Симптомы сахарного диабета у молодых людей

диабет у молодых

Диабет у молодых возникает не спонтанно, к нему есть предпосылки. Преимущественно он связан с генетическими мутациями (MODY), может быть наследственным, а также нередко выявляют у людей с ожирением. Может быть как 1, так и 2 типа. По возрасту встречается у детей, подростков, беременных, до 25 лет. О том, как себя проявляет диабет у молодых, его диагностике и лечении, читайте далее в нашей статье.

Причины сахарного диабета молодых

Треть всех случаев диабета 1 типа начинается в возрасте от 18 до 25 лет. Он вызван аутоиммунным разрушением островков Лангерганса в поджелудочной железе. Это объясняется образованием Т-лимфоцитами антител к своим клеткам. В этот же период может возникать и диабет 2 типа на фоне ожирения и приобретения устойчивости тканей к инсулину.

Особый тип диабета молодых – это MODY. Он связан с генетическими мутациями. Они нарушают активность клеток, вырабатывающих инсулин.

Установлены факторы риска болезни:

молодой возраст, болеют также и подростки, новорожденные и дети;
период беременности – появляется гестационный диабет, он сохраняется и после родов;
близкие родственники (родители, бабушка, дедушка, братья, сестры) имеют диабет 1 или 2 типа, нарушения углеводного обмена (преддиабет, метаболический синдром);
во время внутриутробного развития у ребенка была гипоксия (нехватка кислорода), так как будущая мать болела ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой, гипертонией.

Распространенность заболевания пока точно не установлена, так как генетические исследования при диагностике диабета являются редкостью. Предположительно он встречается у каждого десятого диабетика в возрасте до 35 лет.

Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике типов диабета, а также о том, какой из них опаснее.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Виды болезни

Обнаружено 13 видов генов, которые принимают участие в снижении образования инсулина. В зависимости от варианта нарушений структуры хромосом выделено несколько типов диабета MODY. Наиболее распространенным считается третий с прогрессирующим течением болезни и проявлениями в молодом возрасте. Второй вариант заболевания протекает мягко и не вызывает осложнений, для его лечения достаточно диеты.

К сравнительно редким формам относятся:

диабет новорожденных или возникающий до 2 лет;
сочетается с врожденным недоразвитием поджелудочной железы;
протекает с выраженным поражением почек, чаще выявляют поликистоз;
нарушения синтеза инсулина и функций нейронов головного мозга;
мутации способствуют уменьшению числа работающих клеток, в поджелудочной железе разрастается жировая и соединительная ткань (стеатоз и фиброз);
из-за существенного снижения уровня инсулина у пациентов появляется кетоацидоз (кетоновые тела в крови и моче) с тошнотой, рвотой, нарушением сознания, запахом ацетона в выдыхаемом воздухе;
диабет на фоне ожирения (крайне редкая форма);
изменяется работа переносчика ионов калия в клетках поджелудочной железы;
прогрессирование болезни связано с печеночной недостаточностью.

Из-за редкости отдельных форм патологий их клинические проявления остаются не до конца изученными.

Признаки и симптомы у женщин и у мужчин

Второй тип MODY-диабета может начаться у подростка или в возрасте 7-11 лет. Его развитие обычно не дает явных симптомов, поэтому его находят случайно при обследовании ребенка в ходе диспансеризации. Нередко поводом для диагностики является постановка на учет беременной женщины или возникающий гестационный диабет во втором триместре.

При третьем варианте болезни проявления похожи на диабет 1 типа, но их отличает более плавное начало у пациентов с генетическими аномалиями. К наиболее типичным признакам относятся:

повышенная жажда;
обильное выделение мочи;
нарушение сна;
подергивание мышц голени;
приливы жара;
периодическое повышение артериального давления;
снижение веса тела (не всегда).

У большинства больных натощак глюкоза в крови может оставаться нормальной. Это и объясняет более легкое течение болезни. При приеме пищи из-за недостатка инсулина ее усвоение нарушается. Длительное время для коррекции такого повышения сахара достаточно диеты и небольших доз сахароснижающих таблеток.

Затем возникает прогрессирование симптоматики из-за разрушения клеток поджелудочной железы. Причина и механизм развития такого явления пока остаются неизвестными. У пациентов возникают кетоацидотические состояния, требующие применения инсулинотерапии. Со временем проявляются поражения мелких и крупных сосудов – ретинопатия (нарушения зрения), нефропатия (поражение почек), нейропатия (изменения функций внутренних органов, диабетическая стопа).

Дифференциальная диагностика с поздним диабетом 1 типа

Правильно поставить диагноз без генетического обследования крайне сложно, особенно на этапе первичного выявления болезни. Для MODY-диабета наиболее типичными являются:

семейный анамнез – болеют диабетом кровные родственники;
первые проявления не были связаны с кетоацидозом;
общее состояние удовлетворительное;
масса тела близка к нормальной;
глюкоза натощак в норме или немного повышена;
глюкозотолерантный тест выявляет подъем сахара после нагрузки, характерный для диабета;
гликированный гемоглобин имеет значения, близкие к верхней границе нормы;
инсулин и С-пептид в пределах нормы или незначительно снижены;
в крови и мочи не обнаружены кетоновые тела;
нет антител к клеткам поджелудочной железы, ферментам, инсулину;
при генетическом анализе выявлены мутации участков хромосом, ответственных за образование инсулина.

Лечение сахарного диабета в молодом возрасте

Для снижения сахара в крови применяется диета, физические нагрузки и препараты.

Диета

Для многих пациентов соблюдения правил диеты достаточно для нормализации углеводного обмена. Рекомендуется дробное питание – три основных приема пищи, два перекуса между ними и кисломолочный напиток за 2 часа до сна. Из рациона нужно исключить:

сахар и все продукты, которые его содержат, а в качестве подсластителя рекомендуется стевия, сироп топинамбура;
мучные изделия из белой муки;
источником углеводов являются цельнозерновые каши на воде или с добавлением молока, хлеб из муки 2 сорта, несладкие фрукты, ягоды;
белки получают из курицы, индейки без жира, яиц (1 в день), рыбы, морепродуктов, 2-5% творога, кисломолочных напитков без добавок сахара;
животные жиры следует ограничивать, сливочное масло допустимо до 15 г в сутки, растительное – до 25, разрешено 30-50 г орехов или семечек;
овощи являются основой рациона, их рекомендуется отваривать на пару, запекать, готовить из свежих салаты с оливковым маслом, лимонным соком, дополнять свежей зеленью;
под строгим запретом – алкоголь, фаст-фуд, снеки, чипсы, сладкая газировка, мясные, рыбные и фруктовые консервы, полуфабрикаты, варенье, мед, джемы, конфеты.

Физическая активность

Крайне важно ежедневно не менее 30 минут отводить для занятий лечебной гимнастикой, плаванием, спортивной ходьбой или бегом. Так как у большинства пациентов отмечается достаточно хорошее самочувствие, то можно выбрать любой вид физической активности в соответствии с собственными предпочтениями. К нежелательным видам спорта относится тяжелая атлетика.

Лекарственные препараты

Если при помощи питания и физических нагрузок не удается поддерживать нужный уровень глюкозы, то их дополняют таблетками. У пациентов с диабетом молодых отмечается в 4 раза большая реакция на препараты, чем при 2 типе классического сахарного диабета, поэтому начинают терапию с минимальных дозировок Сиофора, Пиоглара или Новонорма.

У подростков из-за действия контринсулярных гормонов (роста, кортизола, половых) действие инсулина снижается. Поэтому им может потребоваться введение небольших доз гормона в дополнение к таблеткам. Это обосновано при возникновении кетоацидотических состояний.

У беременных женщин с MODY-диабетом, как и при наличии гестационного типа болезни, повышен риск рождений крупного плода. Так как применение таблеток в этот период противопоказано, то при неэффективности диеты назначается инсулинотерапия. На инъекции гормона пациента могут перевести и при длительном течении болезни.

Смотрите на видео о том, что такое MODY-диабет:

Методы профилактики диабета у молодых

Так как заболевание вызвано генетическими изменениями, то методики его специфической профилактики не разработаны. Если имеются случаи повышения уровня глюкозы в крови у родственников, то рекомендуется регулярно, не реже одного раза в год проходить обследование у эндокринолога. Важно сдавать анализы крови на содержание глюкозы и гликированного гемоглобина даже при полном отсутствии симптоматики.

Рекомендуем прочитать статью о подозрении на сахарный диабет. Из нее вы узнаете о том, что вызывает подозрение на сахарный диабет, что делать взрослому и ребенку при подозрении на диабет, а также о диете при подозрении на диабет.

А здесь подробнее о сахарном диабете у женщин.

Диабет у молодых людей может протекать в виде 1 и 2 типа болезни, а также наследственного заболевания – MODY. Его вызывает изменение структуры хромосом, из-за чего нарушается образование инсулина. Встречаются полностью бессимптомные формы, которые обнаруживают по анализам крови.

У части пациентов в детском, подростковом или молодом возрасте возникает жажда, частое мочеиспускание, потеря веса. Для подтверждения болезни необходимы генетические анализы. В большинстве случаев для лечения достаточно диеты, физической нагрузки и небольших доз таблеток, снижающих сахар.

Источник

Сахарный диабет является едва ли не самым распространенным заболеванием в мире: по официальной статистике от него страдает около 6% населения Земли. И большинство медиков сходятся во мнении, что эти данные не отражают реальности: больше половины случаев не диагностировано. Между тем раннее выявление диабета позволяет существенно увеличить продолжительность жизни больных и предотвратить развитие многих осложнений. Мы поговорим о том, какие признаки свидетельствуют о повышенном содержании глюкозы в крови и какие исследования стоит пройти, чтобы быть уверенным в отсутствии заболевания.

Проявляется диабет, вне зависимости от его типа, всегда одинаково — клетки перестают «извлекать» энергию из глюкозы и вещество в нерасщепленном виде накапливается в организме. Нарушение обменных процессов обусловлено недостатком гормона инсулина, который отвечает за усвоение сахаров. Однако причины, особенности и симптомы у разных типов диабета отличаются.

При

диабете 1 типа

инсулин не вырабатывается организмом из-за значительного повреждения бета-клеток поджелудочной железы при аутоиммунной атаке. Появлению болезни часто предшествуют вирусные инфекции. Обычно данный тип диабета не зависит от телосложения пациента и возникает в раннем возрасте — у детей, подростков и молодых людей младше 25 лет.

Ко

2 типу

, по разным данным, относится до 95% всех случаев заболеваний диабетом. В отличие от 1-го типа, организм продолжает вырабатывать инсулин, однако он неправильно воспринимается клетками и не усваивается. Провоцирует развитие заболевания ожирение (особенно накопление жира в области живота и талии), наследственные факторы, неактивный образ жизни, неправильное питание. Диабет 2-го типа — это болезнь зрелого возраста, ей более подвержены граждане старше 45 лет.

Гестационный диабет

— достаточно редкий и, к счастью, временный тип, развивающийся исключительно во время беременности и исчезающий с ее окончанием. Развитие болезни можно считать индивидуальной реакцией организма: вырабатываемые гормоны блокируют восприятие инсулина клетками будущей матери. В некоторых случаях поджелудочная железа попросту не справляется с двойной выработкой инсулина — результатом становится гестационный диабет. К факторам риска относят поздний возраст роженицы (свыше 40 лет), курение, избыточный вес, наследственность.

Справка

Термин «диабет» появился еще во II веке до н. э. в Древней Греции. Первоначально это название объединяло группу болезней, проявляющихся у пациентов постоянной жаждой, недержанием воды в организме и частым мочеиспусканием.

Клинические признаки сахарного диабета

Диабет — одно из самых коварных, по словам врачей, заболеваний: его ранние стадии редко сопровождаются болезненными ощущениями и не всегда имеют выраженные симптомы. Чтобы заметить первые признаки диабета, необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и, конечно, знать, на какие нарушения стоит обратить внимание.

В целом, симптомы всех типов сахарного диабета схожи и не зависят от пола и возраста: возникновение тех или иных признаков болезни у мужчин, женщин и детей сугубо индивидуально.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Диабет 1-го типа развивается стремительно и обладает ярко выраженными проявлениями. Больной, несмотря на повышенный аппетит, быстро теряет в весе, чувствует постоянную усталость, сонливость, жажду. Частые позывы к мочеиспусканию заставляют его просыпаться среди ночи по нескольку раз, количество выделяемой мочи значительно превышает норму. Симптомы возникают внезапно и при внимательном отношении не остаются незамеченными.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Второй тип сахарного диабета — самый распространенный и при этом самый сложный в распознавании. Болезнь протекает медленно, и, несмотря на большое количество возможных симптомов, обычно они выражены слабо.

Для диабета второго типа свойственны:

сухость во рту и жажда, больной может употреблять до трех-пяти литров жидкости ежедневно;
снижение веса;
обильное мочеиспускание;
постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, раздражительность;
ощущение покалывания в пальцах, онемение конечностей;
значительная внезапная потеря веса, несмотря на высокий аппетит;
тошнота, иногда — рвота;
кожа сухая, возможен сильный зуд, долгое заживление ран и ссадин;
инфекции мочевыводящих путей;
повышенное давление.

Оба рассмотренных типа диабета чреваты серьезными осложнениями. Так, гиперосмолярная и лактоцидотическая кома, гипогликемия, кетоацидоз могут развиться буквально в течение двух-трех часов и в некоторых случаях привести к смерти.

Также диабет является причиной проблем со зрением (вплоть до полной слепоты), сердца, почек, нервной системы, кожи, сосудов. Тромбоз, атеросклероз, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт — вот лишь малая часть списка опасных заболеваний, которые могут наблюдаться при несвоевременной диагностике и неправильном лечении диабета.

Симптомы гестационного диабета

Этот тип заболевания очень редко имеет внешние симптомы: обычно его обнаруживают лишь при плановых обследованиях, включающих анализы мочи и крови. В тех случаях, когда проявления все же заметны, они схожи с признаками диабета 1 и 2 типов: слабость, тошнота, жажда, инфекции мочеполовых путей.

Гестационный диабет, хотя и не несет прямой угрозы для жизни ребенка, все же негативно сказывается на состоянии мамы и малыша: чем выше показатели глюкозы в крови, тем сильнее влияние болезни. Как правило, младенец рождается с весом, превышающим норму, в дальнейшем у него остается склонность к ожирению, диабету. Существует небольшой риск задержки развития плода, а также гипогликемии, желтухи и других заболеваний в первые недели жизни ребенка.

Лабораторные признаки сахарного диабета у мужчин, женщин и детей

Достоверное подтверждение диагноза возможно лишь после проведения ряда лабораторных исследований, позволяющих оценить уровень сахара (глюкозы) в крови:

Случайный анализ глюкозы в плазме крови

обычно проводится при массовых обследованиях и диспансеризации, а также при необходимости провести экстренное исследование показателей. Критическим значением можно считать показатель 7 ммоль/л и более.
Анализ на уровень глюкозы в крови натощак

— самый распространенный тип анализа, пусть и не отличающийся абсолютной точностью, однако простой в исполнении. Как правило, его проводят с утра, при этом пациент не должен употреблять пищу в течение 8–12 часов до исследования. Как и при любом анализе крови, не стоит накануне пить алкогольные напитки, а также курить за час до взятия материала. Хорошим показателем считается, если уровень глюкозы не превысил 5,5 ммоль/л. При 7 и более ммоль/л пациента направят на дополнительное обследование.
Тест на толерантность к глюкозе

обычно назначают для уточнения результатов вышеописанных анализов. Тест позволяет не только точно ответить на вопрос о наличии диабета, но и диагностировать нарушение толерантности к глюкозе. Для этого у пациента берут кровь натощак, затем он должен выпить стакан воды с растворенным в ней сахаром (75 г для взрослых; 1,75 г на 1 кг веса ребенка), а спустя два часа – сдать анализ повторно. При нормальном состоянии организма первый показатель ниже 5,5 ммоль/л, а второй – менее 7,8 ммоль/л. Значения от 5,5 до 6,7 ммоль/л и от 7,8 до 11,1 ммоль/л соответственно говорят о наличии преддиабета. Величины выше этих цифр указывают на диабет.
Исследование на гликированный гемоглобин

— современный надежный тест, рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения для выявления диабета. Его результаты показывают среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 90 дней, при этом на точность не влияют ни приемы пищи, ни время взятия материала, ни многие другие внешние факторы. В норме показатель составит менее 6,5% HbA1C, что соответствует уровню глюкозы 7,8 ммоль/л, значение выше этого — явный признак заболевания. При 6% (7 ммоль/л) риск возникновения диабета считает повышенным, однако ситуацию еще можно исправить изменением образа жизни.

Современные методы лечения в сочетании с предписанным режимом питания способны сделать жизнь больного диабетом полноценной и комфортной, а также избежать появления многих осложнений. Самой большой проблемой является своевременная диагностика данного заболевания: многие пациенты обращаются в клиники только на поздних стадиях диабета. Чтобы избежать необратимых последствий для организма, врачи рекомендуют минимум раз в год проходить обследование, особенно при наличии «факторов риска» в анамнезе и тем более — при появлении первых признаков сахарного диабета.

Источник