Сахарный диабет второго типа первичная профилактика

Сахарный диабет второго типа – приобретенное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и невосприимчивостью клеток организма к инсулину. Характеризуется патологическим повышением уровня глюкозы в крови > 6,5 ммоль/л (гипергликемия).
По данным ВОЗ наблюдается рост заболеваемости СД среди населения как в количественном так и в процентном выражении:
По степени тяжести СД выделяют:
легкую степень гипергликемии — 6,7-8,2 ммоль/л
среднюю степень – 8,3-11 ммоль/л
тяжелую степень — > 11-16 ммоль/л
предкомовое состояние — >16 ммоль/л
Факторы, способствующие развитию СД 2 типа:
- избыточная масса тела
- абдоминальное ожирение — в группе риска женщины, поправившиеся во период беременности
- гиподинамия (малая физическая подвижность)
- неправильный рацион питания. Спонтанное употребление большого количества пищи, богатой углеводами
- тяжелые психологические нагрузки
- перенесенный инфаркт миокарда или инсульт
- наследственная (генетическая) предрасположенность
- применение некоторых лекарственных средств: бета-блокаторы (Анаприлин, Атенолол, Метопролол, Корвитол и пр.), тиазидные диуретики (Гипотиазид), глюкортикоиды (преднизолон, дексаметазон и пр.), Ниацин, противоопухолевые (Ритуксимаб, Мобтера).
При соблюдении элементарных профилактических норм, вероятность возникновения СД, даже у лиц с наследственной предрасположенностью и потенциальным СД, уменьшается в 8-10 раз.
Первичная профилактика сахарного диабета второго типа включает следующие меры:
- Ограничение и/или отказ от употребления пищи, богатой углеводами. А именно: сахар, кондитерские изделия, мучное, газированные напитки, мороженное, бананы, виноград, финики, картофель, морковь, свеклу.
- Ограничить употребление копченостей, жареной, острой пищи и жиров животного происхождения: жирное мясо, сало, сыр, жирный творог, сливочное масло.
- Профилактическая диета. Рекомендуется употреблять в пищу блюда из капусты, кабачков, баклажанов, сладкого перца, листьев салата – преимущественно в сыром виде. Допустимо тушение, отваривание овощей. Можно употреблять в небольших количествах диетическое мясо, рыбу, растительное масло. Некрепкий чай, отвары, компоты.
- Контроль массы тела — БОЛЕЕ ПОДРОБНО СМОТРИТЕ: ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ
- Умеренная физическая нагрузка, занятия спортом
- Нормализация психо-эмоционального состояния
- Отказ от вредных для здоровья привычек
Вторичная профилактика СД 2 кроме перечисленных выше мер, включает также:
- Прием гипогликемических средств – строго по назначению врача
- Витаминотерапия. Прием поливитаминов: Супрадин, Витрум, Фарматон
- Нормализация артериального давления
- Лечение и профилактика сопутствующих заболеваний и осложнений сахарного диабета
Адекватные вторичные профилактические меры позволяют остановить прогрессирование заболевания, улучшить качество и продолжительность жизни пациента.
СКАЧАТЬ:
БУКЛЕТЫ О ПРОФИЛАКТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
БРОШЮРЫ И ЛИСТОВКИ О ПРОФИЛАКТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
ПАМЯТКА О ПРОФИЛАКТИКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
ПРЕЗЕНТАЦИИ НА ТЕМУ: ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
РЕФЕРАТ: ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ: ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
СМОТРИТЕ ВИДЕО: Профилактика сахарного диабета: что можно сделать?
Источник
Диабет – хроническое и очень коварное заболевание. Оно может стать причиной серьезных сердечно-сосудистых и неврологических осложнений и привести к летальному исходу.
Но можно ли предупредить развитие патологических изменений в организме? Профилактика сахарного диабета + сахарного диабета 2 типа позволит полностью предотвратить это заболевание или хотя бы значительно отсрочить его наступление при наследственной предрасположенности.
Сахар должен быть в норме!
Возможно ли это?
Чтобы понять, эффективна ли профилактика развития сахарного диабета, остановимся подробнее на классификации заболевания. В медицине выделяют два его типа – первый и второй.
Первый тип
СД-1 (инсулинзависимый, юношеский) характеризуется необратимой деструкцией панкреатических клеток и развитием абсолютной недостаточности гормона-инсулина. Может быть аутоиммунным или идиопатическим. Как правило, связан с генетическими (иногда – наследственно обусловленными) аномалиями и развивается вне зависимости от действия факторов внешней среды.
Патогенез болезни
Такая форма заболевания характеризуется внезапным началом, тяжелым течением и прогрессирующим развитием осложнений. Гликемия у больных контролируется регулярными инъекциями инсулина.
Обратите внимание! Чаще всего СД-1 диагностируется у детей и молодых людей, но может встречаться в любом возрасте.
Второй тип
СД-2 (инсулиннезависимый) диабет может развиваться на фоне незначительного снижения секреции инсулина. Главным в патогенезе заболевания является формирование резистентности (нечувствительности) рецепторов периферических клеток к гормону.
Механизм развития СД-2 другой
Помимо наследственной предрасположенности, влияние которой выражено менее, чем при СД-1, выделяют следующие факторы риска заболевания:
- ожирение (особенно по абдоминальному типу);
- хронический панкреатит, кисты, рак и др. поражения ПЖ;
- частые вирусные инфекции;
- стресс;
- пожилой возраст.
Предотвратить серьезные гормональные нарушения поможет профилактика: сахарный диабет 2 типа хорошо ей поддается.
Профилактика СД1
На долю диабета первого типа приходится менее 9-10%. В России заболеваемость им составляет 14,7 случаев на каждые сто тысяч.
Как можно предотвратить инсулинзависимый диабет: профилактика патологии условно делится на первичную, вторичную, третичную.
Таблица 1: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-1:
УровеньСтадия развития патологииЦельПервичныйВысокий риск гипергликемии на генетическом уровнеНе допустить развития аутоиммунного поврежденияВторичныйАутоиммунный процесс к панкреатическим бета-клеткамПредупредить манифестацию заболеванияТретичныйДебют, развернутая симптоматикаИзбежать осложнений, по возможности восстановить секрецию инсулина
Первичная
Первичная профилактика сахарного диабета наиболее актуальна для детей и подростков с высоким риском заболевания.
Его можно оценить при:
- специализированной консультации генетика;
- типировании HLA-гаплотипов;
- наличии СД-1 у кровных родственников.
Специальные тесты позволят выявить генетическую предрасположенность к диабету
Обратите внимание! Риск заболеть ИЗСД при наличии этой патологии у одного из родителей или сибса обычно не превышает 5-6%. При этом родственники с СД-2 в учет не берутся, так как эти формы гипергликемии наследуются независимо друг от друга.
Сложность всех профилактических мероприятий заключается в недостатке информации о факторах, запускающих аутоиммунный процесс в организме. Большинство результатов исследований (TEDDY, TRIGR, TrialNet Nip и др.) носит рекомендательный характер.
Итак, в чем заключается первичная профилактика – сахарный диабет 1 типа можно предотвратить, если:
- Минимизировать возможность заражения вирусами Коксаки В, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, ЦМВИ (существуют данные, согласно которым эти инфекции могут стать триггерами аутоиммунного процесса).
- Исключить из питания детей младше 2 лет белок коровьего молока.
- Кормить ребенка младше 6 месяцев грудью.
- Исключить из рациона детей младше 1 года глютенсодержащие продукты.
- При беременности и лактации употреблять достаточное количество полиненасыщенных ЖИК омега-3.
Грудное вскармливание защищает малыша от многих болезней
Вторичная
Вторичная профилактика сахарного диабета должна проводится теми пациентами, в организме которых уже развились патологические аутоиммунные процессы в отношении островков Лангерганса ПЖ.
Их можно определить по наличию специфических маркеров при лабораторном исследовании крови:
- ICA – АТ к островковым клеткам ПЖ;
anti-GAD65 – АТ к глутамат-декарбоксилазе; - IAA – AT к гормону-инсулину;
- IA-2бета – АТ к тирозинфосфатазе ПЖ и др.
Определить патологические компоненты крови можно в лаборатории
Важно! Патологические антитела появляются в крови болезни за несколько лет до манифестации заболевания.
Существует ряд клинических исследований перорального введения инсулина лицам с высокими титрами АТ в возрасте 3-45 лет с целью снижения аутоиммунной деструкции ПЖ.
Третичная
Наиболее широко применяется в медицине третичная профилактика этой формы заболевания. Для максимальной эффективности она должна быть начата в первые недели после установления диагноза.
Известно, что после манифестации заболевания около 10-20% бета-клеток ПЖ еще сохраняют свою функциональную активность. Задача врачебных мероприятий – сохранить оставшиеся очаги и по возможности активировать ее регенерацию.
Важно правильно стимулировать работу ПЖ
В настоящее время профилактика сахарного диабета третичная включает ряд направлений:
- Антигенспецифическая терапия, заключающаяся в использовании аутоантигенов, участвующих в разрушении клеток ПЖ.
- Антигеннеспецифическая терапия, которая включает препараты, блокирующие медиаторы аутоиммунного процесса. Среди них Ритуксимаб, Анакиндра и др.
В заключение следует отметить, что несмотря на достижения медицинской науки, надежные и безопасные методы предотвращения развития СД-1 у пациентов с генетической предрасположенностью пока не разработаны.
Инъекции инсулина – пока единственный способ эффективно контролировать гликемию при ИЗСД
Профилактика СД2
На долю этого типа приходится до 90-95% всех случаев заболевания. Среди причин резкого увеличения его распространённости можно назвать:
- урбанизацию;
- особенности образа жизни городского жителя;
- неправильное питание;
- рост распространенности ожирения.
«Диванный» образ жизни
Знакомой всем медикам клинической особенностью ИНЗСД является длительное и малосимптомное течение. Большинство больных даже не подозревают о патологических изменениях в организме и узнают о своем диагнозе случайно.
А вы знаете свой уровень гликемии?
Это интересно. Согласно статистическим данным, на каждого выявленного пациента с СД2 приходится 2-3 человека с гипергликемией, не подозревающих о проблемах с углеводным обменом.
Именно поэтому скрининговые профилактические обследования имеют важное значение в диагностической эндокринологии.
Проверьте себя: группы риска по диабету
Особенно внимательными к своему здоровью должны быть лица из группы риска по ИНЗСД.
К факторам, позволяющим отнести пациента к этой категории, относятся:
- возраст старше 40-45 лет;
- высокий ИМТ, ожирение по абдоминальному типу;
- отягощенный наследственный анамнез по СД;
- гиподинамия;
- нарушенная толерантность к глюкозе;
- гестационный диабет или рождение крупного плода (>4,5 кг) в анамнезе;
- АГ, заболевания ССС;
- дислипидемия;
- СПКЯ у женщин.
Как и в случае с СД-1, профилактика и лечение сахарного диабета 2-го типа у мужчин и женщин состоит из трех этапов.
Таблица 2: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-2:
УровеньСтадия развития патологииЦельПервичныйНаличие предрасполагающих факторовСохранение нормогликемииВторичныйПреддиабетПредупреждение манифестации заболеванияТретичныйДиагностированный СД-2Сохранение функциональной активности ПЖ, профилактика развития осложнений
Первичная
Поскольку в этиологии СД-2 выделяют как наследственную предрасположенность, так и средовые факторы, предотвратить (или надолго отложить) болезнь можно скорректировав образ жизни.
Памятка по профилактике для лиц, имеющих факторы риска, включает:
- Коррекцию образа жизни и питания (все рекомендации врача пациент должен соблюдать пожизненно):
- нормализация массы тела;
- гипокалорийная диета;
- резкое ограничение легкоусвояемых углеводов и жиров в рационе;
- присутствие в ежедневном меню свежих овощей, фруктов;
- дробное питание 4-5 р/сут.;
- тщательное пережевывание пищи;
- соблюдение адекватного пищевого режима;
- расширение уровня физической активности;
- поддержка близких и медперсонала.
- По показаниям врача – медикаментозную коррекцию ожирения. Препаратами выбора являются:
- Сибутрамин;
- Орлистат;
- Метформин.
- Медикаментозное лечение атеросклероза и дислипидемий. Предпочтительными средствами на сегодняшний день являются статины (Аторвастатин, Симвастатин).
- Антигипертензивную терапию:
- Бета-блокаторами;
- Диуретиками;
- Ингибиторами АПФ;
- Антагонистами кальция.
Принимаем таблетки строго по инструкции
Это интересно. Хорошо зарекомендовали себя и средства нетрадиционной медицины. Широко известен препарат на основе концентрата топинамбура Нотео: профилактика сахарного диабета осуществляется за счет снижения уровня сахара, укрепления иммунитета, разжижения крови, нормализации метаболизма, улучшения работы кишечника.
Вторичная
Вторичную профилактику рекомендуется проводить всем пациентам с:
- нарушенной гликемией – при концентрации глюкозы 5,6-6,0 ммоль/л в капиллярной (периферической, из пальца) крови;
- НТГ – при сахаре выше 7,8 ммоль/л через 2 ч после перорального приема р-ра глюкозы.
Помимо общих правил коррекции образа жизни, описанных в разделе выше, перед лицами с преддиабетом ставится 4 цели:
- снижение веса (более 5% от исходного);
- уменьшение содержания жиров в пище (должно быть менее 30% от суточной калорийности, для насыщенных животных жиров – менее 10%);
- регулярное употребление овощей и фруктов (более 15 г клетчатки/1000 ккал);
- Занятия физическими упражнениями не менее 4 р/нед.
Их достижение позволяет минимизировать риски формирования патологической гипергликемии.
Подберите для себя оптимальный вид спорта
Кроме того, по показаниям врача с профилактической целью может быть назначен препарат Метформин.
Третичная
Профилактика осложнений при сахарном диабете заключается в медикаментозной коррекции гипергликемии, дислипопротеинемии, АГ и и других факторов риска. Целевые значения основных лабораторных показателей представлены в таблице ниже.
Таблица 3: Целевые значения анализов при СД-2:
НаименованиеПоказатель, ммоль/лСахар кровиНатощак – 4-7Через 2 часа п/еды – <10ОХ (общий холестерин)<4,5ЛПНП<2,6ЛПВПУ мужчин – >1У женщин – >1,2ТГ<1,7САД120-130 мм рт.ст.ДАД70-80 мм рт.ст.
Санбюллетень поможет больше узнать об особенностях профилактики заболевания
Таким образом, мероприятия по предупреждению развития диабета включают обязательные скрининговые исследования, а также коррекцию образа жизни, двигательной активности и питания. Эпидемический характер СД-2 указывает на необходимость внедрения раннего выявления и профилактики заболевания на государственном уровне.
Вопросы врачу
Отсутствие клинических проявлений
Приветствую! Меня зовут Марина, мне 48 лет. Недавно меня пригласили в поликлинику на профосмотр, решила проверить свое здоровье. Сахар оказался повышен – 7,4. Пересдала в другой лаборатории натощак – 6,9. Неужели это диабет? Никаких жалоб у меня нет, чувствую себя отлично, в роду никого диабетиков не было.
Здравствуйте! Скорее всего, у вас развился сахарный диабет. Большое коварство этой патологии заключается в длительном бессимптомном течении: многие пациенты узнают о патологических изменениях в организме только после развития тяжелых осложнений.
Вам повезло – вам болезнь диагностирована вовремя. Обязательно обратитесь к эндокринологу для составления плана дальнейших действий.
Вероятность наследования
У меня диабет (1 тип) с детства. Сейчас мы с мужем планируем ребенка. Может ли моя болезнь передаться ему по наследству? Как это предотвратить?
Здравствуйте! СД-1 наследуется как по женской, так и по мужской линии. Вероятность передачи болезни от матери будущему потомству не превышает 3-7%. Подробнее о мерах профилактики вы можете прочитать выше.
Читать далее…
Источник
Последние 10-20 лет количество страдающих сахарным диабетом по всему миру увеличилось вдвое. ООН в 2006 году приняла резолюцию, призывающую все страны мира разработать план профилактики диабета у населения.
Опасность болезни состоит в том, что большое количество людей без диагностики не догадываются о том, что больны начальной стадией диабета 2 типа.
…
Виды профилактики
Сахарный диабет 2 типа развивается как следствие нездорового, малоподвижного образа жизни и ожирения. В некоторых случаях дополнительной причиной становится генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения и возраст старше 40 лет.
Однако соблюдение основных предупредительных мер, снижают риск возникновения сахарного диабета 2 типа до минимума. Выделяют два направления профилактики:
- Первичная. Это ряд действий нацеленных на предохранение от диабета тех людей, которые им еще не болели. Сюда входят – правильное питание, достаточное питье, физические нагрузки, отсутствие вредных привычек
- Вторичная. Это меры по уменьшению негативного воздействия заболевания на организм больного сахарным диабетом, предотвращение осложнений и рецидивов
Что нужно знать о сахарном диабете
Сахарный диабет 2 типа это тяжелое хроническое заболевание поджелудочной железы, которое относят к неинсулинозависимому. При неправильном питании и образе жизни у человека появляются проблемы с ЖКТ, переработкой пищи и жировыми отложениями.
На фоне всего этого происходит нарушение усваиваемости глюкозы тканями. Последствия развития сахарного диабета 2 типа затрагивают все системы человеческого организма. Основные осложнения:
-
Высокое давление
- Атеросклероз
- Нарушения работы почек
- Ухудшение зрения
- Деформация и язвы нижних конечностей, в частности стоп
- Гипогликемия (падение сахара в крови), которая может привести к коме
- Увеличение кетоновых тел в крови с разрушительным действием на нервную систему
Внимание! Угроза от диабета крайне велика. Поэтому профилактика, первая и основная мера для сокращения количества людей в группах риска по данному заболеванию.
Основные профилактические меры
Национальный институт здоровья утверждает, что своевременные профилактические меры снижают риск заболевания диабетом 2 типа более чем на 50%.
Изменение привычек, таких как питание и двигательная активность – гарантия здоровья в будущем.
Водный баланс
Вода имеет важнейшее значение для функционирования всего организма. Правильная работа поджелудочной железы серьезно зависит от того, что пьет человек.
Соки, газированные напитки, алкоголь негативно влияют на этот орган, происходят системные сбои.
Чистая питьевая вода не может быть заменена никакими другими напитками и количество ее потребления в день должно быть не менее 1,5 -2 литров.
Пить можно в любое время суток. Что бы это стало хорошей привычкой, рекомендуют записывать количество выпитой воды за сутки.
Правильное питание
Адекватная диета помогает не только предотвратить заболевание, но и снизить патологические процессы при уже имеющейся проблеме.
Употребление еды, в которой содержится сахар, быстрые углеводы, консерванты, а так же большое количество жира, является основной причиной возникновения диабета 2 типа.
Попадание быстрых углеводов в кровь вызывает резкие скачки сахара у человека, а так же способствует набору веса. Правильное профилактическое питание должно быть сбалансировано и иметь достаточное количество полезных веществ для организма.
Внимание! Лучше если приемы пищи будут по режиму и совершаться одно и то же время дня.
Диета может содержать следующие продукты:
- злаковые каши сваренные без добавления сахара;
- малосладкие фрукты, ягоды и большое количество овощей и зелени;
- мясо и рыба с низким содержанием жира;
- грибы;
- бобовые;
- молочные и кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности;
- небольшое количество яиц;
- черный и серый хлеб;
- орехи в ограниченном количестве;
- натуральные напитки, такие как соки, компоты без сахара, чаи, морсы, настои.
Важно! Категорически запрещены сладости любого вида, сдобные хлебобулочные изделия, бананы, виноград и другие сладкие фрукты и ягоды.
Физическая нагрузка
Достаточная физическая активность запускает работу поджелудочной железы, улучшает выработку инсулина и в целом ускоряет метаболизм, помогая поддерживать человеку здоровый вес.
Для того, что бы данная мера имела пользу, заниматься нужно от 20 до 30 минут в день и в целом увеличить активность.
На первых этапах достаточно будет совершать интенсивные прогулки пешком, кататься на велосипеде, делать аэробную гимнастику по утрам или небольшую пробежку. При желании постепенно нагрузку можно увеличивать.
В повседневной жизни рекомендуют заменить поездки на машине в ближние пункты –прогулками, а подъем на этаж совершать без использования лифта.
Такие понятия как водный баланс, правильная диета, физическая нагрузка и есть основные составляющие здорового образа жизни. Они позволят снизить вес и нормализовать обменные процессы.
В понятие здорового образа жизни так же включается отказ от вредных привычек, отсутствие стрессов и наблюдение за собственным состоянием. Обязательна для людей входящих в группу риска по диабету — проверка сахара в крови и посещение врача.
Контроль сахара и врачебные консультации
Для тех людей кто состоит в группе риска рекомендовано минимум два раза в год посещать врача, и два раза в год проводить мониторинг уровня сахара в крови.
Можно самостоятельно завести контрольную тетрадь и отмечать в ней данный показатель. Врачи, которых обязательно посещают люди с угрозой диабета и больные им:
- Терапевт
- Эндокринолог
- Офтальмолог
- Кардиолог
- Флеболог или сосудистый хирург
Анализы
- Анализы на определение глюкозы на голодный желудок и два часа после еды. Позволяют оценить динамику
- Общий анализ крови и гликированный гемоглобин
- Биохимия крови
- Общий анализ мочи
- УЗИ органов брюшной полости, а частности поджелудочной железы и почек
- ЭКГ
Имеется еще ряд специфических анализов, которые сдаются по назначению врача, для уточнения и расширения возможностей диагностики.
Соблюдение профилактических мер по предотвращению сахарного диабета 2 типа значительно снижают угрозу заболевания. Дополнительно, выполнение всех рекомендаций улучшат работу всех органов и качество жизни в целом.
Полезное видео
Далее предлагаем вам ознакомиться с рекомендациями по профилактике сахарного диабета на следующем видео:
Источник