Санаторно курортное лечение при сахарном диабете противопоказания
29.04.2019 Статья
- Показания
- Противопоказания
- Методики лечения
- Питание
Лечение сахарного диабета и его осложнений является трудной задачей. Оно включает в себя значительный арсенал медикаментов, требующих длительного комплексного применения, что зачастую приводит к полипрагмазии, к развитию побочных и аллергических реакций. Этими обстоятельствами обусловлена необходимость поиска различных немедикаментозных методов терапии, среди которых особое место принадлежит применению природных и преформированных физических факторов.
Исследования показали, что из всех минеральных источников городов-курортов с минеральными водами наиболее выраженное положительное воздействие на состояние углеводного обмена и его гормональную регуляцию оказывают ессентукские минеральные воды. Ессентукский курорт является в настоящее время ведущим курортом в России, где могут получить полноценную и квалифицированную медицинскую помощь больные сахарным диабетом.
Показания для санаторно-курортного лечения
Лечение в санаториях показано при инсулинзависимом, инсулиннезависимом сахарном диабете:
- в состоянии компенсации;
- отягощенный хроническим холециститом, холангнитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ангиоретонопатиями I-II степени, полиневритом (в стадии ремиссии).
На санаторно-курортное лечение можно направлять больных с диабетической ретинопатией 1-2-й стадии, нефропатией 1-й стадии без азотемии, больных с нарушением периферического кровообращения в нижних конечностях без трофических язв и гангрены.
Рекомендуется санаторное лечение в местных специализированных санаториях и на курортах с питьевыми минеральными водами, а также с углекислыми, хлоридными натриевыми, радоновыми, йодобромистыми водами.
Противопоказания к санаторно-курортному лечению:
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- склонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.
Методики лечения
Принципы санаторно-курортного лечения больных сахарным диабетом сводятся к назначению:
- физиологической диеты,
- дозированных физических нагрузок,
- адекватной инсулинотерапии,
- пероральных сахароснижающих препаратов в сочетании с методами курортной терапии.
Профилактика и лечение хронических осложнений, в первую очередь ангионейропатий, заключаются в достижении стойкой компенсации сахарного диабета и назначении ангиопротекторов. Обязательным условием успешного лечения являются обучение пациентов и самоконтроль.
Многие методики курортной терапии больных сахарным диабетом разработаны учеными Пятигорского НИИ курортологии. Эти методики легли в основу стандартов санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом (в стадии компенсации, субкомпенсации с неосложненным течением).
Лечение водами минеральных источников
Ведущим методом санаторно-курортной терапии сахарного диабета является питьевое лечение водами минеральных источников. Минеральные воды оказывают положительное воздействие на углеводный и липидный обмен: снижается гипергликемия и глюкозурия, усиливается влияние некоторых ферментов, способствующих проникновению глюкозы в ткани, улучшается липидный спектр сыворотки крови. Одновременно улучшаются процессы тканевого обмена углеводов, повышается образование аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), при распаде которой выделяется большое количество энергии. Кроме того, минеральные воды значительно повышают чувствительность инсулиновых рецепторов к этому гормону, в связи с чем почти у всех больных снижается потребность в экзогенном инсулине и таблетированных сахароснижающих препаратах.
Максимальный и наиболее продолжительный эффект (до 10-14 мес) достигается при сочетании питьевого лечения и бальнеотерапевтических процедур. При приеме минеральных ванн у больных сахарным диабетом отмечается благоприятная динамика показателей всех видов обмена, активизируется функциональное состояние нервной системы, метаболизм, при этом оказывается положительное воздействие на нейрорегуляторные механизмы, способствующее нормализации и стабилизации гемодинамики. Минеральные ванны значительно усиливают неспецифические факторы защиты и улучшают показатели специфического иммунитета, улучшают углеводный, а также другие виды обмена и, кроме того, оказывают выраженное положительное воздействие на течение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, кожи, почек, половой сферы и др. Наиболее выраженный эффект отмечается при применении газовых минеральных ванн: углекислых, углекисло-сероводородных, радоновых.
Грязелечение
Согласно результатам исследований, проведенных врачами Ессентукского курорта и Пятигорского НИИ, грязелечение может применяться лишь у 10-15% всех больных сахарным диабетом, поскольку при этом нередко повышается активность коркового и мозгового слоя надпочечников, а по некоторым данным, и возбудимость симпатического отдела нервной системы. Перечисленные выше механизмы в ряде случаев становятся причиной ухудшения состояния углеводного обмена, особенно при плохой компенсации и тяжелом течении заболевания. В связи с этим применение грязелечения у лиц с диабетом весьма ограничено, требует осторожности и особого контроля за состоянием пациентов.
Другие методы
Физиопроцедуры, в отличие от грязелечения, не оказывают отрицательного влияния на нарушенные показатели углеводного обмена и являются методом выбора при лечении больных в состоянии суб- и декомпенсации, с тяжелым или лабильным течением заболевания. Применение «сухих» углекислых ванн в рамках комплексной курортной терапии играет важную роль в профилактике и лечении диабетических микроангиопатий. В комплексном курортном лечении также широко используются фитотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия, лечебная физкультура.
Включение в курортную терапию больных сахарным диабетом специальных комплексов кинезитерапии является патогенетически обоснованным и имеет высокую терапевтическую значимость. Систематические физические нагрузки, соответствующие состоянию больного, снижают потребность в сахароснижающих препаратах. Адекватность нагрузки определяет врач ЛФК совместно с эндокринологом – на основании изменения уровня гипергликемии, гликозурии, массы тела. Широкий спектр лечебных процедур, используемых в курортной терапии сахарного диабета, позволяет подобрать адекватную лечебную методику индивидуально для каждого больного.
Еще один важный аспект курортного лечения больных сахарным диабетом – диализ в условиях курорта. Минеральные воды, климатотерапия, ландшафтотерапия наряду с основными методами лечения сахарного диабета значительно повышают эффективность комплексного лечения этой категории больных. Согласно исследованиям последних лет, психическое состояние больных, нуждающихся в постоянном диализе, расценивается как астено-депрессивный синдром. Симптоматика депрессии нередко «маскируется» снижением контактов, инициативы, расстройствами сна, аппетита. Эти больные нуждаются в санаторно-курортном лечении и просто в качественном отдыхе. Возможность проведения диализа в условиях курорта – новое направление в лечении этого тяжелейшего заболевания – позволяет не только улучшить состояние пациента, но и значительно повысить качество его жизни.
Питание
Общепризнано, что рациональный план питания и фармакологическая сахароснижающая терапия являются основами терапии сахарного диабета. Статистика свидетельствует о том, что 17% всех конфликтных ситуаций, возникающих из-за некачественной организации медицинской помощи на курортах, связаны с сахарным диабетом, а точнее с отсутствием в санаториях должной организации питания для этой категории больных. Диета больного сахарным диабетом идеально подходит любому здоровому человеку. Во всех специализированных санаториях организовано шестиразовое питание по двум диетам: для больных, получающих инсулин, и для лиц с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Во многих санаториях в рацион больных сахарным диабетом включены натуральные соевые продукты.
Во многих санаториях России работает «школа по управлению диабетом», в рамках которой больного обучают управлять своим заболеванием и контролировать течение диабета, что позволяет пациентам активно участвовать в лечении.
Телефон для бронирования путевок: 8 800 100-19-25 (звонок бесплатный).
Источник
Приветствуем вас, друзья! В данной статье мы поговорим о том, как проходит лечение и реабилитация пациентов с сахарным диабетом в условиях курорта, какие лечебные факторы и методы применяются с учетом патогенеза и видов этого заболевания. Лечение и профилактику сахарного диабета можно пройти в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Карловых Варах, Марианских Лазнях, Лугачовице, Яхимове, Сверадув-Здруе, Врнячке Бане, Друскининкае, а также на известном курорте Рогашка Слатина. Это основные курорты, которые представлены на портале sanatoriums.com, а для просмотра полного списка подобных курортов вы можете воспользоваться фильтром по заболеваниям на нашем сайте.
Патогенез, синдромы и применяемые методы лечения
Сахарный диабет – это гетерогенное заболевание, которое выражается стойкой хронической гипергликемией вследствие абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности, развивающейся под влиянием генетических или экзогенных факторов. Выделяют два типа сахарного диабета: диабет 1-го типа – инсулинозависимый и диабет 2-го типа – инсулинонезависимый. Заболевания сопровождаются гипергликемическим, астеническим синдромами и синдромом метаболических нарушений. Терапия при лечении данного заболевания направлена на приближение рациона в качественном и количественном отношениях к физиологическому, для каждого пациента индивидуально, в зависимости от массы тела и характера выполняемой работы, при этом основным является применение препаратов, заменяющих инсулин. В программу реабилитации входят аппаратная физиотерапия, диетотерапия, физические упражнения и методы, задействующие природные факторы: аэротерапия, гелиотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, в том числе питьевое лечение минеральными водами.
Показания и противопоказания
Проходить санаторно-курортное лечение сахарного диабета можно при:
- сахарном диабете 1-го и 2-го типов в стадии компенсации без выраженного ацидоза, с начальным проявлением микроангиопатии;
- повышенной толерантности к глюкозе;
- сахарном диабете, протекающем параллельно с заболеваниями ЖКТ, желчевыводящих путей, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем;
- наличии сопутствующих патологий.
Больные сахарным диабетом 1-го типа могут лечиться на курорте, если заболевание находится в стадии компенсации и нет выраженных признаков кетоза после стационарного лечения, а также при начальных проявлениях полинейропатии. Таким пациентам подходят курорты в климатической зоне проживания с питьевыми минеральными водами. Сюда же могут приезжать и пациенты с компенсированным инсулинонезависимым сахарным диабетом, полинейропатией и лечиться минеральными хлоридно-натриевыми, углекислыми и радоновыми водами.
Противопоказано лечение на курорте при тяжелых формах сахарного диабета, истощении, выраженном ацидозе, прекоматозном состоянии, диабете с выраженной декомпенсацией процессов обмена, выраженной гликозурии и глюкоземии, лабильной форме диабета, гипогликемическом состоянии, которое сопровождается быстрой потерей сознания, а также неспособности больного распознавать начальные проявления гипогликемии.
Укажите город, санаторий, показание или заболевание
количество человек
Взрослые:1
Дети:0
Младенцы:0
Без пересадок
Ближайшие даты ±3 дня
Санаторно-курортное лечение детей с сахарным диабетом
Детям, больным сахарным диабетом 1-го или 2-го типа, рекомендовано проходить лечение на климатических курортах зоны проживания и бальнеологических курортах с питьевыми минеральными водами в случае, если заболевание находится в стадии компенсации и субкомпенсации, отягощено холециститом, холангитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей и кишечника, а также ангиоретинопатией 1-й и 2-й степени и полиневритом.
Методы санаторно-курортного лечения сахарного диабета
Выбирая курорт для прохождения курса лечения, следует учитывать не только тип, степень тяжести, характеристики сахарного диабета и состояние компенсации, но и обратить внимание на то, нет ли у вас осложнений и не поражены ли другие органы. Перед тем, как ехать на курорт, обязательно нужно сделать биохимический анализ крови, ЭКГ, рентген органов грудной клетки и определить уровень глюкозы в крови и моче, дополнительно, в случае необходимости, сделать глюкозотолерантный тест, гликолизированный гемоглобин и УЗИ органов брюшной полости.
Лечение сахарного диабета на курорте направлено на терапию и профилактику возникновения обменных нарушений, осложнений и сопутствующих заболеваний, улучшение общего состояния пациента и повышение его работоспособности. Помимо курортных факторов в лечении применяется инсулинотерапия и сахароснижающие препараты (при необходимости), которыми пациенты должны быть обеспечены по месту жительства.
Так, главными природными факторами, применяемыми в лечении сахарного диабета на курорте являются гидрокарбонатные и гидрокарбонатно-сульфатные питьевые минеральные воды Карловых Вар, Ессентуков, Лугачовице, слаборадоновые воды курорта Сверадув-Здруй и магниевые воды курорта Рогашка Слатина. Пить гидрокарбонатные минеральные воды при сахарном диабете полезно, так как они влияют на липидный и углеводный обмены, нормализуя инсулиновую активность крови, снижают гипергликемию, гликозурию, повышают действие некоторых ферментов, что способствует увеличению восприимчивости тканями глюкозы и повышению липидного спектра сыворотки крови, повышают чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину, за счет чего у пациентов может снижаться потребность в экзогенном инсулине и в сахароснижающих препаратах. Одновременно с этим улучшаются процессы тканевого обмена липидов и вырабатывается больше АТФ. Гидрокарбонатный ион нормализует основной кислотный баланс, при легкой и средней тяжести сахарного диабета улучшает углеводный обмен, снижает количество глюкозы в крови и моче. Прием такой воды ведет к избавлению от диспептических нарушений, изжоги и рвоты.
Доказано, что больные сахарным диабетом имеют дефицит магния приблизительно на 10-20 %, поэтому пациентам назначают магниевые минеральные воды: во-первых, чтобы пополнить резерв магниевого гомеостаза, во-вторых, чтобы улучшить метаболические реакции, повлиять на образование и выделение желчи и усилить моторику кишечника. Такие бутилированные минеральные воды, как «Donat Mg», «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17» и «Ессентуки-Новая» пациентам стоит пить и после лечения на курорте.
Наилучший эффект от санаторно-курортного лечения, который длится от 10 до 14 месяцев, достигается при сочетании питьевого курса лечения минеральными водами с бальнеологическими процедурами – углекислыми, радоновыми и углекислыми сероводородными ваннами. Углекислые ванны повышают тонус нервной системы, благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, улучшают обмен, способствуют расширению мелких артерий, капилляров и увеличению их количества, что имеет большое значение в лечении пациентов с ангиопатией. Сухие углекислые ванны хороши при лечении и профилактике диабетической микроангиопатии и, в отличие от водных, не вызывают значительного перераспределения циркулирующей крови и положительно влияют на работу сердца. Радоновые ванны применяются для улучшения микроциркуляции крови, снижения уровня глюкозы в ней и нормализации функции поджелудочной железы, они также эффективны в лечении ангиопатии и других осложнений сахарного диабета. Сероводородные ванны повышают интенсивность углеводного обмена, что ведет к снижению уровня глюкозы в крови.
Грязелечение назначается только для 10-15 % больных сахарным диабетом, что связано с повышением активности коркового мозгового вещества надпочечников. Доказано, что при таких изменениях ухудшается углеводный обмен, особенно при тяжелой форме и некомпенсированном сахарном диабете. Физиопроцедуры, наоборот, оказывают положительное влияние, поэтому в комплексном лечении сахарного диабета широко применяется фитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и психотерапия. При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения пациентам назначается дуоденальное зондирование, промывание желудка, сифонное промывание кишечника и микроклизмы с применением минеральной воды. Ректальные способы введения минеральных вод у пациентов с сахарным диабетом ведут к быстрому устранению кетоацидоза.
В основу лечения сахарного диабета, помимо сахароснижающих препаратов, входит рациональное питание. Во многих санаториях в комплексное лечение также включается так называемая «школа диабета», которая учит пациентов контролю над течением своего заболевания, принципам рационального питания и занятий физическими упражнениями, дозирования инсулина в зависимости от уровня гликемии и самоконтролю при самостоятельном лечении. Такая школа есть, например, в Ессентуках на базе санатория им. Калинина и в Карловых Варах в спа-отеле «Manes».
Находясь на санаторно-курортном лечении пациенты под наблюдением высококвалифицированного персонала учатся принимать свое заболевание, жить с ним и таким образом добиваться улучшения состояния своего здоровья. Лечение в условиях курорта делает течение сахарного диабета более доброкачественным, так как это способствует не только улучшению обменных процессов, но и предотвращению возникновения возможных осложнений. В завершении хотим сказать, что еще одним важным аспектом в курортном лечении является диализ, и пациентам, которые имеют, например, диабетическую нефропатию, мы рекомендуем пройти лечение в Чехии в Марианских Лазнях, так как здесь есть диализный центр.
Источник