Сахарный диабет тесты и задачи

а) введением неадекватно большой дозы инсулина;

б) приемом алкоголя;

в) приемом препаратов сульфонилмочевины;

г) приемом бигуанидов.

2. Показаниями для проведения теста на толерантность к глюкозе являются наличие у пациента:

а) жажды и полиурии;

б) рецидивирующего фурункулеза;

в) дислипидемии;

г) уровня глюкозы в крови натощак более 10 ммоль/л;

д) ожирения.

3. Из перечисленных препаратов ухудшение течения сахарного диабета не вызывают:

а) ацетилсалициловая кислота;

б) дексаметазон;

в) каптоприл;

г) тиазидовые диуретики;

д) пероральные контрацептивы.

4. Характерными клиническими проявлениями тиреотоксикоза являются:

а) снижение массы тела;

б) повышенная раздражительность;

в) сонливость;

г) запоры;

д) стойкая тахикардия.

5. Сцинтиграфия служит основным способом выявления:

а) подострого тиреоидита;

б) зоба Хашимото;

в) диффузного токсического зоба;

г) рака щитовидной железы;

д) токсической аденомы щитовидной железы.

6. Наиболее информативным методом для выявления рака щитовидной железы является:

а) сцинтиграфия щитовидной железы;

б) пальпаторное исследование;

в) ультразвуковое исследование щитовидной железы;

г) компьютерная томография щитовидной железы;

д) тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

7. Юноша 17 лет жалуется на избыточный вес (с 5 лет, частые головные боли). В возрасте 11–12 лет был выше сверстников. Рост 176 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:

а) болезнь Иценко–Кушинга;

б) экзогенно-конституциональное ожирение;

в) синдром Иценко–Кушинга;

г) пубертатно-юношеский диспитуитаризм;

д) гипертоническая болезнь.

8. У больной 17 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи. После проведения теста с ограничением жидкости величина удельного веса мочи не изменилась. Наиболее вероятно, что у больной:

а) психогенная полидипсия;

б) несахарный диабет;

в) сахарный диабет;

г) хронический пиелонефрит.

9. Тиреотоксический синдром может встречаться:

а) при диффузном токсическом зобе;

б) при зобе Хашимото;

в) при подостром тиреоидите;

г) при первичной атрофии щитовидной железы;

д) при ТТГ-секретирующей опухоли гипофиза.

10. Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является:

а) глаукома;

б) катаракта;

в) пролиферирующая ретинопатия;

г) атрофия зрительных нервов;

д) автономная нейропатия.

11. Все утверждения в отношении тиреотоксического криза являются верными, за исключением следующего:

а) хирургическое вмешательство и инфекции могут спровоцировать тиреотоксический криз;

б) развитие криза связано с внезапным резким подъемом уровня тиреоидных гормонов в крови;

в) при тиреотоксическом кризе эффективно назначение радиоактивного йода;

г) в лечении криза целесообразно использование

b-адреноблокаторов;

д) в терапии криза целесообразно применение препаратов неорганического йода.

12. Больная 40 лет жалуется на зябкость, сонливость, запоры. При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз. Для подтверждения данного диагноза наиболее информативно:

а) проведение сцинтиграфии щитовидной железы;

б) определение уровня ТТГ;

в) определение уровня Са2+ в крови;

г) определение Т3;

д) определение Т4.

13. Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом

1-го типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 ч после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

а) снять ЭКГ;

б) ввести 5% раствор глюкозы;

в) ввести инсулин (10–20 ЕД);

г) исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови;

д) ввести 20 мл 40% раствора глюкозы.

14. При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо:

а) определить уровень глюкозы в крови натощак;

б) провести глюкозотолерантный тест;

в) назначить препараты сульфонилмочевины;

г) ограничить употребление углеводов;

д) определить уровень базального инсулина.

15. Относительно сахарного диабета 1-го типа справедливо:

а) диабет требует постоянного лечения инсулином;

б) диабет чаще возникает в молодом возрасте;

в) течение диабета сопровождается наклонностью к кетоацидозу;

г) диабет обычно возникает на фоне ожирения;

д) диабет часто сопровождает рак поджелудочной железы.

16. Синдром Шмидта характеризуется:

а) гипотиреозом;

б) гипокортицизмом;

в) сахарным диабетом;

г) гипогонадизмом;

д) всем вышеперечисленным.

17. Пангипопитуитаризм клинически проявляется:

а) развитием остеопении и остеопороза;

б) увеличением потливости, выраженной гиперемией кожных покровов;

в) прогрессирующей слабостью, гипотензией и кахексией;

г) повышением уровня глюкозы крови.

18. Симптом Бэра («грязные локти») характерен для:

а) диффузного токсического зоба;

б) гипотиреоза;

в) акромегалии;

г) болезни Иценко–Кушинга.

19. Каким будет Ваше заключение при обнаружении у пациента с помощью УЗИ щитовидной железы гипоэхогенной структуры в левой доле диаметром 2 мм (объем щитовидной железы и уровни тироидных гормонов в норме):

а) практически здоров;

б) эндемический зоб;

в) узловой эутиреоидный зоб;

г) зоб II;

д) солитарный узел левой доли щитовидной железы (показана пункционная биопсия узлового образования).

20. 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг, сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов). Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермию. Какой гормон или лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь?

а) определение антитиреоидных аутоантител;

б) определение Т3;

в) определение Т4;

г) определение ТТГ.

21. Гранулематозный тиреоидит дифференцируют со следующими заболеваниями:

а) острый гнойный тиреоидит;

б) флегмона шеи;

в) кровоизлияние в кисту щитовидной железы;

г) лимфоцитарный тиреоидит Хашимото.

22. В диетотерапии для больных с неосложненным СД типа 2-го учитывают:

а) количество белков в граммах;

б) хлебные единицы;

в) количество жиров в граммах;

г) суточное потребление калорий.

23. В диетотерапии для больных с неосложненным СД типа 1-го учитывают:

а) количество белков в граммах;

б) суточное потребление калорий;

в) количество жиров в граммах;

г) хлебные единицы .

24. Больная 58 лет жалуется на приступы сердцебиения, потливость, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, снижение памяти и слабость. В анамнезе 3 беременности, закончившиеся выкидышами. Страдает поливалентной аллергией.

При пальпации щитовидной железы: пальпируются обе доли, размер больше дистальной фаланги, в правой доле определяется нечетко очерченное узловое образование 1,5х1,3 см. Остальная ткань железы плотная, объем железы 28 см3. Проведена тонкоигольная пункционая биопсия, в препарате нет атипичных клеток, имеется выраженная лимфоцитарная инфильтрация, клетки Ашкенази–Гюртля. Поставьте диагноз.

а) аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма;

б) тиреотоксическая аденома;

в) узловой нетоксический зоб;

г) аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма;

д) узловой токсический зоб.

25. Женщина 25 лет жалуется на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 38оС. В течение двух лет страдает диффузным токсическим зобом (ДТЗ) 2 ст., средней тяжести. Лечилась в течение полугода тиамазолом, начиная с 40 мг с постепенным снижением дозы до 10 мг, L-тироксином 50 мкг. Год назад возник рецидив, начато лечение тиамазолом в дозе 50 мг/сут. За последние три дня до обращения к врачу принимала метамизол натрия в связи с альгоменореей. Накануне вечером возникла боль в горле, поднялась температура. Самостоятельно принимала сульфодиметоксин, метамизол натрия и тетрациклин без эффекта.

Наиболее вероятный диагноз?

а) подострый тиреоидит;

б) декомпенсация ДТЗ;

в) ОРВИ в сочетании с ДТЗ;

г) ДТЗ, агранулоцитоз с формирующейся некротической ангиной;

д) заглоточный абсцесс в сочетании с ДТЗ.

Ответы на вопросы:

1 – а–в. 2 – а, б, д. 3 – а, в. 4 – а, б, д. 5 – д. 6 –д. 7 – г.

8 – б. 9 – а, б, в. 10 – в. 11 – в. 12 – б. 13 – д. 14 – а.

15 – а, б, в. 16 – д. 17 – а, в. 18 – б, г. 19 – а. 20 – г.

21 – а–в. 22 – г. 23 – г. 24 – д. 25 – г.

Задача № 1

Больная 35 лет, жалуется на похудание за месяц на 6 кг при сохраненном аппетите, сердцебиение, дрожь в теле, чувство жара, слабость, раздражительность, плохой сон. Кожа влажная, теплая, эластичная, тонкая. Волосы мягкие. Глазные щели расширены, мигание редкое. При взгляде вниз появляется белая полоска между верхним веком и радужкой. Нарушена конвергенция, веки пигментированные. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Определяется тремор пальцев рук. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС – 98 уд./мин. Данные ЭКГ – синусовая тахикардия, неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса. Назовите предварительный диагноз, дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза.

Задача № 2

Больная, 19 лет, жалуется на жажду (выпивает 4–5 л жидкости за сутки), обильное мочеиспускание, похудание за 2 мес. на 10 кг, слабость. Пониженного питания, тургор кожи снижен, кожа сухая. Запах ацетона изо рта. Язык сухой. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 86 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Сахар крови – 16 ммоль/л. Анализ мочи: у. в. –1030, сахар +++, ацетон ++. Назовите предварительный диагноз.

Задача № 3

Больной 22 года, в течение 8 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. В течение 2 нед. появилась сухость во рту, жажда, пьет около 5 л воды за сутки, обильное мочеиспускание, выраженная слабость, тошнота. Сегодня дважды была рвота, появились боли в животе. Состояние средней тяжести, заторможен. Одышка в покое – 26 в минуту. Запах ацетона изо рта. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 90 уд./ мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, болезненный во всех отделах. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотноэластической консистенции, перкуторные размеры 15х12х10 см. Гликемия – 18 ммоль/л, PH крови – 6,9. Ан мочи: ацетон +++, глюкоза 40 г/л. На ЭКГ – зубцы Т низкие, определяется зубец U. Назовите предварительный диагноз.

Задача № 4

Больной 75 лет, длительное время страдающий сахарным диабетом 2-го типа, перенес острую кишечную инфекцию. В течение 5 дней сохранялась фебрильная температура, беспокоила рвота 1–2 раза в сутки, жидкий обильный стул до 5 раз в сутки. Получал антибактериальную терапию, стул и температура нормализовались, но состояние не улучшилось, появилась жажда, полиурия, слабость. Состояние тяжелое, заторможен, плохо ориентируется во времени и пространстве. Запаха ацетона нет. Кожа сухая, тургор резко снижен. Язык сухой. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс нитевидный, 100 уд./мин. АД 90/ 60 мм рт. ст. Сахар крови – 25 ммоль/л, осмолярность сыворотки – 350 мосм/л, PH – 7,6. В моче ацетона нет, сахар +++. Назовите предварительный диагноз.

Задача № 5

Больной 35 лет, страдающий сахарным диабетом 1-го типа, после инъекции инсулина почувствовал резкую слабость, дрожь в теле, профузный пот, сердцебиение, головокружение, чувство голода, потерял сознание. Состояние тяжелое, без сознания. Кожа влажная, бледная. Судорожные подергивания рук и ног. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 100 уд./мин. АД – 170/90 мм рт. ст. Назовите предварительный диагноз.

Задача № 6

Больной 35 лет, страдающий сахарным диабетом, после приема алкоголя (со слов, выпил около 1000 мл водки) почувствовал резкую слабость, дрожь в теле, сердцебиение, чувство голода. Состояние средней тяжести. Возбужден, тремор пальцев рук. Кожа бледная, влажная. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 108 уд./мин. АД – 180/90 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Назовите предварительный диагноз и дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза.

Эталоны ответов

Задача № 1 Предварительный диагноз – болезнь Базедова– Грейвса. Для подтверждения данной диагностической гипотезы необходимо определить уровень тиреоидных гормонов, тиреотропного гормона, уровень тиреостимулирующих антител, а также уровень антител к тиреоглобулину и микросомам для исключения аутоиммунного тиреоидита, выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы для исключения токсической аденомы щитовидной железы, при необходимости – гистологическое исследование пунктата железы. Можно выполнить исследование поглощения щитовидной железой радиоактивного йода.

Задача № 2 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа.

Задача № 3 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа, декомпенсация, кетоацидотическая кома, I стадия.

Задача № 4 Предварительный диагноз – сахарный диабет 2-го типа, осложненный развитием гиперосмолярной комы.

Задача № 5 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа, осложненный гипогликемической комой.

Задача № 6 Предварительный диагноз – сахарный диабет 1-го типа, гипогликемия. Но подобная симптоматика, кроме чувства голода, может быть и при алкогольной интоксикации. Для дифференциальной диагностики между гипогликемическим синдромом и интоксикацией алкоголем необходимо исследовать в крови уровень сахара и алкоголя.

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.
СД 2 является заболеванием со сложным многофакторным патогенезом.
Основными патогенетическими механизмами считаются нарушение секреции инсулина и инсулинорезистентность, однако количество новых дефектов, вызывающих хроническую гипергликемию при СД 2, постоянно увеличивается:
нарушение секреции инсулина; инсулинорезистентность (наибольшее значение имеет инсулинорезистентность мышц, печени, жировой ткань); сниженный инкретиновый эффект (инкретины — гормоны желудочно-кишечного тракта, вырабатываемые в ответ на прием пищи и вызывающие стимуляцию секреции инсулина, наибольшее значение имеют глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид); нарушение секреции глюкагона — гормона, синтезируемого в α-клетках поджелудочной железы и противостоящего своими эффектами действию инсулина; повышенная реабсорбция глюкозы в почках (вследствие повышенной активности натрий-глюкозных котранспортеров 2 типа (НГЛТ-2), локализованных преимущественно в проксимальных отделах почечных канальцев).
В последние годы также обсуждается роль в патогенезе иммунной дисрегуляции/ хронического воспаления, изменений микробиоты кишечника и других факторов.

1. α -клетки поджелудочной железы вырабатывают

1) вазоактивный интестинальный полипептид;
2) глюкагон;+
3) грелин;
4) инсулин;
5) соматостатин.

2. β-клетки поджелудочной железы вырабатывают

1) вазоактивный интестинальный полипептид;
2) глюкагон;
3) грелин;
4) инсулин;+
5) соматостатин.

3. Базальный уровень С-пептида у здоровых людей

1) 0,1–0,4 нг/мл;
2) 1,1–4,4 нг/мл;+
3) 4,5–6,4 нг/мл;
4) 6,5–8,4 нг/мл.

4. Более чем ____ пациентов с установленным диагнозом СД 2 страдают артериальной гипертонией

1) 20%;
2) 40%;
3) 60%;+
4) 90%.

5. Виды диабетической нейропатии

1) диффузная нейропатия;+
2) мононейропатия;+
3) недиабетические нейропатии;+
4) проксимальная нейропатия;
5) радикулопатия или полирадикулопатия.+

6. Всем лицам с подозрением на СД 2 для уточнения диагноза рекомендуется проведение одного из следующих определений

1) исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови;+
2) исследование уровня глюкозы плазмы крови натощак;+
3) исследование уровня калия плазмы крови;
4) проведение глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы;+
5) случайное определение уровня глюкозы плазмы крови.+

7. Всем пациентам с СД 2 даже при отсутствии признаков ДР с целью своевременной диагностики ДР и ДМО рекомендуется проводить осмотр врача-офтальмолога не реже

1) 1 раза в год;+
2) 2 раз в год;
3) 3 раз в год;
4) 4 раз в год.

8. Всем пациентам с СД 2 для оценки функции почек рекомендуется исследование СКФ не реже

1) 1 раза в 3 года;
2) 1 раза в 5 лет;
3) 1 раза в год;+
4) 1 раза в полгода.

9. Всем пациентам с СД 2 рекомендуется проведение самоконтроля гликемии с помощью глюкометров с целью оценки гликемического профиля и эффективности проводимого лечения в дебюте заболевания и при недостижении целевых уровней гликемического контроля

1) 1 раз в сутки;
2) 2 раза в сутки;
3) 3 раза в сутки;
4) не менее 4 раз в сутки.+

10. Гиперлипидемия проявляется повышением содержания

1) липопротеинов;+
2) триглицеридов;+
3) углеводов;
4) холестерина.+

11. Диагноз СД устанавливается при уровне HbA1c более или равно

1) 1,5%;
2) 3,5%;
3) 4,5%;
4) 6,5%.+

12. Диагноз критической ишемии нижних конечностей (КИНК) ставится на основании

1) наличие язвы или гангрены пальцев или стопы;+
2) постоянной ишемической боли в покое, требующей регулярного обезболивания в течение более чем двух недель;+
3) систолического давления в тибиальных артериях ≤ 50 мм рт стили пальцевого давления ≤ 30 мм рт ст;+
4) систолического давления в тибиальных артериях ≤ 70 мм рт стили пальцевого давления ≤ 10 мм рт ст.

13. Для большинства взрослых пациентов с СД 2 адекватным является целевой уровень HbA1c менее

1) 4.0%;
2) 5.0%;
3) 6.0%;
4) 7.0%.+

14. Для замедления прогрессирования осложнения заболевания почек недиализным небеременным пациентам с СД 2 с ХБП С3-5 и/или А3 рекомендуется потребление белка

1) 0,8 г/кг/сут;+
2) 1,5 г/кг/сут;
3) 2,8 г/кг/сут;
4) 3,5 г/кг/сут.

15. Для контроля АД и снижения кардиоваскулярного риска пациентам с СД 2 и ХБП рекомендуется ограничение потребления натрия до

1) 0,3 г/сут;
2) 2,3 г/сут;+
3) 5,5 г/сут;
4) 8,0 г/сут.

16. Для оценки наличия и выраженности осложнений и сопутствующих заболеваний всем пациентам с СД 2 рекомендуется исследование биохимического анализа крови не реже

1) 1 раза в 3 месяца;
2) 1 раза в год;+
3) 1 раза в месяц;
4) 1 раза в полгода.

17. Для оценки состояния глазного дна рекомендуется консультация врача-офтальмолога с биомикроскопией глазного дна под мидриазом всем пациентам с СД 2 не реже

1) 1 раза в 3 месяца;
2) 1 раза в 6 месяцев;
3) 1 раза в год;+
4) 1 раза в месяц.

18. Для плановой инициации заместительной почечной терапии рекомендуется оценить сроки и возможности ее у пациентов с СД2 и СКФ (мл/ мин/1,73 м2) менее

1) 15;
2) 30;+
3) 45;
4) 60.

19. Для своевременной инициации терапии рекомендуется оценка потенциальных осложнений ХБП у пациентов с СД 2 и СКФ (мл/мин/1,73 м2) менее

1) 15;
2) 30;
3) 45;
4) 60.+

20. Для скрининга сердечно-сосудистой патологии рекомендуется проведение ЭКГ в покое всем пациентам с СД 2 не реже

1) 1 раза в 3 месяца;
2) 1 раза в 6 месяцев;
3) 1 раза в год;+
4) 1 раза в месяц.

21. Для снижения массы тела пациентам с СД 2 рекомендуется

1) максимальное ограничение жиров (прежде всего животного происхождения) и сахаров;+
2) неограниченное потребление – продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей);+
3) ограниченное потребление – продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей);
4) умеренное ограничение (в размере половины привычной порции) – продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков.+

22. Для снижения риска неблагоприятных исходов беременности для матери и плода рекомендуется поддержание целевых значений гликемического контроля пациенткам с СД 2 во время беременности

1) HbA1c <5,0 %;
2) HbA1c <6,0 %;+
3) глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч <4,3 ммоль/л;
4) глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч <5,3 ммоль/л;+
5) глюкоза плазмы через 1 час после еды <5,8 ммоль/л или через 2 часа после еды <5,7 ммоль/л;
6) глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,8 ммоль/л или через 2 часа после еды <6,7 ммоль/л.+

23. Если при первичном осмотре пациента с СД2 выявлена непролиферативная ДР, дальнейшие осмотры проводятся не реже

1) 1 раза в год;
2) 2 раз в год;+
3) 3 раз в год;
4) 4 раз в год.

24. Индивидуальные цели гликемического контроля выбираются в зависимости от

1) возраста пациента;+
2) наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний;+
3) ожидаемой продолжительности жизни;+
4) пола пациента.

25. Индивидуальные цели гликемического контроля выбираются в зависимости от

1) пола пациента;
2) риска тяжелой гипогликемии;+
3) фактора курения;
4) функциональной зависимости.+

26. Какое значение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) свидетельствует о ригидности артериальной стенки и требует подтверждения нарушения проводимости другими методами диагностики?

1) >0,3;
2) >0,6;
3) >1,0;
4) >1,3.+

27. Код по МКБ-10 сахарного диабета 2 типа

1) E11;+
2) А15;
3) Е10;
4) С35.

28. Лицам с СД 2 для дифференциальной диагностики с СД1 рекомендуется

1) исследование уровня глюкозы плазмы крови натощак;
2) исследование уровня калия плазмы крови;
3) определение содержания в крови аутоантител к антигенам β-клеток поджелудочной железы;+
4) случайное определение уровня глюкозы плазмы крови.

29. Лицам с диагностированным СД 2 для уточнения наличия инфекции мочевых путей рекомендуется исследование общего анализа мочи не реже

1) 1 раза в год;+
2) 2-х раз в год;
3) 3-х раз в год;
4) 6-ти раз в год.

30. Лицам с предиабетом для снижения риска развития СД 2 рекомендуется

1) снижение массы тела на 1–3% от исходной;
2) снижение массы тела на 5–7% от исходной;+
3) снижение физической активности до 60 мин в неделю;
4) увеличение физической активности до 150 мин в неделю.+

31. Лицам, имеющим нормальные значения глюкозы плазмы или HBA1c, но имеющим избыточную массу тела и дополнительные факторы риска, либо высокий риск СД 2 при проведении анкетирования, а также лицам старше 45 лет даже при отсутствии факторов риска для своевременного выявления заболевания рекомендуется проводить скрининг СД 2 не реже

1) 1 раза в 3 года;+
2) 1 раза в 5 лет;
3) 1 раза в год;
4) 1 раза в полгода.

32. Наличие СД повышает риск развития ИБС в

1) 2-4 раза;+
2) 4-6 раз;
3) 6-8 раз;
4) 8-10 раз.

33. Нормальный уровень HbA1c в соответствии со стандартами DCCT

1) до 6%;+
2) до 7%;
3) до 8%;
4) до 9%.

34. Основной фактор риска СД2

1) абдоминальное ожирение;+
2) наличие аутоантител к β-клеткам поджелудочной железы;
3) недостаток веса;
4) пол.

35. Особенностью сахарного диабета 2 типа является

1) длительное бессимптомное течение;+
2) острое начало;
3) постепенное начало;
4) частые рецидивы.

36. Оценка стадии почечной патологии при СД2 осуществляется по

1) величине HbA1c;
2) величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ);+
3) уровню С-пептида в крови;
4) уровню мочевины в крови.

37. Пациенткам с СД 2, планирующим беременность, для профилактики неблагоприятных исходов беременности рекомендуется достижение целевых показателей гликемического контроля за 3-4 месяца до зачатия

1) HbA1c <4.5%;
2) HbA1c <6.5%;+
3) глюкоза плазмы натощак/перед едой <5,1 ммоль/л;
4) глюкоза плазмы натощак/перед едой <6,1 ммоль/л;+
5) глюкоза плазмы через 2 ч после еды <5,8 ммоль/л;
6) глюкоза плазмы через 2 ч после еды <7,8 ммоль/л.+

38. По классификации диабетической остеоартропатии на основании клинической картины, МРТ/ МСКТ признаков активной стадии фазе 0 соответствует клиника

1) выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе), выраженная деформация;
2) нет воспаления, стойкая выраженная деформация, анкилозы;
3) нет признаков воспаления, нет деформации;
4) умеренно выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе), нет выраженных деформаций.+

39. По классификации диабетической остеоартропатии на основании клинической картины, МРТ/ МСКТ признаков неактивной стадии фазе 1 соответствует клиника

1) выраженная деформация;
2) выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе);
3) нет воспаления, стойкая выраженная деформация, анкилозы;+
4) умеренно выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе), нет выраженных деформаций.

40. По классификации диабетической остеоартропатии на основании клинической картины, МРТ/МСКТ признаков активной стадии фазе 1 соответствует клиника

1) выраженная деформация;+
2) выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе);+
3) нет воспаления, стойкая выраженная деформация, анкилозы;
4) умеренно выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе), нет выраженных деформаций.

41. По уровню альбуминурии хроническая болезнь почек классифицируется как А2 при соотношении альбумин/креатинин в моче (А/Кр) в мг/ммоль

1) 3-30;+
2) <3;
3) >30;
4) >50.

42. По уровню альбуминурии хроническая болезнь почек классифицируется как А3 при соотношении альбумин/креатинин в моче (А/Кр) в мг/ммоль

1) 3-30;
2) <3;
3) >30;+
4) >50.

43. Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию пациента с СД2

1) диабетическая кетоацидотическая кома;
2) инициация помповой инсулинотерапии;+
3) инициация терапии антиконвульсантами при болевой форме диабетической нейропатии;+
4) необходимость коррекции инсулинотерапии при декомпенсации заболевания;+
5) прекоматозное состояние.

44. Показания для экстренной, неотложной госпитализации в медицинскую организацию пациента с СД2

1) гипогликемическая кома;+
2) гипогликемическое состояние, сопровождающееся дезориентацией нарушением координации движений, речи, судорог, нарушением сознания;+
3) любые жизнеугрожающие состояния у пациентов с СД 2;+
4) наличие инфицированного раневого дефекта любой этиологии;
5) развитие нефротического синдрома и значительное снижение фильтрационной функции почек.

45. После стимуляции глюкозой или стандартным углеводистым завтраком уровень С-пептида у пациентов с СД 2

1) в норме;
2) значительно возрастает;+
3) не определяется;
4) снижается.

46. При СД поражение сетчатки могут проявляться в виде

1) диабетического макулярного отека;+
2) диабетической ретинопатии;+
3) опухоли;
4) ретинита.

47. При непролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут отмечаться

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;
2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;
3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;+
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;
5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.

48. При препролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне к изменениям на предыдущей стадии могут присоединиться

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;+
2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;+
3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;
5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.

49. При пролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне к изменениям на предыдущих стадиях могут присоединиться

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;
2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;
3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;+
5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.+

50. При хронической гипергликемии при СД 2 могут иметь место

1) головные боли;
2) кожный зуд;+
3) плохое заживление ран;+
4) снижение массы тела.+

51. При хронической гипергликемии при СД 2 могут иметь место

1) грибковые инфекции;+
2) полиурия;+
3) склонность к запорам;
4) фурункулез.+

52. При хронической гипергликемии при СД 2 могут иметь место

1) анурия;
2) диарея;
3) жажда (до 3–5 л/сут);+
4) никтурия;+
5) олигурия.

53. Применение системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы (НМГ) в реальном времени или флешмониторирование глюкозы (ФМГ) рассматривается у пациентов с СД 2 при

1) высокой вариабельности гликемии независимо от уровня НbА1с, в том числе частые эпизоды легкой гипогликемии (≥1 раза в день);+
2) наличии выраженного феномена «утренней зари»;
3) наличии тяжелых гипогликемий (≥1 раза за последний год);+
4) нарушении распознавания гипогликемии;+
5) частых эпизодах легкой гипогликемии.+

54. Реко?