Сахарный диабет у подростков и его последствия

Сахарный диабет относится к заболеваниям, которые возникают при нарушении работы эндокринной системы; характеризуется недостаточной выработкой инсулина и увеличением уровня глюкозы в крови. Принято считать, что от него страдают только взрослые и пожилые люди, но это не так. Сахарный диабет встречается в разном возрасте, случаи заболевания среди детей – не редкость.

Болезнь – тяжелое испытание для взрослых, а дети переносят диабет особенно трудно. Это связано с несовершенством всех систем детского организма и ускоренным обменом веществ.

Типы сахарного диабета у детей

Так же, как и у взрослых, в детской практике выделяют два типа сахарного диабета: инсулинозависимый (1-го типа) и инсулинонезависимый (2-го типа).

При первом типе наблюдается абсолютная недостаточность выработки инсулина, этот вид заболевания наиболее часто диагностируется в детском и подростковом возрасте.

Сахарный диабет 2-го типа отличается относительной недостаточностью инсулина; на начальных этапах болезни выработка гормона происходит в нормальных количествах, но организм не способен его усваивать.

Причины сахарного диабета у детей

Существует множество причин развития заболевания в детском возрасте, основные из них это:

Генетическая предрасположенность. Сахарный диабет чаще всего диагностируется в семьях, где им болеют родители. Информация о состоянии клеток, продуцирующих инсулин, хранится на уровне ДНК, поэтому заболевание с большой долей вероятности передается ребенку от родителей.
Переедание и лишний вес. Чрезмерное увлечение углеводными продуктами (сахаром, конфетами, мучными изделиями) приводит к ожирению и нарушению работы поджелудочной железы, что в итоге является причиной снижения выработки инсулина.
Низкая физическая активность ребенка (гиподинамия). При снижении двигательной активности так же, как и переедании, развивается ожирение; замедляется работа клеток, ответственных за продуцирование инсулина.
Снижение иммунитета в результате частых простудных заболеваний и вирусных инфекций. При сбое в работе иммунной системы происходят нарушения во всех органах, в том числе и в поджелудочной железе. Как результат наблюдается снижение выработки инсулина.

Переедание и лишний вес одна из причин сахарного диабета у детей.

Симптомы сахарного диабета у детей

Родители должны внимательно относиться к состоянию здоровья ребенка, некоторые жалобы должны их насторожить. Заподозрить сахарный диабет можно, если наблюдаются:

Полидипсия – мучительная жажда, которую ребенок не может утолить, выпивая жидкости больше физиологической нормы.
Полиурия – повышенное количество образующейся мочи; часто сочетается с недержанием. Важно отличать этот симптом от обычного ночного недержания мочи и от частого мочеиспускания, например, при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря. Для полиурии характерно выделение большого количества мочи за один раз светлого цвета.
Сухость слизистых оболочек и кожных покровов. Появляется из-за нарушения обмена веществ и выведения большого количества жидкости из организма.
Появление в уголках рта заед, которые трудно заживают. Также плохо заживают любые царапины и ранки на теле.
Изменения в поведении ребенка: повышенная утомляемость, вялость, капризность. Снижается успеваемость в школе, с трудом переносятся физические нагрузки.
Ухудшение зрения. Нарушения проявляются не сразу, а только при длительном течении заболевания. Изменения в кровеносных сосудах приводят к помутнению хрусталика.

Чаще всего сахарный диабет обнаруживается у детей в возрасте от 5 до 12 лет, иногда – в младшем возрасте. К редким случаям относится диабет новорожденных, здесь к вышеперечисленным симптомам добавляются такие, как расстройство стула, опрелости, воспалительные явления на коже и половых органах; моча становится липкой.

Симптомом может быть ухудшение зрения. Нарушения проявляются не сразу, а только при длительном течении заболевания.

Сахарный диабет у подростков

При обнаружении сахарного диабета после 12 лет говорят о подростковом диабете. Причины болезни в подростковом возрасте те же, что и у детей, но здесь возможно добавление нескольких факторов:

Психологические причины: эмоциональность подростков, частые стрессы и переживания отражаются на работе эндокринной системы.
Физиологические причины: изменения гормонального фона, характерные для подросткового периода, снижают восприимчивость клеток к инсулину.
Несоблюдение в этом возрасте режима питания, употребление спиртных напитков приводит к резким скачкам уровня глюкозы в крови.

Увеличение количества гнойничковых образований на коже у подростков может свидетельствовать о наличии сахарного диабета, но часто данный факт ошибочно принимается за состояние, свойственное молодым людям в период полового созревания.

Симптоматика сахарного диабета у подростков не отличается от детской, сложность постановки диагноза заключается в том, что подростки не всегда могут рассказать о своем состоянии родителям в силу каких-то психологических причин. Поэтому родителям особенно внимательно стоит присматриваться к детям в этом возрасте и не откладывать визит к врачу при малейших подозрениях на сахарный диабет.

Диагностика сахарного диабета у детей

При подозрении на сахарный диабет у ребенка необходимо пройти лабораторное обследование: сдать анализ крови. Кровь сдают натощак, ее берут из пальца кисти. Для постоянного контроля уровня сахара в крови в домашних условиях используют специальные приборы – глюкометры.

Нормы содержания глюкозы в крови у детей изменяются в зависимости от возраста:

До двух лет — колеблются от 2,8 до 4,4 ммоль/л.
От двух до шести лет – сахар обнаруживается на уровне 3,3-5,0 ммоль/л.
В школьном возрасте показатели соответствуют взрослым – от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

При снижении нормальных показателей содержания глюкозы в крови ставится диагноз «гипогликемия»; при повышении – «гипергликемия», что свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Если результаты анализов находятся на пограничном уровне (от 5,6 до 6,0 ммоль/л), проводят глюкозотолерантный тест для уточнения диагноза. Его суть заключается в том, что после измерения показателей крови натощак ребенку дают выпить раствор глюкозы в количестве 1,75 г сухого вещества на килограмм массы тела (но не больше, чем 75,0 г). Каждые 30 минут измеряют количество глюкозы в крови, чтобы не пропустить пик ее содержания.

При подозрении на сахарный диабет у ребенка необходимо пройти лабораторное обследование: сдать анализ крови.

Если через 2 часа после приема глюкозы показатель ее уровня находится в пределах до 7,0 ммоль/л, то это – норма. Если от 7,0 до 11,0 ммоль/л – это свидетельствует о скрытой форме сахарного диабета. При показателях выше 11,0 ммоль/л подтверждается диагноз сахарного диабета.

Кроме исследования крови проводят анализ мочи на присутствие глюкозы. Первоначально собирают утреннюю мочу: если в ней обнаруживается сахар, то назначают суточный анализ мочи. При помощи этого исследования можно оценить тяжесть заболевания. Также мочу исследуют на наличие ацетона и белка, показатели которых изменяются при наличии сахарного диабета.

Лечение сахарного диабета у детей

Методику лечения сахарного диабета выбирают в зависимости от его типа. В детской практике в 98% случаев диагностируется инсулинозависимый сахарный диабет, для его лечения применяют заместительную терапию – введение инсулина. Детям назначают инсулины только короткого действия, внимательно подбирая дозировку.

Инсулин вводится подкожно в область плеча, живота или бедра при помощи инсулинового шприца. Существуют формы выпуска инсулина в картриджах (например, инсулин короткого действия Актрапид Нм), что значительно облегчает введение лекарства; дети постарше могут научиться делать это самостоятельно. Необходимо постоянно менять место введения препарата для того, чтобы не истончилась подкожно-жировая ткань.

Диабет 2-го типа лечится при помощи сахароснижающих препаратов, которые подбирает врач индивидуально в зависимости от результатов анализов.

Диета при сахарном диабете у детей

Очень важна при лечении сахарного диабета диетотерапия: меню ребенка составляется тщательно, с ограничением блюд, содержащих большое количество углеводов и животных жиров. Исключаются из рациона сладкие кондитерские изделия, сдоба, макароны, манная каша, бананы. Прием пищи должен быть дробным, не реже пяти раз в день.

При составлении меню рекомендуется рассчитывать содержание хлебных единиц – одна единица приравнивается к 20 г хлеба или 12 г углеводов. Существуют таблицы, где указано содержание хлебных единиц в различных продуктах.

Можно производить расчеты самостоятельно, разделив количество углеводов в 100 г продукта, указанное на упаковке в магазине, на 12 – в результате получится число хлебных единиц в 100 г продукта. За один прием пищи рекомендуется съедать не больше, чем 7 хлебных единиц.

Другие аспекты лечения сахарного диабета у детей

Для детей, больных сахарным диабетом, важна психологическая помощь. Ребенок может ощущать себя неполноценным, ему иногда трудно привыкнуть к новому режиму дня, приему лекарств. Родители могут обращаться за советом к специалистам; разработаны программы помощи семьям, где есть дети, больные сахарным диабетом.

Также необходимо соблюдать личную гигиену для устранения кожного зуда и предотвращения гнойничкового заражения. В аптеках продаются смягчающие кремы для больных сахарным диабетом с повышенным содержанием увлажняющих веществ. Полезны физические нагрузки, подобранные индивидуально для каждого ребенка после обследования врачом.

Если поставлен диагноз «сахарный диабет», родители не должны отчаиваться и передавать свои эмоции ребенку; нужно поддержать малыша, всей семьей изменить образ жизни, тем самым помогая ребенку преодолеть недуг.

Source: diabet-doctor.ru

Источник

Диагноз «сахарный диабет» – это шок для всех членов семьи, который с течением времени сменяется растерянностью и недоумением. К сожалению, за последнее десятилетие сахарный диабет у детей и подростков все чаще встречается в детской эндокринологии.

Заболеваемость этим сложным недугом значительно выросла, особенно это касается дебюта болезни в раннем и детском возрасте – I тип и выявления инсулинорезистентности и диабет подростков. Доказанным фактом считается, что этот серьезный недуг развивается у генетически предрасположенных людей.

Важно знать как факторы риска, так и критерии диагностики этой болезни у детей и подростков

Почему возникает заболевание

Эндокринные заболевания развиваются в связи с повышенной или пониженной продукцией какого-либо гормона, а также при нарушении транспорта гормона к тканям-мишеням, разрушении гормона или несовершенных механизмах взаимодействия гормонов с рецепторами клеток.

Чаще всего у детей и подростков встречаются диабет I или II типа, имеющие различные факторы риска, особенности проявления и терапии болезни.

Особенности развития патологии у детей

Сахарный диабет I типа, который чаще возникает в детском возрасте связан с нарушением продукции инсулина специфическими бета-клетками, которые расположены в определенных зонах поджелудочной железы. Он снижает уровень глюкозы.

Инсулин является своеобразным «ключом», который открывает вход для глюкозы из кровяного русла внутрь клетки. При возникновении болезни глюкоза не может попасть внутрь клетки, а ее большое накопление в крови с одной стороны вызывает энергетическое голодание тканей, а с другой повреждение сосудов и нервов из-за раздражения высокими показателями сахара и токсическими продуктами распада жиров.

При диабете I типа отмечается постепенное разрушение эндокринного аппарата поджелудочной железы (остров Лангенганса).

Болезнь возникает в результате аутоиммунной реакции, которая вызывает дисфункцию и разрушение бета-клеток

Процесс разрушения начинается при отрицательном действии диабетогенных факторов задолго по появления первых признаков и симптомов диабета.

Степень риска развития болезни на сегодняшний день можно оценить с помощью иммунных и генетических маркеров, особенно у родственников первой линии родства – аутоантитела к островковым клеткам и комбинации аллелей HLA-DQA1/DQB1. Также при необходимости проводят специфический тест анализа секреции инсулина в ответ на внутривенное введение глюкозы (только в специализированных центрах).

Определение диабетогенных факторов и максимально возможное их устранение воздействия на организм считается первичной профилактикой диабета у ребенка.

К ним относятся:

внутриутробные вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
тяжелое течение вирусных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, энтеровирусные инфекции, особенно КОКСАКИ и ЕКНО);
неправильное питание в раннем возрасте – раннее введение в рацион грудных детей питательных смесей, содержащих белки коровьего молока или глиадин (белок ячменя);
для детей после трех лет противопоказаны продукты с нитрозосодержащими консервантами и красителями;
частое применение определенных медикаментов – антибиотики, сульфаниламидные препараты, гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, тиазидные диуретики, альфа-интерфероны;
заболевания поджелудочной железы, особенно травмы и воспаления (панкреатит, муковисцидоз, новообразования);
эндокринопатии (дисфункции и заболевания гипофиза, надпочечников).

Эти факторы также имеют определенное значение при определении диабета на ранних или доклинических стадиях у детей

Патогенез диабета у подростков

В подростковый период на формирующуюся эндокринную систему влияют многие факторы. Сахарный диабет у подростков связан с тем, что секреция инсулина не соответствует растущей потребности организма в нем.

Эта ситуация возникает при инсулинорезистентности, которая приводит к сравнительному дефициту инсулина и другим обменным нарушениям – дислипидемии, повышению артериального давления, жировому перерождению печени. При этом сахарный диабет в подростковом возрасте, чаще II типа – протекает значительно легче, отсутствуют процессы деструкции клеток, а изменение механизмов взаимодействия инсулина с рецепторами клеток происходят по разным причинам.

Признаки сахарного диабета у подростков могут широко варьировать от бессимптомной гипергликемии, которая обнаруживается в ходе скринингов группы риска или во время диспансеризации, до симптомов кетоацидоза – при длительном повышении глюкозы крови и отсутствии лечения.

Эта патология в подростковом возрасте имеет определенные провоцирующие и предрасполагающие факторы

При этом на первый план выходит избыточный вес и гормональные изменения в организме у подростков. Кроме этого диабет в подростковом возрасте часто возникает на фоне с пика физиологической инсулинорезистентности пубертатного периода, что может привести к развитию более сложного течения болезни и необходимости инсулинотерапии.

Симптомы болезни

Диабет – это хроническая болезнь, при которой происходит стойкое изменение обмена веществ, связанное со снижением продукции или нарушением взаимодействия инсулина с тканями. При этом значительно повышается глюкоза в крови, и возникают симптомы диабета у подростков и детей.

Необходимо помнить, что даже при минимальных признаках болезни, особенно при семейной предрасположенности – нужно срочно проконсультироваться с педиатром и исключить вероятность развития патологии. Родителям и всем членам семьи важно осознать, что главный принцип терапии: «сахарный диабет – это определенный образ жизни» и многое зависит от пациента и его семьи, а также самоконтроля недуга.

Поэтому важно заметить ранние признаки сахарного диабета у подростков мальчиков и девушек.

Диабет II типа можно лечить таблетками или даже только диетой, если он выявлен своевременно

Особое значение это имеет в подростковом возрасте, когда ребенок частично выходит из-под контроля и влияния семьи, отказывается от соблюдения диеты и контроля гликемии, изменяет образ жизни, нарушает режим. Именно в период пуберитата, когда гормональный фон нестабилен чаще возникают осложнения диабета в виде макро – и микрососудистых нарушений, артериальной гипертензии, а болезнь II типа – переходит в явный диабет с постепенным разрушением бета-клеток и кетоацидозом, и требует дополнительного введения инсулина.

Понимание особенностей и вариантов течения болезни подростками – основа успешного лечения недуга. Для этого создаются «школы диабета», где пациентов обучают регулярному и грамотному самоконтролю болезни, что помогает избежать развития осложнений.

Контроль диабета – это необходимость регулярного определения сахара и крови и умение анализировать результаты

Регулярный контроль и возможность принимать необходимые меры по снижению сахара позволяет добиться нормализации нарушенного обмена веществ и возможность полноценной жизни с диабетом. Признаки сахарного диабета у девочек подростков имеют определенные особенности.

У девушек первыми проявлениями болезни считаются зуд в области половых органов и длительные кандидозные вульвиты и вульвовагиниты, устойчивые к терапии. Это связано с постоянным повышением сахара в крови – питательная среда для грибков и других патогенных микроорганизмов.

У подростков девушек более выражены проявления астении и нарушения сна. Ребенок предъявляет жалобы на беспричинную слабость, упорные мигренеподобные головные боли, раздражительность, снижение работоспособности. При этом отмечается ухудшение успеваемости и конфликты со сверстниками и учителями.

Также отмечается изменение гормонального фона – нарушения месячных как симптом поликистоза яичников (синдром Штейна – Левенталя). При отсутствии лечения у девушек может развиться бесплодие.

Только правильное лечение и постоянный контроль сахара – основа полноценной жизни с диабетом в любом возрасте

Подведем итоги:

медицина не стоит на месте, и возможности в отношении терапии сахарного диабета различных типов ежегодно расширяются;
чтобы избежать заблуждений и ошибок, особенно в плане наблюдения и лечения диабета у детей и подростков нужен постоянный контакт с наблюдающим врачом – детским эндокринологом или диабетологом;
постоянный контроль уровня сахара крови и правильная его регуляция – залог нормализации измененного обмена веществ и профилактика опасных осложнений;
диабет I типа у детей и подростков лечиться только инъекциями инсулина – на сегодняшний день нет других методов и лекарств;
отказ от инсулинотерапии приводит к развитию серьезных осложнений, инвалидизации и даже смерти – поэтому использование «уникальных» методов терапии недопустимо и опасно;
самоконтроль недуга – важнейшее условие успешного лечения диабета любого типа считается;
диабет II типа можно лечить таблетками и/или диетой;
важным фактором при терапии инсулинрезистентности является снижение массы тела, здоровый образ жизни и контроль сопутствующих патологий.

Поэтому наиболее важным фактором для терапии диабета – выявление групп риска и профилактика возникновения болезни на стадии преддиабета, латентных форм заболевания или при ранних проявлениях диабета.

Источник