Сахарный диабет уход за больными

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Приходящая сиделка-медсестра может помочь сделать инъекцию инсулина больному.

Различают два типа диабета:
1 тип – инсулинозависимый. Клетки поджелудочной железы перестают производить инсулин или производят его недостаточно. Чаще встречается у молодых людей, протекает тяжело, больные сильно худеют.
2 тип – инсулиннезависимый. Инсулин есть, но нарушена восприимчивость клеток организма на его воздействие. Чаще встречается у пожилых людей с избыточным весом.

Большинство людей с этой болезнью активны и трудоспособны, но при ухудшении состояния может потребоваться специальный уход.

Сахарный диабет – заболевание всего организма и имеет множество различных осложнений:

Зрение. Более 50% больных диабетом страдают нарушением зрения. Повышенное содержание сахара в крови оказывает влияние на кровеносные сосуды глаз, и это изменяет глазное дно. Изменения состояния могут привести к частичной или полной потери зрения – диабетической ретинопатии.

Сердечно-сосудистая система. Болезнь приводит к поражению стенок кровеносных сосудов, что повышает риск развития ишемической болезни сердца или инсульта.

Почки. Постоянная жажда и обильное питьё обусловливают чрезмерную нагрузку на почки, со временем возникает нефропатия.

Ноги. У больных сахарным диабетом может быть нарушена чувствительность. А из-за замедленного кровообращения даже самые маленькие ранки, потертости и царапины плохо заживают, могут быть инфицированы и привести к развитию гангрены.

Общее состояние. Из-за сниженной сопротивляемости организма у больных сахарным диабетом высок риск присоединения различных инфекций (туберкулез, воспаление мочеполовой системы и др.)

Особенности ухода за больными сахарным диабетом

Основные мероприятия при сахарном диабете направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина (или сахароснижающими таблетками).

Диетотерапия — снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с медикаментозным лечением.

Физические нагрузки — обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.

Заместительная инсулинотерапия — подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование подъёмов глюкозы крови после еды с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия.

Медикаментозная терапия для больных диабетом II типа включает в себя большую группу лекарственных препаратов, которые подбирает и назначает врач.

Больному сахарным диабетом необходим постоянный контроль жизненно важных показателей.

Определение сахара в крови обязательно делать при диабете 1 типа: раз в неделю утром. При необходимости в течение суток: перед каждым приёмом пищи и через 2 часа после еды, рано утром и на ночь.

При диабете 2 типа достаточно проводить измерения несколько раз в месяц в разное время суток. При плохом самочувствии – чаще.

Для удобства заведите дневник, в котором фиксируйте не только показания сахара в крови, время и дату, но также дозы принятых лекарств и пищевой рацион.

Более точный и современный способ проводят глюкометром. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Изменения веса тела. Необходимо ежедневно взвешивать больного для контроля эффективности лечения и расчете дозировок инсулина.

Определение содержания сахара в моче. Измерение проводят тест-полосками. Для анализа используют либо мочу, собранную за сутки, либо получасовую порцию (после мочеиспускания в унитаз нужно выпить стакан воды и через полчаса помочиться в емкость для анализа).

Показатель гликолизированного гемоглобина проводят 1 раз в квартал по биохимическому анализу крови.

(!)Как правильно проводить инъекции инсулина.

Приходящая сиделка-медсестра может помочь сделать инъекцию инсулина больному.

Если количество сахара, выделяемого с мочой за сутки, превышает 10% получаемых с пищей углеводов, назначают подкожное введение инсулина.

Если при диабете II типа таблетки и диета оказались малоэффективны, в случае обострения заболевания или при подготовке к операции, тоже назначают подкожное введение инсулина.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные, и пр.)

Врач может назначить одновременно или различные комбинации двух видов препаратов инсулина: малой продолжительности действия и среднего или длительного действия.

Обычно препарат инсулина короткого действия вводят 3 раза в день (перед завтраком, обедом и ужином). А препарат инсулина продолжительного действия – 1 или 2 раза в день.

Препараты инсулина дозируют в единицах действия ЕД или в миллилитрах 0,1мл = 4ЕД.

Инсулин хранят при комнатной температуре. Если ваш подопечный хранит его в холодильнике, то перед инъекцией надо согреть ампулу в руках.

Для инъекций используют:

специальные инсулиновые шприцы, градуировка которых позволяет соблюдать дозировку до 2 ЕД.
шприц-ручку – «пенфил», для введения высококонцентрированного препарата инсулина (пенфила, 0,1 мл = 10ЕД)
инсулиновую помпу – небольшое электронное устройство, которое закрепляют на одежде больного. Помпа круглосуточно подает в организм через катетер малые дозы инсулина. Это снижает риск ночных осложнений, освобождает больного от необходимости многократных измерений и инъекций.

Места для инъекций инсулина:

- Правая и левая стороны живота, выше или ниже талии (избегайте 5см зоны вокруг пупка)
- Передняя и внешняя поверхность бёдер (на 10см ниже ягодиц и на 10 см выше колена)
- Внешняя сторона руки выше локтя.
  1. немедленно вызывайте «скорую помощь»;
  2. уложите пациента на ровную поверхность, поверните голову на бок;
  3. следите за дыханием, артериальным давлением и пульсом;
  4. нельзя заставить есть или пить;
  5. если есть возможность, сделайте подкожную инъекцию: растворив в 1 мл растворителя 1 мг глюкагона гидрохлорида.
  - Измерьте уровень сахара в крови.
  - Уточните у больного, когда он последний раз вводил инсулин или выпил таблетку.
  - Если у подопечного частое и обильное мочеиспускание – поите его, чтобы избежать обезвоживания.
  - Если у пациента развивается кома: полная безучастность к происходящему, задержка мочи, запах ацетона (мочёных яблок) изо рта, снижение артериального давления, глубокое шумное дыхание (удлиненный вдох и короткий выдох), нарушение сознания, немедленно вызывайте «скорую помощь».
  - Введите подкожно препарат инсулина малой продолжительности действия из расчета 0.3 ЕД/кг, то есть 15-21 ЕД человеку с весом 70 кг.

Каждую неделю меняйте область для инъекций, чтобы избежать образования рубцов и отёков.

В пределах одной области выбирайте разные точки для уколов, чтобы не травмировать кожу.

Если одновременно надо ввести два вида инсулина – используйте для каждого отдельный шприц и место для укола (нельзя их смешивать).

Если есть возможность у пациента подвигаться после инъекции, попросите его об этом. Инсулин быстрее попадет в кровь.

Помните, что через 20-30 минут после инъекции подопечный должен съесть указанное врачом количество пищи.

Состояния, опасные для больного сахарным диабетом.

Любое нарушение режима может привести к недостатку (гипогликемии) или переизбытку (гипергликемии) сахара в крови, что опасно для жизни.

Если Ваш подопечный выходит из дома, проследите за тем, чтобы у него в кармане была записка с указанием заболевания, назначенной дозы инсулина и кусочки сахара. Больному, получающему инсулин, необходимо съесть кусочки сахара при первых же признаках гипогликемии.

Как отличить недостаток от переизбытка сахара в крови:

Гипогликемия (дефицит)	Гипергликемия (переизбыток)
Головокружение, внезапная слабость, головная боль. Дрожь во всём теле, мышечные судороги	Постоянная тошнота и рвота
Кожа холодная, влажная, обильное потоотделение.	Шершавая сухая кожа. Покрывшиеся корками губы.
Острое чувство голода.	Неутолимая жажда, отсутствие аппетита.
Дыхание в норме или поверхностное.	Одышка.
Внезапное психическое возбуждение (раздражительность, стремление спорить, подозрительность, воинственность).	Усталость, заторможенность, вялость.
Состояние развивается стремительно за несколько минут.	Развивается постепенно от 1 часа до нескольких дней.
Чаще развивается ночью, так как потребность организма в инсулине максимальна ранним утром.
Больше подвержены больные с 1 типом диабета.
Провоцирует приступ применение алкоголя.	Провоцирует стресс, острое заболевание или обострение хронического.

Экстренная помощь при гипогликемии.

Дайте подопечному сахар (4-5 кусочков в сухом виде или в виде сиропа), мёд, конфеты, горячий сладкий чай, фруктовый сок, сладкую газированную воду. Через 5-10 минут симптомы должны пройти.

Если больной потерял сознание:

Через 10-15 минут подопечный должен прийти в сознание. Если этого не произошло, повторите инъекцию.

Источник

Содержание:

Типы диабета;
Симптомы сахарного диабета;
Диагностика сахарного диабета;
Осложнения;
Особенности ухода и лечение;
Ввод инсулина диабетику;
Пансионаты для больных сахарным диабетом.

На данный момент количество больных сахарным диабетом достигает 371 миллион человек по всему миру, из
них
большая часть – пожилые люди. И если взрослые люди с диабетом могут ухаживать за собой самостоятельно и
следить за развитием болезни, то пациентам преклонного возраста часто требуется профессиональная помощь,
так как они часто ослаблены и не могут контролировать свое состояние.

Сахарный диабет относится к группе хронических эндокринных заболеваний, связанных с нарушением всех
обменных процессов в организме. Это происходит в результате нарушения работы поджелудочной железы и
дефицитом или недостаточной активностью инсулина.

Типы сахарного диабета

В современной медицине выделяют три типа диабета и стадию, предшествую заболеванию, которая называется
преддиабетом. Сахарный диабет третьего типа (или гестационный диабет) характеризуется как
кратковременное
состояние, возникающее во время беременности. Сахарный диабет 1 и 2 типа являются хроническими.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый)

Точные причины возникновения сахарного диабета первого типа
неизвестны. Вызывается сбоем работы клеток поджелудочной железы, которые перестают вырабатывать инсулин
или вырабатывают его в недостаточном количестве. Это в свою очередь не позволяет поддерживать уровень
сахара в крови в норме. Как правило, диагностируется у пациентов до 30-45 лет.

На данный момент лекарство
от сахарного диабета 1 типа не изобретено. Лечение включает в себя поддержание уровня глюкозы в крови на
нормальном уровне, что требует регулярного введения инсулина с помощью инъекций или инсулиновой помпы.

Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый)

Самый распространенный тип диабета. Сахарный диабет второго
типа, как и первый, характеризуется развитием резистентности к инсулину. В отличие от первого типа,
который может возникать в детстве, сахарный диабет второго типа диагностируется в более зрелом возрасте.

Развитие сахарного диабета у пожилых людей связано с неправильной диетой и образом жизни. Чаще всего
заболевание диагностируется у людей, страдающих ожирением. Тем не менее, он может быть обнаружен у
больных, ведущих здоровый образ жизни из-за генетической предрасположенности.

Симптомы диабета

Симптомы диабета 1 типа обычно возникают быстро, в течение нескольких дней или недель. Сахарный диабет 2
типа в свою очередь протекает бессимптомно и долгое время больные могут находиться в неведении по поводу
своего диагноза.

Признаки диабета первого типа и второго типа различны, однако есть общие симптомы:

Неконтролируемые жажда и чувство голода;
Резкая потеря веса;
Часто мочеиспускание;
Резкое ухудшение зрения;
Общая слабость;
Повышенная утомляемость;
Онемение и покалывание в руках и ногах;
Незаживающие и долго заживающие раны, трещины. Ссадины;
Зуд (в особенности в области половых органов).

Если вы обнаружили у себя или у родных эти симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу за
дальнейшей диагностикой и уточнением диагноза.

Диагностика сахарного диабета включает в себя

Анализы крови/мочи;
Анализ на HBA1C (гликированный гемоглобин);
Тест на толерантность к глюкозе;
В некоторых случаях сахарный диабет 2 типа обнаруживается при осмотре глазного дна или ротовой
полости.

Осложнения при диабете

Сахарный диабет требует постоянного контроля и компенсации. При неконтролируемом ходе болезни могут
развиться два типа осложнений: ранние и поздние.

Ранние осложнения развиваются за несколько суток и, в некоторых случаях, часов.

Осложнения при сахарном диабете

К ранним осложнениям относятся:

Гиперосмолярная кома – особый вид диабетической комы, который характеризуется крайней степенью
нарушения
метаболизма, вследствие резкого обезвоживания. Также может проявляться в виде нарушения сознания;
Гипогликемия – патологическое состояние, которое характеризуется снижением концентрации глюкозы в
крови
ниже допустимой;
Гипергликемия – повышенное содержание глюкозы в крови;
Диабетический кетоацидоз – серьезное нарушение метаболизма, состояние, предшествующее развитию
диабетической комы;
И пр.

Долгосрочные осложнения обычно развиваются медленно. Чем дольше заболевание протекает без должного
лечения, тем выше риск осложнения. В конечном счете, это может привести к инвалидности или даже к
летальному исходу.

К долгосрочным осложнениям относятся:

Сердечно-сосудистые заболевания: диабет резко увеличивает риск различных сердечно-сосудистых
заболеваний, в том числе стенокардии – ишемической болезни сердца с болью в груди, сердечного
приступа,
инсульта и атеросклероза – сужения артерий;
Нейропатия: избыток сахара может повредить стенки капилляров, которые питают нервные
окончания, особенно
в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается на
кончиках
пальцев ног или пальцы постепенно распространяются вверх по конечности.
При отсутствии лечения есть риск потери чувствительности в пораженных конечностях.
Диабетическая нейропатия имеет также гастроэнтерологические проявления, которые приводят к
нарушению
пищеварения. К проявлениям относятся тошнота, рвота, диарея или запор. У мужчин нейропатия может
привести
к эректильной дисфункции;
Нефропатия: повреждение почек. Серьезное повреждение ткани почек может привести к почечной
недостаточности или необратимому заболеванию почек на конечной стадии, которое может потребовать
диализ
или пересадку почек;
Диабетическая ретинопатия (слепота): диабет также повышает риск возникновения других серьезных
заболеваний зрения, таких как катаракта и глаукома;
Повреждение стоп: повреждение нервов в ступнях или плохой кровоток в ступнях увеличивают риск
различных
осложнений в ступнях. При отсутствии лечения, порезах и волдырях могут развиться серьезные инфекции и
незаживающие раны. Эти инфекции в конечном итоге могут привести к ампутации ступней или ног;
Кожные заболевания, включая бактериальные и грибковые инфекции;
Нарушение слуха;
Болезнь Альцгеймера;
Депрессия.

Особенности ухода и лечение

Сахарный диабет в пожилом возрасте переживается довольно трудно и часто требует посторонней ежедневной
помощи.

Для должного ухода необходимо следующее:

Владеть всей информацией о заболевании и течении болезни и соблюдать все рекомендации специалистов;
Регулярно контролировать уровень сахара в крови, желательно несколько раз в месяц. Лучше
всего это
делать глюкометром;
Вести дневник состояний;
Регулярно контролировать уровень сахара в моче при помощи полосок-тестеров и вести дневник
данных;
Пожилым больным категорически запрещено курить, так как это может повысить риск инфаркта;
Следует ограничить потребление алкоголя;
Крайне важно следить за личной гигиеной. Кожу больного сахарным диабетом следует держать
всегда
сухой и чистой, особенно в местах, где есть складки. Особенно важно это если человек лежачий, так как
требуется профилактика пролежней и регулярное подмыв после физиологических отправлений. Всегда
пользоваться присыпкой;
Заботиться о гигиене полости рта и состоянии зубов. Из-за повышенного уровня сахара в крови
иммунитет
пациента слабеет, что приводит к инфицированию десен. Рекомендуется чистить зубы два раза в день,
пользоваться нитью и ополаскивателями для рта. Также требуются регулярные приемы у стоматолога;
Регулярно проверять зрение у врача-офтальмолога;
Следить за кровяным давлением и уровнем холестерина;
Требуется строго соблюдать диету, разработанную врачом-диетологом. Правильное
сбалансированное питание –
одно из главных составляющих терапии при сахарном диабете. Рекомендуемая диета для больного сахарным
диабетом – диета №9;
Заботиться о травмах кожи, сразу же промывать любые трещины, раны и порезы водой с мылом. Не
пользоваться йодом или спиртом, так как это раздражает кожу;
Помимо диеты еще одним фактором в лечении сахарного диабета является физическая нагрузка в
разумных
пределах. При этом нужно соблюдать баланс между физической нагрузкой и уровнем поступающего
инсулина;
Профилактика диабетической стопы. Из-за сахарного диабета снижается чувствительность
конечностей
из-за нарушения кровообращения. Даже небольшие травмы кожи в виде ранок или порезов могут привести к
гангрене и последующей ампутации.

Инъекции вводятся в правую и левую сторону живота, внешнюю сторону руки выше локтя, внешнюю и
внутреннюю
сторону бедер. Следует менять место ввода инъекций во избежание образования незаживающих ран. Чтобы
инсулин скорей попал в кровь пациенту следует немного подвигаться после введения.

Как колоть инсулин

Ввод инсулина

При назначении инъекций инсулина следует придерживаться следующих правил:

Инсулин следует вводить правильно в нужное место и нужном объеме.
Инсулин нельзя вводить в воспаленные участки, в места, где есть рубцы и уплотнения.
Нельзя вводить инсулин с истекшим сроком годности.
Перед введением инсулин должен нагреться до комнатной температуры, потому используемый флакон можно
хранить при комнатной температуре в темном месте. Запас можно хранить в холодильнике.
Так как инсулин разрушается под воздействием спирта, следует подождать полного испарения после
обработки
кожи спиртосодержащим антисептиком.
Инсулин вводится подкожно, а не внутримышечно. Для правильного укола следует использовать метод
формирования складки кожи.

Чаще всего уход за пожилыми больными ложится на плечи их родственников. Однако часто семьи
сталкиваются с
трудностями из-за отсутствия должной подготовки или времени.

Сахарный диабет – это очень коварное
заболевание и даже незначительные трещины, порезы и ссадины могут долго не заживать или развиваться в
гангрену, не говоря о других тонкостях и особенностях ухода, описанных выше.

Качественный и полноценный
уход за больным очень сложно совмещать с работой и обязанностями по дому. В итоге существует опасность
психологического давления: пациент может почувствовать себя обузой и непосильной ношей.

Самое важное и сложное в уходе за пожилыми больными – это создание максимально комфортных условий для
пациента и поддержание легкой и дружелюбной атмосферы. Именно поэтому если вы решаете между домашним
уходом и специальным учреждением, то второй вариант является более предпочтительным.

Пансионаты для больных сахарным диабетом

Сестринский уход за больными сахарным диабетом на должном уровне может провести лишь человек с базовым
медицинским образованием и квалификацией в уходе за подобными больными. Именно поэтому наш пансионат
«Вита» готов прийти к вам на помощь. Мы гарантируем полный медицинский уход и контроль протекание
болезни,
сбалансированное диабетическое питание, внимательный и опытный персонал и оптимальные цены.

Не знаете как обеспечить качественный уход близкому человеку?

Мы поможем!

8 (812) 245-66-20

В сети пансионатов «Вита» мы гарантируем Вам полноценную заботу.

Помогаем с транспортировкой в пансионат.

Мы предлагаем

Проживание в комнате для одного, двух, трех или четырех постояльцев по
выбору.
Диетическое сбалансированное питание. Только качественные и свежие
продукты.
Игры, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, концерты и многое
другое.
Контроль самочувствия и принятия назначенных врачом лекарственных
препаратов.
Полный медицинский уход и контроль здоровья 24 часа в сутки
(сопровождение, помощь в принятии пищи,
проведении гигиенических процедур).
Предоставление специализированного оборудования и средств технического
ухода.
Регулярную смену постельного белья, стирка одежды.
Помощь в проведении гигиенических процедур.
Оптимальное соотношение цены и качества для вас и ваших близких.

Сахарный диабет уход за больными

Позвоните нам

В доверительной беседе мы выясним особенности здоровья
будущего постояльца, ответим на ваши вопросы

Приезжайте в наши пансионаты

На месте вы ознакомитесь с условиями
проживания и реабилитации пожилых постояльцев. Осмотрите комнаты и выберете ту, которая понравится
больше

Не забудьте выписку из больницы

Перед заселением мы просим иметь на руках результаты
анализов и заключение врача

Источник