Сахарный диабет у мужчин и его влияние на потенцию
Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом встречается в 50% случаев. Это одно из типичных и хорошо изученных осложнений. При грамотной поддерживающей терапии его удается избежать, но и на случай ухудшения эрекции можно подобрать комплекс восстановительных мер. В данной статье мы расскажем, как влияет сахарный диабет на потенцию у мужчин и каким образом ее улучшить.
Влияет ли диабет на потенцию у мужчин
Негативное влияние диабета на эректильную функцию обусловлено высоким уровнем глюкозы в крови. Из-за ее избытка происходит повреждение нервных окончаний, сосудистых и венозных стенок. В норме глюкозу должен нейтрализовать выделяемый поджелудочной железой инсулин. При диабете 1 типа его слишком мало. Данная форма заболевания называется инсулинозависимой, она характерна для мужчин до 40 лет.
Врач эндокринолог-андролог, сексолог Калинченко Светлана Юрьевна о влиянии диабета на потенцию и методах лечения импотенции
При диабете 2 типа происходит сбой в биохимических процессах, в результате чего инсулин не вступает во взаимодействие с глюкозой. У таких больных обычно тучное телосложение, что еще больше усугубляет проявления эректильной дисфункции. Мужчины, страдающие 1 типом диабета, как правило, худощавы. Проблемы с потенцией у них встречаются реже и менее выражены.
Механизм негативного влияния диабета
Эрекция наступает за счет выделения оксида азота из сосудистых стенок кавернозных тел пениса. Именно это вещество стимулирует их расслабление и расширение во время сексуального возбуждения. У диабетиков синтез оксида азота нарушен, его выделяется слишком мало, соответственно и эрекция ухудшается. Особенно явно это выражается у больных диабетом 2 типа, поскольку у них снижен уровень тестостерона, а синтез оксида азота напрямую зависит от количества андрогенов.
Для возникновения и сохранения эрекции не менее важны эластичные здоровые сосуды и отсутствие нарушений вегетативной нервной системы. При диабете под воздействием глюкозы стенки сосудов становятся ломкими, теряют эластичность. Данное явление называется диабетической ангиопатией. Помимо сосудов, серьезным патологическим изменениям подвергаются нервные окончания (диабетическая нейропатия), нарушается чувствительность члена и функциональность путей, проводящих импульсы.
Признаки диабетической нейропатии
Симптомы полового бессилия усугубляются под воздействием ряда лекарственных препаратов, принимаемых при диабете. Среди них:
- Тиазидные диуретики;
- Бета-адреноблокаторы;
- Психотропные препараты.
Во врачебной практике достаточно случаев, когда пациент с компенсированным диабетом безо всяких физиологических предпосылок «надумывает» себе эректильную дисфункцию, начитавшись статей в интернете. Любую сексуальную неудачу он привязывает к сахарному диабету и далее ожидает от интимной жизни только ухудшения.
Как лечить импотенцию при сахарном диабете
Врачи считают, что эректильную дисфункцию, возникшую на фоне сахарного диабета, вылечить можно. Способ будет зависеть от степени развития осложнения. Современные методы лечения включают препараты, физиотерапию, хирургическое вмешательство. В некоторых случаях при диабете достаточно медикаментозной коррекции, но иногда единственным выходом является фаллопротезирование.
Прежде чем лечить диабетическую импотенцию, необходимо устранить основную причину – стабилизировать уровень глюкозы в крови. Этим занимается эндокринолог. И только потом мужчине следует обращаться к урологу или андрологу для восстановления эректильной функции. При длительной фазе компенсации диабета проявления нейропатии становятся менее выраженными.
Врачи не всегда интересуются у мужчин с диабетом качеством их сексуальной жизни, а сами пациенты в большинстве случаев стесняются об этом говорить и молча занимаются самолечением. Подход в корне неверный и зачастую неэффективный.
Определить степень эректильной дисфункции у диабетиков помогает опросник на основе Международного индекса эректильной дисфункции IIEF-5. Тест предназначен для самостоятельной оценки сексуального здоровья. Результаты помогут врачу установить нарушения эрекции и назначить адекватную терапию.
Каждый вопрос содержит пять вариантов ответа. Отметьте тот, который наиболее полно соответствует вашему состоянию в течение последних 4 недель. Выбрать можно только один ответ.
1. Как часто вам удавалось достичь эрекции при сексуальных действиях (секс, ласки, мастурбация)?
Почти никогда или никогда
Изредка (гораздо меньше половины случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда
2. В тех случаях, когда у вас возникала эрекция во время сексуальной стимуляции (эротические игры с партнершей, просмотр порно), как часто она была достаточно сильной для введения полового члена во влагалище?
Почти никогда или никогда
Изредка (гораздо меньше половины случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда
3. Как часто при попытке совершения полового акта вам удавалось ввести половой член во влагалище?
Почти никогда или никогда
Изредка (гораздо меньше половины случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда
4. Во время полового акта как часто вам удавалось сохранять эрекцию после введения полового члена во влагалище?
Почти никогда или никогда
Изредка (гораздо меньше половины случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда
5. При половом акте удавалось ли вам сохранять эрекцию до его завершения?
Почти никогда или никогда
Изредка (гораздо меньше половины случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда
Применяемые при диабете методы диагностики импотенции:
- Обследование внешних половых органов на предмет воспалений, фимоза.
- Проверка вибрационной и тактильной чувствительности полового члена.
- Определение гормонального профиля, включающее анализ крови на гормоны: ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы. Если обнаружены отклонения, то назначают соответствующую стимулирующую или гормонозаместительную терапию.
- Оценка липидного спектра (качество жирового обмена, уровень холестерина). При необходимости назначают гиполипидемические препараты.
При необходимости назначают допплерографию полового члена, МРТ малого таза с контрастированием.
Методы лечения импотенции при сахарном диабете
Препараты, назначаемые при диабете
Диабетики представляют собой особую группу пациентов со специфическими осложнениями, поэтому при терапии эректильной дисфункции отдают предпочтение пероральным средствам.
Таблица 1. Преимущества и недостатки различных методов лечения диабетической импотенции
| Метод | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|
| Ингибиторы ФДЭ-5 (тадалафил, силденафил) | Высокоэффективны, просты в применении | Строго противопоказаны пациентам, принимающим нитраты |
| Сосудорасширяющие интракавернозные инъекции (уколы в половой член) алпростадила | Эффективны, быстро действуют, незначительные побочные проявления | Не рекомендуются при диабетической ангиопатии из-за высокого риска развития фиброза кавернозных тел |
| Введение алпростадила в уретру | Метод эффективен, побочные явления незначительны | Провоцирует уретральный зуд, необходимо использование презерватива, не рекомендуется при диабетической полинейропатии и снижении болевого порога (возможны травмы уретры) |
| Механические устройства: вакуумные эректоры, насадки, жесткие презервативы | Дешевы и эффективны, побочных явлений практически нет при условии правильного использования | Эрекция неестественная, возможно снижение ощущений, стеснение перед партнершей, вероятны мелкие кровоизлияния в головку и ствол члена из-за воздействия вакуума |
| Хирургические методы: реконструкция сосудов члена, фаллопротезирование | Высокоэффективны | У диабетиков возможны осложнения в виде нагноения, плохого заживления раны |
| Психотерапия | Эффективна при психогенной эректильной дисфункции | Отсроченное время действия |
Наиболее эффективным и часто применяемым средством для лечения импотенции при сахарном диабете являются ингибиторы ФДЭ-5. Они поддерживают сосуды в тонусе, обеспечивают наступление естественной эрекции. Силденафил улучшает потенцию даже у больных диабетом 2 типа с выраженными осложнениями. У данной категории пациентов сложно контролировать уровень глюкозы в крови. Больше психологической свободы дает «Сиалис» (тадалафил). Он действует 36 часов, нет привязки ко времени, половой акт можно совершать когда угодно. Если не помогает «Виагра» или «Сиалис», то можно попробовать вакуумный эректор.
Для восстановления чувствительности, защиты нервных клеток от повреждения и улучшения обменных процессов при диабете назначают тиоктовую кислоту (она же альфа-липоевая, липамид, витамин N).
Тиоктовая кислота – лекарственное средство из группы витаминоподобных веществ. Цена от 200 руб.
Стоимость курса лечения нарушения потенции при диабете подсчитать невозможно, поскольку курса как такового нет. Препараты принимают на постоянной основе в качестве поддерживающей терапии (гормоны, тиоктовая кислота) или ситуационно (ингибиторы ФДЭ-5). Тиоктовая кислота стоит 590 руб. за 30 таблеток, «Сиалис» − 6618 руб. за 28 штук. Вакуумный эректор обойдется от 2 до 30 тыс. руб. в зависимости от модели.
Питание при диабете
Пища и напитки напрямую влияют на уровень сахара в крови. Путем коррекции питания можно облегчить симптомы диабета и снизить количество употребляемых лекарственных препаратов. Полезные добавки, продукты и напитки:
- Цикорий. Пить как чай или кофе.
- Корень одуванчика (сушится, размалывается, заваривается кипятком 20 минут).
- Фасоль.
- Пивные дрожжи (принимать трижды в день по столовой ложке).
- Черника.
- Репа.
Диабетикам следует до минимума сократить в своем рационе количество кондитерских изделий, сладких газированных напитков. Включить больше сложных углеводов (цельные злаки). Они медленно усваиваются и не вызывают скачков сахара. Хорошим регулятором уровня глюкозы при диабете является клетчатка, содержащаяся в некрахмалистых овощах и фруктах.
В качестве народного метода контроля уровня сахара можно рекомендовать натуральный яблочный уксус. Он стимулирует клетки поглощать больше глюкозы, повышает их чувствительность к инсулину. Для приема чайную ложку растворяют в стакане теплой воды с медом. Пить раз в день до еды, курсом 2 недели через 2 на протяжении полугода.
Как сохранить потенцию при диабете
Нередко мужчина вообще не догадывается, что у него сахарный диабет, пока не придет к врачу с проблемой эректильной дисфункции. Нарушение потенции в таких случаях является первым признаком. Чем раньше диагностирован диабет, тем меньше осложнений успеет развиться. Как предотвратить проблемы с потенцией, если диагноз уже поставлен:
- Постоянно контролировать уровень сахара и принимать меры для его стабилизации.
- Не допускать набора лишнего веса, для чего необходимо придерживаться рационального питания и регулярно заниматься физкультурой.
- Употреблять продукты, снижающие количество сахара в крови.
- Отказаться от алкоголя и курения (сосудам и без того приходится тяжело).
Для увеличения нажмите на изображение
В качестве вспомогательных средств для улучшения кровообращения при диабете можно принимать БАДы на основе пальмы сабаль и йохимбина, с хромом и магнием, витамины группы В.
Признаки повышенного сахара и предвестники диабета можно заметить и без глюкометра. К ним относится необоснованно повышенная жажда, постоянная усталость, головная боль, учащенное мочеиспускание, расплывчатое зрение. Опасными симптомами является частая сухость во рту, зуд и шелушение кожи. В таких случаях необходимо сдать кровь на сахар.
Заключение
Чем раньше мужчина-диабетик обратит внимание на снижение потенции, тем проще будет ее восстановить. Не нужно стесняться говорить об этом с врачом. После несложной диагностики он назначит восстанавливающие и поддерживающие препараты.
Источники:
https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Lechenie_erektilynoy_disfunkcii_u_bolynyh_saharnym_diabetom_sovremennoe_sostoyanie_problemy/
Источник
Известно, что при диабете возникают проблемы с глазами, почками, нервами, сердце, к сожалению, может получиться очень длинный список. Но где же нарушается работа в первую очередь? Как правило, у мужчины сахарный диабет начинается с нарушения потенции, только редко кто обращается с этим вопросом к эндокринологу. В основном, для улучшения потенции применяется вакуумная помпа для мужчин.
Снижение потенции, или эректильная дисфункция – это нарушение половой функции у мужчин с неспособностью достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для полноценного полового акта. Проблема превращается в диагноз, если продолжается не менее шести месяцев.
Ранее для обозначения такого состояния использовали слово «импотенция», что означает полное мужское бессилие и часто звучит как страшный приговор. С 1992 было решено называть данное состояние термином «эректильная дисфункция».
Чтобы ответить на вопрос, влияет ли сахарный диабет на потенцию, обратимся к официальной статистике.
Среди всех пациентов с половыми нарушениям доля мужчин, имеющих сахарный диабет, составляет более 40 %. Пугает тот факт, что распространенность сниженной потенции продолжает расти среди пациентов с диабетом и составляет почти 70 новых случаев на 1000 пациентов в год. У здоровых мужчин эти цифры более чем в два раза меньше – примерно 24-26 человек в год.
Таким образом, риск развития нарушения половой функции при сахарном диабете в 3 раза выше, чем у здоровых людей.
Печально, но с каждым годом с такой проблемой сталкиваются мужчины все более молодого возраста. Но так ли безнадежна ситуация?
Как именно влияет диабет на потенцию мужчины?
Частота развития эректильной дисфункции при диабете находится в прямой зависимости, прежде всего, от выраженных метаболических нарушений.
Достаточно часто импотенция при сахарном диабете 2 типа возникает при:
- плохой компенсации диабета;
- неконтролируемом уровне сахара крови;
- нарушении жирового обмена.
Кроме особенных «диабетических» причин, никто не отменяет общие для всех мужчин факторы, влияющие на половую функцию.
Таблица – Факторы, способствующие снижению потенции
Мужчины не спешат рассказать врачу о своих проблемах, более 90 % из них предпочитают жить с заболеванием молча.
Сегодня многие из них способны вернуться к полноценной сексуальной жизни, поскольку в последние годы медицина шагнула далеко вперед в решении этой проблемы. Но для успешного лечения необходимо установить точную причину проблемы, провести дифференциальную диагностику разных форм нарушения потенции. Это требует от мужчины терпения, откровенности и готовности выполнить все назначения и обследования.
При оценке того, как влияет сахарный диабет на потенцию мужчины, в первую очередь необходимо учитывать:
- стаж заболевания;
- наличие осложнений.
Если при сахарном диабете 2 типа снижение потенции может быть первичным симптомом заболевания, то при 1 типе нарушения возникает, как правило, не раньше, чем через пять лет от начала болезни.
В настоящее время к основными причинами влияния диабета на потенцию у мужчин относятся следующие:
- психологический фактор;
- микроангиопатии;
- эндотелиальный дисметаболизм.
Также, существенную роль играет автономная нейропатия. К счастью, она встречается достаточно редко, поэтому, ее не выделяют отдельной причиной снижения половой функции при диабете.
Психогенный фактор
Если еще нет полинейропатии, сосудистых изменений глаз и почек, но появилась эректильная дисфункция, то она скорее всего психологического характера.
Молодой человек начитался в популярной литературе о таких последствиях диабета, наслушался «знающих людей» – и свою первую сексуальную неудачу, которая возможна у любого здорового мужчины, связал именно с диабетом.
Возникает страх ожидания новой неудачи, и при дальнейших попытках она повторяется, все внимание концентрируется на этом, и как следствие – только усиливается психологический фактор развития проблемы.
На ранних стадиях нарушений эрекции тревожность возникает при частичной или случайной неудаче, то есть на стадии «ненадежности», а не «невозможности». В результате выполнение половой функции при последующих актах затрудняется.
Микроангиопатии
Изменения в самых мелких сосудах – капиллярах – это основа всего диабета. Именно такие нарушения являются причиной диабетического поражения глаз, почек, сердца. Эти осложнения хорошо известны.
Аналогичные изменения происходят и в кавернозных телах, определяя местную причину нарушения половой функции.
Строение мужского полового органа
Справка: Кавернозное, или пещеристое тело – это основная структурная часть полового члена.
Дополнительную негативную роль вносит повышенный уровень «плохого» холестерина крови, что также характерно для диабета.
Эндотелиальный дисметаболизм
Доказанная наиболее существенная причина развития эректильной дисфункции непосредственно связана с состоянием эндотелия – внутренней оболочки сосудов.
Строение сосуда
Во время сексуальной стимуляции клетки эндотелия полового члена вырабатывают оксид азота (NO). Это соединение запускает цепочку биохимических реакций, в результате которых в пещеристых телах образуется вещество со сложным названием – циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ).
Это соединение вызывает расслабление мышечных волокон и увеличивает приток крови, таким образом происходит эрекция.
Одновременно с образованием цГМФ вырабатывается другое очень важное в данной ситуации соединение – специфическая фосфодиэстераза пятого типа (ФДЭ-5). Она разрушает цГМФ и таким образом контролирует активность и продолжительность эрекции.
Существует множество причин, по которым этой фосфодиэстеразы вырабатывается слишком много, и тогда «контролер» становится излишне активен и подавляет эрекцию.
Интересный факт: Роль оксида азота в сосудистой патологии сложно переоценить. За влияние этой молекулы на стенки сосудов (в том числе, при развитии эректильной дисфункции) в 1998 году была вручена Нобелевская премия по медицине и физиологии сразу трем ученым.
Установлена связь повышенного содержания сахара и холестерина крови со снижением образования оксида азота. Одновременно при диабете увеличивается синтез фосфодиэстеразы. В этом и заключается смысл эндотелиального дисметаболизма при диабете.
Как избавиться от импотенции при сахарном диабете?
Для начала необходимо определить, какой врач занимается этим вопросом. Поскольку проблема сложная и многофакторная, с ней имеют дело врачи различных специальностей – урологи, эндокринологи, неврологи, психиатры.
Бывает так, что визит к урологу – в профилактических целях или по поводу воспалительного заболевания в мочевыделительной системе – помогает обнаружить нарушения в половой сфере. А выяснение этих причин нередко дает повод направить пациента к эндокринологу. И лишь тогда выясняется, что нарушенная потенция была результатом длительно повышенного сахара крови, о чем пациент вовсе не знал.
Обследование пациентов с эректильной дисфункцией преследует следующие цели:
- установление механизмов нарушения эрекции;
- определение эффективных методов лечения.
Очень важное значение имеет детальная информация, полученная от пациента о его состоянии.
Только выполнив все обследования, можно установить точный диагноз. На вопрос, как поднять потенцию при сахарном диабете, должен отвечать врач. Самостоятельное лечение импотенции при данном заболевании зачастую неэффективно, при этом можно упустить время,и тогда лечение будет затруднено.
Если нарушение половой функции вызвано не психологическим фактором, проблема будет прогрессировать (об этом может свидетельствовать уменьшение или полное отсутствие ночных и утренних эрекций).
В настоящее время существует большое количество методов лечения эректильной дисфункции.
В любом случае, достижение нормальных значений сахара крови является первым и необходимым условием. Когда речь идет о лечении импотенции при сахарном диабете 2 типа, необходимо обсудить еще раз с врачом назначение таблетированных препаратов для снижения глюкозы и холестерина. Возможно, некоторые из них влияют на потенцию, и их необходимо заменить.
Подходы к лечению за последние 10 лет значительно изменились. Ранее преимущественно пользовались хирургическими методиками, к которым сегодня прибегают во вторую очередь. Сейчас выбором лекарств для лечения нарушений потенции при сахарном диабете являются ингибиторы ФДЭ-5, то есть препараты, снижающие активность фермента – фосфодиэстеразы, который может слишком «переконтролировать» эрекцию.
Такие препараты (Виагра, Левитра и другие) обладают высокой эффективностью, хорошо переносятся пациентами. Они усиливают естественную половую функцию на фоне сексуальной стимуляции.
В некоторых случаях, эффективным методом лечения являются констрикторные кольца. Наиболее часто они применяются как вспомогательный средства при лечении вакуумными эректорами. Действие заключается в создании локального отрицательного давления, что стимулирует приток крови к пещеристым телам и мягким тканям. При сахарном диабете такое лечение бывает очень эффективно.
Таким образом, проблема нарушения половой функции является в настоящее время крайне актуальной. Однако многие случаи остаются без должного внимания как со стороны врачей, так и со стороны самих пациентов.
Совет только один – тем, кому проблема стала личной – набраться решимости и обратиться к врачу. Чем раньше – тем лучше!
Источник