Сахарный диабет у собак протокол лечения

Сахарный диабет у собак является общим заболеванием, которое может иметь высокий уровень смертности, если его не обнаружить и не лечить на ранних сроках. В данной статье мы расскажем вам основные симптомы сахарного диабета у собак.

Как и люди, собаки также могут страдать этим эндокринным заболеванием. Узнайте, почему это происходит, как мы можем знать, есть ли у нашего питомца сахарный диабет, и какой принцип лечения.

Что такое собачий диабет

В общем, сахарный диабет у собак очень похож на заболевания у людей. То есть: по разным причинам организм питомца перестает вырабатывать инсулин или вырабатывает его в недостаточном количестве для нужд собаки.

Без инсулина глюкоза не поступает в клетки, оставляя животное без энергии и с избытком сахара в крови. В результате он становится склонным к ряду осложнений, таких как слепота и почечная недостаточность.

© shutterstock

Причины

В общем, диабет вызван рядом факторов, которые часто возникают вместе. По словам доктора Гизела Календо, среди основных являются:

1. ожирение;
2. панкреатит (воспаление поджелудочной железы, органа, который вырабатывает инсулин);
3. гиперлипидемия (избыток жира в крови);
4. неадекватное введения лекарств;
5. генетическая предрасположенность.

Кроме того, гормональные антагонизмы также могут быть одной из причин. Это чрезмерная выработка других гормонов, которые в итоге препятствуют поступлению глюкозы в клетки.

Рассматривая генетическое наследование животных, исследования показывают, что некоторые породы более склонны к развитию диабета, такие как: лабрадор, золотистый ретривер, такса, шпиц, пудель и шнауцер. Важно отметить, что это не означает, что собаки этих пород обязательно болеют заболеваниями.

Типы сахарного диабета у собак

1. Инсулинозависимый или диабет типа I. В этих случаях болезнь возникает вследствие постепенного разрушения бета-клеток в поджелудочной железе вашего питомца. Это означает, что организм уже не способен вырабатывать инсулин, а толерантность к глюкозе нарушается.
2. Не зависимый от инсулина или диабет II типа. Это расстройство появляется, когда организм вашей собаки становится устойчивым к инсулину. Поджелудочная железа может продолжать производить инсулин на нормальном уровне; однако ткани, печень и мышцы менее чувствительны к этому.

Симптомы

Важно хорошо знать свою собаку, чтобы определить изменения, которые могут дать подсказки о заболевании на начальной фазе. В начале у него могут быть такие симптомы, как:

1. повышенная жажда;
2. учащенное мочеиспускание;
3. потеря веса;
4. повышенный аппетит;
5. сладкий, фруктовый запах изо рта;
6. обезвоживания;
7. болезненность в области живота;
8. грубые, тусклые волосы со склонностью к истончению;
9. вялость, отвращение к физическим нагрузкам и играм;
10. повторяющиеся инфекции кожи и ушей;
11. мутные глаза (катаракта).

Первыми тревожными симптомами, которые обычно замечает воспитатель, является полиурия и повышенная жажда. Собака много ест и все равно худеет. Что касается других симптомов, например, катаракты, она может проявляться как в начале заболевания, так и позже, через несколько недель, месяцев или даже лет. Поэтому при малейших подозрениях следует немедленно обратиться к ветеринару!

Диагностика

Больных собак можно разделить на три группы:

1. Первые попадают в ветеринарную клинику через симптомы, характерные для диабета. Тогда симптомы указывают на диабет, поэтому установление точного диагноза, как правило, не является сложным для ветеринаров. Сюда входят собаки с полиурией, которые пьют большое количество воды и худеют, хотя они едят нормальное количество пищи или даже больше, чем раньше.
2. Вторая группа — собаки с неочевидными симптомами. Они связаны с осложнениями заболевания, а не с самим диабетом. Тогда у животных могут быть мрачные глаза, иногда рвота или затруднение движения (редко). Эти симптомы неспецифические, поэтому перед постановкой диагноза врач должен исключить многие другие состояния.
3. Последняя, третья группа — это собаки, которые обращаются в ветеринарную клинику с совершенно другими причинами, а гипергликемия, которая сопровождает диабет, обнаруживается случайно во время исследования крови домашнего любимца. Гипергликемия — это высокий уровень сахара — глюкозы — в крови — около 150-250 мг / дл крови. Нормальные показатели крови должны быть примерно 100 мг / дл.

Однако перед тем, как врач поставит диагноз, он должен исключить другие заболевания, течение которых также связано с гипергликемией — например, в домашнего животного может быть высокий уровень сахара в крови, если он недавно принимал некоторые седативные препараты. Это состояние не связано с диабетом и, как правило, непродолжительно. Улучшение состояния происходит при отмене лекарств.

Ветеринар проведет подробную беседу с вами, проведет клинический осмотр вашей собаки и назначит дополнительные обследования для подтверждения или исключения диабета и возможных осложнений. Они могут включать, но не ограничиваясь этим, уровне фруктозамина в крови, общий анализ мочи и ультразвуковое сканирование брюшной полости.

Некастрированные суки, которые проявляют симптомы сахарного диабета, перед лечением должны пройти хирургическую контрацепцию. Не исключено, что болезнь могла возникнуть в результате изменений в суке, связанных с половым циклом. В таких случаях сахарный диабет является вторичным заболеванием, которое во многих случаях лечится кастрацией — тогда инсулин не нужен.

Сахарный диабет также возникает у беременных сук, как это может происходить в будущих мам. Это состояние очень опасно для здоровья матери и щенков, поэтому за сукой следует должным образом ухаживать и часто появляться в ветеринарной клинике для осмотра. После родов уровень сахара в крови обычно нормализуется.

© shutterstock

Лечение диабета у собак

Лечение собаки, страдающей сахарным диабетом, основывается на инсулинотерапии или назначении пероральных противодиабетических препаратов, изменении рациона и введении физических нагрузок, адаптированных к потребностям животного.

Действие противодиабетических препаратов основано на том, что они стимулируют островки поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Их рекомендуют применять на начальной стадии диабета, но так как трудно определить тяжесть заболевания, такие препараты не безопаснее инсулина. Среди противодиабетических препаратов можно выделить, например, глипизид.

Самым популярным способом лечения является предоставление собаке инсулина. Однако перед тем, как врач примет окончательное решение о том, что делать, он или она должны сначала поговорить с воспитателем, который должен дать согласие на такое лечение.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия — это эффективный метод лечения, который помогает облегчить симптомы заболевания. Опекун должен знать, что диабет, скорее всего, будет сопровождать собаку до конца жизни, поэтому его питомцу нужно будет регулярно принимать инсулин и регулярно обследоваться во время контрольных визитов в ветеринарном кабинете. Воспитатель также должен знать о расходах, связанных с уходом за диабетической собакой.

Начало лечения может быть трудным. Воспитатель должен привыкнуть к новым обязанностям (давать собаке лекарства в определенное время — обычно два раза в день и кормить в установленное время), а ветеринар должен определить самую низкую эффективную дозу инсулина, которую собака должна получать. Трудно сказать, сколько времени это займет. Это дело индивидуальное. Лечение начинается с самых низких доз инсулина, которые увеличиваются, если организм не реагирует на введенный гормон.

Очень важным элементом лечения является рутина, которая в данном случае является отрицательной — наоборот. Очень необходимо нормализовать состояние своего питомца. Инсулин и еда должны даваться в одно и то же время каждый день, а собаке — определенное количество физических упражнений каждый день.

Как давать собаке инсулин?

Первые дозы гормона вашей собаки даст ваш ветеринар во время посещения клиники. Только определив наименьшую дозу лечения и стабилизировав четвероногого, вы доставите лекарства домой, и вам придется вводить их в соответствии с рекомендациями специалиста.

Инсулин для собак, как и инсулин для людей, дается путем инъекций. Это означает, что вам нужно будет научиться делать инъекцию под кожу. Не волнуйтесь впрок, хотя — это не так сложно. Ветеринар пошагово вам все объяснит. Не спешите осваивать технику инъекции, так как неправильная инъекция является частой причиной неэффективности лечения.

Возможные осложнения диабета у собак

Острые осложнения диабета могут включать диабетическую кому и метаболический ацидоз. Затем у собаки ослаблены рефлексы, пониженная температура тела и характерный запах ацетона, поступающей из рта (что свидетельствует о ацидозе). Животное не реагирует на введение глюкозы, поэтому требует немедленной ветеринарной помощи.

К хроническим осложнениям диабета относятся:

1. слепота, вызванная катарактой,
2. почечная недостаточность,
3. панкреатит, связанные с болью в животе и рвотой.

Вы уже знаете, что нелеченный диабет связан со многими заболеваниями, угрожающими здоровью вашей собаке. Если сахарный диабет не лечить должным образом, он может быть опасным. Собака, которая получает слишком много инсулина, подвергается риску гипогликемии.

Гипогликемия — это чрезмерное падение сахара в крови, что может быть связано с потерей сознания вашего питомца. Тогда у животного могут быть бледные слизистые оболочки, расширенные зрачки и пониженная температура тела. Организм собаки оказывается таким образом, что ему нужен сахар.

Никогда не давайте собаке шоколад, он содержит теобромин, вещество, которое очень токсично для собак. Даже небольшая доза может быть опасной. Если у вашего питомца симптомы гипогликемии, дайте ему раствор глюкозы, столовый сахар или небольшую порцию меда. Симптомы должны исчезнуть в течение нескольких минут. После инцидента гипогликемии обязательно посетите ветеринара с собакой.

Сахарный диабет у собак и кошек — это эндокринопатия со снижением выработки инсулина или нарушением его взаимодействия с клетками-мишенями. В обоих случаях следствием является гипергликемия, то есть повышение уровня глюкозы в крови. Отсутствие действия инсулина приводит к катаболизму мышечной и жировой ткани. Гипергликемия может привести к клубочковой болезни (у собак и кошек), катаракте (у собак), периферической невропатии (у кошек).

Сахарный диабет у собак встречается в 1 случае из 100 обследованных животных. Сахарный диабет у кошек — в 1 случае из 500.

Высокий риск заболевания диабетом встречается у определённых пород собак и кошек:

• самоедов
• австралийских терьеров
• миниатюрных шнауцеров
• немецких овчарок
• золотистых ретриверов
• американских питбультерьеров
• пекинесов
• колли
• пуделей
• мопсов
• бирманских и сиамских кошкек

Предрасположенность некоторых пород к развитию сахарного диабета указывает на то, что различные гены участвуют в патогенезе данного заболевания у собак и кошек.

Средний возраст начала заболевания у собак от 7 до 9 лет. У кошек средний возраст составляет 10 лет. Тем не менее, у собаки или кошки любого возраста может развиться сахарный диабет. Сахарный диабет чаще развивается у самок и кастрированных самцов.

Этиология заболевания изучена не полностью. Скорее всего, имеет место многофакторность. По всей видимости, у собак генетические и иммуноопосредованные причины являются важными этиологическими факторами. У кошек развитию СД может способствовать отложение амилоида.

Факторами риска являются породная предрасположенность, ожирение и питание кошек кормами с повышенным содержанием углеводов.

Сахарный диабет у собак и кошек — диагностика заболевания

Отсутствие действия инсулина приводит к гипергликемии. При гипергликемии, превышающей почечный порог (10 ммоль/ у собак и 15,5 ммоль/л у кошек), реабсорбция глюкозы в проксимальных почечных канальцах становится неполной и развивается гликозурия. Глюкоза действует как осмотический агент, и развивается полиурия. А затем и полидипсия как компенсация потерь жидкости с мочой.

Наиболее распространенными клиническими признаками являются полиурия и полидипсия, потеря веса, повышение аппетита. У собак также встречается диабетическая катаракта, которая лечится хирургически после стабилизации состояния животного. Так же могут наблюдаться вялость, слабость, дегидратация, слепота (собаки), стопохождение (кошки) и запах ацетона при дыхании у пациентов с диабетическим кетоацидозом.

Большинство собак и кошек с сахарным диабетом имеют сопутствующие заболевания. Это инфекции мочевыводящих путей, острый панкреатит, неоплазии. Возможен также гиперадренокортицизм, гипотиреоз у собак, инфекции, хроническая почечная недостаточность, гипертиреоз у кошек.

Для постановки окончательного диагноза необходимо наличие клинических признаков, данных физикального обследования, стойкой гипергликемии и глюкозурии.

Сахарный диабет у собак и кошек необходимо дифференцировать от других заболеваний и состояний с похожей симптоматикой. При полиурии/полидипсии это почечная недостаточность, заболевания печени, гиперкальциемия, гипокалиемия, реакция на введение препаратов (глюкокортикоиды, мочегонные, противосудорожные).  Гиперадренокортицизм, гипоадренокортицизм, пиометра, несахарный диабет, психогенная полиурия, полицитемия (собаки); гипертиреоз (кошки).

При потере веса и повышении аппетита — желудочно-кишечные паразиты, энтеропатия с потерей белка, нефропатия. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у собак, гипертериоз у кошек.

При гипергликемии — введение препаратов (глюкокортикоиды, прогестерон, мегестролацетат), диэструс, острый панкреатит. Гиперадренокортицизм, феохромоцитома (собаки), стресс, акромегалия (кошки). При глюкозурии — первичная почечная глюкозурия.

Анализы крови, мочи и рентген

Общий клинический анализ крови у животных с сахарным диабетом обычно нормальный. Гематокрит может быть нормальным, низким или высоким. Может присутствовать «стрессовая лейкограмма», нейтрофилия со сдвигом влево при наличии инфекционного процесса.

В биохимическом анализе крови могут быть повышены аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и щелочная фосфатаза. Также могут присутствовать липемия и/или гиперхолестеринемия.

В анализе мочи обнаруживают глюкозурию, которую могут дополнять протеинурия, бактериурия, кетонурия. Удельный вес мочи может быть различным.

У больных сахарным диабетом желательно выполнять посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, даже если при микроскопии осадка мочи не выявлено лейкоцитов, так как собаки и кошки с ослабленным иммунитетом могут иметь инфекции мочевыводящих путей с малым количеством лейкоцитов. Кроме того, глюкозурия увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.

Рентгенография — исследование, которое довольно часто проводят диабетическим пациентам. Оно может помочь оценить наличие других сопутствующих патологий, например, неоплазии. У кошек и собак без сопутствующих диагнозов можно обнаружить увеличение печени на рентгенограмме брюшной полости и гиперэхогенную структуру паренхимы печени на ультразвуковом исследовании. Наличие же других изменений зависит от наличия сопутствующего заболевания.

Сахарный диабет у собак и кошек — лечение и инсулинотерапия

Для долгосрочного лечения сахарного диабета пациентам назначается инсулин среднего и длительного действия. Необходимую начальную дозу инсулина для каждого животного подбирает ветеринарный врач.

Диабет у собак и кошек требует регулярное введение инсулина. Собакам почти всегда требуется введение инсулина дважды в день. Большинству кошек необходимы так же инъекции два раза в день, даже при использовании инсулина длительного действия.

Необходимо обращать внимание на шприцы, которые используются для инъекций. При использовании ветеринарных препаратов инсулина (например, Канинсулин) необходимы шприцы на 40 единиц, а человеческих — шприцы на 100 единиц

Введение инсулина может вызвать гипогликемию, то есть снижение уровня глюкозы в крови, если доза слишком высока, если животное не испытывает потребности в инсулине, если пациент не принял необходимое количество пищи, но получил полную дозу инсулина.

Ошибочное введение человеческого инсулина из шприцев с делением на 40 единиц приводит к передозировке инсулина и может привести к потенциально смертельной гипогликемии. Введение же ветеринарных препаратов инсулина из шприцев на 100 единиц приводит к недостаточной дозировки инсулина и у животного могут развиться осложнения (диабетический кетоацидоз).

Увеличение физических нагрузок способствует снижению веса у пациентов с ожирением и ускоряет транспорт глюкозы и синтез гликогена. Умеренные физические нагрузки рекомендуется начинать постепенно и проводить в определенное время. Интенсивных нагрузок, особенно, когда уровень глюкозы в крови может быть низким, следует избегать.

Кормление при диабете

Интервал приёмов корма должен быть установлен в ​​12 часов. То есть в определенное время каждый день, как раз перед инъекциями инсулина. Количество пищи, даваемое животному за один прием, должно быть строго определённым. В случае с кошками может быть сложно перевести животное на двухразовое кормление. Тогда они могут иметь доступ к корму в течение всего дня. Тем не менее, полезно предложить дополнительное питание с интервалом 12 часов, как раз перед инъекциями инсулина.

У собак диета с высоким содержанием непереваримых волокон способствует снижению веса. Постепенное поглощене углеводов ведёт к снижению колебаний уровня глюкозы в крови. Всё это  увеличивает чувствительностьк инсулину. Содержание в рационе сложных углеводов, фиксированного количества белка и ограниченного содержания жиров также способствуют постепенному поглощению углеводов и уменьшению колебаний уровня глюкозы в крови, а также к потере веса.

Кошкам-диабетикам рекомендуются ветеринарные диеты с фиксированным количеством калорий. Нужно низкое содержание углеводов и высокое содержание белка для поддержания оптимальной упитанности.

Сахарный диабет у собак и кошек требует пожизненного ухода за питомцем на дому. Также необходим постоянный ветеринарный контроль. Животным с диабетическим кетоацидозом или сопутствующими заболеваниями может потребоваться госпитализация.

Владельцы должны обращать внимание на изменения клинических признаков, свидетельствующих о гипергликемии. Это полиурия/полидипсия и потеря веса, несмотря на хороший аппетит. Нужно распознавать признаки тяжелой гипогликемии — например, судороги, слабость, атаксия. Если наблюдаются такие симптомы, владелец  должен нанести животному на десны сладкий сироп или мёд. После этого нужно срочно доставить животное к ветеринарному врачу. Владельцы собак и кошек с сахарным диабетом должны проводить мониторинг наличия кетонов и уровня глюкозы в моче. Это делается с помощью тест-полосок. Обнаруженная кетонурия — срочный повод обратиться к лечащему врачу. Если питомец отказывается от корма или наблюдается рвота, то такая ситуация так же является поводом для консультации со специалистом.

Стерилизация при диабете

Овариогистерэктомия (ОГЭ, стерилизация) показана собакам, у которых развитие диабета началось в первые два месяца после течки. Операцию необходимо провести как можно раньше после постановки диагноза. Уровень глюкозы может нормализоваться в течение нескольких дней/недель после ОГЭ.

При невыполнении операции достичь гликемического контроля может быть сложно или невозможно. Овариогистерэктомия показана в плановом порядке любой нестерилизованной собаке с сахарным диабетом.

Сахарный диабет у собак и кошек — контроль заболевания

Сахарный диабет у кошек может иметь ремиссию. Необходимы постоянный мониторинг клинических признаков, указывающих на передозировки инсулина. Это может быть увеличение массы тела, вялость, атаксия, спутанность сознания, судороги.

Необходим постоянный контроль со стороны ветеринара. Это измерение фруктозамина, интерпретация кривых уровня глюкозы, составленные владельцами в домашних условиях с помощью глюкометра. Кривая содержания глюкозы в крови осуществляются путем измерения концентрации глюкозы в крови через каждые 2 часа в течение 10–12 часов.

Точное измерение уровня глюкозы в крови имеет большое значение для контроля диабета, так как на основе этих данных может быть принято решение о корректировке лечения и изменении количества вводимого инсулина

После первоначального подбора дозы и установления гликемического контроля. Уровень глюкозы в крови должен находиться в диапазоне 5,5–14 ммоль/л для собак и 5,5–16,5 ммоль/л для кошек. Кривая уровня глюкозы в крови выполняется каждый раз, когда владелец замечает клинические признаки гипергликемии или гипогликемии. Или когда развиваются другие клинические признаки (например, рвота или признаки инфекции нижних мочевыводящих путей).

Если животное не имеет никаких клинических симптомов, кривая уровня глюкозы в крови составляется каждые 3 до 4 месяцев.

Кривые концентрации глюкозы в крови всегда интерпретируются с учетом клинических признаков. Например, если собака не имеет никаких признаков полиурии, полидипсии, полифагии или потери веса. При этом  концентрация глюкозы в крови находится в диапазоне от 10 до 14 ммоль/л в течение 12-часового периода. В таком случае доза инсулина не нуждается в коррекции. Тем не менее, у собаки, которая имеет клинические признаки, упомянутые выше, с той же концентрацией глюкозы в крови, доза инсулина должна быть увеличена.

Кроме составления кривых глюкозы владельцам необходимо контролировать и записывать все факторы. Ежедневное потребление воды, аппетит, дозу инсулина и время его введения, наличие глюкозурии и кетонурии и, по возможности, вес животного. Эти записи желательно показывать ветеринарному врачу при каждом визите.

Сахарный диабет у собак и кошек имеет благоприятный прогноз до тех пор, пока заболевание лечится и надлежащим образом контролируется. Это требует определенных усилий со стороны владельца и своевременных визитов к ветеринарному врачу.