Синие пальцы на руках при диабете

Сахарный диабет – заболевание хроническое и при отсутствии должного контроля грозящее тяжёлыми последствиями. Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС), который может привести к ампутации конечности. Но внимание к себе и простые правила ухода, считает хирург высшей категории, более 20 лет занимающийся лечением СДС, профессор ЮУГМУ Юрий ПАВЛОВ, вполне могут спасти от ампутации.
Тревожные симптомы
Синдром диабетической стопы – это заболевание, которое может проявляться в различных формах.
Основных форм – три. Ишемическая форма, когда страдают артерии, причем при диабете это, как правило, мелкие сосуды, расположенные ниже колена. И нейропатическая форма, когда страдают в первую очередь периферические нервы. Бывает и смешанная форма.
При нейропатии пациенты ощущают онемение конечностей, чувство ползания «мурашек», снижение болевой и тактильной чувствительности. Не чувствуют вибраций. Стопа не ощущает опорную поверхность. Нередко отмечается снижение проприоцептивной чувствительности, пациент, например, при обследовании не чувствует, куда врач смещает его палец вверх или вниз. Однако в некоторых случая можно наблюдать патологическое усиление чувствительности, при любом даже легком прикосновении к коже стоп больные чувствуют сильные боли. Несмотря на онемение, при нейропатии стопы тёплые, розовые.
При ишемии –стопы холодные, бледно-синюшные, пациенты жалуются на зябкость в конечностях. При обследовании у любого врача обнаруживается снижение или отсутствие пульсация на стопах. Это подтверждает УЗИ сосудов.
Больные с сахарным диабетом второго типа это, как правило, пациенты в возрасте и у них уже наблюдаются признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, обусловленного возрастным фактором. Поэтому если УЗИ показало атеросклероз, это не обязательно синдром диабетической стопы. Кровоток обычно компенсируется за счет развития дополнительных артерий, особенно у женщин. У них может полностью отсутствовать пульсация в паховой и подколенной области, а стопы теплые, розовые, без признаков ишемии. Это нужно учитывать.
Смешанный тип синдрома диабетической стопы соответственно предполагает проявления любых из вышеперечисленных симптомов.
Спаси себя сам
Одним из самых важных мероприятий для больных сахарным диабетом и СДС, независимо от формы, является самонаблюдение и самоуход. Соблюдение несложных мер по контролю уровня гликемии и педантичному уходу за стопами, согласно мировой статистике, позволяют уменьшить количество ампутаций в 2 раза.
Вы должны ежедневно осматривать ноги, тыльную и подошвенную поверхности. Не появились ли синие пятна, участки белого цвета (обескровленные), некротические проявления, язвы. При малейших подозрениях необходимо срочно обращаться к хирургу.
Ноги нужно мыть ежедневно в теплой воде, не парить! После этого ноги осушивать, не растирая, а промакивая. После смазывать специальным кремом для диабетиков, таких в аптеках множество.
Нельзя ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить кожу. Любое повреждение у диабетика чревато нагноением ранки.
Нужно уделить внимание подбору обуви, лучше всего покупать обувь вечером, когда ноги опухают. Как ни странно для диабетиков наиболее оптимальная обувь – это кроссовки, желательно кожаные, дышащие.
Наблюдение больных должны осуществлять врачи разного профиля, поскольку при сахарном диабете могут поражаться не только стопы, но и почки, глаза и другие органы. Поэтому необходимо консультироваться не реже 1 раза в год у различных специалистов: эндокринолога, сосудистого хирурга, окулиста, хирурга-подолога (специалиста по заболеваниям стоп), невролога.
Основная проблема пациентов в СДС то, что они не контролируют своё состояние, уровень гликемии (уровень сахара в крови), состояние конечностей. Это может привести к развитию некроза, гангрены и закончиться ампутацией.
Профилактика и лечение
Больные сахарным диабетом обязательно должны читать книги и специальную литературу, журналы, интернет-сайты для пациентов, написанную, как правило доходчивым ясным языком.
Там пишут и обучают диабетиков, как ухаживать за стопами и как обнаружить первые признаки поражения. Поскольку причиной СДС является сахарный диабет, нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога или терапевта. Для исключения синдрома диабетической стопы и других осложнений сахарного диабета необходимы периодические консультации хирурга-подолога, сосудистого хирурга, окулиста.
Диабет во всем мире лечат одинаково, есть повышение сахара – назначают сахароснижающие препараты. Надо сказать, за рубежом более развита система обучения и мотивации пациентов, которые дают очень хорошие результаты. Система амбулаторного контроля более структурирована и этих пациентов наблюдают в комплексе междисциплинарные бригады врачей. Что касается высокотехнологичных методов лечения, допустим, когда происходит сужение сосудов, то ангиохирурги выполняют сложные шунтирования. Этот раздел работы в России развит обычно в крупных многопрофильных центрах. Количество ампутаций снижается там, где этим активно занимаются.
3 вопроса о Синдроме диабетической стопы
15 лет болею диабетом, чувствую онемение в пятке на левой ноге. Является ли это симптомом диабетической стопы?
Это один из признаков нейропатического поражения, которые часто встречаются при диабете. Диабетическую нейропатию нужно лечить, назначения дают неврологи и эндокринологи, применяют обычно витаминные комплексы. Если же появились признаки воспаления, растрескивания кожи, гиперкератоз, язва либо деформация стопы и пальцев нужно обязательно показаться хирургу-подологу.
И еще по поводу потери чувствительности. Нужно помнить, что в этом случае возрастает риск повреждений (порезов), а любое поражение кожи при сахарном диабете может развиться в гнойный процесс.
Мне 68 лет, диабет 2 типа уже 10 лет. У меня язва на одном и пальце на ноге, уже корочка образовалась, мешает ходить. Как их вылечить. С этой проблемой я уже 2 года, мне предлагали ампутацию пальца, но я отказалась (уровень глюкозы до 10), без носок не сплю, пальцы немного деформированы, они не распрямляются полностью?
Скорее всего, речь опять-таки идёт о нейро-ишемической форме СДС.
Необходимо всё время контролировать уровень сахара. Смотреть динамику развития язвы. Если нет гнойного процесса, ваша основная задача – следить, чтобы не возникло воспаление. Для этого использовать обычные жидкие антисептики, которые продаются в аптеках (хлоргексидин, мирамистин), ваша задача не размачивать язвочку мазями, а сушить.
К сожалению, в домашних условиях вылечить синдром диабетической стопы без контроля врачей невозможно. Ваша задача, выявить первые признаки этого осложнения. Поэтому как только вы заметили оттёк, покраснение этого пальца, необходимо срочно идти на приём к врачу-хирургу либо к гнойному, либо к сосудистому. Это тревожные симптомы, их надо контролировать.
Корочку на язве ни в коем случае отрывать нельзя, она работает как биологическая повязка.
Что касается ампутации на уровне пальца, которую вам рекомендовали врачи, я бы не игнорировал их рекомендации. Дело в том, что если процесс прогрессирует – площадь ишемии (корочка) увеличивается, это может довольно быстро перейти на стопу или голень и тогда можно потерять не только палец, но и ногу. Чтобы не упустить время нужно показаться сосудистому хирургу в областной больнице.
Что вы скажете о лечении диабетической стопы методом фонирования. Аппарат предлагается в интернете, стоит ли его попробовать?
Ультразвуковые и различные вибрационные физиотерапевтические технологии так или иначе улучшают нервную трофику и кровоснабжение. Вреда от этого не будет, но только если нет острого гнойного процесса. В первую очередь они улучшают микроциркулярный кровоток, подключаются «спящие» капилляры. А без кровотока невозможно заживление. Целесообразно проконсультироваться у хирурга-подолога.
Источник
Отеки при диабете
Симптоматика и этиология сахарного диабета позволяет определить заболевание в класс опасных для жизни и здоровья человека недугов. Отечность ног при сахарном диабете наряду с отеком внутренних органов — факторы, которые несут угрозу диабетику. Именно отек ног первым свидетельствует о том, что у диабетика нарушено кровообращение и нервная регуляция. Если у больного сахарным диабетом сильно распухли конечности, то такой отек видно. Но если распух внутренний орган, то это будет незаметно. Например, отек головного мозга может диагностировать лишь врач. Необходимо обратиться к врачу, ведь снять сильный отек внутренних органов можно исключительно медикаментозным путем.
Причины и течение
Диагностировать сильнейшие отеки внутренних органов диабетикам поможет сосудистый хирург и эндокринолог.
Отеки — это нагромождение жидкости в мягкой ткани. Проявляется заболевание неравномерно. В 70% случаев, при которых отекает человек, опухают нижние и верхние конечности. В 30% — отекают внутренние органы. Встречается, что у диабетика одна нога толще другой. Если распухла рука или нога, то при нажатии на конечность появляется характерная ложбинка на теле. Отеки ног при сахарном диабете встречаются наиболее часто. Поскольку при СД у человека распухают внутренние и внешние органы, то причины возникновения отечности разнятся. Отечность организма при диабете 1 типа имеет общий характер и ухудшает самочувствие человека.
Отечность нижних и верхних конечностей может появиться у диабетика, если он страдает артропатией (диабетическим поражением суставов). Отечность и изменение цвета из естественного на красный — первый признак недуга. У больных ангиопатией (поражение сосудов), нейропатией (поражение нервов) и сердечно-сосудистыми заболеваниями тоже первыми опухают ноги. Главной причиной, которая вызывает отек на ногах при диабете, считают плохую нервную регуляцию и недостаточную циркуляцию крови. Отеки при сахарном диабете 2 типа имеют общий характер. У женщин часто отекает живот, руки и лицо.
Отеки также могут провоцировать болезни почек, а также другие хронические болезни.
Отечность мягкой ткани у диабетика провоцирует:
- почечная недостаточность;
- состояние беременности;
- варикозное расширение;
- диета, которую не придерживаются;
- тесная обувь;
- нарушенный водно-солевой обмен;
- сниженный уровень проводимости нервов;
- слабость и повреждение сосудов;
- хроническое заболевание.
Вернуться к оглавлению
В чем опасность и последствия?
Если опухание стопы не лечить вовремя, то могут возникнуть неприятные последствия. Могут деформироваться пальцы, изменяется форма стопы, часто бывают подвывихи, вывихи и переломы ног. Стопа у человека болит, изменяет цвет из естественного на красный, расширяется или укорачивается. На определение пораженной диабетом ноги, врачи ввели специальное медицинское понятие «диабетической стопы». Тогда у диабетика распухшие ноги болят, немеют, а на стопах появляется сухая кожа и мозоли.
У диабетика ногти могут иногда деформироваться. Увеличивается риск кожного инфицирования. Если палец опух настолько, что изменился цвет из естественного на синеватый, то существует огромный риск ампутации пальцев. Отек легких возникает, если пациенту была подобрана неправильная терапия. Появление тромбоза вен и отек мозга — наиболее опасное осложнение болезни, так как может стоить пациенту жизни.
Симптоматика
Симптоматика отечности нижних конечностей имеет свои особенности:
- жжение в руках или ногах;
- сильные пульсации в верхних или нижних конечностях;
- болезненные ощущения;
- покраснение кожных покровов;
- выпадение волос на верхних или нижних конечностях;
- медленное заживление раны;
- деформация пальцев рук и ног;
- снижение чувствительности, верхние или нижние конечности немеют.
Вернуться к оглавлению
Лечение для снятия отеков при сахарном диабете
Терапия при отеках у диабетиков оказывается комплексно. Она состоит из медикаментозного лечения, но иногда диабетики прибегают к народным методам и диете.
Лекарство от отеков ног при диабете советуют согласовывать с врачами, а также правильно сочетать с теми препаратами, которые уже принимает диабетик. Ориентироваться нужно на совместимость составляющих медпрепаратов, так как некоторые вещества взаимоисключают прием других лекарств. Подбирать лекарство от отеков при СД врачи советуют исходя из этиологии заболевания. Если причина отечности ног кроется в нефропатии, то нормализуйте гликемический показатель. Особое внимание обращают на диетическое меню. Если причиной отечности стала сердечно-сосудистая болезнь, то не обойтись без медикаментозной терапии. «Валсартан» понизит артериальное давление. С помощью ингибитора АПФ «Каптоприла» понижается АД и предупреждается развитие почечной болезни. С помощью диуретиков: «Фуросемид», «Верошпирон» лишняя вода выводится из ткани.
Если этиология отечности заключается в гормональном сбое, что возникает на фоне диабета 2 типа, то диабетику поможет поддерживающая терапия. Снимать отечность можно с помощью минеральных и витаминных комплексов. При нейропатии диабетику назначается анальгетик («Кеторол», «Кеторолак»). Для обработки дефектов кожи при диабете лучше пользоваться «Бетадином», «Мирамистином» или «Перекисью водорода».
Народные средства
Лечение народными средствами предпочитают больше люди старшего возраста. Снимает отек нижних конечностей самодельные мази с медом и эвкалиптовая настойка. Их втирают в кожу 2—3 раза за сутки. Если распухает нога, помогают отвары примулы, корня женьшеня, репейника, овса или гидрастиса. Для приготовления отваров 1 ст. л. сухого сбора заливают 200—250 г кипятка и дают настояться. Уменьшить отечность поможет инжир. Для приготовления инжирного напитка немного плодов заливают водой и доводят до кипения. Одна столовая ложка инжирной воды помогает выводить из мягких тканей воду, которая имеется в избытке. Принимать настойку нужно 5 раз в сутки до того момента, когда симптоматика полностью исчезнет.
Что делать при профилактике?
Если у пациента время от времени отекают ноги при сахарном диабете, то необходимо делать профилактические мероприятия.
Диабетику ежедневно необходимо тщательно рассматривать ноги. Подошвам, межпальцевому промежутку и стопам нужно уделять больше внимания. Ежедневно проделывают гигиенические процедуры. На протяжении дня желательно омывать ноги прохладной водой. Если у диабетика появились кожные заболевания, то их следует вовремя лечить и не запускать.
Для питания кожи ног советуют использовать жирные питательные кремы. Для профилактики отечности можно массажировать ноги с эфирным маслом. Физическая активность и лечебная гимнастика является полезными для диабетиков. Питание при диабете должно исключать чрезмерное употребление продуктов, которые состоят из сахара. Диабетику нужно больше отдыхать. При этом ноги должны находиться выше, чем туловище.
Диабет осложнения суставов кистей и рук
Существует ряд нарушений суставов рук и кистей, которые имеют связь с диабетом.
В отличие от диабетической стопы связанной с диабетом, повреждения рук менее серьезные и ампутация маловероятно.
Тем не менее, диабетику надо быть в курсе этих осложнений, чтобы иметь возможность лечить эти заболевания, прежде чем они разовьются и причинят боль, дискомфорт или ограниченную подвижность.
Синдром диабетической руки
Синдром диабетической руки, также известный как синдром ограниченной подвижности суставов, характеризуется неспособностью разгибать суставы в руке.
Типичным методом диагностики заболевания является смыкания рук вместе, ладонь к ладони, в «молитвенном положении». Если пациент не может коснуться каждого из суставов обеих рук вместе, то возможно у него синдром диабетической руки.
Лечение может включать растяжение или укрепляющие упражнения для кистей рук. Также хорошо себя зарекомендовал гель лошадиная сила для суставов, помогает снять боль и напряжение воспаленных суставов и связок.
Контрактура Дуипутрена
Контрактура Дуипутрена, как и синдром диабетической руки, также повреждает пальцы кисти (часто один палец), втягивая кожу в область ладони.
Чаще всего страдают четвертый и пятый пальцы.
Контрактура Дуипутрена является результатом образования узлов на соединительной ткани ладони, с течением времени вызывая сокращение тканей ладони и пальцев.
Лечение, как правило, требует хирургического вмешательства, которое в менее серьезных случаях, должно обеспечить полное функционирование пораженного пальца.
Тендовагинит
Тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища) влияет на сухожилия и является самым распространенным заболеванием кисти и запястья.
Это заболевание характеризуется образованием болезненного воспаления по ходу сухожильного влагалища и появлением особого хруста при движении кистей, и может вызвать блокировку пальца (пальцев) в одном положении.
Если сухожилия неоднократно хрустят, то это может привести к сильному воспалению, ухудшая состояние суставов.
Симптомы тендовагинита
Симптомы тендовагинита включают:
- • Боль, особенно во время движения поврежденной конечностью или пальцами
- • Отек
- • Скрипучий звук или ощущения вздутия вдоль линии сухожилия
Лечение включает отдых конечности или пальцев, воздействия тепла и резкого холода (льда), физиотерапия и инъекции стероидов.
Также может быть рекомендован болеутоляющие, такие как ибупрофен и парацетамол, чтобы справиться с любой болью.
Туннельный синдром запястья
Симптомами кистевого туннельного синдрома являются боль, онемение и покалывание или жжение в руках и, как следствие, может быть ошибочно принято за диабетическую нейропатию у диабетиков.
Кистевой туннель — это полоса волокнистой ткани, которая идет от запястья к ладони и соединяет сухожилия кисти.
При кистевом туннельном синдроме, пережимаются срединный нерв, сухожилия и артерии, что приводит к вышеупомянутым симптомам .
Если дать им развиться, кистевой туннельный синдром может привести к хронической слабости руки и повреждению нервов.
Тем не менее, это состояние можно лечить с помощью специальных подвижных упражнений, носить на запястье шины, принимать кортикостероиды или, в более тяжелых случаях, может потребоваться операция, чтобы уменьшить давление на нерв.
Отек при диабете: симптомы, причины, лечение, профилактика
Сахарный диабет – болезнь эндокринной системы, выражающаяся в нарушении усвоения глюкозы, развивающегося из-за недостаточности гормона инсулина. В результате этого развивается устойчивое увеличения содержания глюкозы в крови – гипергликемия. Характеризуется сахарный диабет множеством отклонений, одними из которых являются отеки (чаще всего ног, хотя это могут быть и, например, отеки внутренних органов.
Вообще отеки – это нагромождение жидкости в мягких тканях. Их проявление неравномерно. Если отеки внешние легко определить по распуханию, то отеки внутренних органов (например, мозга) может определить только врач. Снять сильный отек внутренних органов можно только медикаментозным путем.
Основной отличительный симптом обтекания внешнего – появление ложбинки при надавливании на отекшее место. При заболевании артропатией (поражением суставов диабетической природы) проявляется отеки нижних и верхних конечностей, при этом происходит их покрасение. У больных ангиопатией (при поражении сосудов), а так же при проблемах с сердечно-сосудистой системой первыми отекают ноги.
Причины отеков у диабетиков
- Почечная недостаточность.
- Беременность.
- Варикозное расширение вен нижних конечностей.
- Тесная обувь.
- Неправильное питание.
- Нарушение водно-солевого баланса.
- Слабые сосуды, имеющие повреждения.
- Хронические болезни.
- Проблемы с проводимостью нервов.
Осложнения при отеках у диабетиков
При опухании стоп возможны вывихи, подвывихи, переломы и деформация пальцев ног. Стопы при этом краснеют болят, происходит их укорачивание или расширение. При поражении диабетом ноги – она болит, немеет, появляются сухая кожа и мозоли на стопах. Ногти деформируются, повышаются шансы возникновения кожной инфекции. Пальцы могут посинеть – тогда возникнет вероятность ампутации! Если подобрана неверная терапия может возникнуть отек легких. Отек мозга и тромбоз вен при сахарном диабете наиболее опасны и могут привести к летальному исходу.
Симптомы сахарного диабета
Симптомы отеков нижних и верхних конечностей:
- Жжение, сильные пульсации. болезненные ощущения
- Покраснение кожи.
- Медленное заживание ран.
- Деформации пальцев
- Появление вмятин и углублений при надавливании.
- Онемение и снижение чувствительности.
- Выпадение волос с нижних и верхних конечностей.
Симптомы отека легких:
- Удушье, нарастающий кашель с пенистой мокротой (во время ухудшения состояния мокрота начинает отделяться из носа) и хрипота.
- Цианоз (приобретение лицом и слизистыми синего оттенка).
- Стеснение в груди, боль (давящая).
- Учащенное дыхание.
- Головокружение и слабость.
- Испуг, возможно затуманенное сознание.
- Повышенное потоотделение (пот при этом холодный и липкий)
- Гипотония (падение артериального давления), скачки давления.
- Страх смерти.
- Учащение пульса, которое может перейти в брадикардию (с угрозой для жизни).
Симптомы отека мозга:
- Помрачение сознания. Этот симптом присутствует всегда. Глубина может разница от ступора до мозговой комы, причем чем дальше прогрессирует отек, тем сильнее помутнение.
- Менингиальные симптомы (постоянная не проходящая тошнота и рвота, ригидность затылочных мышц шеи, светобоязнь, чувствительность к шуму и другие)
- Проблемы с движением конечностей, координацией, частичный паралич, речевые и зрительные расстройства, галлюцинации.
- Судороги – сначала частичные, но постепенно прогрессирующие по мере развития отека.
- Гипотония (падение артериального давления), нестабильность пульса.
- Нарушения дыхания.
- Плавающие глазные яблоки, косоглазие.
Симптомы отека сердца:
- Развиваются симметрично – вначале появляясь в лодыжках и затем распространяясь все выше по ногам. Если отеки не симметричны – то может присутствовать варикозное расширение вен. Если пациент находится на постельном режиме – то отекают сначала бедра и поясница.
- Отеки ног чаще всего усиливаются к вечеру, так как большую часть дня мы находимся либо в положении стоя или сидя и кровь скапливается в венах нижних конечностей усиливая отек. Ночью отек уменьшается так как кровь отливает от ног из-за горизонтального положения. Но не проходит до конца.
- Температура кожи понижена.
- Кожа приобретает синюшный оттенок.
- Сердечные отеки характеризуются более высокой плотностью (для появления ямки необходимо более длительное надавливание.
Методы лечения отеков при сахарном диабете
Терапия может быть комплексной и состоять из медикаментозной терапии, а так же помощи в лечении недуга народными средствами.
Медикаментозное лечение
Подбирается врачом. Тут важно знать какие препараты уже принимает диабетик, так как разные препараты могут конфликтовать с друг другом. Подборка идет в зависимости от происхождения болезни. Если причина в нефропатии необходимо нормализовать гликемический показатель. Особое внимание уделяется диете.
Диета при заболевании сахарным диабетом:
При диабете 2 типа:
- Большую часть углеводов употреблять до 3 часов дня.
- В качестве дессертов рекомендуются орехи и йогурты.
- Питание должно осуществляться по определенному расписанию
- Овощи и клетчатка.
- Достаточное количество жидкости – не менее 1.5 литров в день.
- Питание должно быть дробным.
- Сахар необходимо заменить на аналоги в разрешенных количествах.
- Не рекомендуется кушать после физической нагрузки.
- Уменьшение объемов потребляемой соли
- Ограничение употребления алкоголя.
- Исключить жиры животного происхождения.
- Питаться умеренно дабы не поправиться.
Народные средства
Лечить отеки можно и народными средствами. От отеков ног помогут самодельные мази с медом и эвкалиптовая настойка. Их необходимо втирать в кожу 2-3 раза в сутки. Так же от распухания ног помогают отвары примулы, корня женьшеня, овса, гидрастиса и репейника. Рецепт отвара следующий: 1 столовая ложка сухого сбора заливается 200-250 граммами кипятка и настаивается. Так же помогает инжир – несколько плодов заливают водой и кипятят. Столовая ложка такой воды помогает выводить воду из мягких тканей, принимается 5 раз в сутки до исчезновения симптомов.
Профилактика отеков ног при сахарном диабете
Для профилактики необходимо осматривать ноги на предмет отеков, соблюдать их гигиену (вовремя аккуратно подстригать ногти, мыть ноги с мылом), не запускать кожные заболевания. Если ранки на ногах не заживают – используйте заживляющие мази. Подбирайте удобную обувь.
Источники: https://etodiabet.ru/diab/simptomy/oteki-pri-diabete.html, https://www.webdiabet.ru/diabet-oslozhneniya-sustavov-kistej-i-ruk/, https://lyekarstvo.com/oteki-pri-diabete-simptomy-prichiny-lechenie-profilaktika
Source: narmedsovet.ru