Сахарный диабет симптомы у детей презентация
Слайд 1
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 5» ФИЛИАЛ № 2 Тема доклада: «Сахарный диабет у детей и подростков » Докладчики: Зыкова А., Сурова А. Руководитель: Спевакова Е.А. Москва 2016 г.
Слайд 2
Цель исследования : выявить уровень информированности пациентов о сахарном диабете Задачи: Изучить факторы риска развития сахарного диабета у детей и подростков Охарактеризовать особенности течения сахарного диабета у детей и подростков Разработать памятки для родителей пациентов и мед. персонала по повышению уровня информированности о заболевании Разработать стендовую информацию учреждения
Слайд 3
Сахарный диабет – заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина, приводящей к нарушению обмена углеводов, белков, жиров с развитием хронической гипергликемии Сахарный диабет является наиболее опасным вызовом всему мировому сообществу и приоритетом первого порядка национальных систем здравоохранения всех без исключения стран мира
Слайд 4
ФАКТОРАМИ РИСКА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ЯВЛЯЮТСЯ: Большая масса тела при рождении (свыше 4100 г) Наследственность Птоз век СД у однояйцового близнеца Хронический панкреатит Спонтанные гипогликемические состояния Заболевания с высоким уровнем контринсулярных гормонов (тиреотоксикоз) Ожирение В тщательном обследовании нуждаются дети с впервые выявленной никтурией
Слайд 5
Особенности сахарного диабета у детей грудного возраста Заболевание проявляется резким беспокойством, дети жадно захватывают грудь(соску) Снижается масса тела Липкая моча, необычные как бы«накрахмаленные» пелёнки из-за отложения на них кристаллов сахара Характерны стойкие опрелости, особенно в области наружных половых органов Часто присоединяются очаги гнойной инфекции, имеется наклонность к заболеваниям верхних дыхательных путей
Слайд 6
Особенности сахарного диабета у детей дошкольного возраста и школьного возраста Характерна повышенная жажда (больные выпивают до 5-6 литров воды в сутки) Увеличивается до 2-6 литров количество выделяемой за сутки мочи На щеках, лбу, верхних веках, подбородке отмечается диабетический румянец, кожа сухая Слизистые оболочки сухие, язык яркий, тёмно-вишнёвого цвета («ветчинный») Отмечаются опрелости, пиодермии, грибковые поражения кожи, часто развиваются стоматит, пародонтоз, у девочек – вульвит
Слайд 7
Методы исследования: – теоретический анализ медицинской литературы по данной теме – анкетирование собственно разработанной анкетой – методы статистического анализа данных ГБУЗ ДГП 61 ДЗМ филиал 3
Слайд 8
Знаете ли вы что такое сахарный диабет?
Слайд 9
Страдаете ли вы или ваши родственники сахарным диабетом?
Слайд 10
Знаете ли вы о факторах риска развития сахарного диабета? Если да, то какие? Факторы риска развития сахарного диабета у детей и подростков
Слайд 11
Ваш диагноз
Слайд 12
Возраст респондентов, страдающих сахарным диабетом
Слайд 13
Источник информации, из которого вы получаете знания о заболеваемости?
Слайд 14
Желаете ли вы расширить знания о своём заболевании?
Слайд 15
Научно-практическая конференция: «междисциплинарный подход к ведению пациента с сахарным диабетом 2 типа : взгляд эндокринолога и кардиолога»»
Слайд 16
«МНОГОФАКТОРНОЕ УПРАВЛЕНИЕ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА: ПУТЬ ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ»
Слайд 17
Выводы: Факторами риска развития сахарного диабета у детей и подростков являются: большая масса тела при рождении (свыше 4100 г), наследственность, птоз век, СД у однояйцового близнеца, хронический панкреатит, спонтанные гликемические состояния, заболевания с высоким уровнем контринсулярных гормонов (тиреотоксикоз), ожирение. 73% респондентов осведомлены о факторах риска развития сахарного диабета у детей и подростков, 53% опрошенных считают наследственность ведущим фактором риска развития сахарного диабета у детей и подростков. Особенностями сахарного диабета у детей дошкольного возраста и школьного возраста являются: повышенная жажда (больные выпивают до 5-6 литров воды в сутки), происходит увеличение до 2-6 литров количества выделяемой за сутки мочи, на щеках, лбу, верхних веках, подбородке отмечается диабетический румянец, кожа сухая, слизистые оболочки сухие, язык яркий, тёмно-вишнёвого цвета («ветчинный»), отмечаются опрелости, пиодермии, грибковые поражения кожи, часто развиваются стоматит, пародонтоз, у девочек – вульвит. Особенности сахарного диабета у детей грудного возраста следующие: заболевание проявляется резким беспокойством, дети жадно захватывают грудь(соску), снижается масса тела, липкая моча, необычные как бы«накрахмаленные» пелёнки из-за отложения на них кристаллов сахара, характерны стойкие опрелости, особенно в области наружных половых органов, часто присоединяются очаги гнойной инфекции, имеется наклонность к заболеваниям верхних дыхательных путей. Нами разработаны памятки для пациентов, родителей пациентов и медицинского персонала для повышения уровня информированности о заболевании. Нами разработана стендовая информация учреждения для повышения уровня информированности населения о заболевании
Источник
Презентация на тему: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
КАФЕДРА КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ №1 И НЕОНАТОЛОГИИ ХАРЬКОВСКОГО НАЦИОНАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
№ слайда 2
№ слайда 3
№ слайда 4
№ слайда 5
Описание слайда:
Сахарный диабет (СД) І типа (деструкция В-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности): Сахарный диабет (СД) І типа (деструкция В-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности): Аутоиммунный Идиопатический Сахарный диабет 2 типа (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественно секреторного дефекта с или без инсулиновой резистентности)
№ слайда 6
№ слайда 7
№ слайда 8
Описание слайда:
I ст. генетически предрасположенный, ассоциированный с HLA потенциальный ИЗСД. Нет ни атоиммунных, ни биохимических нарушений. Диагностируется по наличию антигенов высокого риска системы HLA. I ст. генетически предрасположенный, ассоциированный с HLA потенциальный ИЗСД. Нет ни атоиммунных, ни биохимических нарушений. Диагностируется по наличию антигенов высокого риска системы HLA. II ст. – повреждающее действие факторов внешней среды (в том числе диабетогенных вирсов) на В-клетки. III ст. – активный аутоиммунный процесс, характеризующийся образованием антител к островковым клеткам и антител к инсулину, деструкцией В-клеток Т – лимфоцитами. Первоначально секреция инсулина не нарушается, сохраняется нормогликемия. В IV ст. в результате деструкции части В-клеток отмечается снижение секреции инсулина в ответ на введение глюкозы при сохранении нормогликемии натощак V ст. явный ИЗСД. Клиническая манифестация заболевания развивается остро после гибели 80-90 % В-клеток, при этом сохраняется остаточная секреция инсулина. Эта стадия болезни диагностируется в течнеие первого года жизни. VI ст. характеризется полной деструкцией В-клеток и абсолютной инсулиновой недостаточностью.
№ слайда 9
№ слайда 10
№ слайда 11
№ слайда 12
№ слайда 13
№ слайда 14
№ слайда 15
№ слайда 16
№ слайда 17
№ слайда 18
№ слайда 19
№ слайда 20
№ слайда 21
Описание слайда:
диетотерапия диетотерапия дозированные физические нагрузки экзогенно вводимый инсулин
№ слайда 22
Описание слайда:
питание разнообразное, адаптированное к возрасту, соответствует физической активности и режиму введения инсулина; питание разнообразное, адаптированное к возрасту, соответствует физической активности и режиму введения инсулина; преимущество – кашам, хлебу, овощам и фруктам; ограничить соль и сахар; употребление жиров не запрещается маленьким детям, но не рекомендовано детям старшего возраста и подросткам; если ребенок заболел СД в раннем возрасте, то вскармливание грудным молоком рекомендуется продолжить минимум до 6 месяцев; оптимальная кратность питания в течение суток: 3 основных и 3 легких приема пищи; суточная калорийность пищи для ребенка рассчитывается по формуле: 1000 ккал + 100 ккал на каждый год жизни. Из этого количества: углеводов 50-55%, жиров 30%, белков – 15-20%.
№ слайда 23
№ слайда 24
Описание слайда:
4-6 лет – 12-13 ХЕ 4-6 лет – 12-13 ХЕ 7-8 лет – 15-16 ХЕ 11-14 лет: мальчики – 18-20ХЕ, девочки – 16-17 ХЕ 15-18 лет: мальчики – 19-20 ХЕ, девочки – 17-18 ХЕ
№ слайда 25
№ слайда 26
Описание слайда:
Для лечения детей и подростков рекомендованы к использованию только человеческие генно-инженерные инсулины или инсулиновые аналоги. Для лечения детей и подростков рекомендованы к использованию только человеческие генно-инженерные инсулины или инсулиновые аналоги. Используют препараты ультракороткого, короткого действия, средней длительности, длительного действия и смеси инсулинов разной длительности действия в различном соотношении.
№ слайда 27
№ слайда 28
№ слайда 29
Описание слайда:
дебют диабета – 0,5-0,6 ЕД/кг дебют диабета – 0,5-0,6 ЕД/кг период ремиссии – < 0,5 ЕД/кг длительный диабет – 0,7-0,8 ЕД/кг гликемический контроль с высоким риском (кетоацидоз) – 1,0-1,5 ЕД/кг период препубертата – 0,6-1,0 ЕД/кг период пубертата – 1,0-2,0 ЕД/кг
№ слайда 30
№ слайда 31
№ слайда 32
Описание слайда:
Острые осложнения: – диабетический кетоацидоз; кетоацидотическая кома; – гиперосмолярная кома; – гипогликемия; гипогликемическая кома; – лактоацидотическая кома. Острые осложнения: – диабетический кетоацидоз; кетоацидотическая кома; – гиперосмолярная кома; – гипогликемия; гипогликемическая кома; – лактоацидотическая кома. Хронические осложнения: – ангиопатии (ретинопатия, нефропатия, ангиопатия ног); – невропатия (периферическая, центральная, автономная); – синдром Мориака, синдром Нобекура; – поражения кожи (дермопатия, липоидный некробиоз, липодистрофия, хроническая паронихия); – синдром диабетической кисти (хайропатия, контрактура Дюпюитрена); – синдром диабетической стопы, сустав Шарко.
№ слайда 33
№ слайда 34
№ слайда 35
№ слайда 36
№ слайда 37
№ слайда 38
№ слайда 39
№ слайда 40
Описание слайда:
Диабетическая нефропатия – специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете (СД), сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуется развитием хронической почечной недостаточности.
№ слайда 41
№ слайда 42
№ слайда 43
Описание слайда:
ДКА – это сахарный диабет с гликемическим контролем высокого риска, абсолютной недостаточностью инсулина и повышенным уровнем контринсулярных гормонов. ДКА – это сахарный диабет с гликемическим контролем высокого риска, абсолютной недостаточностью инсулина и повышенным уровнем контринсулярных гормонов. Классификация по стадиям ДКА Стадия компенсированного ДКА (ДКА 1, кетоз) Стадия некомпенмипрованного ДКА (ДКА 2, прекома) Стадия диабетической кетоацидотической комы (ДКА 3).
№ слайда 44
Описание слайда:
Диагностические критерии ДКА Диагностические критерии ДКА ДКА 1 – симптомы, характерные для диабета с плохим гликемическим контролем: жажда, полиурия снижение массы тела сухость кожи и слизистых оболочек слабость головная боль сонливость запах ацетона изо рта снижение аппетита тошнота степень дегидратации не больше 5% (смю ниже)
№ слайда 45
Описание слайда:
ДКА 2 и ДКА3: ДКА 2 и ДКА3: тошнота, рвота, боли в животе, язык обложен коричневым налетом, нарушение сознания, значительная дегидратация (снижение массы тела до 10-12%), тахикардия, артериальная гипотония, снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, тонуса глазных яблок, гипотермия, олигурия, переходящая в анурию, потеря сознания, дыхание Куссмауля, резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Степень дегидратации более 5% (см. ниже).
№ слайда 46
№ слайда 47
Описание слайда:
Регидратация проводится физиологическим раствором (при гиперосмолярности –0,45% раствор хлористого натрия). После снижения гликемии до 12- 15 ммоль/л – замена на растворы, содержащие глюкозу. Регидратация проводится физиологическим раствором (при гиперосмолярности –0,45% раствор хлористого натрия). После снижения гликемии до 12- 15 ммоль/л – замена на растворы, содержащие глюкозу. Количество необходимой жидкости = дефицит жидкости (мл) + поддерживающее суточное количество жидкости (мл). Дефицит жидкости = степень дегидратации (%)х масса тела (кг) Степень дегидратации: 3% – клинически почти не проявляется 5% – сухие слизистые, снижение тургора кожи 10% – запавшие глазные яблоки, плохое наполнение капилляров, холодные конечности 20% – шок, слабый пульс на периферии или его отсутствие
№ слайда 48
№ слайда 49
Описание слайда:
Вводится инсулин только короткого действия внутривенно в режиме малых доз (0,1 ЕД/кг/час), детям младшего возраста – 0,05 ЕДкг/час. При снижении гликемии менее 14 ммоль/л и при норме КОС инсулин вводят подкожно. Вводится инсулин только короткого действия внутривенно в режиме малых доз (0,1 ЕД/кг/час), детям младшего возраста – 0,05 ЕДкг/час. При снижении гликемии менее 14 ммоль/л и при норме КОС инсулин вводят подкожно.
№ слайда 50
Описание слайда:
Определение – кома, которая возникает у больных СД вследствие недостаточности инсулина и значительной потери жидкости. Характеризуется выраженным эксикозом, отсутствием ацидоза и ранним проявлением неврологических симптомов. Определение – кома, которая возникает у больных СД вследствие недостаточности инсулина и значительной потери жидкости. Характеризуется выраженным эксикозом, отсутствием ацидоза и ранним проявлением неврологических симптомов.
№ слайда 51
Описание слайда:
Состояния, которые увеличивают дефицит инсулина: Состояния, которые увеличивают дефицит инсулина: интеркурентные заболевания хирургические вмешательства прием препаратов, которые снижают секрецию инсулина или повышают гликемию: циметидин, глюкокортикоиды, катехоламины, некардиоселективные бета-блокаторы, маннитол, тиазидные диуретики и др. Состояния, которые провоцируют развитие дегидратации: рвота, диарея, прием диуретиков, ожоги, отсутствие питьевой воды, кровотечения и др.
№ слайда 52
Описание слайда:
Возникает длительнее, чем ДКА Возникает длительнее, чем ДКА Признаки резкой дегидратации Снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов олигурия, которая сменяется анурией неврологическая симптоматика: афазия, судороги, парезы, нистагм, галлюцинации и делирий отсутствие запаха ацетона, нет дыхания Куссмауля состояние сознания: ступор или кома глюкоза крови более 33 ммоль/л рН артериальной крови более 7,3 кетонурия отсутствует или низкая анионная разница менее 12мэкв/л осмолярность более 320 мОсм/л
№ слайда 53
№ слайда 54
Описание слайда:
Определение: состояние, обусловленное абсолютным или относительным избытком инсулина. Определение: состояние, обусловленное абсолютным или относительным избытком инсулина. Классификация по степени тяжести Легкая ( 1 степень): диагностируется больным и лечится самостоятельно приемом сахара внутрь. Умеренная ( 2 степень): больной не может ликвидировать гипогликемию самостоятельно, требует посторонней помощи, но лечение приемом сахара внутрь является эффективным. Тяжелая ( 3 степень): больной в полусознании, без сознания или в коме, требует парентеральной терапии (глюкагон или в/в введение глюкозы) Бессимптомное: «биохимическая гипогликемия».
№ слайда 55
Описание слайда:
внезапная потеря сознания внезапная потеря сознания кожные покровы влажные тургор тканей нормальный АД нормальное или незначительно увеличено пульс частый, нормальных свойств реакция зрачкой на свет сохранена гипертонус мышц
№ слайда 56
Источник
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
5 курс Занятие 8 Сахарный диабет у детей
Слайд 2
Описание слайда:
Содержание занятия Сахарный диабет 1 типа Диабетический кетоацидоз. Отек мозга Гипогликемическое состояние/кома Гиперосмолярный синдром Синдром Мориака
Слайд 3
Описание слайда:
определение Сахарный диабет (СД) – этиологически неоднородная группа метаболических расстройств, характеризующаяся хронической гипергликемией и изменениями углеводного, жирового и белкового обмена, возникающих вследствие нарушения секреции или действия инсулина, либо обоих факторов одновременно.
Слайд 4
Описание слайда:
Этиологическая классификация (1) Сахарный диабет 1 типа Может манифестировать в любом возрасте, но наиболее часто – в детском и юношеском. Выделяют 2 формы этого заболевания: Аутоиммунный СД Идиопатический СД
Слайд 5
Описание слайда:
Этиологическая классификация (2) Аутоиммунный СД характеризуется: Деструкцией В-клеток Наличием аутоантител Абсолютной инсулиновой недостаточностью Полной инсулинозависимостью Тяжелым течением с тенденцией к кетоацидозу Ассоциацией с генами HLA При аутоиммунном сахарном диабете 1 типа определяются следующие группы антител: антитела к островковым бета-клеткам – ICA (60-80 %) антиинсулиновые антитела – IAA (обнаруживаются в 30-60 %) антитела к глутаматдекарбоксилазе – GAD (80-95 %) антитела к тирозинфосфатазе – IA-2бета (70-80 %)
Слайд 6
Описание слайда:
Этиологическая классификация (3) Идиопатический СД деструкция В-клеток Склонность к кетоацидозу Отсутствие признаков аутоиммунного процесса Отсутствие ассоциации с HLA-системой Эта форма характерна для лиц африканского и азиатского происхождения
Слайд 7
Описание слайда:
Этиологическая классификация (4) Сахарный диабет 2 типа Характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью с нарушениями как секреции, так и действия инсулина Этот вид характерен для взрослых, но в последнее время растет число заболевших среди детей школьного возраста и подростков.
Слайд 8
Описание слайда:
Этиологическая классификация (5) другие специфические типы СД Генетические дефекты функции В-клеток: СД типа MODY 1, 2, 3, 4 и др., причина – моногенные дефекты синтеза инсулина Генетические дефекты действия инсулина: резистентность к инсулину типа А, синдром Дохонью (лепречаунизм), синдром Рэбсона –Менделхолла, липоатрофический диабет и др. возникают вследствие мутации гена рецептора инсулина. Болезни экзокринной части поджелудочной железы: фиброкалькулезная панкреатопатия, панкреатит, травмы и панкреатэктомии, неоплазии, кистозный фиброз, геохроматоз и др. Наряду со значительными нарушениями экзокринной функции наблюдается секреторная недостаточность островковых клеток.
Слайд 9
Описание слайда:
Этиологическая классификация (6) другие специфические типы СД Эндокринопатии: синдром Иценко-Кушинга акромегалия, феохромоцитома, глюкагонома, гипертиреоз, соматостатинома и др. Диабет, индуцированный лекарствами или химическими веществами: глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, адреномиметики, никотиновая кислота, тиазиды,пентамидин, симвастатин, альфа-интерферон и др. Инфекции: врожденная краснуха, ЦМВ
Слайд 10
Описание слайда:
Этиологическая классификация (7) другие специфические типы СД Необычные формы иммуноопосредованного диабета: синдром ригидного человека, системная красная волчанка, пигментно -сосочковая дистрофия кожи. Вырабатываются антитела к рецепторам инсулина с формированием инсулинорезистентности. Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом: Вольфрама, Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера, Лоуренса-Муна-Бидля, Прадер-Вилли, атаксии Фридрайха, хореи Хантигтона, порфирии, миотонической дистрофии и др.
Слайд 11
Описание слайда:
Этиологическая классификация (8) Гестационный сахарный диабет: любые состояния с нарушением углеводного обмена ( в т.ч.нарушенная толерантность к углеводам), диагностированные при беременности. Нарушенная толерантность к глюкозе и гипергликемия натощак. Являются стадиями нарушенной регуляции обмена углеводов.
Слайд 12
Описание слайда:
Диагностические критерии СД (ВОЗ 1999) Симптомы диабета + уровень глюкозы в случайной пробе крови ≥11,1 ммоль/л Или Уровень глюкозы в плазме натощак (минимум 8 часов после еды) не менее чем в двух исследованиях в разные дни ≥7,0 ммоль/л Или Уровень глюкозы в плазме или капиллярной крови через 2 часа после приема глюкозы (1,75 г/кг, не более 75г) ≥11,1 ммоль/л
Слайд 13
Описание слайда:
Критерии оценки концентрации глюкозы и результатов стандартной пробы на толерантность к глюкозе (ВОЗ 1999) время Явный сахарный диабет Нарушение толерантности к глюкозе Уровень глюкозы в цельной капиллярной крови ммоль/л Натощак ≥6,1 <6,1 Через 2 часа ≥11,1 7,8 – 11,1 Уровень глюкозы в цельной венозной крови ммоль/л Натощак ≥6,1 <6,1 Через 2 часа ≥10,0 6,7 – 10,0 Уровень глюкозы в плазме венозной крови ммоль/л Натощак ≥7,0 <7,0 Через 2 часа ≥11,1 7,8 – 11,1 Уровень глюкозы в плазме капиллярной крови ммоль/л Натощак ≥7,0 <7,0 Через 2 часа ≥12,2 8,9 – 12,2
Слайд 14
Описание слайда:
Сахарный диабет I типа
Слайд 15
Описание слайда:
Эпидемиология Максимальная заболеваемость (более 20 на 100 тыс. в год) Скандинавские страны, Сардиния, Йеменские евреи. Средняя заболеваемость (7 – 19 на 100 тыс. в год) США, Новая Зеландия, Нидерланды, Испания, Россия. Низкая (менее 7 на 100 тыс. в год) Польша, Италия, Израиль Минимальная (менее 3 на 100 тыс. в год) Юго-Восто