Сахарный диабет у собак беленсон

Заболевания эндокринной системы диагностируются не только у людей, животные также подвержены патологиям обменных веществ. Сахарный диабет у собак относится к аутоиммунным болезням и характеризуется нарушением выработки инсулина, за продуцирование которого отвечает поджелудочная железа.

Заболевание считается очень серьезным и протекает в хронической форме. Полностью вылечить питомца от диабета нельзя, но при правильном подходе к пожизненной терапии собаке можно обеспечить полноценную и долгую жизнь.

Причины развития диабета и группы риска

Еще совсем недавно диабет наблюдался в основном у пожилых собак, сейчас заболевание все больше поражает молодых особей и даже щенков. Кроме того, сахарный диабет возникает чаще у сук, кобели менее подвержены патологиям обмена веществ. Точные причины развития диабета до сих пор до конца не изучены, но ученые пришли к выводу, что болезнь могут спровоцировать следующие факторы:

• Аутоиммунные болезни;
• Избыточный вес животного;
• Наследственная предрасположенность;
• Воспалительные процессы, протекающие в поджелудочной железе и различные заболевания, нарушающие нормальную деятельность органа;
• Неправильно подобранная или слишком длительная терапия гормональными средствами.

Среди множества пород собак есть те, которые больше других сородичей рискуют заболеть сахарным диабетом (скотч-терьер, бигль, померанский шпиц, доберман, самоед, мопс, золотистый ретривер). Следует помнить, что к диабету склонны те суки, которые не были стерилизованы, ни разу не щенились и перенесли несколько ложных беременностей.

Мало кто из владельцев знает, сколько лет живут собаки с сахарным диабетом. При правильном лечении и регулярной поддержке организма животное может жить долго и полноценно.

Симптомы сахарного диабета у собак

За выработку инсулина отвечает поджелудочная железа. Из-за влияния различных негативных факторов орган начинает производить недостаточное количество гормона либо вообще перестает продуцировать инсулин. В результате этого сахар, поступающий в организм животного с пищей, не расщепляется, а накапливается в крови и почках.

Повышение уровня глюкозы в крови очень опасно для жизни домашнего питомца, так как неблагоприятно воздействует на многие органы.

Симптомы сахарного диабета у собак проявляются в виде:

• Учащенного мочеиспускания. Собака часто просится на прогулку, объем мочи заметно увеличивается, цвет жидкости становится бледно-желтым.
• Повышенной жажды. Домашний питомец все время находится возле миски с водой, но при этом слюна собаки остается липкой, а слизистая ротовой полости сухой.
• Увеличения аппетита. Пес постоянно выпрашивает еду, но насытиться никак не может.
• Значительной потери массы тела. Животное стремительно худеет, вплоть до выступания ребер по бокам.
• Возникновения рвоты и поноса, общей слабостью, тахикардией.
• Неприятного гнилостного запаха из пасти.
• Выпадения шерсти и сухости кожи.
• Долго незаживающих ран и царапин.
• Катаракты (помутнение хрусталика глазного яблока).

На начальном этапе развития болезни сахарный диабет может проявляться слабо или вообще протекать без каких-либо симптомов. Владельцу важно вовремя обратить внимание на появившиеся признаки сахарного диабета у собак и как можно скорее доставить питомца в ветеринарную клинику для обследования.

Проявление таких признаков, как судороги, шаткая походка, обильное слюнотечение и обмороки свидетельствуют о том, что собака находится в критическом состоянии и ей нужна немедленная помощь специалиста.

Диагностика сахарного диабета у собаки должна быть комплексной, опираясь на одни симптомы, поставить диагноз невозможно. Обычно врач назначает развернутое исследование мочи и крови, пробу на гормональные вещества. В некоторых случаях прибегают к инструментальным методам – рентгену, ультразвуковому обследованию, ЭКГ.

Как происходит лечение диабета у собак

Так как патология считается хронической, в первую очередь необходимо снизить ее негативное влияние на другие органы и системы собачьего организма, устранить яркие симптомы болезни и постараться добиться стойкой ремиссии. Лечение препаратами должно назначаться только ветеринаром, самостоятельно выбранная терапия недопустима.

Лечение диабета подразумевает использование специальных схем введения лекарств, зависящих от стадии развития болезни, индивидуальных особенностей животного, результатов исследования.

Крайне важно обеспечить собаку достаточным количеством жидкости. Во время лечения пес все также будет постоянно просить пить, и отказывать ему в этом нельзя. Если воды будет недостаточно, может наступить обезвоживание.

Для лучшего утоления жажды в чистую питьевую воду рекомендуется добавить несколько капель сока лимона. Кроме того, жидкость можно подщелачивать питьевой содой.

Восстановление водного баланса организма возможно и при помощи медикаментов (уколов Питуитрина, мази Адиурекрина, вводимой в полость носа). Для восполнения питательных веществ применяются витаминные комплексы и добавки (Беафар, Бреверсы).

Народные средства лечения сахарного диабета применять не рекомендуется, так как заболевание подлежит контролю только при помощи медицинских препаратов.

Во время лечения животному следует соблюдать специальную диету. Если собака имеет лишний вес, врач составляет рацион питания, помогающий питомцу похудеть и поддерживать стабильную массу тела постоянно. Хозяину животного необходимо запомнить, что кормить собаку при сахарном диабете нужно осторожно. Пища для питомца должна содержать как можно меньше углеводов, но быть обогащена белками и клетчаткой. В рацион питания лохматого друга входит:

• Творог с низким процентом жирности;
• Свежее мясо телятины, говядины, индейки и курицы;
• Супы из овощей, зелень;
• Морская рыба (нежирная);
• Куриные и перепелиные яйца (сырые или вареные).

Строго запрещено кормить питомца хлебобулочными изделиями, сладостями, консервацией, кашами из белого риса, геркулеса, жирным мясом, копченостями, сладкими фруктами. Многие ветеринары советую перевести больное животное на специальные диабетические корма для собак, состав которых не содержит углеводов (например, Хилс, Проплан).

Так как сахарный диабет неизлечим, для поддержания жизнедеятельности в организм собаки регулярно вводится инсулин. Искусственно введенный гормон позволяет снижать количество глюкозы в крови и удерживать сахар в допустимых для нормы диабета пределах. Инсулин подразделяется на 2 вида:

• Короткий – при введении за считанные секунды снижает уровень сахара в крови, но также быстро выводится из организма. Подходит только для единичных экстренных случаев.
• Длительный – обладает более продолжительным действием и как правило, назначается собаке на всю жизнь.

Гормон поджелудочной железы получают от свиньи, человека или быка. Собакам, страдающим сахарным диабетом, подходит инсулин свиней. К бычьему веществу организм пса через некоторое время вырабатывает антитела.

Инсулин длительного действия вводится животному посредством инъекций 2 раза в день. Область для укола – живот или холка. Перед тем как набрать инсулин в шприц, флакончик с веществом нужно немного прогреть в руках. Владелец животного обязан иметь при себе запасную ампулу вещества постоянно, на случай если первая ампула нечаянно разобьется.

Дозировку инсулина подбирает только лечащий врач, самостоятельный расчет лекарственного средства приведет к опасным осложнениям. Лечение собак инсулином начинают с небольших доз, примерно 0.5 ЕД/кг веса собаки, затем, следя за динамикой уровня глюкозы количество препарата увеличивают. Иногда, чтобы точно определить дозу для определенной собаки, требуется несколько месяцев.

Инсулин вводят строго, следуя прописанной врачом схеме. Превышать рекомендуемую дозировку нельзя ни в коем случае. Избыток гормона в организме намного опаснее чем его недостаток. Если при введении вещество пролилось, повторять повторный укол нельзя, в противном случае животного может ожидать гипогликемия и летальный исход. Лучшим вариантом станет пропуск инъекции. Регулярно контролировать количество сахара в крови возможно при помощи лабораторных анализов или специального прибора (Акку чек).

Профилактика сахарного диабета у собак

Так как основная причина появления болезни до сих пор не выяснена, риск возникновения диабета есть у каждой собаки. Владельцу четвероногого друга следует тщательно изучить родословную питомца и узнать, были ли в роду у собаки случаи заболевания. Если таковые имели место, собаку нужно регулярно держать на контроле (следить за весом питомца, кормить лечебными кормами, как можно чаще проверять кровь на глюкозу).

Любому животному необходим здоровый образ жизни. С питомцем рекомендуется часто и подолгу гулять, заниматься физическими нагрузками, обеспечивать четвероногого друга качественной и сбалансированной пищей.

Сахарный диабет – серьезное заболевание эндокринной системы. Игнорирование симптомов патологии и отсутствие грамотного лечения неизбежно приведут собаку к смерти. Поэтому, как только у животного стали наблюдаться хоть какие-либо признаки диабета, питомца срочно доставляют к врачу.

Несмотря на то что сахарный диабет опасен и не излечим, собака сможет прожить с этой болезнью много лет, но при условии, что владелец животного будет строго соблюдать все предписания ветеринара. 

Сахарный диабет является одним из самых распространенных эндокринных нарушений у собак. В основном болеют собаки среднего и пожилого возраста (7-10 лет). Существует половая предрасположенность. Сахарный диабет преимущественно регистрируется у нестерилизованных самок. В этом случае он возникает под влиянием контринсулярных гормонов: прогестерона и соматотропного гормона. После окончания течки концентрация прогестерона в крови собак повышается. Высокие концентрации прогестерона в крови стимулируют типичный именно для собак процесс секреции соматотропного гормона тканью молочных желез. И прогестерон, и соматотропный гормон, являясь контринсулярными гормонами, повышают резистентность тканей к действию инсулина. То есть, будет наблюдаться относительная недостаточность инсулина. В сложившихся условиях бета-клетки, ответственные за синтез и секрецию инсулина, вынуждены пребывать в состоянии гиперфункции для обеспечения нормальной концентрации глюкозы за счет повышения концентрации инсулина в крови.

Однако это равновесие не является стойким и, по мере истощения ресурсов бета-клеток, их функция начнет постепенно утрачиваться. В конце концов количество бета-клеток окажется критически низким, и они уже не смогут обеспечивать организм достаточным количеством инсулина. Таким образом, относительная недостаточность инсулина пополнится абсолютной. В этих условиях добиться удовлетворительного контроля над концентрацией глюкозы в крови бывает очень непросто. Клиницисту приходится применять большие дозы препаратов инсулина без особого успеха. Подобная картина характерна именно для собак и не встречается при сахарном диабете кошек.

Другой значимой причиной развития сахарного диабета у собак можно назвать хроническое воспаление поджелудочной железы. В результате постепенно снижается количество нормально функционирующих бета-клеток, что приводит к абсолютной недостаточности инсулина и гипергликемии. Большое значение в возникновении абсолютной недостаточности инсулина у собак имеют так же аутоиммунные реакции.
Известно так же, что инцидентность сахарного диабета выше в популяции животных, имеющих избыточный вес. Это связано с повышением резистентности тканей к инсулину, которая возникает на фоне ожирения. В этом случае особое внимание при лечении сахарного диабета надо уделять диетотерапии, направленной на снижение веса.

Сахарный диабет собак может протекать параллельно с гиперадренокортицизмом. В этом случае он объясняется контринсулярным действием кортизола, который в избытке синтезируется при ГАК, провоцирует относительную недостаточность инсулина и в последующем дополняется абсолютной недостаточностью. Лечение такого варианта сахарного диабета является задачей непростой, и не будет иметь успеха без взятия под контроль основного заболевания.

О возможных причинах сахарного диабета можно сделать выводы на основании данных анамнеза и осмотра. Это важно для определения тактики лечения. Например, в случае суки среднего возраста, у которой сахарный диабет возник в ближайшее время после течки, очень важно включить в список лечебных мероприятий гистеровариоэктомию, которую следует провести без промедления, не дожидаясь приемлемой концентрации глюкозы в крови. В этом случае можно рассчитывать на ремиссию. В то же время с большей долей вероятности следует подозревать аутоиммунное повреждение бета-клеток у молодой собаки, сахарный диабет у которой возник вне связи с течкой. В этом случае гистеровариоэктомия не приведет к ремиссии, но сделает течение сахарного диабета более стабильным.

Обнаружение у собаки, страдающей сахарным диабетом, клинических признаков гиперадренокортицизма должно побудить после стабилизации общего состояния и на фоне применения инсулинотерапии к проведению соответствующих тестов для подтверждения подозрений. При положительном результате лечение сахарного диабета должно быть дополнено мероприятиями, направленными на контроль концентрации кортизола в крови. Если сахарный диабет возник у собаки среднего или пожилого возраста вне связи с течкой, и животное имеет избыточный вес, то клиницист в праве подозревать относительную недостаточность инсулина, которая возникла на фоне ожирения. В этом случае важным элементом лечения будет применение диеты, направленной на снижение веса.

Обычно сахарный диабет подозревается, если у животного отмечаются полиурия, полидипсия и потеря веса на фоне сохраненного или повышенного аппетита. Это классическая картина, которая наблюдается часто, но не всегда.

Для подтверждения диагноза достаточно, при наличии соответствующих симптомов, зафиксировать гипергликемию натощак и глюкозурию. Кроме этих отклонений могут быть обнаружены: умеренное повышение почечных показателей, повышение активности трансаминаз, гиперхолестеринемия, кетонурия, лейкоцитурия, бактериурия. Большая часть этих отклонений преходящи. Они постепенно исчезают по мере лечения сахарного диабета.

Кроме рутинных анализов крови и мочи можно так же оценить состояние печени, поджелудочной железы и матки при помощи УЗИ. Это исследование позволяет зафиксировать жировую дистрофию печени, которая нередко сопровождает сахарный диабет, а так же признаки панкреатита, который может быть причиной сахарного диабета. Сахарный диабет и пиометра часто возникает в одну фазу цикла. Поэтому исключение гнойного воспаления матки при помощи УЗИ так же может быть нелишним.

Лечение

Основные задачи лечения сахарного диабета сводятся к двум основным направлениям.

«Программа минимум»:

• Устранение клинических признаков сахарного диабета
• Поддержание концентрации глюкозы в крови в диапазоне от 6 до 18 ммоль/л
• Достижение оптимального веса
• Профилактика развития осложнений сахарного диабета
• Профилактика осложнений, связанных с инсулинотерапией

«Программа максимум»:

• Ремиссия

Исчезновение клинических признаков сахарного диабета — основная цель лечения сахарного диабета. Необходимо добиться устранения полиурии и полидипсии, а так же нормализации общего состояния. Применение инсулина позволяет в большинстве случаев без особых затруднений достигнуть такого результата.

Возможно ли применение пероральных сахаропонижающих препаратов для лечения сахарного диабета собак? Многие клиницисты, в особенности те, кто не имеет опыта лечения сахарного диабета, опасаются назначать инсулинотерапию и предпочитают начинать лечение с применения диеты в сочетании с пероральными сахаропонижающими препаратами. Это их стремление понятно: инсулинотерапия связана с некоторыми сложностями, а применение таблетированных препаратов технически несложно и не требует подробного измерения концентрации глюкозы. Однако плюсы применения пероральных сахаропонижающих препаратов у собак этим исчерпываются. Эта группа препаратов практически неэффективна у собак, страдающих сахарным диабетом, и не должна использоваться. Эффективным средством контроля глюкозы в крови является инсулин.

Идеальная инсулинотерапия должна максимально имитировать нормальную секрецию эндогенного инсулина. В норме в крови присутствует небольшое количество инсулина. После каждого приема пищи в ответ на повышение концентрации глюкозы в крови бета-клетки дополнительно выбрасывают в кровь соответствующее количество инсулина. Таким образом, концентрация глюкозы поддерживается в узких значениях нормы. С целью имитации нормальной секреции инсулина придется применять один или два раза в сутки инсулин продленного действия, который будет повторять базовую секрецию инсулина.

Постпрандиальная секреция инсулина может быть имитирована инъекциями короткого инсулина, которые должны делаться за некоторое время до приема пищи. Получается, что для имитации нормальной секреции инсулина потребуется делать 4-5 инъекций в сутки и проводить пристальный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Подобную схему может позволить себе дееспособный человек, больной сахарным диабетом. Однако эта схема не подходит для лечения собак в виду ее сложности. Нужно учитывать, что для контроля над сахарным диабетом собак требуется присутствие человека, у которого есть свои заботы. Исходя из этого, в качестве схемы лечения принято применение одной-двух инъекций пролонгированного инсулина в сутки, подобранные под фиксированный рацион. При таком подходе нет смысла ежедневно измерять глюкозу в крови. Замеры можно производить по 2-3 дня подряд с интервалами в 1-2 недели.

В качестве препаратов инсулина удобно применение НПХ-инсулинов, ленте-инсулинов, гларгин-инсулинов. Во избежание риска гипогликемии лучше начинать лечение с меньшей дозы, постепенно увеличивая ее на основании результатов измерения глюкозы в крови. Инсулин назначается в дозе 0,25-0,5 Ед 1-2 раза в сутки. Вначале я предпочитаю использовать одну инъекцию в сутки. Но если серийные измерения глюкозы показывают, что инсулин не работает более 12 часов, — перехожу на две инъекции.
На этапе подбора дозы я предпочитаю делать серийные измерения глюкозы, выбирая 2-3 дня подряд в конце каждой недели (или каждый третий-четвертый дни, если речь идет о подготовке к овариогистерэктомии). В течение дня глюкоза измеряется с интервалом в шесть часов (например: перед утренней инъекцией, через 6 часов после нее и перед вечерней инъекцией).

Удовлетворительными я считаю следующие показания концентрации глюкозы:

Если все измерения демонстрируют значения выше приемлемых, то доза инсулина повышается примерно на четверть.

Признаками избыточности дозы являются:

• значения концентрации глюкозы ниже приемлемых;
• большие диапазоны концентрации глюкозы (например, — 6-24 ммоль/л).

После того, как ориентировочная доза подобрана, контроль над ней производится один раз в две-три недели. Для этого выбираются 2-3 дня подряд, и глюкоза измеряется с интервалом один раз в шесть часов. Критерии адекватности дозы описаны выше.

Если сахарный диабет дебютировал у собаки в ближайшее после течки время, следует задуматься о проведении овариогистерэктомии в как можно более ранние сроки. На мой взгляд, это можно сделать уже на начальном этапе подбора дозы инсулина, не дожидаясь приемлемых цифр глюкозы в крови. Выполненная в ближайшее время после постановки диагноза операция повышает шансы ремиссии. Потребность в инсулине снижается обычно через 4-5 дней после овариогистерэктомии. Поэтому в этот период лучше провести первые послеоперационные серийные измерения глюкозы в крови для того, чтобы своевременно снизить дозу инсулина и не допустить гипогликемию, особенно если к моменту выполнения операции применялась большая доза инсулина. В течение месяца обычно бывает понятно: удастся отказаться от инсулинотерапии или нет.

Нет смысла спешить с овариогистерэктомией, если:

• у сахарного диабета большой стаж (более трех месяцев),
• клинические признаки возникли вне связи с течкой.

В этом случае операцию лучше провести в середине цикла, дождавшись окончания ложной лактации.

Диетотерапия — важное подспорье в схеме лечения сахарного диабета. Её основной принцип: применение однообразного кормления в определенные часы.

Выбор рациона зависит от кондиции животного. В случае, когда имеет место дефицит веса, можно временно использовать кормление высококалорийными кормами до тех пор, пока вес не стабилизируется. При избытке веса следует применять корма, предписанные для больных сахарным диабетом собак или корма, предназначенные для снижения веса. Важным условием их применения является соблюдение предписанной производителем дозы и исключение прочих источников калорий.

В заключение хочу отметить принцип, который считаю очень важным. Планируя лечение, нужно сконструировать определенную систему из лечебных мероприятий и факторов, оказывающих влияние на концентрацию глюкозы в крови. В состав этой системы входит много компонентов:

Для управления этой системой важно, чтобы большая часть её компонентов оставалась постоянной, а изменениям подвергалась минимальная её часть. Идеально, если это будет только доза инсулина. Добиться этого непросто, но стремиться к подобному идеалу следует в каждом из клинических случаев.