Сахарный диабет в рб статистика
Сахарный диабет уверенно шагает по планете. За последние 20 лет заболеваемость им увеличилась почти в четыре раза. Если в 1990 году этот недуг сразил около 92 миллионов человек, то в 2012-м — уже 371 миллион. К 2030 году, по прогнозам специалистов, больных станет на 180 миллионов больше. Наша страна, к сожалению, не отстает от всего мира. Только в столице от сахарного диабета страдает почти 51 тысяча взрослых минчан. Для сравнения, два десятка лет назад их было не больше 18 тысяч. Всего же в Беларуси болеет диабетом более 220 тысяч человек. Можно ли избежать этого тяжелого заболевания и что мы должны знать о нем? За ответами “Р” отправилась в Минский городской эндокринологический диспансер.
Сахар “бьет” по сосудам
— О том, что у меня сахарный диабет, я узнала совершенно случайно, — не скрывает огорчения минчанка Светлана Леонидовна. — Устраивалась на новую работу, оформляла санитарную книжку. Во время обследования выяснилось, что в крови повышен уровень сахара. Эндокринолог в поликлинике поставил диагноз — диабет второго типа. Хотя никаких симптомов болезни у меня не было.
— Часто при втором типе сахарного диабета человек долго не догадывается о своей болезни, — подтвердила Наталия Карлович, заместитель главного врача диспансера по медицинской части. — Пациент в течение нескольких лет может не испытывать характерных симптомов нарушения углеводного обмена — сухости во рту, чувства жажды, учащенного мочеиспускания и повышенного аппетита.
Что такое сахарный диабет? Если не вдаваться в медицинскую терминологию, это болезнь, при которой поджелудочная железа вырабатывает инсулин либо в недостаточном количестве, либо ненадлежащего качества. В результате в организме формируется абсолютный или относительный его дефицит. Инсулин нужен, чтобы глюкоза из крови попала в клетки, а значит, при недостатке инсулина происходит повышение уровня глюкозы в крови.
Диабет делится на два основных типа — 1-й и 2-й. Первый развивается в большинстве случаев в детском возрасте в результате аутоиммунного поражения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы. Второй встречается у 90 процентов пациентов. К тому же в последнее время заболевание значительно помолодело. Если несколько лет назад основными пациентами врачей-эндокринологов были те, кому уже за пятьдесят, то сейчас все чаще диагноз ставят тридцатилетним. В группе риска те, кто мало двигается и неправильно питается, в результате чего набирает лишний вес. Плюс наследственность. Если кто-то из близких родственников болеет диабетом 2-го типа и при этом у него есть лишний вес, развитие заболевания лишь вопрос времени.
— Диабет опасен осложнениями, он “бьет” в первую очередь по сосудам, — продолжает Наталия Карлович. — Основные органы и системы организма, которые страдают при диабете, — сердце и сосуды, глаза, почки, нижние конечности. При недостаточно эффективном лечении человек может ослепнуть, у него может развиться недостаточность функции почек, гангрена нижних конечностей. В результате прогрессии атеросклероза частым спутником диабета становится ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Это приводит к снижению качества жизни пациентов, инвалидности, уменьшению продолжительности жизни.
Найти и обезвредить
Как вовремя выявить эту коварную болезнь? Раз в год все, кто старше 18 лет, должны определять уровень сахара в крови. Особенно важно выполнить эту рекомендацию тем, кто имеет лишний вес и у кого есть близкие родственники с диабетом 2-го типа. Только так можно своевременно обнаружить это заболевание.
— В своей лаборатории мы имеем все возможности как для диагностики, так и для оценки степени компенсации сахарного диабета. Помимо определения глюкозы крови, проводим два теста: на фруктозамин, который показывает уровень сахара и степень компенсации диабета за три недели, и уровень гликированного гемоглобина, который отражает степень компенсации углеводного обмена за 3 последних месяца, — объясняет “Р” Наталья Трунова, заведующая клинико-диагностической лабораторией диспансера. — Результаты исследований готовы уже через 15 минут. В течение дня наша лаборатория “расшифровывает” анализы около двухсот человек.
Диагностика диабета базируется в первую очередь на определении гликемии. Вместе с тем важно не только своевременно выявить диабет, но и регулярно обследовать пациента для максимально раннего выявления его осложнений. Все необходимые для этого технологии в полной мере доступны в диспансере. Есть здесь и свой офтальмологический кабинет. Врач-офтальмолог проводит исследование глазного дна с помощью фундус-линзы. Это позволяет уточнить стадию поражения сосудов сетчатки глаза. Работают кабинеты “Диабетическая стопа”, а также ранней диагностики диабетической нейропатии. Их специалисты выявляют диабетические поражения нижних конечностей, в том числе определяют состояние различных видов чувствительности ног. При необходимости выполняется электромиография — метод исследования электрической активности мышц. Для ранней диагностики диабетического поражения почек выполняется оценка экскреции белка с мочой — микроальбуминурия, а также оценивается функция почек по уровню креатинина крови.
Не болезнь, а образ жизни
Что делать, если в амбулаторной карте появился неприятный диагноз?
— Однозначно — лечиться, а не прятать, образно говоря, голову в песок, — убеждена Наталия Карлович. — К сожалению, есть пациенты, которые, едва узнав о диагнозе, исчезают из поля зрения врачей. Это не выход. Какой бы страшной ни казалась болезнь, ее ни в коем случае нельзя запускать.
Для лечения диабета 1-го типа с самого начала необходима инсулинотерапия. Лечение диабета 2-го типа зависит от ряда факторов, в первую очередь от того, насколько рано он диагностирован и в каком состоянии углеводный обмен пациента на момент постановки диагноза. Применяются таблетированные сахароснижающие препараты, как в виде монотерапии, так и комбинации нескольких препаратов. В дальнейшем к лечению присоединяется инсулинотерапия. В Беларуси, как и во многих странах мира, лечение сахарного диабета бесплатно для пациента.
— Основная цель лечения — компенсировать сахарный диабет. То есть максимально приблизить показатели глюкозы крови к уровню здорового человека и сохранить контроль над ее уровнем с течением времени, — продолжает Наталия Карлович. — К сожалению, на данный момент сахарный диабет неизлечим. Однако при правильном подходе можно добиться компенсации болезни на уровне здорового человека. Есть такое выражение: “Диабет — не болезнь, а образ жизни”.
И самая верная тактика — профилактика развития диабета. Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, достаточную физическую активность и отказ от вредных привычек, — это своего рода “прививка” против диабета.
Очень важно отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, больше двигаться. Любая физическая нагрузка при диабете полезна, оптимальны получасовые прогулки не реже 5 раз в неделю. Ну и, конечно, нужен самоконтроль лечения, т.е. определение сахара в крови несколько раз в день с помощью специального прибора — глюкометра. Результаты самоконтроля пациент записывает в специальный дневник, это помогает оценить степень компенсации углеводного обмена и изменять лечение при необходимости. Да, это непросто. Пациент с диабетом нуждается в серьезном изменении образа жизни, и это невозможно без обучения, которое является обязательным и важнейшим компонентом медицинской помощи. При диспансере почти 16 лет работает “Школа диабета”. За это время более 2000 человек обучились особенностям образа жизни при сахарном диабете 2-го типа. Здесь пациентов научат правильно питаться, распределять физическую нагрузку, подскажут, как поступать, чтобы избежать поздних осложнений. Отдельные лекции расскажут о том, какие мероприятия пациент должен сам проводить в домашних условиях.
Третий уровень лечения
— Наши специалисты уже более двадцати лет оказывают специализированную помощь пациентам с сахарным диабетом, а также эндокринной патологией, — рассказывает Ирина Билодид, главный врач Минского эндокринологического диспансера. — К сожалению, заболевания щитовидной железы также широко распространены во всем мире. В Минске с эндокринной патологией живет 86 тысяч человек, всего в Беларуси — 450 тысяч человек. Под наблюдением врачей диспансера находятся пациенты с наиболее сложной и тяжелой эндокринной патологией, в первую очередь люди трудоспособного возраста. И мы делаем все, чтобы повысить качество их жизни.
Источник
Всемирный день борьбы против диабета отмечается по инициативе ВОЗ и Международной диабетической федерации с 1991 года. С 2007 года Всемирный день борьбы против диабета проводится под эгидой ООН.
Сегодня диабетом страдает по разным данным 230 – 347 миллионов человек на планете, это примерно 6% взрослого населения земного шара. Согласно данным Государственного регистра больных сахарным диабетом на 1 января 2014 г. в России зарегистрировано 3 964 889 больных. Наиболее распространен сахарный диабет II типа, который чаще всего возникает у людей с избыточной массой тела и низкой физической активностью. Число больных сахарным диабетом I типа составило 339 360 человек, в том числе 20 373 детей, 10 038 подростков, 308 949 взрослых, а число больных сахарным диабетом II типа – 3 625 529 человек, в том числе 409 детей, 342 подростка, 3 624 778 взрослых. Однако вряд ли эти цифры отражают реальное положение дел.
Решающим фактором, определяющим качество жизни больных сахарным диабетом, является раннее выявление заболевания. Значительный вклад в своевременное выявление сахарного диабета вносит стартовавшая в 2013 году всеобщая диспансеризация населения. Так, за 10 месяцев 2014 года в ходе диспансеризации взрослого населения выявлено более 83 тысяч больных сахарным диабетом.
Необходимо отметить, что большое значение в борьбе против сахарного диабета в России уделяется вопросам профилактики заболевания и формированию здорового образа жизни. Благодаря этим мерам можно существенно снизить риск развития заболевания и тяжелых осложнений. Минздравом России разработаны и размещены в открытом доступе рекомендуемые нормы питания, соблюдение которых поможет избежать возникновения и развития сахарного диабета у населения. Лекарственные препараты, необходимые для людей больных сахарным диабетом, входят в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации.
Высокотехнологичная медицинская помощь больным сахарным диабетом оказывается по профилю «эндокринология». В 2014 году федеральными медицинскими учреждениями, за счет средств федерального бюджета, и региональными медицинскими организациями на условиях софинансирования по профилю «эндокринология» оказана медицинская помощь 3548 больным, из них 2160 пациентов получили комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета. Также в текущем году по профилю «педиатрия» 1394 ребенка прошли поликомпонентное лечение тяжелых форм сахарного диабета.
Кроме того, Минздравом России уделяется большое внимание развитию инновационных технологий в борьбе с распространением сахарного диабета. Так, Стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г., утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2580-р, определены приоритетные направления развития медицинской науки (научные платформы), в том числе научная медицинская платформа «эндокринология». К ее целям относятся оптимизация технологий профилактики и скрининга, ранней диагностики и лечения диабета; создание новых диагностических и лечебных технологий, обеспечивающих полноценную социальную и репродуктивную реабилитацию лиц с эндокринопатиями, диагностированными как в неонатальном, так и репродуктивном возрасте.
С 2007 по 2012 годы в России проходила реализация подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями».
В ходе исполнения этой подпрограммы разработан и внедрен Государственный Регистр больных сахарным диабетом, позволяющий анализировать качество оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах РФ, осуществлять планирование дальнейшего развития диабетологической службы, оценивать динамику эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности больных сахарным диабетом, планировать объемы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом, анализировать кадровую политику, выявлять наиболее острые проблемы диабетологической службы. В рамках подпрограммы «Сахарный диабет» в Российской Федерации внедрены обучающие школы для больных сахарным диабетом (более 1100 в регионах России), что позволило существенно сократить число и частоту госпитализаций больных в стационары.
Благодаря реализации этой подпрограммы увеличилась средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа: мужчин до 56,7 лет (+ 3.8 лет), женщин до 60,8 лет (+4.1 лет), сахарным диабетом 2 типа: мужчин до 72,4 лет (+3,2 года), женщин до 74,5 лет (+ 9 лет). При этом смертность от сахарного диабета снизилась на 28,4%.
Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для больных в возрасте 30-39 лет, в 4,1 раза – для возраста 40-49 лет, в 2,2 раза – для 50-59-летних и в 2,5 раза – для 60-69-летних.
В России предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7%, а численность больных – 9 миллионов человек.
По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет 500 миллионов человек.
Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год. Диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода.
Почти половина больных диабетом находится в возрастной категории 40-59 лет. Из них более 70 % – жители развивающихся стран.
Во многих странах Карибского бассейна, Ближнего Востока, Азии и Океании диабетом больны от 12 до 20 % взрослого населения.
Самое большое количество людей с диабетом (41 миллион) живет в Индии. Это 6% взрослого населения страны.
К 2025 году в развивающихся странах наибольшее число больных будет среди пациентов работоспособного возраста.
Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирает 3,8 миллиона человек.
У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, слепота – в 10 раз, нефропатия – в 12-15 раз, гангрена нижних конечностей – почти в 20 раз, чем среди населения в целом.
3% в год – такими темпами растет количество больных сахарным диабетом 1 типа, который называют «диабетом молодых». Однако медицинская статистика свидетельствует: диабет 2 типа тоже молодеет.
Ежегодно диагноз «сахарный диабет 1 типа» ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше.
От 2 до 6 раз возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Вероятность дальнейшего наследования болезни в этом случае составляет 40 %.
Продолжительность жизни заболевших в детстве при компенсированном течении диабета – 50-60 лет и более.
Какие факторы повышают риск развития сахарного диабета?
Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается в 2,18 раза, если в суточном рационе преобладают животные белки.
У женщин, имеющих факторы риска развития СД 2 и часто употребляющих картофель, риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается на 14 % по сравнению с теми, кто употребляет его редко. При регулярном употреблении в пищу картофеля фри риск сахарного диабета составляет уже 21 %.
Каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %.
Компоненты успешного повседневного лечения сахарного диабета:
Диета – поощряется употребление пищи, содержащей клетчатку и сложные углеводы, и ограничивается употребление жиров.
Лекарственная терапия – При сахарном диабете II типа в дополнение к лечебной диете может понадобиться прием per os препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови; при сахарном диабете 1 типа (иногда и II типа) необходимы также регулярные подкожные инъекции экзогенного инсулина.
Физические упражнения – аэробика полезна для снижения массы тела, уменьшая резистентность к инсулину при сахарном диабете II типа и снижая риск развития артериальной гипертензии и сердечно – сосудистых заболеваний.
Обследование – концентрацию глюкозы в крови и/или моче проверяют для того, чтобы немедленно принять решение о соответствующем лечении сахарного диабета.
Статистические данные, результаты медицинских исследований и прогнозы специалистов в области сахарного диабета далеки от оптимистичных. Вместе с тем, если принять за основу постулат «Диабет – не болезнь, а образ жизни», наше здоровье по-прежнему находится в наших руках.
Источник
Ежегодно 14 ноября под эгидой Организации Объединенных Наций отмечается Всемирный день борьбы с диабетом
Согласно данным Международной диабетической федерации в мире насчитывается более 425 млн. пациентов с сахарным диабетом, подавляющее большинство которых имеет 2 тип. В настоящее время сахарный диабет занимает одно из ведущих мест в мировых программах здравоохранения, где особое внимание уделяется доступности жизненно важных лекарственных средств, профилактике ожирения и нарушений углеводного обмена. Сегодня каждый второй человек, живущий с сахарным диабетом 2 типа, не знает, что у него есть данное заболевание. Поэтому актуальным направлением диабетологии является активное выявление факторов риска развития сахарного диабета 2 типа.
Семья играет ключевую роль в профилактике сахарного диабета 2 типа путем влияния на модифицируемые факторы риска развития заболевания. Постоянное обучение пациентов и членов их семей направлено на уменьшение отрицательного эмоционального воздействия болезни и улучшение качества жизни. Именно поэтому в 2019 году, также как и в предыдущем 2018 году, по инициативе Международной диабетической федерации тема Всемирного дня борьбы с диабетом: «Семья и диабет».
В Республике Беларусь на 1 января 2019 года на диспансерном учете находилось 335 898 пациентов с сахарным диабетом, в том числе с сахарным диабетом 1-го типа – 17 840 человек, включая 2 282 детей, сахарным диабетом 2-го типа – 314 976 человек, гестационным сахарным диабетом – 434 человека, другими специфическими типами диабета – 2 648 человек.
Динамика увеличения количества пациентов с сахарным диабетом в течение последних 5 лет составляет 5-8% в год.
В общей структуре распространенности сахарного диабета сахарный диабет 2-го типа в Республике Беларусь занимает 94%.
За последние 20 лет отмечается рост пациентов с сахарным диабетом в 3 раза.Учитывая значительный рост пациентов с сахарным диабетом 2 типа, наблюдение до назначения им инсулинотерапии в настоящее время осуществляется врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики) в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республике Беларусь от 12.08.2016 г. №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации».
На основании существующей нормативно-правовой базы пациенты с сахарным диабетом – граждане нашей страны, обеспечиваются инсулином и таблетированными глюкозоснижающими лекарственными средствами бесплатно за счет средств республиканского (инсулины) и местного (таблетированные препараты) бюджетов.
Определение потребности в инсулинах и других лекарственных средствах для лечения сахарного диабета, а также мониторинг осложнений заболевания осуществляется с учетом данных республиканского регистра «Сахарный диабет».
Пациенты с сахарным диабетом обеспечиваются государством средствами введения инсулина и самоконтроля уровня глюкозы в крови (тест-полоски, глюкометры).
В Республике Беларусь генно-инженерные инсулины отечественного производства обеспечивают потребность пациентов на 88,6%.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.10.2017 г. №1196 расширены показания для назначения аналогов инсулина. Дополнительно аналоги инсулина назначаются пациентам с сахарным диабетом 2 типа, перенесшим инфаркт миокарда или инфаркт мозга, а также пациентам с сахарным диабетом 1 типа с выраженными стадиями хронических осложнений. За 2018 год число пациентов, получающих аналоги инсулина увеличилось на 1,2% и составляет 6% от числа пациентов, находящихся на инсулинотерапии.
Все областные эндокринологические диспансеры (отделения) страны оснащены системами длительного мониторирования уровня гликемии (CGMS).
В Республике Беларусь активно внедряется метод помповой инсулинотерапии для детей с сахарным диабетом, пациентов с сахарным диабетом 1 типа трудоспособного возраста, а также беременных с сахарным диабетом 1 типа. В 2018 году число пациентов на помповой инсулинотерапии увеличилось на 43,5% и составляет 165 человек.
В результате принимаемых мер на государственном уровне отмечается положительная динамика ряда демографических показателей. Так, по данным республиканского регистра «Сахарный диабет» за весь период существования базы данных (2007-2018 гг.) средний возраст на момент смерти (средняя продолжительность жизни) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа составил при СД 2 типа – 73,9 года (в 2017 году – 73,4 года). Летальность пациентов с СД за последние 15 лет снизилась в 1,3 раза: с 4,7 до 3,5 на 100 пациентов. Увеличение продолжительности жизни пациентов с сахарным диабетом – результат комплексного подхода в организации диспансерного наблюдения.
Для лечении трофических язв у пациентов с сахарным диабетом активно применяется человеческий рекомбинантный эпидермальный фактор роста Эберпрот-П, созданный с помощью методов генной инженерии на производстве «Manufacturer Center for Genetic Engineering and Biotechnology», Куба.
В Республике Беларусь функционируют 20 стационарных и 208 амбулаторных «Школ диабета», в которых ежегодно по унифицированной программе, утвержденной Министерством здравоохранения, проходит обучение более 42 тысяч пациентов. Система обучения в республике, сформировавшаяся с начала 90-х годов прошлого столетия, получила высокую оценку ВОЗ и Международной диабетической федерации и рекомендована в качестве примера для государств европейского региона.
Среди приоритетных направлений в развитии диабетологической помощи Республики Беларусь – улучшение преемственности в работе со смежными специалистами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики), информирование широких слоев населения о факторах риска, возможностях профилактики и раннего выявления заболевания, диагностики и профилактики осложнений, повышение мотивации пациентов к самоконтролю, использование современных медицинских технологий в диагностике, лечении и наблюдении пациентов.
Информация подготовлена главным внештатным эндокринологом Министерства здравоохранения
Валуевичем Виктором Владимировичем
2141
Источник