Сколько живут при сахарном диабете и циррозе
Сахарный диабет и цирроз печени имеют прямую взаимосвязь. Лечение диабетиков от болезней печени осложняется тем, что многие диабетические препараты обладают гепатотоксичными свойствами. О том, как распознать цирроз и проводить лечение этого заболевания при диабете, читайте в этой статье.
Взаимосвязь между диабетом и циррозом печени
При диабете нарушается функциональность поджелудочной железы, которая расщепляет глюкозу и регулирует метаболизм. Это влияет на работу печени.
Развитие эндокринного заболевания часто начинается на фоне злоупотребления алкоголем, табакокурением и вредными продуктами питания, что приводит к ожирению. Жирная пища и алкогольные токсины одинаково негативно влияют на элементы поджелудочной железы и печени – им приходится работать в усиленном режиме. В итоге происходит истощение этих органов и усугубление функциональности всего организма.
Жир формирует жировой гепатоз, что способствует развитию стеатоза, стеатогепатита, фиброза и цирроза. Жиры негативно воздействуют на гепатоциты, на фоне чего образуется воспалительный процесс, постепенно приводящий к циррозу.
На месте разрушенных гепатоцитных клеток образуется фиброзная ткань, печень не может переработать накопленные жиры, поэтому они распространяются по всем внутренним системам. Следовательно, возникают и такие патологические отклонения, как атеросклероз, нарушенное кровообращение в сердце и головном мозге.
При первом типе диабета (инсулинозависимая форма болезни) больной не может обойтись без вводимого инсулина. Инсулин является гормоном, из-за которого в печени накапливается гликоген в больших количествах. При втором типе изменения происходят примерно так же, но причиной чаще всего является именно отложение жиров.
Если не проводить соответствующую терапию, печень начнёт увеличиваться в размерах, что приведёт к болевому синдрому. Зато при обследовании на органе не обнаруживаются патологические образования. Важно своевременно начать терапию, тогда печень придёт в норму. В противном случае возможно развитие цирроза.
Симптомы цирроза печени у диабетиков
Патологии печени проявляют себя по мере прогрессирования, поэтому на начальной стадии обнаружить цирроз удаётся не всегда. Симптомы, которые появляются после вовлечения в воспалительные процессы желчных протоков:
- привкус горечи после принятия пищи и до первого завтрака;
- чувство тяжести и дискомфорта после еды;
- болевой синдром с правой стороны под ребром;
- газообразование в желудке (вздутие);
- кожные высыпания;
- тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами и рвотой;
- беспричинная аллергическая реакция;
- повышенная вялость и сонливость в дневное время суток;
- бессонница ночью;
- отсутствие аппетита;
- желтизна кожи и белков глаз;
- неестественная желтушность каловых масс и мочевой жидкости;
- отёчность ног.
Особенности лечения цирроза
Чтобы лечение имело положительный исход, обнаружить цирроз печени нужно на начальной стадии развития. Если диабетик своевременно обратит внимание на первые признаки, болезнь можно откорректировать, а печень полноценно восстановить. Обязательно строго следуйте всем рекомендациям лечащего врача. Особое внимание нужно уделять рациональному питанию.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Если вам назначена адекватная противодиабетическая терапия, продолжайте принимать эти препараты, но обязательно сообщите эндокринологу о проблемах с печенью. Возможно, он подберет другие таблетки или инъекционные растворы.
Чтобы оптимизировать клетки печени, инфекционист вместе с эндокринологом выписывает курс гепатопротекторов. Они восстанавливают и очищают орган. Чаще всего это препараты Гептрал, Эссенциале, Гепа-мерц, Гепатофальк. Медикаменты имеют противопоказания и побочные реакции, поэтому решение об их применении принимается на индивидуальном уровне, в зависимости от течения болезни, особенностей организма, наличия патологий.
На начальной стадии развития цирроза, когда обнаруживается только стеатогепатит или стеатоз, назначают средства на основе урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосан. Он направлен на защиту печеночных клеток от разрушения, восстановление желчного потока и устранение воспаления, очищение и стабилизацию функциональности органа.
Немаловажно принимать витаминные и минеральные комплексы и потреблять продукты, богатые полезными веществами.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Диабетик обязан во время терапии основного заболевания контролировать уровень сахара самостоятельно и в лабораторных условиях. Именно биохимический анализ крови и мочи позволит своевременно распознать нарушения в печени и других органах.
Диета
Диабетик должен питаться сбалансировано, но особенно это важно при наличии заболеваний печени. Правильное питание позволит затормозить процессы разрушения клеток и значительно улучшить самочувствие больного.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Лучшим питанием в этом случае считается стол №5, так как у него идеальное соотношение белковой и углеводной пищи.
Особенности разрешенного питания:
- Готовить блюда можно преимущественно на пару или в воде. Допустимо запекание овощей и мяса, но без добавления какого-либо жира или масла.
- Суточная норма должна быть разделена минимум на 5 раз, максимум на 7. Объём порций делают равноценным для каждого основного приёма.
- Если форма цирроза залечена, нужно потреблять яичный белок, обезжиренный творог и молоко, нежирные сорта рыбы, пшённую, овсяную и гречневую кашу.
- Углеводные продукты должны приниматься в количестве 450 грамм на сутки. При ожирении дозировка снижается. Коррекция осуществляется диетологом.
- Так как во время обострения может развиться отёчность и асцит, снижают потребление жидкости. Одновременно с этим едят в достаточном количестве калиевую пищу: чернослив, финик, изюм, инжир.
- Если болезнь сопровождается запором, обязательно в рацион включают сухофрукты, свеклу, морковь, мёд и кисломолочную продукцию.
- Полезно есть лёгкие супы на овощах, молоке.
- Хлеб можно потреблять исключительно вчерашней выпечки.
- Колбаса – только варёная.
- Из морепродуктов отдавать предпочтение постным сортам.
- Выпечка разрешена, но не на основе сдобного теста. Желательно, чтобы она была с фруктовой начинкой или компонентами из нежирного мяса, рыбы.
- Мясные продукты – из крольчатины, индейки, курицы, говядины, телятины.
- Макароны твёрдых сортов.
- Овощи и фрукты в отварном, запечённом и свежем виде.
- Сладости: мёд, варенье, повидло, карамель, помадка.
- Напитки: травяные отвары, некрепкий чай, компот, сок, морс.
- Масло желательно употреблять растительное, но допустимо есть и сливочное в небольших дозировках.
Особенности запрещённого питания:
- запрещено употреблять бульоны и супы на жирной основе;
- нельзя есть свежий хлеб, сдобу;
- исключаются любые копчёности и консервы;
- нежелательно есть маринованные овощи;
- запрещены острые, солёные и жирные блюда, фаст-фуд и прочие полуфабрикаты, уличная еда;
- вред наносят субпродукты и яичный желток, отваренный вкрутую;
- в список запрещённых продуктов входят редиска, шпинат, болгарский и острый перец, любые грибы;
- придётся отказаться от мороженого, шоколада, крепкого чая и кофе, газированной воды или напитков;
- цельное молоко и жирная молочная продукция могут спровоцировать обострение;
- при декомпенсированной форме цирроза отмечается непереваривание белковой пищи, поэтому она снижается в количестве;
- алкогольные напитки находятся под полным запретом, поскольку вызывают интоксикацию и так поражённой печени, негативно воздействуют на поджелудочную железу, обмен веществ, разрушают все клетки.
Цирроз печени может сформироваться при наличии сахарного диабета достаточно быстро. Этому способствует неправильное питание, ожирение, отсутствие адекватной терапии. Заболеванию печени подвержены диабетики, имеющие как 1, так и 2 тип диабета.
Источник
Сколько живут с циррозом печени?
Цирроз – это, как правило, результат длительного воспалительного процесса в печени. Фото: Flickr
В организме больного циррозом наступают необратимые изменения: практически вся печёночная ткань замещается рубцами, неспособными выполнять стандартные функции органа. Это заболевание является финальной стадией большинства хронических болезней печени и на сегодняшний день оно неизлечимо.
По определению Всемирной организации здравоохранения, цирроз печени – это диффузный процесс, который характеризуется фиброзом и трансформацией нормальной структуры органа с образованием узлов. Простыми словами, в организме больного циррозом наступают необратимые изменения: практически вся печёночная ткань замещается рубцами, неспособными выполнять стандартные функции органа. Это заболевание является финальной стадией большинства хронических болезней печени и на сегодняшний день оно неизлечимо. Всё, что могут врачи, – продлить пациенту жизнь при помощи лечебной терапии и рекомендаций по изменению образа жизни.
Почему возникает цирроз печени
Цирроз – это, как правило, результат длительного (многолетнего) воспалительного процесса в печени. Хотя, надо признать, возможно и стремительное развитие цирроза.
Существует стереотип, что цирроз печени – болезнь алкоголиков. Реальная картина несколько иная. Хроническое употребление алкоголя действительно лидирует в списке причин: от 35,5% до 40,9% пациентов с циррозом имеют проблемы со спиртным. Но это далеко не единственная проблема.
На втором месте – вирусный гепатит С (по оценке ВОЗ, им болеет около 71 млн человек по всему миру). К тому же, сейчас из-за высокой распространённости ожирения «набирает обороты» неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, стеатоз, гепатоз). Коварство НАЖБП заключается в том, что пациент долгое время даже не подозревает о наличии патологии и не лечит её. А в долгосрочной перспективе они способна привести к циррозу, раку печени и проблемам с сердечно-сосудистой системой.
К циррозу печени также приводят:
- вирусные инфекции
- аутоиммунный гепатит
- аномалии формирования желчных протоков
- муковисцидоз
При циррозе кровь не может нормально циркулировать через рубцовую ткань и весь организм получает мощный токсический удар, потому что печень не справляется со своей основной задачей – нейтрализацией и устранением вредных веществ.
Продолжительность жизни при циррозе печени
Цирроз является прогрессирующим заболеванием, т.е. со временем оно ухудшается. Поэтому врачи бросают все силы на то, чтобы замедлить прогрессирование болезни и улучшить физическое и эмоциональное состояние пациента здесь и сейчас.
Прогноз жизни пациентов с циррозом печени во многом зависит от развития осложнений, среди которых к наиболее важным относятся следующие:
- печеночная энцефалопатия
- кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
- асцит
- гепаторенальный синдром
- гипонатриемия разведения
- инфекционные осложнения
В этой статье мы рассказывали, что существует две стадии цирроза печени – компенсированный и декомпенсированный. Прогноз продолжительности жизни у них существенно различается. Хотя следует оговориться: это лишь приблизительная оценка. Невозможно точно узнать, как долго проживет человек с циррозом печени. Всё зависит от ресурсов конкретного организма и от того, насколько строго пациент соблюдает предписания доктора.
Компенсированный цирроз: у людей с компенсированным циррозом практически отсутствуют симптомы, а ожидаемая продолжительность жизни составляет около 9–12 лет. Пациент может оставаться бессимптомным в течение многих лет.
Декомпенсированный цирроз: у людей с декомпенсированным циррозом уже наблюдаются симптомы и осложнения. Их ожидаемая продолжительность жизни значительно ниже, чем у пациентов с компенсированным. На этой стадии медики рекомендуют трансплантацию печени.
Как врачи прогнозируют жизнь пациента
Для оценки тяжести состояния больных циррозом печени по всему миру используют две диагностические шкалы – Child-Turcotte-Pugh (CTP) и Model for End-stage Liver Disease (MELD).
Система CTP присуждает баллы в зависимости от того, есть ли у человека:
- аномальное скопление жидкости в брюшной полости
- дисфункция головного мозга
- изменение уровня альбумина (белка, вырабатываемого печенью)
- высокий уровень билирубина (желчного пигмента)
- изменение времени свертывания крови (это одна из функций печени)
Чем больше баллов набирает пациент по шкале CTP, тем ниже ожидаемая продолжительность жизни.
Шкала MELD предназначена для прогноза выживаемости больных с терминальной стадией цирроза печени (ожидающих трансплантации). Она учитывает уровень билирубина, креатинина и МНО (международное нормализованное отношение; тест, позволяющий наиболее точно оценить результаты протромбинового времени и индекса, и, следовательно, состояние свертывающей системы крови. – Прим.ред). Чем выше показатель MELD у человека, тем выше риск смерти.
Как увеличить продолжительность жизни при циррозе печени
Терапия цирроза, как мы уже отметили, в основном направлена на замедление рубцевания ткани печени и сохранение её функции. Для этого больному нужно в корне пересмотреть свой образ жизни. Вне зависимости от причины болезни, всем пациентам необходимо отказаться от употребления алкоголя, убрать из питания все вредные жиры и канцерогены, снизить количество белка. Это нужно для того, чтобы максимально снять с печени нагрузку.
Лечение причины цирроза также имеет решающее значение. При гепатите С используют противовирусные препараты: сейчас их эффективность составляет 96-98%. В комплексной терапии гепатита применяют урсодезоксихолевую кислоту. Она помогает защитить и восстановить клетки печени, улучшить функцию органа. УДХК также показана при других болезнях-причинах цирроза: при жировом гепатозе, муковисцидозе, алкогольной болезни печени, нарушениях в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Симптоматическое лечение цирроза включает следующие препараты:
- диуретики – для уменьшения количества лишней жидкости
- лактулоза – для выведения аммиака и нормализации кишечной флоры
- нитраты, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, гликозаминогликаны – для контроля портальной гипертензии
- кровоостанавливающие препараты
Людям с циррозом печени следует регулярно посещать лечащего врача и сдавать анализы, чтобы следить за прогрессированием заболевания. А чтобы не допустить развития цирроза, нужно заботиться о печени и соблюдать вот эти несложные правила.
Источник
Автор Александр Наумов На чтение 4 мин. Опубликовано 22.11.2020 14:26
Обновлено 22.11.2020 14:26
Цирроз печени является одной из завершающих стадий заболевания печени. Это серьезное состояние, проявляющееся рубцеванием и необратимым повреждением печени. Продолжительность жизни зависит от стадии и типа заболевания.
Что такое цирроз печени?
Цирроз печени — это серьезное заболевание, которое проявляется рубцеванием и необратимым повреждением печени и нарушением ее функции (печеночная недостаточность).
Ожидаемая продолжительность жизни при циррозе
Существует две стадии цирроза: компенсированная и декомпенсированная.
Компенсированная стадия цирроза
При компенсированной стадии цирроза симптомы не проявляются, и средняя продолжительность жизни составляет около 9-12 лет. Симптомы могут не проявляться в течение многих лет, хотя у 5-7% людей на данной стадии симптомы будут развиваться каждый год.
Декомпенсированная стадия цирроза
Люди на данной стадии уже имеют симптомы и осложнения. Их продолжительность жизни значительно ниже, чем у пациентов с компенсированной стадией. При декомпенсированной стадии цирроза рекомендуют трансплантацию (пересадку) печени.
Врачи используют диагностические тесты и баллы для определения стадии цирроза печени человека, что помогает спрогнозировать продолжительность его жизни. Система Child-Turcotte-Pugh (CTP) начисляет баллы в зависимости от таких показателей как:
- появление свободной жидкости в брюшной полости (асцит) и ее реакция на лечение
- дисфункция головного мозга
- уровень альбумина — белка, вырабатываемого печенью
- высокий уровень билирубина, что может означать, что печень не работает должным образом
- время свертывания крови или международное нормализованное отношение (МНО)
Чем больше признаков у пациента, тем больше баллов ему начисляется. На основании этих оценок система CTP распределяет пациентов на разные классы:
- Класс А: 5-6 баллов
- Класс В: 7-9 баллов
- Класс С: 10-15 баллов
Основываясь на классе врач может примерно спрогнозировать ожидаемую продолжительность жизни людей с циррозом печени, которые отражены в следующей таблице:
| CTP класс | 3-месячная выживаемость | 1-летняя выживаемость | 2-летняя выживаемость |
| Класс А | 95,7 % | 95 % | 90 % |
| Класс B | 88,8 % | 80 % | 70 % |
| Класс C | 59,9 % | 45 % | 38 % |
Врачи также используют Model for End-Stage Liver Disease (MELD) для оценки ожидаемой продолжительности жизни людей с циррозом печени. Врачи опираются на следующие показатели:
- билирубин
- МНО
- креатинин, указывающий на функцию почек
Чем выше показатель MELD, тем выше риск смерти, как показано в таблице ниже:
| Оценка MELD | Риск смерти |
| Менее 9 | 1,9 % |
| 10-19 | 6.0% |
| 20-29 | 19,6 % |
| 30-39 | 52,6 % |
| Более 40 | 71,3 % |
Увеличение продолжительности жизни при циррозе печени
Следование эффективному плану лечения, который может замедлить или остановить повреждение печени и справиться с осложнениями, является основным способом, с помощью которого люди с циррозом печени могут увеличить продолжительность своей жизни.
Лечение причины, вызвавшей цирроз печени, также имеет решающее значение. Хотя не всегда причиной является злоупотребление алкоголя, пациенты с циррозом могут извлечь выгоду из полного отказа от алкоголя, как рекомендуют врачи. Противовирусные препараты могут предотвратить дополнительное повреждение печени, если причиной является вирусный гепатит.
Пациенты с циррозом печени должны регулярно посещать врачей, чтобы выяснить, как прогрессирует их состояние. Лекарственные средства и процедуры лечения симптомов цирроза печени включают в себя:
- мочегонные лекарственные средства для уменьшения избытка свободной жидкости
- слабительные средства для уменьшения токсинов
- бета-блокаторы для уменьшения портальной гипертензии
- шунтирование для снижения давления
- трансплантация печени
Как жить с циррозом?
По данным VA, хотя цирроз печени прогрессирует, некоторые пациенты могут перейти от декомпенсированной (симптоматической) стадии обратно к бессимптомной (компенсированной). Это сложный процесс, хотя одним из важнейших шагов является отказ от алкоголя любого вида.
Чтобы предотвратить переход от бессимптомной стадии к симптоматической, пациенты могут внести следующие изменения в образ жизни:
- регулярные физические упражнения
- поддержание умеренного веса
- лечение заболеваний, которые могли бы вызвать цирроз печени, таких как гепатит С или В
- регулярный осмотр и оперативное лечение осложнений
- отказ от курения
Здоровая диета имеет решающее значение для тех, кто страдает этим состоянием. Цирроз печени влияет на обмен веществ, поэтому пациенты должны попробовать:
- соблюдение диеты с низким содержанием соли
- ограничение потребления жидкости
- потреблять меньшие, более частые приемы пищи
- употреблять в пищу больше белка
- принимать добавки цинка
- избегать слишком большого количества витаминов A и D
- избегать приема витамина С, если уровень железа высокий
Заключение
Цирроз печени — это тяжелое состояние, вызванное рубцеванием и необратимым повреждением печени. Заболевание смертельно опасное.
У пациентов с циррозом печени существует тесная связь между ожидаемой продолжительностью жизни и количеством симптомов и осложнений.
Врачи используют баллы CTP и MELD при направлении на трансплантацию печени.
Хотя это состояние значительно сокращает продолжительность жизни, существуют несколько способов, таких как определенные диетические изменения и отказ от алкоголя, которые могут помочь.
Научная статья по теме: 69 % людей, имеющих цирроз, не знают об этом.
Источник