Сахарный диабете и с пептида

С-пептид является хорошим индикатором того, сколько инсулина вырабатывает организм. Его можно использовать для отличия диабета 1-го и 2-го типов. В то время как умеренные уровни С-пептида снижают воспаление, но даже немного повышенные уровни были связаны с резистентностью к инсулину, метаболическим синдромом, заболеваниями сердца и раком. Читайте в статье больше полезной информации о С-пептиде и о том, как он может повлиять на ваше здоровье.

Статья основана на выводах 72 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

• Отделение диабета, Главная больница Gartel, Глазго, Великобритания
• Кафедра гинекологии и акушерства, Медицинская школа, Федеральный университет Мату-Гросу, Бразилия
• Отделение эндокринологии, метаболизма и сахарного диабета, Отделение педиатрии, Детская больница Питтсбурга UPMC, США

Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Внимание! Все статьи на сайте носят информационный характер. Перед использованием тех или иных техник или рекомендаций обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или профильным специалистом.

С-пептид что это такое?

Вы, вероятно, уже знаете об инсулине, гормоне, который снижает уровень сахара в крови, позволяя клеткам поглощать эту глюкозу. Основная функция инсулина – это транспортировка глюкозы из крови в клетки и ткани. Там глюкоза преобразуется в энергию или сохраняется для дальнейшего использования.

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но не напрямую. Бета-клетки поджелудочной железы сначала вырабатывают белок под названием “проинсулин”. Каждый проинсулин распадается на одну молекулу инсулина и одну молекулу С-пептида. Оба высвобождаются, когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким. (1, 2)

Инсулин и С-пептид высвобождаются в равных количествах, но расщепляются по-разному. Печень расщепляет инсулин с переменной скоростью, в то время как почки расщепляют С-пептид с довольно постоянной скоростью. Это делает С-пептид более надежным показателем продукции инсулина и функционирования бета-клеток поджелудочной железы. (1, 2)

С-пептид первоначально считался неактивным – просто побочным продуктом производства инсулина. Но исследования показали, что этот пептид на самом деле оказывает как противовоспалительное, так и провоспалительное действие в организме, в зависимости от его выделенного количества. (3, 4, 5)

Важно понимать, что уровни С-пептида и инсулина должны быть сбалансированы – ни слишком высокими, ни слишком низкими.

Уровень С-пептида увеличивается с увеличением веса (жировой массы) и возраста у здоровых людей, не страдающих диабетом. (6) С другой стороны, у диабетиков С-пептид со временем развития заболевания – снижается. (2)

Сначала клетки поджелудочной железы вырабатывают проинсулин, который делится на инсулин и С-пептид

Анализ на С-пептид

Анализ на С-пептид может быть использован для:

• Измерения количество инсулина, вырабатываемого в организме. Он может различать инсулин, вырабатываемый организмом, и инсулин, принимаемый в качестве лекарства.
• Отличия диабета 1-го и 2-го типа. Диабет 1-го типа – это аутоиммунная болезнь, при которой поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина. Диабет 2-го типа – это метаболическое заболевание, при котором организм не использует вырабатываемый им инсулин так, как должен. Анализ на С-пептид особенно полезен при аутоиммунном диабете взрослого возраста (LADA или диабет типа 1,5), который часто ошибочно диагностируется как диабет 2-го типа.
• Контроля течения диабета. Врачи могут использовать анализ С-пептида, чтобы решить, нужно ли вам начать принимать инсулин или корректировать его дозу, если вы уже принимаете его.
• Поиска причины вашего низкого уровня сахара в крови (гипогликемия).
• Помощи в диагностике опухоли поджелудочной железы или контроля ситуации после удаления / трансплантации поджелудочной железы. (2, 7)

С-пептид в крови является лучшим и более точным маркером, чем С-пептид в моче. Однако, его показатель в моче все еще дает некоторые преимущества. Во-первых, такой анализ менее травмируемый и может выполняться чаще. Кроме того, такой анализ может быть использован у женщин с гестационным диабетом (диабет во время беременности) и у диабетиков 1-го типа с нестабильным уровнем сахара в крови.(8, 9, 10, 11)

В то время как здоровые почки эффективно расщепляют С-пептид, у людей с нарушением функционирования почек и хроническими заболеваниями почек уровень С-пептида в крови ложно повышается, а в моче – ложно снижается. (2)

Низкие уровни С-пептида обычно означают, что организм не вырабатывает достаточно инсулина, что происходит при диабете 1-го типа, прогрессирующем диабете 2-го типа или после длительного голодания. Высокий уровень С-пептида, с другой стороны, может означать, что организм вырабатывает слишком много инсулина. Обычно это происходит при резистентности к инсулину и увеличении веса (ожирении).

Бета клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин

Нормальный уровень

Нормальный диапазон значений С-пептида в крови натощак составляет около 0,8 – 3,85 нг/мл или 0,26 – 1,27 нмоль/л (260-1270 пмоль/л). Диапазоны могут варьироваться в разных лабораториях. Нормальные уровни С-пептида в моче составляют около 14 – 156 мкг/сутки.

Показатели в крови ниже 0,6 нг/мл (0,2 нмоль/л) являются признаком возможной недостаточности работы бета-клеток и развития диабета 1-го типа. (2, 1)

Уровень С-пептида в крови повышается после еды примерно до значений 3 – 9 нг/мл (1-3 нмоль/л или 3000 – 9000 пмоль/л) у здоровых людей. (1, 2)

Пониженный уровень С-пептида

Причины

Если у вас низкий уровень С-пептида, это может означать, что ваша поджелудочная железа работает неправильно, и организм не производит достаточно инсулина. (2) Ваш врач будет интерпретировать значения анализа, принимая во внимание вашу историю болезни, признаки и симптомы, а также другие результаты анализов.

Низкий уровень С-пептида может быть при:

• Сахарный диабет 1-го типа – аутоиммунное заболевание, при котором инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы разрушаются и погибают (2, 12)
• LADA диабет, латентный аутоиммунный диабет у взрослых, также известный как диабет 1,5-го типа (13, 14, 15)
• Сахарный диабет 2-го типа, инсулинозависимый. По мере прогрессирования диабета 2-го типа клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, могут повреждаться и разрушаться (16)
• Инсулинотерапия у людей с сахарным диабетом 2-го типа, у которых еще нет повреждения поджелудочной железы. В этом случае получение внешнего инсулина снижает выработку инсулина в организме (17, 18)
• Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) у диабетиков, получающих инсулин (17)
• Голодание в течение длительного периода времени (19, 20)
• Плохо функционирующая поджелудочная железа при таких заболеваниях, как панкреатит (воспаление железы) (21)
• Удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия) (22)

Взаимодействуйте со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы получить точный диагноз.

Симптомы

Низкий уровень С-пептида чаще всего встречается у людей с сахарным диабетом 1-го типа, которые могут испытывать следующие симптомы: (23)

• Сильная жажда
• Чувство голода
• Слишком большое количество мочи

Низкий уровень глюкозы в крови также может быть причиной уменьшения значений С-пептида. Симптомы низкого уровня сахара в крови включают: (24)

• Голод
• Нервозность
• Дрожание конечностей
• Головокружение
• Сонливость
• Путаница сознания

Низкий уровень сахара в крови часто встречается при диабете, особенно у людей с диабетом 1-го типа, принимающих инсулин. У людей без диабета крайне редко наблюдается низкий уровень глюкозы в крови. (24)

Последствия для здоровья

Воспаление

При диабете 1-го типа анализ на С-пептид полезен, потому что он сигнализирует о том, что некоторые инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы все еще существуют. Диабетики 1-го типа, у которых обнаруживается С-пептид, нуждаются в меньшем количестве инсулина и не так склонны к хроническим осложнениям, таким как болезни сердца и почек, поражения нервов и повреждений глаз. (25, 26, 27)

Исследования показали, что дополнительное получение С-пептида к терапии инсулином может улучшить болезненность в нервных окончаниях, работу сердца и почек у людей с диабетом 1-го типа. (28, 29, 30, 31)

Этот эффект может быть обусловлен противовоспалительным действием С-пептида. У животных с аутоиммунным диабетом С-пептид снижал воспаление, уменьшая значения NF-kB, цитокинов ФНО-альфа, IL-1b, IL-2 и IL-6, защищал кровеносные сосуды от воспаления и сохранял когнитивные функции головного мозга. (31)

Инъекции С-пептида улучшали выживаемость мышей с сепсисом, очень сильной воспалительной реакцией на инфекцию в кровотоке. (32)

Однако эти положительные эффекты ограничены только низким нормальным уровнем С-пептида. В избытке С-пептид, вероятно, усугубляет воспаление. (31)

Схема противовоспалительного, антиапоптотического и цитопротекторного действия С‐пептида при сахарном диабете. Эффекты включают снижение образования высоких глюкозо‐опосредованных активных форм кислорода (АФК), снижение активности NF‐kB, снижение секреции провоспалительных цитокинов и хемокинов, снижение экспрессии молекул клеточной адгезии и ослабление апоптотической активности за счет ингибирования активности каспазы‐3. (источник)

Низкая плотность костей и остеопороз

Сниженные показатели С-пептида могут быть связаны с меньшей плотностью костной ткани и развитием остеопороза. Остеопороз и низкая минеральная плотность костной ткани часто встречаются у людей с сахарным диабетом 1-го типа. (33)

В исследовании с участием 84 женщин в постменопаузе без диабета, те, кто показал более низкий уровень С-пептида, как правило, имели сниженную плотность костей. (34)

В другой исследовании с аналогичной группой из 133 женщин в постменопаузе низкие показатели С-пептида были связаны с более высоким риском переломов любых костей. (35)

Повышенный уровень С-пептида

Причины

Высокий уровень С-пептида указывает на то, что организм вырабатывает слишком много инсулина. (36, 37)

Взаимодействуйте со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы получить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует этот анализ с учетом вашей истории болезни, признаков и симптомов, а также других результатов.

Высокий уровень С-пептида может быть вызван:

• Углеводы из пищи и, как следствие, повышение уровня сахара в крови. После еды более высокий уровень глюкозы в крови сигнализирует поджелудочной железе о необходимости высвобождения инсулина и С-пептида. (36, 37)
• Резистентность к инсулину. Когда клетки не реагируют на инсулин так, как раньше, уровень сахара в крови повышается, а инсулин и С-пептид увеличиваются в ответ. (38)
• Ожирение. Многие исследования связывают увеличение веса тела и отсутствие физической активности с повышением резистентности клеток к инсулину и ростом уровня инсулина и С-пептида (39, 40)
• Болезнь почек. С-пептид удаляется почками. При неправильной или плохой работе почек повышается уровень С-пептида в крови (но снижается в моче). (41)
• Синдром Кушинга. Этот синдром вызван избытком гормона кортизола, который ухудшает ответ клеток на инсулин, что приводит к инсулинорезистентности. (42, 43)
• Инсулиномы – это инсулин-продуцирующие опухоли (часто доброкачественные) поджелудочной железы. (44, 45)

Лекарственные препараты, которые увеличивают уровень С-пептида:

• Сульфонилмочевины, такие как хлорпропамид (диабетический), толазамид (Толиназа), гликлазид (Диамикрон) и глимепирид (Амарил). Они используются для лечения диабета 2-го типа и работают за счет увеличения выработки инсулина. (46)
• Глюкокортикоиды, такие как преднизолон и дексаметазон. Их длительное применение может вызвать инсулинорезистентность и увеличить риск развития диабета. (47, 48, 49, 50)

Уровень С-пептида может повышаться во время беременности. (51)

Изменение во времени показателей инсулина у здоровых пациентов и при разной степени диабета

Симптомы

Вы можете иметь резистентность к инсулину и повышенный уровень С-пептида, но не испытывать никаких особых симптомов. Однако вы можете демонстрировать признаки и испытывать симптомы, связанные с различными заболеваниями, такими как увеличение веса тела (особенно количества жира на животе), рост воспаления, высокий уровень мочевой кислоты или повышенные значения в крови холестерина и триглицеридов. (52)

Последствия для здоровья

Резистентность к инсулину

Более высокий уровень С-пептида натощак означает, что организм слишком много вырабатывает инсулина. Это происходит при резистентности клеток к этому гормону, когда организм изо всех сил пытается сдержать рост значений глюкозы в крови. Поджелудочная железа увеличивает выработку инсулина в ответ на повышение сахара в крови, но ткани протестуют – они не реагируют на инсулин, будучи безразличными к нему – “резистентными”.

Исследования показали, что высокие показатели С-пептида могут предсказывать резистентность к инсулину как у здоровых людей, так и у больных диабетом. (53, 54)

Метаболический синдром

Метаболический синдром – это группа проблем со здоровьем, которые часто возникают вместе и повышают риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых проблем. Если у вас есть метаболический синдром, то у вас присутствует 3 или более таких симптомов:

• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Повышенный уровень сахара в крови
• Избыток жира вокруг талии
• Низкий уровень холестерина ЛПВП (“хорошего”)
• Повышенные значения триглицеридов (55, 56, 57)

В исследовании с участием 270 человек значения С-пептида были выше у лиц с метаболическим синдромом. Его показатели были связаны с перечисленными выше признаками метаболического синдрома. (58)

Другое исследование подтвердило полученные результаты: высокие уровни С-пептида были связаны с метаболическим синдромом у 77 больных сахарным диабетом. (59)

Наконец, повышенные значения С-пептида были связаны с более низким уровнем “хорошего” холестерина ЛПВП в исследовании с участием более 13.000 человек. (60)

Риски развития серьезных проблем в работе сердца и формирования инфаркта

Затвердение, кальцификация артерий и болезни сердца

С-пептид может способствовать началу затвердевания артерий. Он откладывается в стенках кровеносных сосудов, где усиливает местное воспаление. (61, 62)

В первоначальном исследовании с участием 54 пациентов с ревматоидным артритом, те, кто имел более высокий уровень С-пептида показывали значительно больше кальцификации артерий (накопление кальция в артериях, которое сужает их). (63)

В исследовании с участием около 7.000 взрослых людей было показано, что те, кто имел повышенные уровни С-пептида, с большей вероятностью получат инфаркт или другое заболевание сердца в течение 3,5 лет наблюдения. (64)

Кроме того, высокие значения С-пептида были связаны с пониженным уровнем “хорошего” холестерина ЛПВП в исследовании с участием более 13.000 человек. Низкий уровень ЛПВП является хорошо известным фактором риска развития и осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. (60)

Рак (злокачественные опухоли)

В метаанализе из 9 исследований с участием более 7.000 человек, те люди, кто имел более высокий уровень С-пептида, показали на 37% повышенный риск развития рака толстой кишки. (65)

Более того, высокие значения С-пептида были связаны с 50%-ным повышением риска инвазивного рака молочной железы в исследовании с участием 2700 женщин. (66)

Еще в одном исследовании с участием около 1.000 человек более высокие уровни С-пептида были связаны с повышенным риском развития рака желудка. (67)

Однако в исследовании с участием 528 мужчин с более высоким уровнем С-пептида реже диагностировали рак предстательной железы. Точная причина до сих пор неясна. Можно предварительно сказать, что повышенный уровень С-пептида может снизить риск развития рака предстательной железы. (68)

Увеличение рисков смерти

В исследовании с участием около 6.000 человек без диабета более высокие уровни С-пептида были связаны с 80% повышенной смертностью от всех причин и более чем в 3 раза более высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. (69)

В аналогичном исследовании, в котором приняли участие около 5.000 человек, более высокие значения С-пептида были связаны с ростом риска смертности от всех причин на 72% и увеличением риска смерти от сердечных заболеваний на 60%. (70)

Наконец, у 399 пациентов с впервые диагностированным диабетом самые высокие уровни С-пептида были связаны с повышением в 2,75 раза риска смерти от всех причин. (71)

———-

Еще больше полезной информации о С-пептиде читайте в статье-продолжении.

Источник