пациенту нужно пройти обследование:
- сахар крови натощак;
- сахар в суточной моче;
- гликированный гемоглобин;
- холестерин крови и липидограмма;
- УЗИ с допплерографией сосудов нижних конечностей;
- УЗИ почек;
- ЭКГ (обычная и мониторирование, с нагрузочными пробами), а при наличии показаний коронарографию;
- почасовое изменение артериального давления (мониторинг);
- дуплексное сканирование мозговых сосудов, ангиография;
- осмотр глазного дна.
Если обнаружены симптомы сосудистых осложнений, то пациента направляют к врачу узкого профиля (нефролог, кардиолог, сосудистый хирург) для углубленной диагностики.
Как распознать диабет на ранней стадии
Для того чтобы распознать диабет на ранней стадии, важно обратиться к эндокринологу, он назначит комплексное обследование:
- ребенку или при подозрении на сахарный диабет 1 типа – анализ крови: сахар (натощак, после еды, мониторинг), инсулин, проинсулин, С-пептид, тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин, кетоновые тела, антитела к поджелудочной железе; анализ мочи – сахар, ацетон; УЗИ печени и поджелудочной железы;
- взрослому и при риске развития диабета 2 типа – анализ крови: сахар натощак, тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин.
Для постановки диагноза нельзя ориентироваться на симптомы, особенно на ранней стадии. Без анализов нельзя ни подтвердить, ни исключить диабет.
Смотрите на видео о том, как распознать диабет:
Можно ли вылечить диабет в начальной стадии
Если диабет выявлен в начальной стадии, то есть возможность приостановить его прогрессирование и взять под контроль углеводный обмен, но вылечить болезнь полностью пока что не возможно.
Ранние проявления сахарного диабета обычно хорошо поддаются коррекции, основные рекомендации:
- питание: дробное (не менее 5 раз в день маленькими порциями), полный запрет на сахар и белую муку, уменьшение соли и животных жиров, акцент в диете на овощи (кроме картофеля), рыбу, морепродукты, филе индейки, курицы, нежирный творог и кисломолочные напитки без добавок, сыр, разрешены несладкие ягоды и фрукты;
- обязательные дозированные физические нагрузки – пешие и велосипедные прогулки, плавание, скандинавская ходьба, лечебная гимнастика;
- медикаменты – при 1 типе всегда назначается инсулин (даже на ранней стадии), таблетки на основе метформина (например, Сиофор);
- регулярное обследование у эндокринолога;
- нормализация веса тела.
Рекомендуем прочитать статью о диабетической нефропатии. Из нее вы узнаете о том, что такое диабетическая нефропатия, причинах развития, факторах риска быстрого прогрессирования, классификации патологии, а также о диагностике почек и лечении данного заболевания.
А здесь подробнее о почечной недостаточности при диабете.
Для сахарного диабета типично наличие скрытой ранней стадии, ее проще выявить при болезни 2 типа и при помощи диеты, физической активности и таблеток отсрочить начало явной болезни. Для постановки диагноза нужна консультация эндокринолога и анализы крови на сахар, а при 1 типе диабета нужно пройти также и иммунологическое обследование.
Источник