Школа диабета для детей и подростков

«Обучение – это не просто компонент лечения сахарного диабета, это и есть само лечение»
— Эллиот Джослин, американский врач-эндокринолог, пионер исследований и лечения диабета

На базе Федерального центра научно-методического и методологического обеспечения развития системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России в секторе реабилитации и профилактики инвалидности вследствие эндокринной патологии и формирования здорового образа жизни, под руководством доктора медицинских наук, профессора Гурьевой Ирины Владимировны проводится курс терапевтического обучения пациентов — Школа сахарного диабета.

Сахарный диабет является наиболее распространенным хроническим заболеванием, лечение которого проводится на протяжении всей жизни и требует постоянного контроля. От многих других хронических заболеваний диабет отличается тем, что о нем практически невозможно забыть даже на короткое время.

В управлении сахарным диабетом необходимо участие не только специалистов: эндокринолога, диетолога, ортопеда, окулиста, психолога, но и самого пациента, а, по возможности, и его семьи. Важное место в лечении диабета отводится улучшению качества жизни пациентов, адаптации человека с диабетом в современном обществе.

Многие люди перестают следить за течением своего заболевания уже через 1-2 года после постановки диагноза. В связи с этим крайне важно изменить поведение пациента, особенно в начале заболевания, и научить его грамотно управлять своим состоянием с помощью активного вовлечения в лечебный и восстановительный процесс, что невозможно без самоконтроля жизненно важных показателей состояния здоровья.

Контроль гликемии — важный элемент в управлении сахарным диабетом, который пациент должен осуществлять в домашних условиях регулярно. Это необходимо для снижения риска развития поздних осложнений: ретинопатии, нефропатии, нейропатии, поражение коронарных сосудов, поражение периферических сосудов и др.

Отсутствие адекватного контроля приводит к хронической гипергликемии, что является основной причиной развития осложнений и инвалидизации пациентов с сахарным диабетом. В связи с этим задача врача не только лечить, но и обучать пациентов активно управлять своим заболеванием.

Всемирная организация здравоохранения официально признала терапевтическое обучение полноправным методом лечения хронических заболеваний, по значимости равным медикаментозному и хирургическому.

Основными задачами обучения являются освоение практических навыков самоконтроля гликемии, липидов, артериального давления, веса и состава тела; овладение техникой инъекций инсулина, подсчета хлебных единиц; навыков оказания первой само- и взаимопомощи при низком и высоком уровне гликемии; адаптация проводимого лечения к конкретным условиям жизни; профилактика острых и поздних осложнений сахарного диабета, уход за стопой; освоение правил рационального питания и физических нагрузок. Также обучение разрушает многочисленные неверные представления о болезни, которые часто распространены среди пациентов.

Основной целью терапевтического обучения, как непрерывного процесса медико-психолого-педагогического характера, определяющего успех обучения управлению хроническим заболеванием, является приобретение знаний о хроническом заболевании, навыков и мотивации к их использованию в повседневной жизни.

На базе Школы сахарного диабета проводится обучение по нескольким реабилитационным программам:

1. Базовая программа «Жизнь с диабетом»;
2. Программа психологического тренинга «Школа управления диабетом»;
3. Программа «Помповая инсулинотерапия».

Занятия проводят квалифицированные специалисты сектора реабилитации и профилактики инвалидности вследствие эндокринной патологии и формирования здорового образа жизни:

• врач-эндокринолог, д.м.н., профессор Гурьева Ирина Владимировна
• врач-эндокринолог, к.м.н. Светлова Ольга Владимировна
• врач-эндокринолог, к.м.н. Онучина Юлия Сергеевна
• врач-эндокринолог, к.м.н. Кузина Ирина Викторовна
• психолог, к.пс.н. Иванова Елена Николаевна
• врач-эндокринолог, к.м.н. Воронин Александр Викторович
• врач-эндокринолог Солдатенкова Надежда Андреевна

Привлекаются пациенты для интерактивных занятий в Школе сахарного диабета и приглашаются родственники пациентов.

Курс обучения по базовой программе составляет 10 занятий, продолжительность каждого занятия 60 минут

Основные темы занятий Школы сахарного диабета:

• Что такое сахарный диабет?
• Психологическая поддержка пациента с сахарным диабетом
• Самоконтроль гликемии
• Неотложные состояния при сахарном диабете
• Особенности питания при сахарном диабете и метаболическом синдроме
• Контроль заболевания при использовании сахароснижающих препаратов
• Физические нагрузки при сахарном диабете
• Поздние осложнения сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия. Диабетическая нефропатия
• Диабетическая стопа. Особенности ухода за ногами
• Роль семейной поддержки при сахарном диабете (психологический аспект)

Курс обучения по программе психологического тренинга составляет 7 занятий, продолжительность каждого занятия 60 минут

Основная цель тренинга — повышение реабилитационного потенциала пациента в рамках грамотно сформированных специфических условий, специально организованном пространстве, которое даёт возможность «увидеть» свой ресурс в себе и социуме, уникальный путь абилитации, социализации, личностного роста с опо­рой на свои сохраненные, здоровые качества личности.

Задачами программы данного тренинга являются:

• повышение уровня мотивации для изменения образа жизни, гармонизация психоэмоционального состояния;
• формирование устойчивых навыков самоконтроля сахара, мочи, давления, выполнения физических нагрузок, ведения дневника; овладение техниками саморегуляции и самоподдержки;
• прогрессивное изменение представлений о сахарном диабете;
• психологическая поддержка и нахождение ресурса больного для профессиональной реабилитации, расширение круга социальных контактов, развитие адаптационных навыков.

Программа психологического тренинга в Школе сахарного диабета

• Тема 1. Знакомство. Психологическая составляющая «картины болезни». Мотивация изменения образа жизни.
• Тема 2. Психологические типы и отношение к своему здоровью. Здоровый образ жизни и диабет.
• Тема 3. Интерактивная игра. «Болезнь и моя ответственность».
• Тема 4. Как обиды влияют на течение сахарного диабета? Эффективные стратегии реагирования.
• Тема 5. Способы саморегуляции. Как справиться с эмоциями?
• Тема 6. Значение семьи для больного диабетом.
• Тема 7. Планирование жизненного пути. «Линия жизни».

Курс обучения по программе «Помповая инсулинотерапия» состоит из 2х занятий, продолжительность каждого занятия 90 минут.

Для пациентов, получающих помповую инсулинотерапию, или которые планируют использование инсулиновых помп, проводится обучение основным навыкам непрерывного введения инсулина с помощью инсулиновых дозаторов.

Преимущества метода непрерывного подкожного введения инсулина очевидны: высокая предсказуемость действия инсулина, максимально приближенный к физиологической секреции режим введения инсулина, уменьшение количества инъекций, точность дозировки (маленький шаг введения инсулина), уменьшение (вплоть до исчезновения) эпизодов гипогликемии, улучшение социальной адаптации (возможность управления помпой, замаскированной под одеждой, с пульта дистанционного управления).

Основные темы занятий по программе «Помповая инсулинотерапия»

Для пациентов, впервые использующих инсулиновую помпу или планирующих ее применение:

• Принципы помповой инсулинотерапии
• Показания к использованию инсулиновых помп. Основные режимы. Базальная доза. Прандиальный болюс. Корригирующий болюс
• Работа с муляжами и образцами
• Основные технические инструкции
• Физическая нагрузка и инсулиновая помпа

Для пациентов, длительно использующих инсулиновую помпу

• Обсуждение проблем, возникающих при применении помпы
• Ведение отчетов
• Технические особенности
• Помпа и профессиональная деятельность
• Помпа и спорт
• Психологические особенности помповой инсулинотерапии